受伤英文

创伤性障碍英文缩写

【篇一：创伤性障碍英文缩写】

创伤后应激障碍的英文缩写-爱问知识人创伤性事件相伴随的情感。

治疗者要帮助病人认识其所具有的应对资源，并同时学习新的应对

方式。治疗中不仅要注意ptsd的症状，还要识别与处理好其他并存

的情绪，如：相当比例创伤性事件的幸存者有强烈的内疚与自责。

及时治疗对良好的预后具有重要意义。

慢性和迟发性ptsd治疗中除采用特殊的心理治疗技术外，为患者及

其亲友提供有关ptsd及其治疗的知识也很重要，还需要注意动员患

者家属及其他社会关系的力量，强化社会支持。

(1)心理动力学方法

ptsd的心理动力学治疗方法是通过对焦虑抑郁障碍的治疗中改进而

来的。horowitz认为应激反应分为3个阶段：①初始阶段特征表现

为创伤事件的痛苦现实和因愤怒伤心和悲痛而出现过度换气；②否

认阶段，特征为对创伤事件强制性回忆的防御受害者对创伤性事件

的记忆缺损，对创伤事件的线索不予注意并以幻想来抵消创伤性事

件的真实性；③强制阶段，特征为高度警觉、过分惊吓、睡眠和梦

的障碍，强制性反复出现的与创伤有关的思维内容和迷惑。若这3

个阶段未完成，则可出现创伤后应激障碍他提出了一个简短的心理

动力学治疗模式，治疗是为了发动患者的适应阶段，其目标是否定

强制阶段；治疗的有效性取决于对创伤事件的再解释。

(2)认知行为治疗

ptsd的认知行为治疗也是来自对焦虑障碍的治疗方式改进。具体技

术可以为暴露疗法。通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的、产

生恐怖的过程，使个体的焦虑可以成为一种习惯而焦虑出现之前的

触发因素则可能丧失作用。通过认知治疗改善患者否认回避现实的

错误行为方式，提高适应能力。治疗时既要尽量消除应激事件的影

响也要注意改造患者不良的个性特征。

(3)应激预防训练

这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段。教育阶段使个体

认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信心，以及与治疗者的

良好关系。应对技能训练包括松弛技术，训练用于抵消负性思维反

刍的思维中断技术，及用自我对话叙述法以提高自我评价和自我控

制。

(4)再生眼运动脱敏作用(emdr)

