rankin

word

1/7

附录Ⅱ常用脑卒中量表(1-5)

1、改良Rankin量表〔ModifiedRankinScale〕

2、日常生活能力量表－巴氏指数〔BarthelIndex〕

3、格拉斯哥昏迷量表〔GlasgowaScale〕

4、美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHStrokeScale，NIHSS〕

5、斯堪的那维亚卒中量表〔ScandinavianStrokeScale，SSS〕

Ⅱ-1改良Rankin量表〔ModifiedRankinScale〕

患者状况评分标准

完全无症状0

尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1

轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日

常事务

2

中度残疾，需局部帮助，但能独立行走3

中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4

重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5

Ⅱ-2日常生活活动能力量表〔BarthelIndex〕

项目评分标准

吃饭0依赖

5需局部帮助

10自理

洗澡0依赖

5自理

修饰〔洗脸、梳头、刷牙、剃须〕0需帮助

5自理

穿衣〔解系纽扣、拉链、穿鞋等〕0依赖

5需局部帮助

10自理

大便0失禁或需灌肠

5偶有失禁

10能控制

小便0失禁或插尿管和不能自理

word

2/7

5偶有失禁

10能控制

用厕〔包括拭净、整理衣裤、冲

水〕

0依赖

5需局部帮助

10自理

床←→椅转移0完全依赖，不能坐

5需大量帮助〔2人〕，能坐

10需少量帮助〔1人〕或指导

15自理

平地移动0不能移动，或移动少于45米

5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯

10需1人帮助步行超过45米〔体力或言语指

导〕

15独立步行超过45米〔可用辅助器〕

上楼梯0不能

5需帮助〔体力、言语指导、辅助器〕

10自理

Ⅱ-3格拉斯哥昏迷量表〔GlasgowaScale〕

检查项目患者反应评分

睁眼反响任何刺激不睁眼

疼痛刺激时睁眼

语言刺激时睁眼

自己睁眼

1

2

3

4

言语反响无语言

难以理解

能理解，不连惯

对话模糊

正常

1

2

3

4

5

非偏瘫侧运动反响对任何疼痛无运动反响

痛刺激时有伸展反响

1

2

word

3/7

痛刺激时有屈曲反响

痛刺激有逃避反响

痛刺激时能拨开医生的手

正常〔执行指令〕

3

4

5

6

注：总分15分，8分或以下为昏迷。

Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHStrokeScale，NIHSS〕

项目评分标准

1a.意识水平：

即使不能全面评价〔如气管插管、语言

障碍、气管创伤与绷带包扎等〕，检查

者也必须选择1个反响。只在患者对有

害刺激无反响时〔不是反射〕才能记录3

分。

0清醒，反响灵敏

1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答如下

问题，执行指令

2昏睡或反响迟钝，需反复刺激、强烈

或疼痛刺激才有非刻板的反响

3昏迷，仅有反射性活动或自发性反响

或完全无反响、软瘫、无反射

1b.意识水平提问：

月份、年龄。仅对初次回答评分。失语

和昏迷者不能理解问题记2分，因气管

插管、气管创伤、严重构音障碍、语言

障碍或其他任何原因不能完成者〔非失

语所致〕记1分。可书面回答。

0两项均正确

1一项正确

2两项均不正确

1c.意识水平指令：

睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初

反响评分，有明确努力但未完成的也给

分。假如对指令无反响，用动作示意，

然后记录评分。对创伤、截肢或其他生

理缺陷者，应予适当的指令。

0两项均正确

1一项正确

2两项均不正确

2.凝视：

只测试水平眼球运动。对随意或反射性

眼球运动记分。假如眼球偏斜能被随意

或反射性活动纠正，记1分。假如为孤

立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，

0正常

1局部凝视麻痹〔单眼或双眼凝视异常，

但无强迫凝视或完全凝视麻痹〕

2强迫凝视或完全凝视麻痹〔不能被头

word

4/7

凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带

包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，

由检查者选择一种反射性运动来测试，

确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧

运动，偶尔能发现局部性凝视麻痹。

眼反射克制〕

3.视野：

假如能看到侧面的手指，记录正常，假

如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲〔包括象限盲〕，记1

分。假如全盲〔任何原因〕记3分。假

如频临死亡记1分，结果用于回答如下

问题11。

0无视野缺损

1局部偏盲

2完全偏盲

3双侧偏盲〔包括皮质盲〕

4.面瘫：0正常

1轻微〔微笑时鼻唇沟变平、不对称〕

2局部〔下面部完全或几乎完全瘫痪〕

3完全〔单或双侧瘫痪，上下面部缺乏

运动〕

5、6.上下肢运动：

置肢体于适宜的位置：坐位时上肢平举

90o，

仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧

