健康管理师课程

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健康管理师培训大纲

一．整体要求

1．培训课程目标：

通过本课程的培训，学员应该能够具备一定的观察和理解、表达和交流、信

息的获取、处理和使用、协调、管理及学习的职业能力；在健康管理工作中，能

够在不同程度上：

(1)采集和管理个人或群体的健康信息；

(2)评估个人或群体的健康和疾病危险性；

(3)进行个人或群体的健康咨询与指导；

(4)制定个人或群体的健康促进方案；

(5)对个人或群体进行健康教育与健康维护；

(6)进行健康管理技术的研究与开发；

(7)进行健康管理技术应用的成效评估等。

2．课时任务和说明

培训是健康管理从业人员的根底培训。通过培训，使培训对象掌握健康管理

工作的根底理论知识以及健康管理师必备的实际专业技能，培训完毕，培训对象

应够独立上岗，胜任相应级别的岗位工作。

二．分章节培训目标

〔一〕、理论局部

第一章：健康管理师介绍

1、健康管理师职业定义

从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险

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因素干预等工作的专业人员。

2、健康管理师职业等级

本职业共设三个等级，分别为：健康管理师三级〔国家职业资格三级〕、健

康管理师二级〔国家职业资格二级〕、健康管理师一级〔国家职业资格一级〕。

3、健康管理师职业功能

〔1〕健康监测〔2〕健康风险评估和分析〔3〕健康指导〔4〕健康危险因素

干预。

〔5〕指导、培训与研究。

4、健康管理师职业特点

1．健康信息提供者要求一定的医学和和公共卫生背景；要求具备医务人员

和公共卫生人员相同的职业道德，在工作中严格遵循医学和公共卫生伦理守那

么。2．健康促进推动者要求有良好的人际关系和沟通能力以及社区发动组织

和协调能力。3．知识技能型劳动者属于以脑力劳动为主的职业。4．卫生行

业特有国家职业其职业技能鉴定工作由卫生职业技能鉴定部门综合管理、统筹

规划。卫生职业技能鉴定部门负责对本行业特有职业〔工种〕技能鉴定进行监督

和检查，核发本行业特有职业〔工种〕的国家职业资格证书。

5.健康管理师职业道德

1．尊重以人为本，尊重人的自主性〔一个人按自己的方案决定自己行动的

一种理性能力〕，遵守知情同意的原那么，对个人信息保密，尊重个人隐私。

2．不伤害/有利健康管理师在提供效劳过程中不但有不伤害效劳对象的义

务，还有促进效劳对象健康，保护他们重要的和合法的利益的义务。在这里，伤

害包括躯体的，精神的和经济上的伤害。在保护利益方面，要尽量争取利益最大

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化，风险最小化；要兼顾经济效益和健康效益。在原那么上，健康效益永远优先

于其他效益。

3．公正公正包括分配公正〔利益和负担公平分配〕、回报公正〔投桃报李〕

和程序公正〔所建立的程序适应所有人，没有例外〕。

6、健康管理师职业申报条件

健康管理师三级〔具备以下条件之一者〕

(1)具有医药卫生专业大学专科以上学历证书。

(2)具有非医药卫生专业大学专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职

业工作2年以上，经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证

书。

(3)具有医药卫生中等专科以上学历证书，连续从事本职业或相关职业工作

3年以上，经健康管理师三级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

健康管理师二级〔具备以下条件之一者〕

(1)取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作5年以上。

(2)取得健康管理师三级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上，

经健康管理师二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(3)具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书

后，连续从事本职业工作4年以上。

(4)具有医药卫生专业本科学历证书，取得健康管理师三级职业资格证书

后，连续从事本职业工作3年以上，经健康管理师二级正规培训达规定标准学时

数，并取得结业证书。

(5)取得医药卫生专业中级及以上专业技术职务任职资格后，经健康管理师

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二级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(6)具有医药卫生专业硕士研究生及以上学历证书，连续从事本职业或相关

职业工作2年以上。

健康管理师一级〔具备以下条件之一者〕

(1)取得健康管理师二级职业资格证书后，连续从事本职业工作4年以上。

(2)取得健康管理师二级职业资格证书后，连续从事本职业工作3年以上，

经健康管理师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(3)具有本专业或相关专业大学本科学历证书，连续从事本职业或相关职业

工作13年以上。

(4)取得医药卫生专业副高级及以上专业技术职务任职资格后，经健康管理

师一级正规培训达规定标准学时数，并取得结业证书。

(5)具有医药卫生专业硕士、博士研究生学历证书，连续从事本职业或相关

职业工作10年以上。

7.健康管理师职业根本要求

营养学、护理学、健康管理相关专业，本科以上学历，国家卫生部颁发的健

康管理师证书；首先要掌握足够的医学知识，具有良好的客户效劳意识，清晰

的沟通表达能力，善于学习、吸收，性格开朗，形象气质佳。责任心强，良好的

职业道德，严谨的工作态度。

8.健康管理师职业工作要求

第二章：健康管理概论

1、健康管理定义〔含性质、内容、宗旨等〕

对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导以及

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对健康危险因素

进行干预的全过程。健康管理的具体做法就是为个体和群体〔包括政府〕提

供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。

2、健康管理的特点

标准化、量化、个性化和系统化。

3、健康管理根本步骤

〔1〕了解你的健康，只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人健康。

〔2〕进行健康状况及未来患病或死亡的危险性分析，用数学模型进行量化

评估。

〔3〕进行健康干预。

4、健康管理常用效劳流程

〔1〕健康管理体检

〔2〕健康评估

〔3〕个人健康管理咨询

〔4〕个人健康管理后续效劳

〔5〕专项的健康及疾病管理效劳

5、健康管理根本策略

〔1〕生活方式管理

〔2〕需求管理

〔3〕疾病管理

〔4〕灾难性病伤管理

〔5〕残疾管理

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〔6〕综合的群体健康管理。

6、生活方式管理概念及特点

生活方式的管理概念：从卫生效劳的角度来说，生活方式管理是指以个人或

自我为核心的卫生保健活动。

生活方式管理的特点：〔1〕以个体为中心，强调个体的健康责任和作用〔2〕

以预防为主，有效整合三级预防〔3〕通常与其他健康管理策略联合进行

7、需求管理概念:

需求管理的实质是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生效

劳，控制卫生本钱，促进卫生效劳合理利用。

8、影响需求的主要因素：

〔1〕患病率

〔2〕感知到的需要

〔3〕病人的偏好

〔4〕健康因素以为的动机

9、健康管理在中国的开展和现状：

〔1〕市场需要是健康管理行业兴起的根底；〔2〕理念先进，学术理论与技

术研究相对滞后；

〔3〕专业人员匮乏；〔4〕市场混乱，具有中国特色的健康管理效劳系统和

运营模式尚未建立。

10、健康管理在中国的应用前景：

它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效

的效劳手段对个人的健康进行个性化的管理，以到达有效预防疾病、节约医疗支

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出的良好作用。〔1〕健康管理在健康保险中的应用；〔2〕健康管理在企业中的应