眼动疗法用于治疗ptsdemdr技术包括睁眼想象暴露于创伤性事件，

治疗过程中有与创伤性事件相关的认知和情绪刺激性语言，伴随着

持续性的视觉眼跟踪运动。有种假说认为快速眼扫描运动可以产生

一种拮抗恐惧状态，因此具有与系统脱敏中放松练习相对等的作用。

药物治疗(1)抗抑郁药物

最早的ptsd药物治疗研究是三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪结果

显示疗效较好。后来有关ssri类药物如帕罗西汀、氟西汀等治疗

ptsd的研究也证实，能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状，也

能有效改善其生活质量。

(2)抗惊厥药

丙戊酸钠和卡马西平在对越战老兵的研究中，显示对中度的ptsd患

者有明显的效果。

尚无药物对ptsd的各组症状都能产生满意疗效，在运用抗抑郁剂治

疗ptsd时剂量与疗程同抗抑郁症的治疗、治疗时间和剂量都应充分，

有人建议缓解后还应给予1年维持治疗。根据病人症状特点，其他

可以考虑选用的药物包括：抗焦虑剂、抗痉挛药物、锂盐等。除非

病人有过度兴奋或暴力性的发作一般不主张使用抗精神病药物。

/>

【篇二：创伤性障碍英文缩写】

15辅助检查创伤后应激障碍目前尚无特异性辅助实验室检查，当出

现其他病症，辅助实验室检查显示其他病症的阳性结果。

16诊断我国应用较为广泛的ccmd、icd和dsm三个诊断系统都有

ptsd的诊断标准，有关本障碍的定义和诊断归属基本一致。但是相

对而言，dsm-Ⅳ对ptsd的界定更为全面且具体，故这里主要介绍

dsm-Ⅳ的诊断标准（americanpsychiatricassociation，1994；

steinmb，1997）。

dsm-Ⅳ有关ptsd的诊断标准包括从a到f6个大项，a为事件标准，

b、c、d为症状标准，e是病程标准，f为严重度标准。

根据ptsd的定义，创伤性事件是其发生的主要原因，不存在异乎寻

常的创伤性事件，ptsd的诊断无从成立。过去曾假定ptsd的症状与

创伤性事件的强度相对应，但日益增加的研究证据并不支持这一观

点。因此，当前的研究不仅关注事件的客观性质，同时强调事件对

个体的主观意义。反映在诊断标准上，dsm-Ⅳ从事件本身和事件引

发的情绪反应两个方面来定义创伤性应激源，个体经历危及自身或

身体完整性的事件，或是目睹他人死亡、受伤或生命受到威胁，或

是获悉家人、挚友突遭惨痛的意外。上述事件使个体感受到强烈的

害怕、孤立无援或恐慌。

症状方面，满足诊断需存在：①持续性的重新体验创伤（5项中至少

1项）；②持续性的回避与整体情感反应淡然、木然（7项中至少3

项），此外要求回避和麻木的症状应各自至少有1项；③持续性的

警觉性增高，5项中至少2项。症状把握方面需注意，dsm-Ⅳ在各

组症状的描述强调症状令人十分痛苦且持续存在或反复出现。病程

方面要求上述3类症状都持续至少1个月。严重程度上，症状带来

明显的主观痛苦或社会功能受损。

dsm-Ⅳ将ptsd分为3型：急性型（病程短于3个月）、慢性型

（病程3个月或更长）、迟发型（创伤性事件发生6个月之后才出

现症状）。

根据临床观察总结如下几点：

1.发病必须确由异乎寻常的创伤性事件引起，存在对于几乎所有人

来说，都是创伤性的异乎寻常的事件或处境的经历。

2.反复重现创伤性体验反复重现创伤性体验为主，表现在回忆中、

白天中或梦中，或“触景生情”的场合。且至少具备下述表现之一。

（1）控制不住地回想受打击的经历。

（2）反复出现创伤性内容的噩梦。

（3）反复发生或形式的创伤事件重演的生动体验。

（4）反复发生“触景生情”式的精神痛苦。

3.持续的警觉水平增高，且至少具备下述表现之一

（1）难入睡或易惊醒。

（2）激惹性增高。

（3）集意困难。

（4）过分地惊跳反应。

（5）遇到与创伤事件近似的场合或情景时产生明显的生理反应，如

心跳、、等。

