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5步搞定胰岛素剂量计算

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，而与口服降糖药相比，胰岛素的使

用涉及更多环节，比如胰岛素的选择、剂量的计算、注射装置及技术等。精准

地计算胰岛素的剂量可以在充分控制血糖的同时，降低低血糖风险。

接下来为大家介绍简单实用的胰岛素剂量计算5步法。

第一步：

确定每日总量

体重（单位为kg）×0.7（每日每公斤需要量）

1型糖尿病：0.5-1U/kg/d

2型糖尿病：0.3-0.8U/kg/d

注：

一般从最小剂量开始；但是体重越重，胰岛素抵抗越重的人，可以从中间

值开始。第二步:

确定基础胰岛素和速效胰岛素的起始量

Basaldo/24h=50%TDD

Bolusdo/24h=50%TDD

注：

TDD：

totaldailydo（每日胰岛素总量）

Basaldo（基础胰岛素剂量）

Bolusdo（餐时胰岛素剂量）

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Basal/Bolus比例也是因人而异的，我们通常采取的比例，但有的人可能需

要的比例。

在开始治疗后，基础胰岛素可以每2-3天调整1次，直到空腹血糖达到控

制目标。

如果空腹血糖测量值一直在10mmol/L以上，每次胰岛素调整单位剂量

4U；如果测量血糖值在7-10mmol/L之间每次调整单位剂量是2U；如果患者胰

岛素敏感性很高，或血糖已经接近比较严格的控制目标，则每次调整剂量为

1U。第三步:

计算餐时胰岛素的量

1.计算餐时的基本起始剂量：

餐时胰岛素剂量=

0.1U/kg/meal（例如：70kg的人可能需要的餐时剂量为7U的速效）

2.明确胰岛素注射的时间：

速效胰岛素应该在吃饭前15min注射，如果在吃饭前血糖已经低于4.5

mmol/L，那么在吃第一口饭之前再注射胰岛素。

3.允许患者根据自己进食的量来调整胰岛素剂量（这里牵扯到食物的醣类计

算方法以及醣类/胰岛素比值计算方法，这里不做赘述）

比如：

患者的餐食剂量是7U，打算吃一顿大餐，那么剂量应该调整为73=10U，

并在吃饭前15min开始注射。餐时胰岛素的调整可以根据下表

进食量餐时剂量的调整和以往一样的进食量不变大于以往进餐量且有饭后

甜点在以往的基础量上3U大于以往进餐量，没有餐后甜点在以往的基础量上1

to2U小于平时进餐量在以往的基础量上-1to2U