桑白皮汤

51现代养生2021年12月第21卷第24期

中医药学与中西医结合

桑白皮汤加减治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病的效果观察

沈亮袁桂洪*

【摘要】目的探讨桑白皮汤加减治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取医院2018年6月—2021

年6月收治的96例痰热壅肺型COPD患者，采用组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组48

例。对照组采取噻托溴铵治疗，观察组采取桑白皮汤加减治疗。对比两组患者的治疗疗效、炎症因子及中医症状积分。结果

观察组治疗有效率为97.92%，高于对照组的85.42%，差异有统计学意义（P<

0.05）；观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为

17.67±1.58ng/L、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）为12.87±1.54μg/L、白细胞介素-6（IL-6）为19.53±2.34ng/L均低于对照组；

基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）为16.52±2.78μg/L高于对照组，差异有统计学意义（P<

0.05）；观察组咳痰1.47±0.36

分、咳嗽1.36±0.42分、气短1.57±0.45分、喘息1.54±0.39分均低于对照组，差异有统计学意义（P<

0.05）。结论桑白

皮汤加减治疗可以提高痰热壅肺型COPD患者的临床疗效，降低患者的炎症因子水平，并改善患者的中医症状积分。

【关键词】桑白皮汤加减；痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病；炎症因子；中医症状积分

中图分类号R259;R563.9文献标识码A文章编号1671-0223(2021)24-051-02

作者单位：213200江苏省常州市金坛区中医医院呼吸内科（沈亮）；

内科（袁桂洪）

*通讯作者

痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中常见

的以老年人群为主的疾病，该疾病主要特点为持续气流受限

和反复呼吸道症状，患者的病情存在稳定期但也存在病情的

反复或加重的情况[1]。患者在急性加重期常见的临床表现为

症状急剧恶化、病情突然间加重，会出现肺功能下降、呼吸

困难，严重影响了患者的生命安全，使患者有死亡的危险

[2]。在临床中对于痰热壅肺型COPD患者的治疗方法多为药

物治疗，但其治疗效果不显著。近年来中医治疗痰热壅肺型

COPD备受重视，且有相关研究报道其治疗疗效较好，可以

改善患者的炎症因子及中医症状积分[3]。研究通过采用桑白

皮汤加减治疗痰热壅肺型COPD患者，获得满意疗效，现报

告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取医院2018年6月—2021年6月收治的96例痰热

壅肺型COPD患者为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻

塞性肺疾病中医诊疗指南》[4]中对痰热壅肺型COPD患者的

诊断标准；②患者全部知情并签署配合同意书；③生活可

以自理；④研究已取得医院伦理委员会的许可同意。排除标

准：①合并重大器官、肿瘤疾病；②合并心血管、肝、肾、

造血系统等严重原发性疾病及精神病；③不愿配合或中途退

出；④生活不能自理；⑤合并语言、意识、沟通障碍。按

照组间性别、年龄、病情严重程度均衡可比的原则分为观

察组和对照组，每组48例。观察组男24例、女24例；年

龄52～78岁，平均64.78±11.56岁；病程1～8年，平均

4.32±2.45年。对照组男23例、女25例；年龄53～79岁，

平均64.69±11.74岁；病程2～9年，平均4.51±2.39年。

研究经过医院伦理论证。

1.2治疗方法

患者入院后给予相同的吸氧、抗感染、祛痰平喘等基础

治疗。

1.2.1对照组

采用噻托溴铵（生产企业：BoehringerIngelheim

InternationalGmbH；生产批号：国药准字HJ20160227）治

疗，将噻托溴铵放入药粉吸入的容器中，每日1次。连续用

药15d。

1.2.2观察组

采用桑白皮汤加减治疗，方剂如下：桑白

皮、浙贝母各15g，苏子、法半夏、黄芩、杏仁、栀子各

10g，黄连3g；随症加减：痰黄如脓者加鱼腥草15g，薏苡

仁20g，桔梗15g；口干甚者加入芦根10g，天花粉15g；胸

闷甚者加入全瓜蒌各10g，薤白15g；失眠甚者加入酸枣仁

10g，珍珠母30g；痰鸣喘息者加入前胡15g；便秘甚者加入

冬瓜仁15g、酒大黄8g；痰中带血者加入茜草15g、白茅根

12g；热像明显者加入连翘15g。每日取方剂1剂，用水熬药，

熬好后温水送服，共服药15d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：分为显效、有效及无效，治疗有效率

=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）治疗后两组患者的炎症因子：包括肿瘤坏死因

子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质

金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）以及白细胞介素-6（IL-6）

水平。

（3）治疗后两组患者的中医症状积分：根据中医诊断

疗效诊断症状评分评估患者的中医症状积分，包括咳痰、咳

嗽、气短及喘息。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行分析处理，计数资料组

间百分率的比较采用卡方检验；计量资料采用“



±s”表示，

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HealthProtectionandPromotionDecember2021Vol.21No.2452

中医药学与中西医结合

组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组治疗有效率为97.92%，高于对照组的85.42%，

差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者炎症因子水平的比较

观察组TNF-α、MMP-9、IL-6指标均低于对照组；而

TIMP-1高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者中医症状积分的比较

观察组咳痰、咳嗽、气短、喘息等中医症状积分均低于

对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表1两组患者治疗疗效对比

组别例数显效有效无效治疗有效率（%）

观察组482918197.92

对照组481823785.42

χ2=3.409，P=0.065。

表2两组炎症因子水平对比

组别例数TNF-α（ng/L）MMP-9（μg/L）TIMP-1（μg/L）IL-6（ng/L）

观察组4817.67±1.5812.87±1.5416.52±2.7819.53±2.34

对照组4822.37±2.4117.52±2.3912.63±2.4624.71±2.61

t值11.30011.3317.26010.238

P值0.0000.0000.0000.000

表3两组中医症状积分对比（分）

组别例数咳痰咳嗽气短喘息

观察组481.47±0.361.36±0.421.57±0.451.54±0.39

对照组482.85±0.592.57±0.622.63±0.572.74±0.65

t值13.83311.19410.11210.968

P值0.0000.0000.0000.000

3讨论

COPD的主要表现为呼吸受限、肺功能降低，有研究显

示[5]其主要致病因素与遗传、空气污染、吸烟及吸入粉尘物

质等有关。临床主张给予药物治疗并辅以护理干预，可以尽

量降低患者的疾病发作，减轻患者的炎性反应。COPD在中

医属于咳嗽、肺胀，患者多因痰热互结、肺气阻闭，以致肺

气上逆而令咳[6]。痰热是其中的主要致病因素，因此，中医

认为对COPD应以化痰清肺、平喘止咳为主，桑白皮汤的主

要功效为清降肺气，化痰止咳，对于COPD有相当益处[7]。

研究数据显示，观察组有效率为97.92%，对照组有效

率为85.42%，观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学

意义（P<0.05）；观察组TNF-α、MMP-9、IL-6指标均低

于对照组；而TIMP-1高于对照组，差异均有统计学意义

（P<0.05）；观察组各项中医症状积分均低于对照组，差异

有统计学意义（P<0.05）。提示桑白皮汤可以有效提高患者

疗效，降低机体炎性反应，减少相关症状发作。桑白皮汤根

据患者的不同表征加减方剂组成后，可以有效化痰、清热。

从药理成分上看，桑白皮可以消炎、利尿、止咳平喘，配以

苏子、金荞麦及鱼腥草等药物，可以有效祛痰、清热，降低

肺脏损伤。本方中的桔梗可解毒利咽，浙贝母可开郁结，降

痰气，对降低炎性反应效果显著。而黄芪可祛除肺热，散郁

结，提高血管通透性。白前可平喘，麻黄及杏仁可宣肺。因

COPD病程较久，因此应配以沙参、芦根滋阴养肺，防风解

表祛风，天竺黄清热[8]。诸药配伍可有效清热去火、宣肺、

止咳、平喘、消炎。对COPD属于对症治疗。

综上所述，桑白皮汤加减治疗可以提高痰热壅肺型

COPD患者的临床疗效，降低患者的炎症因子水平，并改善

患者的中医症状积分，具有极高的临床应用价值。

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2021-11-04收稿

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