4.持续的回避，且至少具备下述表现之一

（1）极力不去想有关创伤性的事。

（2）避免参加可能引起痛苦回忆的活动，或不去可能引起痛苦回忆

的地方。

（3）与别人疏远，不亲切，与亲人情感变淡。

（4）兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经验无关的活动仍可兴趣。

（5）不能回忆（）创伤性经验的某一重要方面。

（6）对未来失去憧憬。

5.有明显的情绪变化，感觉麻木和回避引起创伤回忆的刺激。

6.症状出现于创伤后6个月内，且症状持续一般在1个月以上。

7.可伴发自主神经系统障碍，如心跳加快，出汗，面色苍白等。

需要强调的是：应激相关障碍诊断时不仅要依据症状和病程，而且

要考虑构成病因的影响因素：异乎寻常的，或引起持久性不环境的

明显生活改变。前者可产生，后者可导致。不太严重的心理应激虽

可诱发本类障碍，但一般认为本类障碍的发生是急性应激或持续性

心理创伤的直接后果，即这类因素是基本的和占据压倒地位的原因，

没有这些因素的直接作用则本障碍就不会发生。并由此导致成功的

应对机制损害和社会功能损害。

必须注意，创伤后应激障碍诊断不宜过宽。必须有证据表明其发生

在极严重的创伤性事件后的6个月内，具有典型的临床表现，或者

没有其他适宜诊断（如、，或等）可供选择，但事件与起病的间隔

超过6个月，症状表现典型，亦可诊断。

17鉴别诊断ptsd因异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤（几乎能

使每个人产生强烈痛苦），如身受酷刑、恐怖活动受害者、被强奸、

目睹他人惨死等，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。有的人有

人格缺陷或有神经症病史等附加因素，因此降低了对应激源的应对

能力或可加重疾病过程。主要表现为：反复发生闯入性的创伤性体

验重现（病理性重现或称闪回）、梦中反复再现创伤情景，或因面

临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；

持续的警觉性增高；持续的故意回避容易使人联想到创伤的活动和

情境。偶尔可见急性或，这是由突然唤起的创伤性回忆或刺激，发

挥扳机作用促发的。常伴发自主神经过度兴奋状态，表现为过度警

觉、惊跳反应、失眠、焦虑和抑郁，自杀观念也较常见。对创伤性

经历的选择性遗忘，对未来失去憧憬。等等这些表现诊断并不困难。

但临床上要注意患者在遭受创伤性事件时是否有头部和以及物质滥

用等情况，因其有可能诱发或加重创伤后应激障碍的症状。另外有

的病人因重大创伤后往往度饮酒和服用，这就使情况更为复杂。酒、

药状态或戒断状态有时很难与创伤后应激障碍相区分，需要注意观

察，在酒、药的效应消除后再作。有待鉴别的问题包括：

17.1急性应激障碍及适应障碍有的患者在遭受重大创伤性事件后虽

有明显的精神症状和强烈的精神痛苦，但不完全符合创伤后应激障

碍的诊断标准，也有的患者从症状、病程及严重程度方面都符合创

伤后应激障碍的相应标准，但诱发事件属于一般应激性事件如失恋、

被解雇等。上述两情况均不应诊断为创伤后应激障碍，而应考虑为

适应障碍。急性应激障碍与创伤后应激障碍的主要区别在于起病时

间和病程。急性应激障碍起病在事件发生4周内，病程短于4周，

症状持续超过4周时，应将诊断改为创伤后应激障碍。

17.2其他精神障碍（1）抑郁症：此症有兴趣下降、与他人疏远隔离、

感到前途渺茫等表现，也有悲伤的体验，“触景生情”的类似回忆，

情绪变化等表现，但两者还是有不同之处。但单纯的不存在与创伤

性事件相关联的闯入性回忆与梦境，也没有针对特定主题或场景的

回避。抑郁症的抑郁涉及面广，包括平时的兴趣、日常喜好、个人

前途等方面。消极、或自杀企图也常见。

（2）：在延迟性心因性反应有持续性警觉增高和自主神经系统症状

出现时，应同慢性焦虑相鉴别。焦虑症往往对自身健康过分忧虑，

