commission

CommissionNationalepourla

ProtectiondesDonnées

Grand-DuchédeLuxembourg

Demanded’autorisationlonlesdispositionsde

l’article19,paragraphe(3)delaloidu2août2002pour

destransfertsdedonnéesàcaractèrepersonnel

•

versdespaystiers(horsUnionEuropéenne)n’offrantpasunniveaudeprotection

adéquataunsdel’article18,paragraphe(2)delaloidu2août2002relativeàla

protectiondespersonnesàl'égarddutraitementdesdonnéesàcaractèrepersonnel

(voirtableaudespayssurlesiteInternetdelaCommissioneuropéennesousleliensuivant:

/justice/policies/privacy/thridcountries/index_)

Casparticulier

:TransfertdedonnéesàcaractèrepersonnelverslesÉtats-Unisd’Amérique

Lestransfertsdedonnéesversdesdestinatairesaméricainsquiontadhéréauxaccords«

safeharbour»développésparleDépartementduCommerceaméricainetlaCommission

européenne,sontconsidéréscommeassurantunniveaudeprotectionadéquatetune

autorisationpréalablen’estpasrequi(voirlistedesorganisationsayantadhéréauxaccords

«safeharbour»surlesiteInternetduDépartementduCommerceaméricain

(/safeharbor//webPages/safe+harbor+list).

et

•sile(s)transfert(s)dedonnéesnepeut/peuvents’opérersurlabadel’article19,

paragraphe(1)delaloi(dérogations),

Conformémentauxdispositionsdel’article19,paragraphe(3)delaloi,la

CommissionNationalepeutdélivreràl'exportateurdesdonnéesuneautorisation

relativeautransfertfaisantl'objetd'unedemandeintroduiteenremplissantle

préntformulaire.

Lepréntformulairededemanded’autorisationdoitêtrerempli,signéparl’exportateur

desdonnéetadresséàla:

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1,avenueduRock'n'Roll

L-4361Esch-sur-Alzette

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1,avenueduRock'n'Roll|L-4361Esch-sur-Alzette

Tél:(+352)2610601|Fax:(+352)26106029|

2

Donnéesconcernantlespartiesimpliquéesdansletransfert

Exportateurdesdonnées

Nom/dénominationdel’exportateurdesdonnées

Adresdel’exportateurdesdonnées

Décrivezbrièvementvosactiviténrelationavecletransfertenvisagé

Importateurdesdonnées

Nom/dénominationdel’importateurdesdonnées

Adresdel’importateurdesdonnées

Décrivezbrièvementsactiviténrelationavecletransfertenvisagéétabliau/en(spécifiezlepayssvp)

Personnesconcernées

Indiquezlescatégoriesdepersonnesconcernéesparletransfertdedonnééchéant,faitesune

distinctionquantauxdifférentescatégoriesdedonnées.

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Tél:(+352)2610601|Fax:(+352)26106029|

3

Finalité(s)dutransfert

Indiquezpourquelle(s)finalité(s)letransfertestenvisagé.Lecaséchéant,faitesunedistinctionquantaux

différentescatégoriesdedonnées.

Catégoriesdedonnées

Indiquezlescatégoriesdedonnéesàcaractèrepersonneltransférées.

Catégoriesparticulièresdedonnées(éesrelativesàlasanté,donnéesrévélantl’origineraciale,

lesopinionspolitiques,lesconvictionsreligieusoul'appartenancesyndicale)

Indiquez,lecaséchéant,lescatégoriesparticulièresdedonnéesquisonttransférées

Destinataires

Indiquezlesdestinatairesoucatégoriesdedestinatairesauxquelslesdonnéessontsusceptiblesd’être

communiquéesaprèéchéant,faitesunedistinctionquantauxdifférentescatégoriesde

données.

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4

Duréedeconrvation

Indiquezladuréedeconrvationdesdonnéesàcaractèrepersonneltransférééchéant,unedistinction

devraêtrefaitequantauxdifférentescatégoriesdedonnées.

Personnedecontact

Veuillezindiquerlenometl’adresd’unepersonnedecontactpourl’exportateuretl’importateurdedonnées

àdesfinsdecommunicationultérieureaveclaCommissionnationale.

Basdel’autorisation

Quelmoyensontétéminoeuvreparlespartiesafindeprouverl’existencede«garantiessuffisantesau

regarddelaprotectiondelavieprivéeetdeslibertétdroitsfondamentauxdelapersonneconcernée,ainsi

qu’àl’exercicedesdroitscorrespondants»pourletransfertenvisagé?

Unecopiedespartiesrelevantesdesmoyensminœuvresontàjoindreaupréntformulaire,

clauscontractuellestypesapprouvéesparlaCommissioneuropéennepourdesbutsutilisésdansun

contratsignéavecl’importateurdesdonnées,d’autresobligations/engagementscontractuelsspécifiquesou

«BindingCorporateRules»respectésparl’importateurdesdonnées.

voirlienssuivants:

/justice/policies/privacy/docs/wpdocs/2003/wp74_

/justice/policies/privacy/docs/wpdocs/2005/wp108_

/justice/policies/privacy/docs/wpdocs/2005/wp107_

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Tél:(+352)2610601|Fax:(+352)26106029|

5

Avezvousutilisélescontrats-modèleapprouvésparlaCommissionEuropéenne?

Oui

Non

-Sitelestlecas,veuillezindiquerlaréférencecomplèteducontrat-modèledelaCommissioneuropéenneque

vousavezutilisé:

-Avezvousrajoutédesdispositionsaucontrat-modèleexistant?

Oui

Non

Sitelestlecas,veuillezprécirlesquelles:

-Avez-vousamendédesdispositionsducontrat-modèle?

Oui

Non

Sitelestlecas,veuillezprécircesamendements:

Avez-vousutiliséunautrecontratquin’apasétéapprouvéparlaCommissionEuropéenne,telqueceuxdela

ChambredeCommerceInternationale(CCI),delaConfédérationdel’IndustrieBritannique(CIB),duConil

del’Europeetc.?

Oui

Non

Sitelestlecas,veuillezindiquerlequel:

Est-cequel’importateurdesdonnéestobligédeconformeràdes«Règlesd’entrepriscontraignantes»

comprenantdesobligationsspécifiquenmatièredeprotectiondesdonnéesàrespecterentantquefiliale

d’un(e)société/association/groupedesociétés?

Oui

Non

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Tél:(+352)2610601|Fax:(+352)26106029|

6

Sitelestlecas,veuillezindiquerlesquels:

Informationssupplémentaires(réponsfacultatives)

Avez-vous(ouvosfiliales),demandél’autorisationpouruntransfertsimiliairedansunautreEtatMembrede

l’Unioneuropéennesurbadumêmemoyenoud’unmoyensimilaire?

Oui

Non

Sitelestlecas,veuillezindiquerl’/lesEtat(s)Membre(s):

Cetespaceestrérvéafindefournirtouteinformationcomplémentairequevoussouhaitezcommuniqueràla

Commissionnationaleconcernantcetransfert.

Signature

Exportateurdesdonnées

L’exportateurdesdonnéesdéclareparlapréntequetoutedocumentationrelevanteafind’évaluer

l’adéquationdesgarantiestenvoyéeàlaCommissionnationaleenannexeaupréntformulaire.

Nom:

Fonction:

Date:

Signatureautorisée: