子法

子午流注纳子法临床研究进展

摘要】目的系统分析子午流注纳子法的临床研究文献，探讨时间针法的应用价

值。方法选用中国期刊全文数据库（CNKI），查找1975年至2012年国内外有

关子午流注纳子法的临床研究文献，按纳入及排除标准再以手检筛选，对有效文

献进行分析。结果共获得44篇有效文献。总体结果显示，采用子午流注纳子

法治疗各种疾病，无论是临床疗效或是指标检测，治疗组的改善均优于对照组。

结论子午流注纳子法治疗各种疾病的疗效显著。今后的临床研究应该采用严格

的科研设计，进一步确定子午流注纳子法的应用价值。

【关键词】子午流注纳子法综述

【中图分类号】R224.3【文献标识码】A【文章编

号】2095-1752（2012）24-0342-03

子午流注纳子法是按时辰地支开穴的方法，又称纳支法。不论当天、当时属

何干支，只是以十二经脉和十二地支相配，按气血流注顺序，一个时辰取一经，

并根据“实则泻其子，虚则补其母”的原则，结合五输穴的五行属性进行取穴，其

运用方法有三，一是按时循经取穴，二是本经补母泻子取穴，三是异经补母泻子

取穴。子午流注纳子法是中医传统时间针法的重要组成部份之一，有一定的临床

实用价值，现将其临床研究进展综述如下：

1.内科病证

1.1中风

王怀玉等应用纳子法于寅时按时针刺尺泽穴治疗脑血栓形成30例，结果显效

25例，有效3例，无效2例；而对10例同样患者进行非寅时针刺观察，效果均

不满意[1]。

张燕华应用纳子法治疗中风后遗症患者8例，并与一般辨证取穴的8例进行

对照，结果按时循经取穴组中得气效应强者占50%，一般辨证取穴组仅占25%；

按时循经取穴组肌力恢复平均4.6天增长1级，而一般辨证取穴组平均9.6天增

长1级，两组疗效有显著差异（P<0.05）[2、3]。

张敏等应用纳子法择时选经取穴治疗偏瘫400例，并与择时选经取穴配合壬

辰时督脉点刺治疗的340例进行对照，结果择时选经取穴组的有效率为91.0%，

择时选经取穴配合壬辰时督脉点刺组的有效率为93.3%，两组疗效之间无显著差

异[4]。

韩新强等将100例中风偏瘫患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗

组采用纳子法按时循经取穴，对照组采用常规体针取穴，结果治疗组中针感强传

导好者25例，占50%；对照组中仅占20%；治疗组平均7天肌力恢复1级，对

照组平均14天恢复1级，两组疗效有显著差异（P<0.05）[5]。

董淑艳等将31例中风后遗症患者随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组

采用纳子法开穴配合头针及常规取穴，对照组采用常规取穴，结果治疗组总有效

率为93.55%，对照组总有效率为74.19%[6]。

王利军等将240例中风患者随机分为治疗组和对照组各120例，治疗组采用

头针运动疗法配合纳子法，对照组采用常规针法，结果治疗后两组偏瘫肢体神经

功能缺损评分和肢体运动功能积分均有明显改善（P<0.01），但治疗组优于对照

组（P<0.05）[7]。

1.2头痛

林凤英将40例太阳头痛证患者随机分为子午流注纳子法组和常规针刺组各

20例，子午流注纳子法组选择实证在申时治疗，虚证在酉时治疗；常规针刺组则

在其它时辰治疗。结果两组的总有效率均为95%，治疗后疼痛指数均明显下降；

两组之间比较，疗效、疼痛指数之间均无显著性差异，但平均治疗次数则差异明

显（P<0.01），子午流注纳子法组少于常规针刺组[8]。

王忠文等采用纳子法按时开穴治疗头痛患者30例，并与辨证选穴治疗的30

例进行对照，均同时配合服用中药或西药，结果治疗组总有效率为96.6%，对照

组为66.6%，治疗组疗效明显优于对照组（均P<0.01）[9]。

1.3面瘫

王芳妮将226例周围性面神经麻痹患者随机分为纳子法组116例和经验取穴

组105例，结果纳子法组临床治愈48例（41.38%），经验取穴组临床治愈33例