躯体较多，甚至有倾向，而无明显精神创伤发病因素。

（3）强迫症：可表现反复出现的强迫性思维，但往往表现出不适当

性且病前无异乎寻常的生活事件，因此与创伤后应激障碍不同。

（4）重性精神障碍：如以及躯体疾病伴发的精神障碍都可出现、错

觉，但这些疾病患病前并无异乎寻常的创伤性体验，且伴随症状各

不相同，故不难与创伤后应激障碍偶发的幻觉、错觉相鉴别。

17.3ccmd-2-r中的延迟性应激障碍在我国临床工作中，ptsd的诊

断运用不多，我国ccmd-2-r中的延迟性应激障碍与dsm系统中的

ptsd在症状标准方面大致对应，时间标准不尽相同，还应注意各诊

断系统中分型与病程标准经常更动。

18创伤后应激障碍的治疗18.1心理治疗各种形式的心理治疗在

ptsd都用的报道。对于急性ptsd主要采用的原则与技术，侧重于提

供支持，帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应，鼓励病人面对

事件，表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。治疗者要帮助病人

认识其所具有的应对资源，并同时学习新的应对方式。治疗中不仅

要注意ptsd的症状，还要识别与处理好其他并存的情绪，如：相当

比例创伤性事件的幸存者有强烈的与。及时治疗对良好的预后具有

重要意义。

慢性和迟发性ptsd治疗中除采用特殊的心理治疗技术外，为患者及

其亲友提供有关ptsd及其治疗的知识也很重要，还需要注意动员患

者家属及其他的力量，社会支持。

18.1.1（1）心理动力学方法ptsd的心理动力学治疗方法是通过对

焦虑抑郁障碍的治疗中改进而来的。horowitz认为应激反应分为3

个阶段：①初始阶段，特征表现为创伤事件的痛苦现实和因愤怒、

伤心和悲痛而出现过度换气；②否认阶段，特征为对创伤事件强制

性回忆的防御，受害者对创伤性事件的记忆缺损，对创伤事件的线

索不予注意并以幻想来抵消创伤性事件的真实性；③强制阶段，特

征为高度警觉，过分惊吓，和梦的障碍，强制性反复出现的与创伤

有关的思维内容和迷惑。若这3个阶段未完成，则可出现创伤后应

激障碍。他提出了一个简短的心理动力学治疗模式，治疗是为了发

动患者的适应阶段，其目标是否定强制阶段；治疗的有效性取决于

对创伤事件的再解释。

18.1.2（2）认知行为治疗ptsd的认知也是来自对焦虑障碍的治疗

方式改进。学习理论结合了经典的和操作性条件理论来解释创伤后

应激障碍的形成和保持。认知理论进一步对学习理论作了补充，目

的是解释为什么个体感知到威胁与真实的威胁相比更能触发创伤后

应激障碍的症状。个体对创伤性事件的认知方式是认知行为治疗的

焦点。附加的干预措施如复写技术训练或判断训练，可用来治疗难

治性症状或为个体的恐惧和焦虑提供更合适的反应。具体技术可以

为暴露疗法。通过反复的重复暴露于与创伤事件有关的产生恐怖的

过程，使个体的焦虑可以成为一种习惯，而焦虑出现之前的触发因

素则可能丧失作用。通过改善患者否认回避现实的错误，提高适应

能力。治疗时既要尽量消除应激事件的影响，也要注意改造患者不

良的特征。

18.1.3（3）应激预防训练这种方法包括一个教育阶段和一个应对阶

段。教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信

心以及与治疗者的良好关系。应对技能训练包括松弛技术训练、用

于抵消负性的技术，及用自我对话叙述法以提高和。

18.1.4（4）再生眼运动脱敏作用（emdr）shapiro近来提出emdr

可作为治疗ptsd的新方法。emdr技术包括睁眼想象暴露于创伤性

事件，治疗过程中有与创伤性事件相关的认知和情绪刺激性语言，

伴随着持续性的视觉眼跟踪运动。有种认为，快速眼扫描运动可以

产生一种拮抗恐惧状态，因此具有与系统脱敏中放松相对等的作用。

18.2药物治疗18.2.1（1）抗抑郁药物最早的ptsd药物治疗研究

