南宁美容

西南国防医药2020年1月第30卷第1期

渊收稿日期院2019-12-27冤

a:换药前曰b:清创后曰c:换药5天后曰d:包扎方法;e:治疗22天后

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叠瓦法手术治疗耳垂撕裂伤1例

黄新袁王婷婷

[关键词]叠瓦法曰耳垂撕裂曰手术

中图分类号R764.9文献标识码B

文章编号1004-0188渊2020冤01-封三-02

doi:10.3969/.1004-0188.2020.01.040

病例女袁60岁袁因长期佩戴较重耳饰袁形成较大耳

洞眼袁但耳垂尚未撕裂遥此次因外伤撕拉袁造成耳垂撕裂遥

立即于当地医院行伤口直接对合缝合处理袁创面生长良

好遥后因患者佩带耳饰致再次裂伤袁2个月后入院就诊遥局

部检查院右耳耳垂正常袁左耳耳垂裂分为靠近耳垂屏切迹

的耳垂端及连接耳轮的游离端渊图1冤遥患者耳廓及听力未

见异常遥

手术步骤院渊1冤术前完善血常规尧凝血四项等血液检

查袁完善心电图检查曰渊2冤设计手术切口院在裂缘两侧设计

叠瓦状皮瓣袁并作标记曰渊3冤常规消毒袁铺巾袁用5%利多卡

因局部麻醉袁耳垂裂分为靠近面部的裂缘渊耳垂端冤及靠近

耳廓边缘的裂缘渊游离端冤袁将耳垂端及游离端沿设计线切

开耳垂组织袁耳垂端后侧切开的组织翻折至游离端前侧袁

游离端前侧切开的组织翻至耳垂端后侧袁用6-0丝线作叠

瓦状缝合渊图2冤遥术毕包扎伤口袁避免压力过大遥

术后每天换药袁7d拆线袁切口愈合良好袁1个月后见

耳垂曲线流畅渊图3冤曰随访6个月袁伤口愈合良好袁裂缝消

失袁效果满意袁能正常佩戴耳饰遥

讨论耳垂是耳廓下部的窄小部分袁可佩带耳饰袁是

院530000南宁袁广西中医药大学附属瑞康医院整形美

容中心渊黄新冤曰广西中医药大学研究生院渊王婷婷冤

影响人面部美器官袁也影响耳外观的完整性和协调性遥其

撕裂虽不会明显的功能障碍袁但较影响美观

[1]袁严重者将对

患者心理造成心理阴影及障碍遥耳垂撕裂多因外伤尧耳坠

负重过多所致袁以女性多见遥耳垂裂可分为先天缺陷及后

天形成袁后天形成多因外伤或重耳坠坠裂所致遥目前常用

的耳垂裂修复方法有

[2]:直接缝合术尧野Z冶成形术尧野L冶成形

术尧倒野L冶成形术尧野V-Y冶成形术等术式遥

临床上多见耳垂缺损案例袁但耳垂裂开并不常见遥

本例为撕裂缝合后再次裂开遥初次治疗时袁采用术式为

传统的裂口直接对合缝合袁此方法使裂缝两侧组织接触

面积较少袁血供较差遥颞浅动脉又称为耳前动脉袁起始于

颈外动脉

[3-4]遥解剖上颞浅动脉在面侧走行中发出耳前支袁

其分支中的上支供应耳垂袁中支供应耳郭前部袁下支供应外

耳道的血运

[5]遥充足的血运才能使伤口更好的愈合袁直接对

合缝合相对于叠瓦法缝合袁其组织接触面积较小袁血供相

对较差袁容易再次撕裂遥并且袁直接对合缝合后耳垂边缘不

光滑袁易形成切迹耳袁对于求美者而言仍是较大缺陷遥

手术方式多种多样袁临床医生不应过于拘泥传统手术

方式袁须不断探索袁并根据患者具体情况选择适宜的手术

方法遥本例手术后随访袁患者耳垂组织生长良好袁耳缘流

畅袁未见切迹耳袁无再次撕裂袁可正常佩带耳饰袁表明该手

术方法效果显著遥

总之袁应用叠瓦法治疗不仅可以增加局部对合面积及

血供袁又可增强耳垂承重能力曰既保存了伤口周围组织袁又

可减少手术瘢痕袁从而形成外观自然流畅的耳垂

[6]遥

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西南国防医药2020年1月第30卷第1期

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渊收稿日期院2019-09-24冤

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