用；〔3〕健康管理在社区卫生效劳中的应用。

第三章：健康风险评估和风险管理

1、风险的概念与分类：

风险是人们在生活中经常经历的一种状况。广义而言，人们使用“风险〞来

描述结果不确定的状况。风险可分为纯粹风险和投机风险；静态风险和动态风险；

主观风险和客观风险。

2、风险管理的根本步骤：

识别风险→评估风险→选择风险管理方法→实施与反响。

3、风险识别与评价的根本方法

〔1〕识别风险〔识别风险是风险管理的根底，解决的问题：风险因素、风

险性质及其后果，识别方法及其结果〕

〔2〕评估风险〔阶段核心：对每种已经被识别出来的风险进行评价，确定

风险来源，衡量风险程度，预计风险造成的直接或间接损失〕〕

〔3〕选择风险管理方法〔根本方法：风险躲避、损失控制、风险自留、风

险转移等〕

〔4〕实施与反响

4、健康管理效劳的特点：

共性〔操作技能〕：目标式管理；可量化；可重复；有通用技术手段。个性

〔市场营销〕：技术及工具选用；效劳模式〔包装〕；资源的整合；干预的力度。

5、健康风险评估的定义：

健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评

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估。

6、健康风险评估的内容：

一般健康状况评估；疾病风险评估；生活质量评估；行为方式评估；心理

评估；人群健康评估。

7、健康风险评估种类：

〔1〕一般健康状况评估；〔2〕慢性病风险评估；〔3〕健康功能评价。

8、健康风险评估的目的：

〔1〕利于制订个体化健康干预措施；〔2〕筛选高危人群；〔3〕评价干预措

施有效性；

〔4〕使个体对健康风险有一个综合认识；〔5〕危险因素多元化；〔6〕多种

危险因素无病症；

〔7〕激发个人对改变生活方式以利健康的愿望。

9、健康风险评估根本模块：

问卷、危险度计算、评估报告。

10、健康管理信息系统的原那么：

实用性、专业性、易用性。

11、健康管理常用工具介绍：

科学性；方便性；可替代性。

12、生命质量：

以社会经济、文化背景和价值取向为根底，人们对自己的身体状态、心理功

能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。

13、生命质量研究的目的主要在于：

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〔1〕测量个别患者及人群的健康状况；〔2〕定量比拟患者及人群健康状况

的变化；〔3〕评价由于疾病带来的负担和对生活质量造成的影响；〔4〕对治疗进

行临床及经济学的评价，选取最正确方案；〔5〕通过了解生命质量，为卫生政策

制定和卫生资源的合理利用提供依据。

14、生命质量评估的根本内容：

躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况

15、生活方式/行为评估概念

16、体力活动评估概念

17、膳食评估概念

18、精神压力评估概念

19、现代医学认为影响健康的因素主要包括生活方式/行为因素、环境因素、

生物学因素、健康效劳因素四大类。

励健康的行为，增强人们改良和处理自身健康问题的能力。

WHO的定义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调

人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

核心策略：社会发动。〔1〕领导层的发动；〔2〕专业部门和人员参与的发动；〔3〕

非政府组织〔NGO〕的发动；〔4〕社会、家庭与个人参与的发动。

4、健康促进五大工作领域：

〔1〕制定能促进健康的公共政策；〔2〕创造支持的环境；〔3〕加强社会的行动；

〔4〕开展个人技能；〔5〕调整卫生效劳方向。

5、传播的根本要素：

〔1〕传播者；〔2〕信息、符号；〔3〕媒介、渠道、中介；〔4〕干扰；〔5〕把关

人；〔6〕受传者；〔7〕反响。

6、健康传播的模式及流程:拉斯韦尔五因素传播模式

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7、传通条件：

〔1〕共同经验范围；〔2〕契约关系；〔3〕反响；

8、符号属性：

1、形式〔感觉〕；2、意义〔人数〕

9、四个概念：知识、信息、态度、行为。

10、方案设计步骤：

1、社区需求评估，2、确定优先工程，3、确定总体目标和具体目标，4、制定干

预策略，5、指定实施方案，6、制定方案评价方案。

格林模式〔三大因素〕〔1〕倾向因素〔前置因素〕；〔2〕促成因素〔实现因素〕；

〔3〕强化因素〔加强因素〕

11、卫生宣传、健康教育、健康促进：

是相互有联系、或者有相互交叉的三项不同的工作领域和工作内容。健康促进是

一项社会策略和社会行为。它要解决的是为改善人们健康而采取社会行动的策略

问题，那就是针对群体的健康问题形成社会共识，并采取协调行动，促进“五大

领域〞的改善和进步。

健康促进重点应该是解决社会发动、社会倡导和相关部门单位及社区的协调问

题，通过这种发动和倡导，实现协调和协作的目标，然后才能在政策的制定、环

境的建设和保护、健康支持环境的提供等方面产生作用。健康教育是针对行为

问题采取的一系列科学的干预步骤，包括设计和评价技术的运用。它要解决的是

帮助人们改变不健康的行为和建立健康的行为和生活方式，提高保健技能等问

题。健康促进作为一种社会战略，它不能替代健康教育的功能。而卫生宣传要

解决的是有关信息的扩散，其信息涵盖的范围比健康教育传播的信息更加广泛，

但没有健康教育传播的信息复杂和具体。

第六章健康管理效劳营销

1、营销：

指一个组织寻求通过效劳干预顾客群的需要来创照利润。营销职能的主要任务不

是操控顾客去按照公司利益行事，而是找到使企业按照顾客利益行事的行之有效

的方法。

2、市场营销：

市场营销是一个社会及管理过程，在这一过程中，个人或群体通过创造有价值的

产品或效劳，并与他人交换来满足自身的需求。

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3、营销方案的组成：

7P：产品〔Product〕、价格〔Price〕、分销(Place)、促销〔Promotion〕、物理

特征〔PhysicalEvidence〕、流程〔Process〕、人员〔People〕。

4、效劳区别于货物的特点：

效劳是无形的、效劳的不可分割性、效劳的可变性以及效劳的易损性。另外，客

户的满意标准和客户的参与程度也与货物买卖不同。

5、专业效劳营销应当解决自身的难题：

对第三方的责任、客户的不确定性、经验的关键作用以及有限的差异化程度。

6、需求与需要的区别：

需求是在营销之前已经表达出来的行为；需要可以在营销者激发下最多或加强的

行为。

7、产品：

是能够满足人们某种需要的物品。产品有有形实物，也包括信息、效劳、培训、

技能等。产品的另一个标准是可交换性。

8、营销者和预期顾客：

积极寻求交换的一方和可能实现交换的另一方。

9、健康管理效劳的四点特征：

〔1〕健康效劳是具备专业资格的效劳者，提供的能解决问题的指导性意见，它

也包括为客户提供的日常效劳

〔2〕健康管理师都需要定期通过一定的资格考试，遵守本行业的传统和职业道

德标准。

〔3〕健康管理效劳具有高度的专业化水平。

〔4〕健康效劳提供者通常有很强的与客户面对面交际能力，这对质量和效劳定

义有很重要的作用。

10、有效健康营销的12大要点：

〔1〕质量高于一切；〔2〕建立市场营销组织；〔3〕知识就是力量；〔4〕制定营

销方案；〔5〕企业不可能是万能的；〔6〕提供客户无法拒绝的效劳；〔7〕成功的

定价；〔8〕接触，接触，再接触；〔9〕你不能不沟通；〔10〕乘上互联网时代的

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列车；〔11〕建立有意义的关系；〔12〕未来就是现在。

11、较宽泛的市场覆盖战略是：

无差异营销、差异化营销、集中营销。

12、人群健康管理效劳以及管理什么〔见书〕

第七章：生命伦理学根本原那么

1、伦理学：

“根据道德价值和原那么对生命科学和卫生保健领域中人的行为进行系统研

究〞的一门学科。根据这个定义，生命伦理学研究的范围比传统的医学伦理学扩

大了，由医疗职业扩大到整个卫生保健领域。

2、伦理学原那么为某一行动应该做或不应该做提供理由。

最根本的医学伦理学原那么有：有利原那么【确有助益、不伤害】、尊重原那么

〔尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意权、保密原那么)、公正原那么。

3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隐私；不伤害包括尊重人的自主性原

那么。是指尊重并且保护一个人对在自己身上所发生事情的自主控制权〔天赋人

权〕。

4、有益和有益原那么：〔1〕确有助益；〔2〕权衡利害。

第八章健康管理相关法律

1、健康管理相关人格权包括：

〔1〕生命权：〔2〕健康权；〔3〕身体权；〔4〕隐私权【信息的保护；空间的保

护、行为的保护】；〔5〕名誉权；〔6〕肖像权。〔7〕知情同意权〔8〕自主决定

权

2、知情同意权：

〔1〕知情三个方面。提供哪些内容：如：病情〔病情告知要客观〕；治疗方案〔治

疗方案要全面由病人选择〕；后果〔远期后果如何〕。〔2〕知情的三个要素：告知

【对什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【到达健康管理的目的】

3、健康管理相关的身份权

〔1〕亲属权〔2〕配偶权〔3〕监护权

3、监护权针对：

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〔1〕完全能力人；〔2〕限制能力人；〔3〕无行为能力人。