是、，结果显示疗效较好。后来有关ssri类药物如、等治疗ptsd的

研究也证实，能明显减轻患者的警觉性增高和闪回症状，也能有效

改善其。

18.2.2（2）抗惊厥药和在对越战老兵的研究中，显示对中度的ptsd

患者有明显的效果。

尚无药物对ptsd的各组症状都能产生满效。在运用抗抑郁剂治疗

ptsd时，与疗程同抗抑郁症的治疗，治疗时间和剂量都应充分。有

人建议缓解后还应给予1年维持治疗。根据病人症状特点，其他可

以考虑选用的药物包括：抗焦虑剂、抗痉挛药物、等。除非病人有

过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用物。

18.3心理治疗合并药物治疗ptsd的首选治疗尚无一致意见，肯定的

是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报道有效率达70%。

ptsd患者往往感到外部世界不安全、不可预测、无从把握。因此，

稳固的治疗关系在ptsd治疗中格外重要。如果心理治疗者考虑在治

疗中合并用药，最好在治疗的计划阶段就与病人讨论有关问题。对

于服药，不同患者可能会赋予其完全不同的意义，作出不同的反应。

有的认为服精神科的药是种耻辱，有人会觉得医生用药应付他，有

人认为医生开药是心理治疗无法收效的不得已之举。这些情况都值

得考虑，治疗者也确有必要自我审视，明确自己开时的真正和意义。

18.4家庭治疗通过有则，加强或患者，改善患者生活环境的心理支

持条件，如通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等帮助患者摆影，

尽快缓解症状，从痛苦中走出来。

18.5护理措施18.5.1（1）安全和生活护理①提供安静舒适的环境，

减少外界刺激。由于应激相关障碍病人富有，不能将其同症状丰富

的病人安排在同一病室，以免增加新症状或使原有症状更顽固。

②应尊重病人，允许保留自己的天地和注意尊重其隐私。

③加强观察和关人（但不被病人意识到）。加强不安全因素和危险

物品的管理，以便早期发现自杀、自伤或行为的先兆，防患于未然。

④应激相关障碍发作期应耐心喂饭，一时不能进食可稍缓喂饭。对

体化症状的病人，应用暗示性言语引导缓慢进食，或分散注意力，

避免其全神贯注自己的而妨碍进食。同时应在少量进食后，可用没

有出现的事实，鼓励其进食。

⑤对有自理缺陷（如心因性木僵）的病人，做好晨晚间护理，加强，

必要时可鼻饲饮食，保证其的需要，对心因性木僵病人同样要定时

翻身，做好、等护理，防止，利用病人有暗示性的特点，以言语鼓

励其循序渐进地加强自主功能训练。

⑥参加以娱乐性游艺为主的活动，使病人在松弛的环境注意力，避

免对疾病过分关注，忘记心苦。

18.5.2（2）心理护理①建立良好的护患关系。谈话时，要态度和蔼，

注意倾听，提问要扼要，着重当前问题，给予简明的指导。鼓励病

人回忆自己心理创伤所致应激障碍和适应障碍发作时的感受和应对

方法，接纳病人的焦虑和抑郁感受，并讨论和教会应对应激相关障

碍发作的简法。

②每天定时接触病人，分析应激相关障碍症状和恶劣心境的原因和。

使病人认识到对自身病症的过度关心和忧虑无益于恢复健康。用支

持性言语帮助病人渡过困境，并且辅导病人有效地应对困难。帮助

列出可能解决问题的各种方案，并协助分析各方案的优缺点。当初

步获效时，应及时表扬。

18.5.3（3）特殊护理①在严重应激障碍发作时，应将家属隔离，护

士必须有条不紊地进行治疗护理，并使病人明作不会危及生命，疾

病一定能。

②应激相关障碍相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，需适当

限制，并对可能的后果有预见性，必要时设专人陪护。

③发生意识障碍时，应加强生活护理和观察，防止其他病人的伤害

和防止走失等意外。

④严密观察病人的情绪反应，适当满足其合理要求，对不合理要求

