搏动

第1页

搏动性耳鸣诊断详述

*导读：搏动性耳鸣症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和

预防？

一、病史

详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物

史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要

注意以下几点。

(一)年龄和性别

小儿发病少，青春期发病率高，岁以后少，老年人又高。很显

然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无

大差异

(二)起病方式

发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见;

在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美尼埃病多见。起病缓慢者，

多与全身性疾病有关。

(三)耳鸣音色

低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神

经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。

(四)耳鸣的持续性和间歇性

持续性耳鸣般发生在感音神经部分。间歇性多为传音性。

二、检查

第2页

耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频

率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。

客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可

利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与

耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管

分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、

CT头颅扫描以除外颅内病变。

一、主观性耳鸣

(一)外耳道疾病

主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡当洗

头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。

(二)中耳疾病

1.卡他性中耳炎常有低音调不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣

可消失，但易复发

2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症低音调耳鸣很顽固，治疗困

难。

3.耳硬化症低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳

而加重

(三)内耳病和听神经损伤

1.迷路血循环障碍此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调

或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于变态反应、内分泌、贫

血等引起的迷路贫血或充血强度变化大，时强时弱，时有时无也

第3页

有为持续性。

2.耳毒性药物中毒所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在

耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半

数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中

毒者停药后也不消失。

3.美尼埃病多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前，或

与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。

反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣

4.老年性聋常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。

耳鸣常常是耳聋的先兆

5.听神经瘤耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期

为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、

面部麻木等内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听

检查可确诊

(四)全身性疾病

1.高血压耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，

还可以有头痛头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后

耳鸣可减轻或消失

2.植物神经功能紊乱常见于女性青春期或更年期耳鸣多变，有

时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间

断性另有头晕、失眠多梦等全身症状。

二、客观性耳鸣

第4页

(一)血管性耳鸣

常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉

瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器

听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失

(二)肌肉收缩性耳鸣

常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的

“卡塔’声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

耳朵嗡嗡做作响是令人不快的，常常会影响睡眠与心情，常见的

耳鸣原因有：

噪音伤害：长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是

瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听

到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，

也会造成听力受损及耳鸣。

老年性听力退化：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有

可能发生耳鸣。

药物：阿司匹林、其它止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药

物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都

有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医

生。

梅尼尔氏症：病因是由于内耳的淋巴水肿，症状包括阵发性眩晕、

耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般

频率较低。

第5页

一些造成声音传道障碍的情况：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水

也会造成耳鸣。

内科疾病：如高血压、甲状腺功能异常、胆固醇过高等，甚至精

神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，

就需要做血液、血压检查。

耳朵附近的组织病变：如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、

耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。

引起耳鸣的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重

要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早

治疗。

*结语：以上就是对于搏动性耳鸣的诊断，搏动性耳鸣怎么

处理的相关内容介绍，更多有关搏动性耳鸣方面的知识，请继续

关注或者站内搜索了解更多。