（33.43%）。两组间虽疗效相当，但纳子法组取穴少，优于经验取穴组[10]。

胡薇等将23例周围性面瘫患者随机分为针刺组和对照组，针刺组12例按纳

子法定时取穴，对照组11例依照常规西医治疗，结果针刺组和对照组的治疗有

效率无显著差异，纳子法定时取穴治疗周围性面瘫的疗效与西药治疗效果基本相

同[11]。

1.4腰痛

福建龙溪专区中医研究所等应用纳子法治疗腰痛15例，结果6例痊愈，而用

一般治疗法治疗的15例腰痛患者中，取穴虽然相同，却无1例痊愈[12]。

丁子殷将60例腰痛患者随机分为子午流注针法合中药组30例和针刺治疗合

中药组30例，子午流注针法合中药组按纳子法取穴，并加用配穴，在申时、酉

时治疗；针刺治疗合中药组取穴与子午流注针法合中药组相同，采用补泻手法；

两组均配合内服中药。结果两组总有效率无明显差异，但子午流注针法合中药组

治愈率高于针刺治疗合中药组（P<0.05）[13]。

1.5失眠

杨顺益应用纳子法辨证逢时开劳宫穴治疗失眠症共60例，施用艾条灸法；另

取辨证非逢时开劳宫穴组30例和定时取隐白穴组30例作为对照，发现辨证逢时

开劳宫穴组疗效明显优于其它两组（均P<0.01）[14]。

于秀梅将60例失眠症患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用纳子法

择时选取本经补泻或子母经补泻进行治疗，对照组采用常规辨证取穴法进行治疗，

结果治疗组总有效率为87%，对照组总有效率为60%，两组之间有显著差异

（P<0.05）[15]。

朱庆军等将46例失眠症患者随机分为治疗组35例和对照组15例，治疗组采

用纳子法取穴，对照组采用辨证取穴，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进

行评分，结果治疗组痊愈率明显优于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组和对照组

的PSQI得分均明显下降（P<0.01，P<0.05），但治疗组PSQI得分明显优于对照组

（P<0.05）[16]。

李振等将84例失眠症患者随机分成常规针刺组42例和子午流注纳支法组42

例。常规针刺组以百会、内关、公孙、太阳、照海、安眠为主穴，配合辨证选穴

治疗；纳支法组的选穴同对照组，配合纳子法取穴。结果发现纳支法组治疗前后

AIS量表评分改善较常规针刺组明显（P<0.05），疗效优于常规针刺组[17]。

国兰琴等将90例失眠患者随机分为治疗组和对照组，治疗组按纳子法在酉时

辨证选穴针刺并配合拔罐、点穴，对照组则采用相同治法在上午治疗，结果治疗

组总有效率、痊愈率、愈显率均明显优于对照组（P<0.05，P<0.01)，治疗组治疗

后匹兹堡睡眠质量指数总积分及差值改善亦均优于对照组（均P<0.05)；治疗后3

个月随访，治疗组总有效率、痊愈率、愈显率均明显优于对照组（均P<0.01)[18]。

1.6胃痛

高渌纹应用纳子法治疗胃痛50例，并和西药组50例相对照，针刺组疗效明

显优于西药组（P<0.01）[19]。

张宏发将47例慢性胃炎或消化性溃疡的胃痛患者随机分成子午流注治疗组21例

和对照组26例，子午流注治疗组采用纳子法取穴并加用配穴，对照组采用常规

取穴，结果子午流注治疗组疗效明显优于对照组（P<0.001），治疗次数亦明显少

于对照组（P<0.01）[20]。

曹金梅等以无创伤性体表胃电图为客观指标，观察了纳子法定时取穴与循经

辨证取穴两种选穴方法对105例胃脘痛患者胃功能的影响。结果发现，单纯按时

取穴针刺对胃电无明显影响，而循经辨证取穴针刺无论对实证胃电的抑制作用，

还是对虚证胃电的兴奋作用，针刺前后的振幅差值均数都有显著性差异（均

P<0.05）；尤其与定时取穴针刺配合后对胃机能的影响更为明显（P<0.001）[21]。

1.7其它

杨玥等将符合CCMD-3躁狂发作诊断标准的33例躁狂症患者随机分为子午流