应认真解释和。

⑤对躯体化症状，应让病人了解功能障碍是短暂的，通过检查证明

无器质性损害。应使病人确信只要配合医生治疗完全可恢复健康。

⑥对病人当前的应对机制表示认同、和支持。需鼓励病人按可控制

和可接受的方式表达焦虑、，允许自我（如来回踱步，谈话，哭泣

等），但不要过分关注。

⑦遵医嘱给相应治疗药物，如、、抗精神病药等，让病人了解和自

行观察药物的作用和不良反应。

⑧在间歇期教会病人放松技术，与医生合作做好、行为治疗、治疗

等，使其增强治疗信心，并要争取病友、家庭和社会支持。

⑨强化疾病可以治愈的观念，教会病人正确应对创伤性体验和困难，

恰当处理，防止疾病复发。

18.5.4（4）康复治疗和护理期帮助病人认识和正确致病因素和疾病

性质，克服个性缺陷，掌握疾病康复途径，从而提高自我康复能力。

18.5.5（5）健康教育使病人和家属对应激相关障碍的发生有正确的

认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁。应帮助病人和家属学习疾

病知识，以免担心疾病会演变成精神病。使家属理解病人的痛苦和

困境，既要关心和尊重病人，又不要过分迁就或强制病人。协助病

人合理安排工作、生活，恰当处理与病人的关系，并教会家属正确

帮助病人恢复社会功能。

19预后本类型疾病从遭受创伤到出现精神症状有一个，一般创伤后

应激障碍发病的潜伏期从几周到数月不等（很少超过6个月）。病

程有波动，大多数病人可恢复，少数病人表现为多年不愈的慢程，

或转变为持久的。少数病人可有神经症病史等附加因素，从而降低

了对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭

受创伤后数天甚至数月后才出现，病程可长达多年。

20创伤后应激障碍的预防ptsd的危机干预的目的是预防疾病、缓

解症状、减少共病、阻止迁延。危机干预具有短程、及时和有效的

特点（4～5），因此，干预重点是预防疾病解症状，目前主要的干

预措施是认知行为方法、、严重应激诱因疏泄治疗、想象回忆治疗

以及其他心理治疗技术的运用。有关认知行为方法国内在过去10余

年中已有系统介绍和临床应用。

20.1.11.心理疏泄（psychologicaldebriefing,pd）和严重应激诱

因疏泄治疗（criticalincidencestressdebriefing,cisd）

chemtob曾对夏威夷风暴灾害后的人群进行干预的交叉对比研究，

干预6个月后用ies（impactofeventscale,事件表）、bsi（brief

symptominventory,简明症状问卷）评定，结果提示创伤后pd干

预是有效和可行的。campfield等将77例遭受抢劫的普通雇员分配

到即刻pd治疗组（10h内）和延迟pd治疗组（48h后）。分别收

集4组评分：疏泄时、疏泄后2天、疏泄后4天、及抢劫后2周。

结果发现两组患者疏泄时的症状出现频度及严重程度无差别，但以

后三个时间点的评分检查即刻组较延迟组评分低。即症状的出现频

度及严重程度随时间而减少，但延迟组减少不明显。此结果支持应

对抢劫受害者进行即刻疏泄。但是，myow等对交通事故后住院患

者进行研究，用ies和bsi对接受pd干预和未干预的对照组进行入

组前、干预后3个月、干预后3年评定，结果显示干预组的创伤后3

年bsi评分、旅行焦虑、、躯体疾病、社会功能的水平，以及生活资

金问题等方面均较对照组未接受干预的患者差。闯入性症状和回避

性症状接受干预后仍存在，相反未接受干预的患者症状却消失。

bisson等将136例患者随机分配到pd干预组和未干预的对照组。

对随访到的110例（83%）入组者创伤3个月及13个月后进行ies

和bsi评定，16例（26%）接受pd者13个月后诊为ptsd，对照组

仅4例（9%），提示早期给予心理疏泄帮助创伤应激者疗效并不。

值得注意的是，接受干预组患者初始症状评分较高，且烧伤的严重