4、法定传染病分类：

〔1〕甲类：鼠疫、霍乱；〔2〕乙类：一般〔乙类传染性非典型肺炎〕；

乙类〔人感染高致病性禽流感等〕；按甲类处理的病：传染性非典型肺炎；肺炭

疽；人感染高致病性禽流感。其它乙类传染病和突发原因不明的传染病需要按甲

类传染病处理的〔必须由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布，

实施。

5、预防传染病有关国家制度和职责：

〔1〕预防接种制度；〔2〕对儿童实行预防接种证制度；〔3〕传染病预警制度；

〔4〕传染病报告制度；〔5〕传染病疫情信息公布制度；〔6〕传染病疫情通报制

度。

6、非处方药：

即不用医师诊断和开写处方；简称OTC，其特点是平安、有效、

稳定、方便。

7、食品卫生管理法律制度

8、健康管理师管理法律制度

第九章临床医学根底知识

1、人体的根本结构：

(1)人体的根本结构：细胞间质＋细胞→组织→器官→系统。

(2)人体的系统包括：神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、

生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。其中神经系统、内分泌系统和

免疫系统对全身各系统起控制和协调作用，保证人体是一个协调统一的有机生命

体。它们三者之间的关系十分微妙。一方面，免疫系统和其他系统、器官一样，

受神经、内分泌系统的调节和影响；另一方面，它又对神经、内分泌系统功能起

调节作用，并为它们的正常发挥提供平安保障。它与神经、内分泌系统一起构成

人体的“三位一体〞防御系统，而它们的功能又受精神心理状况的影响。

〔3〕根底代谢是人体处在清醒、安静、不受外界因素干扰的状态时维持生命活

动的最根本代谢，在20摄氏度到30摄氏度的环境中最稳定。通常男子的根底代谢

比女性高；年龄越小，根底代谢率越低。

2.免疫系统的三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

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3.用应激原理解释心脏性猝死的发生：

〔1〕交感神经－肾上腺髓质反响：应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多

巴胺的浓度迅速增高。外周小血管收缩——微循环灌流减少——组织缺血；血小

板聚集——组织缺血；过多的能量消耗；增加心肌耗氧量。〔2〕肾上腺糖皮质激

素反响：GC浓度升高。肾上腺皮质细胞的类脂质和维生素C含量减少；肾上腺

肥大；外周血液嗜酸性粒细胞计数减少；尿中14－羟类固醇排出量减少。

4、疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节〔homeostaticcontrol〕

紊乱而发生的异常生命活动过程。

5、医生临床判断的根本程序一般遵循模型识别的模式。

6、正确就医的方法：

选择合理的就医路线、与医生建立伙伴关系、就医的准备工作充分；与医生共同

决定健康和

医疗检查方案；与医生共同决定药物治疗方案如何；与医生共同决定是否手术治

疗。

7、与医生建立伙伴关系应遵循如下原那么：

对自己的健康负责；平时注意自我保健；看医生前要做好充分准备、每次看医生

时做一个积极主动的参与者；每次看医生时做一个积极主动的参与者；平时尽可

能多学习有关健康知识。

8、病人以大医院作为首诊机构的就医路线存在的弊病：

大医院高度专科化，其医生很少考虑常见病，较少依靠问诊和诊疗工具，与患者

交流少，造成医疗资源的浪费。

9、药物不良反响类型：

第一类，反响与药物的药理特性和剂量有关；第二类反响是极少数具有过敏体质

或特异体质的病人，在使用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反响；第三类

反响是药物治疗后的继发反响；第四类反响为药物相互作用引起。

10、防止药物不良反响的方法：

①严格掌握用药指征；②种类宁少勿多；③从小剂量开始；④简化用法剂量方案，

勤随访；⑤熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价

11、药物不良反响与药物不良事件的区别：

①ADR〔药物不良反响〕：“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人

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接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反响〞〔正常用量/

用法〞〕。②ADE〔药物不良事件〕：超量用药〔无论是有意还是无意的〕、用药不

当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害。

12、合理用药的原那么：

〔1〕明确诊断，对症下药。〔2〕根据药理学特点选药；〔3〕及时完善用药方案；

〔4〕强调个体化。

13、老年人易发生药物不良反响的原因：

重要器官功能逐渐衰退，药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显

不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌酐去除率下降，药物排泄受损，容易造成蓄

积；体内水分减少，脂肪增加，会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内

蓄积，产生持久作用；有的药物的半衰期老年人比青年人长4～5倍；老年人用药

种类多，会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

第十章预防医学根底知识

1、传统的卫生效劳目标是：

增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复；医学研究的总目标：探索病因、发

病机制、影响疾病流行的因素，研究疾病自然史，对疾病进行人为的干预，并评

价干预效果。预防医学与临床医学是相辅相成、不可分隔的。

2、临床医学以个体作为研究对象，预防医学以人群为的研究对象。预防医学与

公共卫生的目标都是促进和保持健康，预防疾病。预防医学属于学科范畴，而公

共卫生更强调实践。

3、我国公共卫生建设的总体目标：

近期内是建立突发公共卫生事件应急机制〔体系〕，疾病预防控制体系，卫生执

法监督体系和医疗救治体系；更长时间内还要建立农村初级卫生保健体系，城市

根本医疗效劳体系，环境卫生体系，财经保障体系。中国特色的公共卫生四大体

系：疾病预防控制；医疗救治；监督执法；应急。

4、新时期卫生工作的指导方针：

就是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技教育，发动全社会参与，

为人民健康效劳，为社会主义现代化效劳。〞第一，重点加强农村卫生工作；以

预防保健工作为主；

卫生、妇女儿童保健、方案免疫、传染病和地方病控制、常见疾病治疗、根

本药物。3初级卫生保健的关键点：

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政府领导支持、各部门协作、发动群众参与、采用适宜技术、培训专业人员。

初级卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性

4初级医疗主要包含6方面的功能：

①医学诊断与治疗；②心理诊断与治疗；③对病人提供个性化的支持；④与

病人交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息；⑤对慢性病人提供连续性照顾；

⑥预防疾病和残疾。5初级医疗的主要特点有：

可及性、综合性、协调性。连续性。

6全科医生的工作模式可概括为以下几点：

整体性健康管理；连续性健康管理；以及个体-群体相结合的照顾。

7、全科医生的角色：

按照WHO的提法，全科医生应为五星级医生，即照顾提供者、沟通者、决策

者、社区领袖和管理者。

8全科医生的个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节

9、全科医生的“四合一〞应诊内容：

确认并处理现患问题；对慢性活动性问题进行处理：根据需要提供预防性照

顾；改善病人的就医和遵医行为。

第十二章流行病学和医学统计学根本知识

1、现代流行病学的定义：

研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和

控制疾病，促进健康的学科。根本内涵有四点：①它的研究对象是人群，是研究

所关注的具有某种特征的人群；②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事

件；③它的重点是研究疾病和健康状态和事件的分布、影响和决定因素；④最重

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要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。

2、流行病学的任务：

揭示现象→找出原因或影响因素→提供措施。

【流行病学，是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防

制疾病及促进健康的策略和措施的科学。三个层次：疾病、伤残、健康；三个阶

段：揭示现象、找出原因，提供措；三个范畴：描述、分析、实验；三种方法：

观察法、实验法、数理法；三大要素：原理、方法、应用】

3、流行病学的特点：

群体性与社会性(群体诊断与社会医学的观点)比照，预防性(立足预防：策

略、措施、评价)宏观方法性(概率论的观点和严密的逻辑思维)实用性(实践性和

开展的观点)

4、中国疾病死亡前5位的顺位：

城市：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌；

农村：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食道癌、结肠癌；

5、诊断，检测健康状况及其影响因素的过程。疾病，是机体在一定病因的

损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。损害——抗损害反

响，表现为疾病过程中各种复杂的变化，又可使机体各器官系统之间以及机体与

外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种病症、体征，失去适应环境能

力/劳动能力

6、疾病的根本特征：

〔1〕疾病是有原因的；〔2〕疾病是一个有规律的开展过程；〔3〕疾病可导

致体内一系列功

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能、代谢和形态结构的变化，并产生各种病症和体征；〔4〕疾病是整体反响

和局部〔器官或系统〕变化的统一〔辩证对待，抓住本质，兼顾其他〕；〔5〕疾

病破坏各器官系统间的平衡、机体与外界环境间的平衡，降低机体适应环境能力

和劳动力。

7、病症——主观感觉或表现；如咳嗽，腹泻，呕吐等

体征——客观表现〔某些疾病早期无；可能有实验室检查异常〕

衰老，是多细胞生物随着时间的推移而产生的一种自发性的必然过程，一般

是指随着年龄的增长而产生的一系列生理学和解剖学方面的变化，表现为组织改

变、器官老化及其功能适应性和抵抗力的减退

8、描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结

果，按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分

布情况真实地揭示出来的一种方法，其优缺点见书。

9、现况调查目的：

(1)描述疾病或健康状况的三间分布；〔2〕发现病因线索；〔3〕适用于疾病

的二级预防，实现“早发现，早诊断，早治疗〞的目的；〔4〕评价疾病的防治效

果；〔5〕疾病监测；〔6〕其他。

10、局部术语：

?因素〔Fact〕，能够引起健康状况或其结局变化的事件，特征或物质。

?效应(effect)，某种原因的结果。

?效果(effectiveness)，某种干预，方法，保健措施或效劳在人群中实

施后到达预期结果的程度。

?效益(efficacy)，在理想条件下，某种干预方法，健身措施及效劳产生

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的有益结果的程度，测定的方法上随机控制实验。

?效率(efficienc)，取得效应或最后结果所花费的财力，物力，时间的关

系。

?生态学，研究生物与环境之间的学科．

?致病因素，是发生疾病的必需因素〔微生物，化学，物理，放射线〕一种

疾病可有多种致病因素．

?行为危险因素，与一种特定结局的概率增加有联系的特征或行为．该词并

不意味着因果关系．

?病例，流行病学研究，人群或研究组内被证实为具有所研究的某种疾病，

疾患或状态者．?协变量，是对研究结局可能具有影响的一种变量．

?同质，研究对象具有相同背景，条件，属性

?误差，指测量值与真值的差，包括系统误差和随机测量误差，以及样本指

标与总体指标之差，既抽样误差．

?特异度，真阴性率，实际无病按诊断试验被正确的判为无病的频率．

?筛检，通过快速的检验，检查和其他措施，将可能有病但外表健康的人与

可能无病的人区别开来．

?可靠性，又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复实验获得相同

结果的稳定程度．

?患病率，指现特定时间内一定人群中某病新旧病例数的比例．

?发病率，指特定时间内一定人群中某病新病例数的比例

?灵敏度，真阳性率，指实际有病且按诊断实验被正确地判为有病的概率．

?依从性，指患者执行医疗措施的程度．

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?危险度指某事件将发生的可能性.

?危险度评价对暴露于特定危害物质或缺乏有益健康的因素饿而导致不良

反响的可能性

进行定量或定性研究.

?相对危险度暴露组与非暴露组发病或危险的比值.<1说明暴露与疾病存

在负联系>1说明两者存在正联系=1说明两者无联系

11、病例对照研究〔ca-controlstudy〕：

选择一组患所研究疾病的病人与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个

〔些〕因素的暴露状况，比拟两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与

这个〔些〕因素的关系。特点：⑴在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可

供选择的病例；⑵研究对象按发病与否分成病例组与对照组；⑶被研究因素的

暴露状况是通过回忆获得的；⑷假设按因果关系进行分析，结果已发生，由果

推因；⑸经两组暴露率或暴露水平的比拟，分析暴露与疾病的联系。如OR=

ad/bc；

12、队列研究，定群研究，前瞻性研究，根据是否暴露某种危险因子，分暴

露组和非暴露组，对两组进行观察，发现其发病率和死亡率的变化情况。要素有：

发病时间、观察期间、暴露人口数〔分母〕、新发病例数〔分子〕。

13、医学统计学：

根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。

医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据，其根本的研究方法是通过收

集大量资料〔data〕，通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统

计学规律。

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14、医学统计学的主要内容：

〔1〕统计设计【包括调查设计和实验设计。调查设计主要有抽样方法、调

查技术、质量控制技术等；实验设计主要有各种实验设计模型、分组方法、样本

量估计等。】；〔2〕统计描述

【如率、均数等】；〔3〕统计推断【对统计指标的差异和关联性进行分析和

推断】。

【统计学的工作，数据收集，表达，分析；统计学工作内容:设计，描述，

推断】

15、常用的统计指标：

?检查计量资料的集中趋势用算术平均数，几何均数，中位数等。

?离散趋势(变异程度)，极差(最大值-最小值)，标准差，变异系数(标准差

/样本数)方差，四分位数等。

?统计资料分类，计量(定量)资料(以度量衡单位表示，如身高，体重，血

压，年龄)，计数(定性)资料，按性质和类别分类(如体检发现某病人数)，等级

资料，无确切的测量数据，如治疗的痊愈好转死亡，无效等转归的资料，其他

+，++，+++，++++等也称半定量资料。?方差分析，是别离并评估等级自变量

在连续因变量的均数变异中奉献中的一种统计技术。

?算术平均值，一批所有值之和，除以各种数值。

?比，相比照，表示两个数相除所得的值.常用被数或%表示.相比照=甲指标

/乙指标。?比值比，有叫优势比，表示一定时间暴露人数与非暴露人数的比值

除以对照组中暴露与非暴露人数的比值。

?相对危险度或率比，暴露组发病率与非暴露组之比，反响暴露与疾病的关

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联程度。?拟然比，病人中出现实验结果的概率与非病人中出现相应结果概率

之比，说明病人出现该结果是非病人的多少倍。

?变异系数，所测的平均数的标准差与测定的均数之比。越小可靠性越好。

?变异，指同一性质的事物，其个体的观察值(变量)之间的差异。

?率，是表示一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数

之比。

?总体，根据研究目确实定的同质观察的总体，是同质的所有观察单位的某

种变量值的集合。

?样本，从总体中随机抽取具有代表性的一局部观察单位．其测量值的集合

称为样本。

?频率，一种实验结果计算得到的样本量。

?概率，指某随机事件发生的可能性大小的数值.用p表示。

?分布，对在一个人群中测量的值或类别的频率的总概括，分布说明人群中

有多少或有多大比例超出该变量测出所有可能的值。

?二值变量，只具有两种可能取值如开或关，0或1的一种变量。

第十三章重要慢性非传染性疾病

1、慢性非传染性疾病的定义：

简称慢病，或慢性病；是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且很难

治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的生活习惯，

有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，无视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而