注纳支法针刺十三鬼穴组10例、药物治疗组11例和常规十三鬼穴针刺组12例，

治疗前后使用躁狂量表（BRMS）、大体评定量表（GAS）及病情严重度量表

（CGI-SI）进行疗效评定。结果子午流注纳支法针刺组总有效率为88.89%，药物

治疗组为81.82%，常规针刺组为76.92%；各组治疗前后BRMS评分有显著性差异

（P<0.05）。子午流注纳支法针刺十三鬼穴组与药物治疗组疗效相当，优于常规

针刺组[22]。

汪鲁莎等观察了按纳子法针刺神门穴对30例住院病人心功能的影响，采用同

体自身对照，每人接受两次检测，分别纳入按时开穴组和同穴不按时组。结果发

现，应用纳子法按时针刺心经原穴神门，可引起心功能的部分指针出现变化，使

心率减慢，收缩期、舒张期延长，dz/dtmax及HI指数减小；而对照组在针刺后

未出现任何有统计学意义的改变[23]。

迪亚拉将37例冠心病患者分为择时组、内关组及非择时组，择时组应用纳子

法，发现3组针刺后心电图均有一定改变，但择时组与非择时组之间有显著性差

异（P<0.05）[24]。

管遵惠等采用纳子法心经补母泻子治疗中风合并心肌缺血患者30例，对照组

30例则针刺光明穴，针刺时间为每日的午时和申时两个时辰，观察心电图针刺前

后的变化。结果午时治疗组疗效优于对照组（P<0.05），申时两组疗效比较差异

无显著性意义，治疗组午时与对照组申时比较差异有显著性意义（P<0.05）；午

时针刺后，治疗组与对照组的ST-T段均有不同程度的抬高，但治疗组的抬高幅度

明显高于对照组（P<0.05）[25]。

李雁等将60例哮喘患者随机分为子午流注纳子针法组和常规针法组各30例，

子午流注纳子针法组在酉时针刺太溪、阴谷、肾俞并加用定喘或太渊，结果治疗

后两组患者的最大呼气流量（PEF）均显著上升（P<0.05）,血清白介素-4（IL-4）

含量均显著下降（P<0.05），哮喘控制得到改善（P<0.05，P<0.01），使用短效

β2受体激动剂的次数均显著减少（P<0.05），但两组之间差异明显（均P<0.05），

子午流注纳子针法组优于常规针法组[26-29]。

罗国礼等采用纳子法加用配穴治疗梗阻性黄疸20例，并和非按时针刺的20

例进行对照，结果两组的梗阻性黄疸均全部治愈，但子午流注纳子法组的排石时

间和黄疸消失时间均少于非子午流注纳子法组（P<0.01，P<0.05）[30、31]。

殷小兰将120例HBeAg阴性乙型肝炎患者随机分为治疗组60例和对照组60

例，对照组口服阿德福韦酯胶囊治疗，治疗组按纳子法在申时取肝俞、胆俞、期

门、日月穴位埋线联合口服阿德福韦酯胶囊治疗，两组均配合服用甘草酸二胺肠

溶胶囊保肝护肝，结果治疗组肝功能改善和HBV-DNA下降指数均优于对照组

（P<0.05，P<0.01）[32]。

刘鲁明等治疗肝癌上消化道出血患者42例，对其中的20例按纳子法定时穴

注止血，结果发现，定时穴注组显效、有效率为65%，对照组仅27%；定时穴注

后病情稳定时间7.6±1.97小时，非定时穴注后为4.95±2.09小时；两组之间均有

显著差异（均P<0.05）[33]。

邓肖英将90例老年习惯性便秘患者随机分为治疗组48例和对照组42例，治

疗组辨证取穴后按纳子法择时艾灸并配合摩腹进行治疗，对照组取相同穴位艾灸

并摩腹，但不择时。结果治疗组显效42例，有效5例，无效1例，总有效率

97.9%；对照组显效23例，有效17例，无效2例，总有效率95.2%；两组显效率

比较有统计学差异（P<0.05）[34]。

2.妇儿科病证

王玉玲等将120例剖宫产产妇随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组选用

乳中、乳根、膻中、足三里、少泽等穴并配合纳子法取穴穴位按摩辅助哺乳，对

照组按产后常规进行护理指导哺乳，结果治疗组催乳的疗效明显优于对照组

（P<0.01）[35]。

易蔚乔按纳子法定时选穴治疗小儿厌食症36例，并与不定时选穴治疗的24