位抬高30o，假如上肢在10秒内，下

肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者

用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依

次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。

上肢：

0无下落，置肢体于90o〔或45o〕

坚持10秒

1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞

击床或其他支持物

2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o

或仰位45o

3不能抵抗重力，肢体快速下落

4无运动

9截肢或关节融合，解释：

5a左上肢；5b右上肢

下肢：

0无下落，于要求位置坚持5秒

15秒末下落，不撞击床

word

5/7

25秒内下落到床上，可局部抵抗重力

3立即下落到床上，不能抵抗重力

4无运动

9截肢或关节融合，解释：

6a左下肢；6b右下肢

7．肢体共济失调：

目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，

假如有视力障碍，应确保检查在无视野

缺损中进展。进展双侧指鼻试验、跟膝

径试验，共济失调与无力明显不呈比例

时记分。假如患者不能理解或肢体瘫痪

不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。假如

为截肢或关节融合记9分，并解释。

0无共济失调

1一个肢体有

2两个肢体有，共济失调在：

右上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

左上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

右上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

左下肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

右下肢1=有，2=无

8．感觉：

检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍

与失语者对有害刺激的躲避。只对与脑

卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧

失者需要准确检查，应测试身体多处

[上肢〔不包括手〕、下肢、躯干、面部]

确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的

感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0

分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无

反响或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者

〔1a=3〕记2分。

0正常

1轻-中度感觉障碍，〔患者感觉针刺不

锋利或迟钝，或针刺感缺失但有触觉〕

2重度-完全感觉缺失〔面、上肢、下肢

无触觉〕

9．语言：

命名、阅读测试。假如视觉缺损干扰测

0正常

1轻-中度失语：流利程度和理解能力局

word

6/7

试，可让患者识别放在手上的物品，重

复和发音。气管插管者手写回答。昏迷

者记3分。给恍惚或不合作者选择一个

记分，但3分仅给不能说话且不能执行

任何指令者。

部下降，但表达无明显受限

2严重失语，交流是通过患者破碎的语

言

表达，听者须推理、询问、猜想，交流

困难

3不能说话或者完全失语，无言语或听

力理解能力

10．构音障碍：

读或重复表上的单词。假如有严重的失

语，评估自发语言时发音的清晰度。假

如因气管插管或其他物理障碍不能讲

话，记9分。同时注明原因。不要告诉

患者为什么做测试。

0正常

1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困

难但能被理解

2言语不清，不能被理解，但无失语或

与失语不成比例，或失音

9气管插管或其他物理障碍，解释：

11．无视：

假如患者严重视觉缺失影响双侧视觉的

同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。

假如失语，但确实表现为对双侧的注意，

记分正常。视空间无视或疾病失认也可

认为是异常的证据。

0正常

1视、触、听、空间觉或个人的无视；

或对一种感觉的双侧同时刺激无视

2严重的偏侧无视或一种以上的偏侧无

视；不认识自己的手；只能对一侧空间

定位

Ⅱ-5斯堪的那维亚卒中量表〔ScandinavianStrokeScale，SSS〕

项目评分标准

意识6完全清醒

4嗜睡〔唤醒后意识完全清醒〕

2昏睡〔对语言刺激有反响，但不完全清醒〕

0昏迷

定向力〔时间、地点、人物〕6三项均正常

4两项正常

2一项正常

0所有定向力丧失

眼球运动4无凝视麻痹

2有凝视麻痹

0眼球别离

word

7/7

语言10无失语

6词汇减少，语言不连贯

3语句短缩，不能说长句

0仅能说是或不，或不能言语

面瘫2无面瘫或不肯定

0有面瘫

上肢肌力〔瘫痪侧〕6抬臂肌力正常

5抬臂肌力减弱

4抬臂时肘部屈曲

2能运动，但不能对抗重力

0完全瘫痪

手的肌力〔瘫痪侧〕6正常

4减弱

2指尖不能触到手掌

0完全瘫痪

下肢肌力〔瘫痪侧〕6正常

5伸膝抬腿时肌力减弱

4抬腿时膝部屈曲

2能运动，但不能对抗重力

0完全瘫痪

步行能力12独立行走5米以上

9独立行走，需扶杖

6有人扶持下可以行走

3独自坐立，不需支持

0卧床或坐轮椅