发生的非传染性疾病。

慢性非传染性疾病特点：常见病，多发病；发病隐匿，潜伏期长；多种因素

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共同致病，一果多因、一因多果、相互关联、一体多病关；个人生活方式对发病

有重要影响；增长速度加快，发病呈年轻化趋势。

2、对健康有重要影响的慢性非传染性疾病主要有以下几种类型：

?心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。

?肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。

?代谢性疾病：包括糖尿病、肥胖等。

?精神疾病：包括精神分裂症、神经症〔焦虑、强迫、抑郁〕、老年痴呆等。

?口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。

按照国际疾病系统分类法〔ICD-10〕标准将慢性非传染性疾病分为：

?精神和行为障碍：老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等。

?呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。

?循环系统疾病：高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。

?消化系统疾病：慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等

?内分泌、营养代谢疾病：血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。

?肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等。

?恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。

3、目前我国主要的慢病：

高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾

患等。针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。

4、高血压相关知识

〔1〕定义、分类及其流行病特点：高血压是由于心输出量和总外周阻力关

系紊乱导致血流动力学异常，引起的以动脉收缩压和〔或〕舒张压持续增高为主

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要表现的临床综合征。高血压可分为：①原发性高血压：②继发性高血压。

流行特点有第一，患病率呈上升趋势；第二，患病率北方高于南方，城市高

于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升，“城乡差异〞

明显减弱。第三，患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人

口；但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化

趋势；体力劳动者患病率低于脑力劳动者。

〔2〕高血压的相关危险因素及防治策略和三级预防的主要措施。

危险因素有高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张。

防治策略：1〕预防为主，三级预防并重，针对不同人群采取有针对性的预

防措施。一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。

2〕以健康促进为手段，社区综合防治为原那么，将高血压的防治与其它慢病的

防治相结合，在社区实现慢病的三级预防。防治措施：1〕一级预防：针对一般

人群采取预防措施，目的是减少危险因素的流行率，降

我国卫生部发布的【中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔试用〕】中规定

的中国的分类标准是BMI<18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24～27.9

为超重，≥28为肥胖。中国成年人男性腰围≥85cm，女性≥80cm时，那么患高

血压、糖尿血脂异常的危险性就增加。肥胖的防治原那么和措施见教材P256。

7．主要的恶性肿瘤

癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因

素、不良生活方式及遗传易患性密切相关。我国城市前5位癌症死亡率依次为：

支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌。农村依次为肝癌、胃癌、支气管肺

癌、食管癌和结肠癌。

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流行病特点：〔1〕时间分布：20世纪70年代以来，我国癌症发病率及死亡率

一直呈上升趋势，目前占城镇居民死因的第一位。〔2〕地区分布：在我国，肺癌

城市明显高于农村，上消化道癌农村高于城市。食管癌在太行山区发病明显高于

其他地区。人群分布：肿瘤发病率一般随年龄增大而增高。

我国癌症发生的主要危险因素归结为：吸烟、不健康饮食和体力活动少、生

物感染因素、遗传因素、职业危害、环境污染、精神因素及其它。

预防控制策略和措施见教材258－259。

8、慢性阻塞性肺部疾病

慢性阻塞性肺部疾患，简称慢阻肺〔COPD)，是一组疾病的统称。指具有气

流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD在世界范围常见多发。近年来

该病因患病人数增多，病死率较高而日益受到重视。COPD主要继发于支气管炎，

病程长，患者肺通气功能下降，肺呼出量减少，影响健康和劳动。迄今，COPD

的病因和发病机制尚不十分清楚，可能与多种因素协同作用有关，目前已确定或

有证据支持的危险因素有吸烟与被动吸烟、二氧化硫、二氧化氮等大气环境污染

等。其防治策略和措施见P261。

8、筛检的概念：“通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但外表

健康的人，与可能无病的人区别开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检

查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步确诊检查，确诊后治疗〞。

9、筛检的主要用途：〔1〕早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病

人以到达早诊断、早治疗糖尿病的目的〔2〕及时发现某些疾病的高危个体，以

预防疾病的发生；〔3〕开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共

卫生决策提供科学依据；〔4〕了解疾病的自然史。

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筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度。