例进行对照，结果治疗组治愈5例，显效20例，有效9例，无效2例，总有效

率为94.4%；对照组治愈10例，显效3例，有效8例，无效3例，总有效率为

87.5%。两组之间有显著性差异（P<0.05）[36]。

3.骨伤科病证

康向红将60例腰椎间盘突出症随机分为穴位注射组和针刺治疗组，穴位注射

组在申时、酉时按纳子法取穴并加用配穴穴位注射醋酸泼尼松龙等西药，针刺治

疗组取穴同治疗组，采用电针治疗；两组病例均内服中药。结果两组总有效率无

明显差异，但治疗组治愈率高于对照组（P<0.05）[37]。

程爱萍等将60例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组

按照纳子法选择申时或未时针刺，对照组按常规在上午实施针灸治疗，治疗方法

均为局部针刺加用拔罐和电磁波（TDP）照射的常规疗法，结果治疗组显愈率和

有效率为63.33%、96.67%，对照组显愈率和有效率为56.67%、93.33%，两组的

显愈率与有效率均无统计学差异[38、39]。

梁志强等将62例早、中期肾阳虚型膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组

30例和对照组32例。治疗组采用纳子法取穴敷药配合口服补肾活血中药治疗，

对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗，结果治疗8周后两组HSS评分比较，治疗

组疗效明显优于对照组（P<0.01）[40]。

童兰丹等将60例胸腰椎骨折术后患者随机分为择时按摩组与对照组各30例,

择时按摩组按纳子法定时按摩双侧合谷穴及足三里穴，对照组予以术后常规护理，

两组均配合腹部按摩，结果择时按摩组胃肠功能紊乱的发生率明显低于对照组

（P<0.01）[41]。

4.痛证

李占元以按纳子法开耳穴为主治疗痛证共209例，分为逢时开耳穴组、辨证

逢时开耳穴组和对照组，结果逢时开耳穴组的显效率为70.3%，辨证逢时开耳穴

组的显效率为77.8%，而对照组的显效率仅为37.14%，差异非常显著（均P<0.01）

[42]。

胡皓将52例痛证患者分为逢时开耳穴组28例和辨证逢时开耳穴组24例，分

别按纳子法逢时开取耳穴和辨证逢时开取耳穴，结果逢时开耳穴组28例中痛愈

15例，显效6例，好转3例，无效4例，总有效率85.7%；辨证逢时开耳穴组24

例中痛愈17例，显效4例，好转2例，无效1例，总有效率95.8%[43]。

5.减肥

李胜吾等将60例脾虚湿盛型单纯性肥胖症患者随机分为观察组30例和对照

组30例，两组取穴均为脾经穴太白、公孙、三阴交、阴陵泉、腹结、大横。观

察组采用纳子法按时循经取穴治疗，对照组在除巳时之外的时间采用常规毫针针

刺治疗。结果观察组总有效率为86.2%，对照组为75.9%，观察组总体疗效优于

对照纽（P<0.05）；观察组在降低患者体质量、体质量指数及肥胖度，减小患者

腰围及腰/臀比方面均优于对照组（P<0.05，P<0.01)[44]。

讨论

综上所述，子午流注纳子法的应用范围十分广泛。大量的临床研究证实了子

午流注纳子法的临床应用价值，无论是临床疗效或是指标检测，治疗组的改善均

优于对照组。然而，分析有关文献后可以看出，大部份临床研究的科研设计均欠

严密。在44篇应用子午流注纳子法的临床研究有关文献中，有15篇加用了配穴

或者配合使用了其它疗法，此类报导尚不能真正反映子午流注纳子法按时取穴的

优越性。

希望在今后的临床研究工作中，能够遵循严格的科研设计原则，如采用随机

分组、正确设置治疗组与对照组、样本大小须按统计学方法计算等等，对子午流

注纳子法进行全面的实验观察，大量积累临床数据，对不同病种的实验验证结果

进行客观、准确的疗效分析，从而充分确定子午流注纳子法的应用价值，为针灸

时间治疗学的应用和发展提供可靠的科学依据。

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