程度亦较对照组高，由于存在此因素，会影响本试验结论的可靠性。

ro等假设谈论创伤经历能阻止精神障碍的发展，为此进行两项简

短干预、宣教和心理疏泄的心理治疗方法（宣教即解释正常的ptsd

反应，疏泄即深入探讨受害经过），以检验简短干预能否阻止暴力

犯罪受害者的不良情绪反应。本试验将157受害者随机分配到宣教

组、宣教和心理疏泄组以及仅作一般的对照组。对随访了6个月的

138名受害者，随访了11个月92名受害者的症状进行分析，结果

显示精神症状随时间推移而改善，但各组之间无显著差异。此结果

不支持对暴力受害者进行简短干预能预防ptsd的发生和发展的假设。

此外，deahl等采用对波斯尼亚维和部队的英国士兵进行pd和cisd

干预，结果显示pd干预组仅酗酒的危险性降低了。另外，躯体疾病

也是一种创伤事件，neel等研究发现危机干预可帮助除颤器患者适

应术后生活并减轻其病痛感。suzanna等对已发表的文献进行荟萃

分析，检索对1个月内遭受创伤的患者给予一次性干预的有关文献，

干预方式包括各种形式的情绪处理、鼓励回忆或情绪反应正常化等。

结果11篇符合标准的文献中，有2篇结论完全相反，总的结果显示

单次会谈的疏泄既不能减轻心理痛苦也不能预防ptsd发生，即一次

性疏泄不能降低焦虑或抑郁、心理障碍的患病率。ro和bisson

也进行过类似的系统文献回顾。有关早期干预创伤的疗效随机对照

研究仅找到6篇，结果为2篇有效，2篇无明显差异，2篇无效。

20.2想象回忆治疗（imagingrehearsaltherapy,irt）barrey等对

墨西哥168名符合dsm-Ⅳ的性创伤后的ptsd女性患者随机分为接

受irt治疗组（n=88）和非irt治疗组（n=80）。经过3次治疗后，

随访3～6个月，结果显示:治疗组患者每晚噩梦次数及每周噩梦较对

照组有显著改善，且65%的治疗组患者ptsd症状得到改善，而69%

的对照组患者无改善或症状加剧。提示irt对治疗共病的患者可能有

效。

20.3其他心理治疗技术有一项对南非圣会教堂大屠杀的19名幸存者

进行事件叙述的研究，结果幸存者对屠杀进行了有宗教信仰意义的

描述，其认知主要受宗教的影响，提示运用宗教信仰知识对有一定

信仰的幸存者进行干预可能是一个治疗方向。everly认为有牧师的

社区具有强大的恢复创伤的功能，对诸如恐怖、天灾人祸等异常应

激事件的危机干预，牧师所进行的一系列安慰活动作为危机干预策

略之一可能是行之有效的。everly等认为与改变人类行为的其他任

何努力一样，危机干预同样也存在着危险。其中之一是不的干预，

不仅浪费宝贵的资源，而且还干扰某些受害者的创伤自然恢复过程。

因此，首先要明确危机的性质，然后再考虑是否需要干预、如何干

预以及估计帮助的后果，要避免对危机进行急功近利、哗众取宠等

不成熟的危机干预。心理疏泄治疗虽然是目前用于帮助创伤和危机

个体的最常用方法之一，迅速推广它仍需要慎重考虑。但ptsd干预

中良好的治疗性非常重要，它能降低干预产生不良后果的可能性，

因此，治疗如何与患者建立起信任和合作关系以利于早期疏泄干预

尤为重要。

但是，不同人群、不同个体、不同应激事件所致ptsd的患病危险性

不完全相同，并且ptsd会阻碍儿童心理正常健康发展。ptsd可以共

病焦虑、抑郁、物质依赖等，也可以共病、等躯体疾病。共病抑郁

增加了患者的自杀危险，ptsd的自杀率为19%。ptsd的主要的干预

措施是包括pd等的认知行为治疗技术。目前的研究表明，ptsd的

干预效果不肯定，其可能的影响因素有：缺乏ptsd危机干预的经验，

即干预技术不成熟，对不同的创伤选择的干预措施不恰当；对ptsd

干预效果评定项目不全面，ptsd存在共病，评定不应局限于ptsd的

特征症状的消失或减少；心理治疗受医患关系的影响而效果不同；

有待于研究新的更有效干预技术。

21相关药品氧、可的松、地塞米松、阿米替林、丙米嗪、帕罗西汀、

氟西汀、丙戊酸钠、卡马西平