按筛检对象的范围分类，可分为群体筛检和选择性筛检。筛检的方法有单项

筛检和多项筛检。应用原那么应从适宜的疾病、适宜的筛检试验、适宜的筛检

方案三方面考虑。

建议目前筛检慢性病主要考虑高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺

病以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻烟癌等早期发现治疗效果较好的疾病。

第十四章：循证医学

1、循证医学(EBM)：

是一种以治疗病人为目的，不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及

其他相关健康信息的自我学习实践活动。其是有意识地、明确地、审慎地利用现

有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。

实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见进

行临床决策。利用循证医学的思想方法解决病人群体及人群的卫生问题，随即

出现了EBHC，其强调对个人、群体的任何保健策略和措施的制定不仅要考虑资

源和价值，还要以当前科学研究的最正确成果为依据。

2、循证保健(EBHC)与EBM的主要不同在于前者是把最好的证据用于病人群

体和人群，而后者只限于病人个体。循证实践(EBP)是用于概括发现、评价和应

有科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程，其最终目的是为决策

者提供一种思想方法。

循证实践主要包括以下五个根本步骤：提出问题；检索文献寻找相关证据；

严格评价这些证据的真实性和用途；在实践中使用这些证据；自我评估。

3、传统文献的特点与缺陷

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特点：①综合性；②评述性；③先进性。

缺陷：主观综合；缺乏共同遵守的原那么和步骤；注重统计学是否“有意

义〞；等价对待每篇文献，无权重；定性而非定量

4、Meta分析的功能：

定量综合；对同一问题提供系统的、可重复的、客观的综合方法；通过对同

一主题多个小样本研究结果综合，提高原结果的统计效能，解决研究结果的不一

致性，改善效应估计值；答复原各研究未提出的问题。

5、证据水平与推荐意见强度对照表

证据的级别证据的类别推荐意见的级别

Ｉａ多个ＲＣＴ的系统评价Ａ

Ｉｂ至少１个ＲＣＴＡ

ＩＩａ至少１个设计很好的非随机对照试验Ｂ

ＩＩｂ至少１个设计很好的无对照试验Ｂ

ＩＩＩ至少１个设计很好的描述性研究Ｂ

ＩＶ专家或权威的经验和意见Ｃ

6、一个标准的CATs〔Criticallyappraidtopics)主要由9个元素构成〔详

见教材279〕

7、如何做循证：

质疑通常的假定；了解研究的缺陷；尽量寻找金标准。

制定知情决策。

第十五章：中医药学根底

1、术语：

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四诊：望、闻、问、切。四气：寒、热、温、凉；

五行：金、木、水、火、土；八纲：表里、寒热、虚实、阴阳；

五味：酸、苦、甘、辛、咸；六淫：风、寒、暑、湿、燥、火；

七情：喜、怒、哀、伤、悲、恐、惊。

2、中医学的根本特点：

整体观、辨证论治。

3、养生与健康理念：天人相应、形神合一、动静互涵、正气为本

辨证施养。

4、精神养生法：清心静神、怡养情志。

5、季节养生法：春夏养阳、秋冬养阴

6、疾病预防思想：中医治未病理论、未病先防、既病防变。

7、常用非药物保健疗法：针法、灸法、推拿、刮痧与拔罐。

8、用药禁忌：〔1〕配伍禁忌〔2〕服药饮食禁忌

9、饮食养生：〔1〕食宜清淡〔2〕食戒偏嗜

第十六章：医学信息学根底

1、医学信息学

〔1〕概念：医学信息学〔MEDICALINFORMATICS〕是生物医学信息、数据

和知识存

储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中做出决

策和解决问题的科学。

〔2〕任务：借助医学科学研究中获得的知识，开发和评估各种有关获取、

处理和解释病

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人数据的方法和系统。

〔3〕领域：医学领域的方方面面，电子病历、生物信号分析、医学图像处

理、临床支持

系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等

〔4〕研究对象特点：不确定性、难于度量、以及复杂成分之间复杂的相互

作用

〔5〕研究主要范围：

1〕研究医学信息的概念、属性、本质和度量，这属于根底的理论研究。

2〕研究医学信息系统的概念、构成、功能、原理、方法和手段。在一般信

息论的指导下，研究医学信息的产生、提取、检测、变换、传递、存储、处理和

识别。

3〕研究利用医学信息进行控制的原理和方法，在控制论的指导下，研制各

种信息化、智能化的诊疗设备。

4〕研究实现医学信息系统最正确组织的原理和方法。在系统论的指导下，

运用系统工程的技术，以及硬件工程、软件工程和知识工程的方法，研制最有效

的医学信息系统。

〔6〕医学信息学开展历史：

第一阶段：初期探索〔60年代〕：以MEDLARS的建成为标志；

第二阶段：开展时期〔70－80年代〕：开始建立医院信息系统；成立了国际

医学信息学会〔IMIA〕；

第三阶段：深入研究时期〔80年代中期至今〕：从以数据处理的阶段进入知

识处理的新阶段，以医学人工智能和专家系统的研究为主要标志。

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2、常见医疗信息系统

〔1〕医院信息系统〔2〕临床信息系统〔3〕医学影像存档与通讯信息系

统〔4〕放射

信息系统〔5〕医院临床检验信息系统〔6〕社区卫生效劳

3、计算机根底、特点及应用与组成

4、计算机开展史

1946年2月，第一台计算机〔ENIAC〕诞生于美国；计算机的开展分为四个阶

段：第一代计算机〔1946~1958)：电子管为根本电子器件；第二代计算机

(1958~1964)：晶体管为主要器件；软件上出现了操作系统和算法语言；运算速

度每秒几万次至几十万次。第三代计算机(1964~1971)：普遍采用集成电路；体

积缩小；运算速度每秒几十万次至几百万次。第四代计算机(1971~)：以大规模

集成电路为主要器件；运算速度每秒几百万次至上亿次。

我国从1953年开始研究，到1958年研制出了我国第一台计算机，在1982年我

国研制出了运算速度1亿次的银河I、II型等小型系列机。

5、数据处理、数据库、数据管理

围绕着数据所做的工作均称为数据处理。数据处理是指对数据的收集、组织、

整理、加工、存储和传播等一系列过程的总称。数据处理可分为三类：〔1〕数

据管理：收集信息、将信息用数据表示并按类别组织保存，在需要的时候能够提

供数据；〔2〕数据加工：对数据进行变换、抽取和运算，通过数据加工会得到

更有用的数据，以指导或控制人的行为或事物的变化趋势；〔3〕数据传播：在

空间或时间上以各种形式传播信息，而不改变数据的结构、性质和内容，使更多

的人得到信息。

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数据库：国际标准化组织〔ISO〕制定的关于文献与信息工作术语的标准

DIS5127将数据库〔Databa，DB〕定义为：“至少由一种文档组成，并能满足

某一特定数据处理系统需要的

一种数据集合。〞通俗地说，数据库就是按一定方式存储在计算机存储设备

上，并能由计算机识别和处理的相互关联的数据的集合。它是计算机技术与信息

检索技术相结合的产物，在计算机信息检索系统中处于核心地位.

数据管理工作包括：组织和保存数据，即将收集到的数据合理地分类组织，

将其存储在物理载体上，使数据能够长期地被保存；进行数据维护，即根据需要

插入新数据、修改原数据和删除失效数据的操作；提供数据查询和数据统计功能，

以便快速地得到需要的正确数据，满足各种使用要求。

6、医药信息系统

医药信息系统是根据医院管理模式采用科学化、信息化、标准化、标准化理

论设计建立的【我国以【医院信息化系统根本工作标准】为据】，一般包括：临

床诊疗局部、药品管理局部、经济管理局部、综合管理与统计分析局部、外部接

口局部。

7、临床信息系统

临床信息系统〔ClinicalInformationSystem，CIS〕，主要包括：医生工

作站系统、护理信息系统、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、手术麻醉

信息系统、重症监护信息系统、医学影像存档与通讯系统(PACS)等等

8、健康档案〔HealthRecords〕：

是用来记录一个人一生的生命体征的变化以及自身所从事过的与健康相关

的一切行为与事件。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊断治

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疗情况、家族病史、及历次体检结果等。健康档案包括个人健康档案、家庭健康

档案和社区健康档案。

9、健康档案的意义

〔1〕有助于促进社区卫生效劳标准化〔2〕有助于提升社区卫生效劳质量

〔3〕有助于社区卫生资源合理利用〔4〕有助于提升社区卫生效劳的管理效率

10、健康信息的采集：

SOAP格式，即按照主观资料〔Subjectinformation，S〕、客观资料

〔Objectivedata，O〕、评估〔Asssment，A〕、方案〔Plan，P〕的顺序进行

描述。

11、居民健康档案信息建立

居民健康档案信息主要由三大局部组成，即个人根本健康信息，家庭健康信

息和社区健康信息。

个人根本健康信息：①根本资料；②问题目录；③问题描述；④病情进

展记录；⑤会诊及转诊记录；⑥周期性健康检查记录。

家庭健康信息：①家庭根本资料；②家系图；③家庭生活周期；④家庭

卫生保健记录；⑤家庭主要问题目录及其描述。

社区健康信息：①社区根本资料；②社区卫生资源；③社区卫生效劳状

况；④社区的健康状况

12、健康档案的管理

〔1〕建立健全制度〔2〕健康档案的建立〔3〕健康档案的保管和使用

13、健康档案管理信息系统建设的主要目标是高效的使用居民健康档案资

源，全面对人群进行健康管理，提高社区卫生效劳水平。

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第十七章：营养与食品卫生

1、能量单位：国际上以焦耳〔Joule简写为J〕或千焦〔kJ〕表示。营养学

上通常习惯于用卡〔cal〕或千卡〔kcal〕表示。1kJ=0.239kcal；1kcal=4.184kJ。

2、能量的来源〔三大宏量营养素〕和消耗：食物在体内燃烧产生能量。1g

碳水化合物在体内氧化产生的能量为：4.0kcal；1g脂肪9.0kcal；1g蛋白质

4.0kcal。此外1g酒精7kcal

两个氢原子都在同一方向；反式〔trans〕：处于相反方向，反式的UFA可以

增加动脉粥样硬化性心脏病发生的潜在危险。

反式脂肪酸，是在食物加工〔高温〕过程中产生的顺式不饱和脂肪酸的异构

体。使血胆固醇升高和高密度脂蛋白降低。N3和N6不饱和脂肪酸可以使胆固醇

下降和低密度脂蛋白下降，甘油三酯下降。

10、碳水化合物的分类及功能。碳水化合物可分为糖、寡糖和多糖三类，功

能有：〔1〕供应能量；〔2〕是构成机体组织的重要物质；〔3〕节约蛋白质的作用；

〔4〕抗生酮作用。

11、维生素A亦称视黄醇，缺乏病症：易导致上皮细胞发生角化，表皮细胞

角化使皮肤粗糙、毛囊角化；眼睛角膜枯燥容易受细菌侵袭，发生溃疡甚至穿孔，

造成失明。【夜盲症】胡萝卜素转化成维生素A的实际转化率应不超过1/12，约

为0.167。

12、B族维生素缺乏病症：B1〔硫胺素〕缺乏初期出现下肢乏力，有沉重感，

精神冷淡，食欲减退等病症，缺乏严重者可出现典型的脚气病。这里说的脚气病

不是指脚癣，而是全身性神经系统代谢紊乱。湿性脚气病最显著的病症为水肿。

维生素B2〔核黄素〕缺乏以口腔病症及阴囊病变最为常见。B2在动物性食品，

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如肝、肾、心、瘦肉、蛋黄及乳类中含量高，绿叶蔬菜及豆类中含量也较多。

13、维生素C又称抗坏血酸。缺乏的病症有牙龈肿胀出血、伤口不易愈合；

缺乏严重时在受压处出现瘀斑，皮下、肌肉、关节内可有大量出血，甚至致死。

14、钙：我国居民钙的摄入量较低，成人每日从膳食中平均摄入钙400毫克

左右，仅相当于中国营养学会推荐的适宜摄入量800毫克的一半。补钙的好处和

共识：大多数研究结果说明，每日摄入钙在400-500mg水平，补充钙剂可增加骨

密度，减少骨折率；儿童及青少年时期摄入充裕的钙能获得最正确骨密度峰值，

从而推迟老年时骨质疏松的发生。从膳食中每日获得800mg钙并非易事，有条件

时额外补充一些钙是有益的。

15、铁缺乏导致贫血，贫血对婴幼儿的脑发育和智能发育的影响是具有终生

意义；对于成年人的劳动生产能力有着直接的影响，而妇女贫血关系到自身健康

及生育，老人贫血会影响健康和活力。我国人民铁的摄入量数值并不低，而贫血

患病率仍高达20.1%，原因是我国膳食以植物性食物为主，其所含的铁是非血红

素铁，吸收率很低【仅3％】所致。膳食中维生素C能提高其吸收率。

16、各类食物的营养价值

〔1〕谷类食物

谷类食物包括大米、面粉、玉米、小米、高粱等。它们主要供应热量，维生

素B族和矿物质。谷类食物中的蛋白质营养价值低于一般性动物性食物但仍是

我国人民蛋白质的主要来源。

〔2〕蔬菜水果类

蔬菜水果主要提供维生素和矿物质，是膳食中胡萝卜素，维生素C，维生素

B2，钙，铁的主要来源。

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〔3〕动物性食物

动物性食物泛指畜肉〔如猪、牛、羊肉〕，禽肉〔鸡、鸭、鹅肉〕脏器〔肝、

肾、心等〕以及水产类。从营养价值方面来看，动物性食物蛋白质含量高，质量

好。动物性食物中脂肪的含量也较高，并含有脂溶性维生素和矿物质。另外，动

物内脏的营养价值比一般畜禽肉高。它除了供应优质蛋白质外，所含的重要矿物

质和维生素比畜禽肉多许多倍。

〔4〕蛋类食品

常见的蛋类有鸡、鸭、鹅、鸽蛋等。蛋类蛋白质中必需氨基酸组成和含量较

肉类食物更理想,，是优质蛋白质。蛋中的脂肪绝大局部存在于蛋黄中，易被人

体吸收。蛋黄中还含有丰富的钙、铁、维生素B1和B2。

〔5〕奶类

奶类是一类营养最完全的食品，它包含人体所必需的营养素，富含完全蛋白

质和易被吸收利用的钙。牛奶中脂肪组成的特点是富含熔点较低的低级脂肪酸和

不饱和脂肪酸，同时它

的分散颗粒较细小，易被消化吸收；牛奶中矿物质包括钙、、钾、钠、和镁

等，其中钙特别易被吸收。奶中几乎含有一切的维生素，其中突出的是维生素A

和维生素B2。

〔6〕豆类及豆制品

豆的种类很多，有大豆〔黄豆、青豆、黑豆〕蚕豆、豌豆、绿豆、赤豆等。

豆类蛋白质含量很高，矿物质也不少，所以豆类替代一局部谷类作主食，可以提

高膳食中蛋白质的质和量。

17、平衡膳食的概念：人体需要的营养素与膳食供应之间要平衡；各类食物

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的搭配要平衡；能量摄入与能量消耗要平衡。

18、中国居民膳食指南共8条：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯

类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油；

食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒，应限量；

吃清洁卫生、不变质的食物。

19、WHO/FAO专家对膳食因素与慢病预防关系的证据可分为四级水平:令人

信服的证据、很可能的证据、可能的证据、证据缺乏。

20、肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。体重指数〔BMI〕=体重(公斤)?

身高(米)2。目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、

实用的指标。

21、公认的能够引起高血压的膳食因素有：☆高钠饮食；☆摄入能量过高引

起身体肥胖；☆过量饮酒。为了预防高血压，每日膳食中的食盐宜减少到6g以

下。

22、糖尿病病人的饮食原那么：

是合理节制饮食，以到达和维持理想体重；必须包含适量的碳水化合物；应

有一定量的膳食纤维；

23、癌症：

中国癌症预防与控制规划纲要】中指出，我国癌症的主要危险因素依次为吸

烟、乙肝病毒感染、膳食不合理及职业危害等。可能增加癌症发生的膳食因素：

〔1〕黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物具有强致癌性；〔2〕油炸、烟

熏和烧烤食物可产生有致癌作用的多环芳烃；〔3〕亚硝酸盐在胃内可在胃酸和细

菌的作用下形成亚硝胺，它是一种强致癌物。专家建议：饮食多样化；多吃蔬菜

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和水果；增加膳食中粗粮比例，以增加膳食纤维摄入量；少吃腌、熏、炸、烤食

品；不吃霉变食品；不吃过多脂肪；不吃过烫和过热食品；不酗酒，不吸烟；加

强体育锻炼，维持标准体重；保持良好的心情。

痛风病人的饮食安排：控制饮食总量；以血尿酸为依据调节饮食、多吃蔬菜

水果等碱性食物，使体内pH值升高，减少形成尿酸结晶；多喝水、不饮酒。

24、食物中毒的定义：

指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食

品摄入后所出现的非传染性〔不属于传染病〕急性、亚急性疾病。属于食物源性

疾病的范畴，是食物源性疾病最为常见的疾病。发病特点：物中毒的发病与食物

有关发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性；所有中毒病人临床表现根本相似；一

般无人与人之间的直接传染。

25、食物中毒特点：

〔1〕食物中毒的发病与食物有关

〔2〕发病潜伏期短，来势急剧，呈爆发性

〔3〕同批中毒病人的临床表现根本相似：以消化道病症最常见

〔4〕发生食物中毒的病人对健康人无传染性

26、食物中毒的分类：

细菌性食物中毒【沙门氏菌、大肠埃希氏菌、葡萄球菌肠毒素、副溶血性弧

菌、肉毒梭菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌、其它细菌性食物中毒】、分细菌性食

物中毒【含真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒、化学性食

物中毒】。

27、食品污染的定义：

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在食品种植、养殖到生产、加工、贮存、运输、销售直至食用的整个过程中，

都有可能出现对人体健康有害的生物性、化学性和物理性物质进入食品的现象。

28、食品污染分类

①生物性污染：包括微生物〔细菌及霉菌〕及其毒素、病毒污染〔如肝炎病

毒、口蹄疫病毒〕、寄生虫及昆虫污染；②化学性污染：危害最严重的是化学农

药、有害金属、多环芳烃类污染。③物理性污染：一些非化学性的杂物〔如草籽、

泥土、灰尘等〕、食品掺杂掺假及放射性污染。食品污染一般可造成以下危害：

①影响食品的感官性状；②造成急性食物中毒；③引起机体的慢性危害；④对人

类的致畸、致突变和致癌作用等远期危害。

第十八章：身体活动

1、身体活动定义及分类

〔1〕定义：指肌肉收缩并消耗能量的任何活动。“运动〞是各种身体活动

中的一种，指有方案、有组织、重复性的身体活动。“身体活动〞涵盖的范围更

为广泛，包括各种增加体力输出的身体活动

〔2〕分类：1〕生理功能分类：耐力〔有氧〕运动；无氧运动；对抗阻力的

重复运动；灵活性和柔韧性〔关节、动作〕锻炼

2〕身体活动的分类：工作有关的身体活动；外出交通往来有关的身体活动；

居家生活有关的身体活动；闲暇时间的身体活动。体力活动的分类；职业性体力

活动，家务，通勤〔上下班〕，为健康而有方案的锻炼

3〕肌肉收缩和运动形式分类：等长收缩；等动收缩；向心运动；离心运动

2、有氧和耐力活动量的测量指标

〔1〕有氧运动强度

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1)心率2〕代谢当量3〕自觉运动强度

〔2〕有氧运动时间

3、日常身体活动的测量和指标

能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察〔如设备

使用率〕、职业分类、参与的运动工程

4、运动的好处：

改善肌肉、心血管、代谢、骨、心理、预防肥胖和肿瘤等。运动促进健康的

方面:〔1〕改善心肺功能【心肌收缩力-；心输出量-；肺通气量-；潮气量-；动

脉口径-；心肌微循环-】；

〔2〕增加心输出量；〔3〕运动影响血流分配和血容量；〔4〕运动的呼吸系

统反响【增加肺通气量】；〔5〕运动改善血管功能【动脉扩张管壁增厚、弹性增

加等】；〔6〕改善心血管病人血循环功能；〔7〕改善冠心病人的心脏功能；〔8〕

大强度运动降低心脏病死亡率；〔9〕耐力训练降低安静血压；〔10〕运动影响血

液稳态；〔11〕运动改善胰岛素敏感性；〔12〕对能量代谢的调节；〔13〕运动强

壮肌肉；〔14〕改善骨健康等〔15〕运动克服胰岛素抵抗、改善胰岛素敏感性。

〔16〕运动可以降低胆固醇，利于降低体重

5、有益健康的身体活动水平

〔1〕平常缺乏身体活动的人，如果能够经常参加中等强度的身体活动，他

们的健康状况和生活质量都能够得到改善

〔2〕获得身体活动促进健康的有益作用不必需从事很强烈的体育锻炼，日

常生活中的身体活动也会带来健康促进效益

〔3〕增加身体活动量〔时间、频度、强度〕可以获得更大的健康促进效益

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〔4〕不同的运动频度、时间、强度和形式促进健康效益的作用有所不同，

综合耐力、肌肉力量和柔韧性活动和锻炼可以获得更全面的健康促进效益

〔5〕不同人群的运动能力、对运动的适应和反响过程以及社会属性的差异，

根据个人条件，保持适度的身体活动可以降低发生运动有关的意外伤害

6、运动与血压：

血压=f(心输出量)(外周组力)；心输出量->外周组力ˉ?血压-；耐力运

动、下肢运动；心输出量->外周组力ˉˉ?血压-；阻力运动、上肢运动；心

输出量->外周组力ˉ?血压--；倒立或头向下姿势的运动，运动中的血压进一

步增加

7、运动强度的检测指标：心率、代谢当量【代谢当量，活动后的能量消耗/

安静时能量消耗，1个单位是每公斤体重每小时消耗1千卡的热量】、自觉运动强

度(RPE)分级、给定运动内容和时间

8、体质，身体素质的概括指标，有氧或无氧活动的能力，弹跳力等。自觉

运动强度，220—年龄，或170—年龄*60-70%。

9、青少年行动方案：以提高身体素质，学习运动技能，培养运动兴趣为目

的

10、成年人行动方案：增强身体，预防慢性疾病、；保持肌肉力量、延缓身

体衰退、改善心肺功能、改善能量平衡

11、老年人行动方案：改善心肺功能，防治慢性疾病，保持肌肉力量，延缓

肌肉丧失速度，降低跌倒风险，提高生活自立能力和生活质量

12、减肥行动方案：增加能量代谢，调节能量代谢，保持瘦体重，每天必须

至少60分钟的某种形式运动。

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第十九章：心理健康

1、心理健康〔mentalhealth〕：指以积极有益的教育和措施，维护和改良

人们的心理状态，去适应当前和开展的社会环境。

2、心理健康的意义：有助于心理疾病的防治；有助于人们的心理健康的开

展；有助于推动精神文明的建设。

3、美国心理学家马斯洛〔Maslow〕的十项标准为：有充分的适应能力；充

分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计；生活目标能切合实际；与现实环境

保持接触；能保持人格的完整和谐；有从经验中学习的能力；能保持良好的人际

关系；适度的情绪发泄与控制；在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性；

在不违背社会标准的情况下，个人根本需求能恰当满足。

4、不同年龄阶段的心理健康见教材363－372。

5、心身疾病：心理因素影响的躯体疾病，神经-内分泌-免疫系统相互作用

导致心身疾病，详见教材P372－380。

心血管:原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速，

呼吸:支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热，

消化:消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽

门痉挛。泌尿生殖:月经紊乱、阳萎、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症，

内分泌代谢:糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症。

皮肤:神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑

肌肉骨骼:类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛

神经:偏头痛、植物神经功能失调症

6、心理评估的概念：是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平

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做出的鉴定。所谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、智力

水平、性格特征等。

7、心理评估的根本程序：确定评估目的；详细了解被评估者当前心理问题；

对重点问题深入了解和评估；资料分析、处理；结论。常用方法：调查法、观察

法、会谈法、作品分业的实践，即通过确定目标人群，以循证医学为根底，进行

临床综合分析，协调保健效劳，提供医疗支持。

疾病管理的定义：是以疾病开展的自然过程为根底的综合的、一体化的保健

和费用支付体系。

2、健康管理师〔疾病管理〕的职责：制定病人的保健方案、提供最新的循

证医学信息、对病人及家人提供干预、指导临床评价、与保健队伍其他人员沟通，

必要时转诊。

3、疾病管理责任师应具备的技能：疾病管理的知识和原那么、有关疾病的

根本知识、对成人开展健康教育的经验、沟通能力、计算机使用技能、临床信息

系统、对多变的环境的适应能力。

4、疾病管理病种的选择标准一是高医疗花费，二是通过健康教育和临床治

疗能够减少总医疗经费，减少并发症和死亡率，提高患者的生活质量。

5、疾病管理者的协调作用：协调健康效劳；转诊、急诊通道；协调护理效

劳与全科医生的交流。

〔二〕、技能局部

第二十一章：根本体格测量

1、体格检查：是医师运用自己感官、并借助一些简单的工具，了解被检查

者身体状况，发

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现有意义的阳性体征的最根本的检查方法

2、体格检查常用的器具：体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电

筒、消毒棉签、

压舌板、标记笔等

3、一般检查及生命体征

观察被检查者的发育、营养、体型、面容、表情、体位；生命体征包括体温、

脉搏、血压、呼吸

具体的检查内容：1〕头颈部2〕前侧胸部、背部3〕腹部4〕上、下肢5〕

肛门直肠及外生殖器

4、儿童体格生长常用指标的测量

1〕体重2〕身长〔高〕3〕坐高4〕头围5〕胸围6〕腹围7〕上臂围8〕

皮下脂肪厚度〔皮褶厚度〕

5、体质：身体的质量

6、体质的内容：1〕发育水平2〕身体功能3〕身体素质4〕心理因素5〕

适应能力

7、成年男性重点体检工程

1〕眼睛2)牙齿3〕背4〕血压5〕血脂〔胆固醇〕6〕糖尿病7〕结肠检

查8〕前列腺检查9〕睾丸10〕性传播疾病

8、成年女性重点体检工程

1〕眼睛2)牙齿3〕背4〕血压5〕血脂〔胆固醇〕6〕糖尿病7〕结肠检

查8〕乳腺9〕阴道10〕子宫11〕卵巢

第二十二章：职业能力与操作技能概述

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第二十三章：根本操作技能

第二十四章：综合操作技能