人机对话

卫生专业技术资格人机对话考试介绍

根据人事部、卫生部的有关规定，自2007年开始卫生专业技术资格考试中级全科医学、

临床医学58个专业的“专业知识”和“专业实践能力”两个科目实行人机对话考试。

人机对话考试就是借助计算机及网络技术对考试进行实施、管理的一种测试形式；它可

以根据考试设计的需求，有针对性地进行命题、组卷，并完成试题呈现、接受答案、计分、

数据分析以及结果解释等一系列环节。简单地说，考生在以前的纸笔考试中需要阅读纸质试

卷，而后在答题卡上填涂答案；而人机对话考试实施后，考生在计算机屏幕上阅读试题，并

通过鼠标和键盘操作完成作答。

每一专业的“专业知识”、“实践能力”科目在同一个半天内完成，每个科目考试时间为

90分钟，两个科目考试之间休息60分钟。在考生报名后领取的准考证上会印有考生报考科

目的考试时间以及考场安排，建议考生认真阅读。

人机对话题型和题量

人机对话考试题型均为客观选择题。其中，“专业知识”目涉及的号试题型包括单选题

和多选题，共100道；“专业实践能力”目的考试则将全部采用一种新的题型——案例分析

题，共12~15道，每道案例分析题至少3问，平均5~6问，每问的备选答案至少6个，最多

12个。

专业知识科目

题型：单选题、共用题干单选题。

第一部分

提示：本部分在答题过程中可以回退(对已作答试题可返回检查或修改答案)。

单选题(每题1个得分点)：由一个题干和五个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、

B、C、D、E中只有一个为正确答案，其余均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正

确，考生在回答本题型时需对备选答案进行比较，找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似

是而非的选项。

例如：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A．阵发性夜间呼吸困难

B．端坐呼吸

C．咯血

D．劳力性呼吸困难

E．声音嘶哑

第二部分

提示：进入此部分试题后，您不能返回前面部分查看试题或修改答案；本部分在答题过

程中不能回退(对已作答试题不能返回检查或修改答案)。

共用题干单选题(每个提问1个得分点)：以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情

景，提出2～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只

有一个正确答案，以考查临床综合能力。

例如：患者男性，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢水肿。体检：一般状况好，

心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第～心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心

率100次／分，律齐，双肺底湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及，双下肢水肿(+)，

血压130／90mmHg(17．3／12kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。

1．该病例最可能诊断是

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B．高血压心脏病

C．冠心病伴乳头肌功能不全

D．扩张性心肌病

E．缩窄性心包炎

2．该病例主要与下列哪个疾病相鉴别

A．心包积液

B．冠心病

C．限制型心肌病

D．缩窄性心包炎

E．肥厚型心肌病

3．为进一步确诊应进行下列哪项检查

A．动态心电图

B．X线胸片

C．超声心动图

D．心肌酶谱

E．血沉

4．下列治疗措施中哪项不适合于该患者

A．钙拮抗剂

B．利尿剂

C．硝酸盐类制剂

D．β受体阻滞剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂

专业实践能力科目

题型：案例分析题

提示：本题型在答题过程中不能回退(对已作答试题不能返回检查或修改答案)。

案例分析题：是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查考生在临床工作中所

应该具备的技能、思维方式和对已有医学知识的综合应用能力。侧重考查考生对病情的分析、

判断及其处理能力，还涉及到对循证医学的了解情况。考生的答题情况在很大程度上与临床

实践中的积累有关。

试题内容包括两个维度，一个维度是就诊的时间点(初诊、复诊、急诊和住院治疗)；另

一个维度是医生的临床任务，包括采集病史、体格检查、解释实验室检查结果、鉴别诊断、

提出可能的诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情和预后。不同就诊时

间点考查的临床任务重点有所不同，例如初诊更强调采集病史和体格检查，而复诊注重的是

疾病的确诊、治疗和预后。

试题由一个病例和多个问题组成。开始提供一个模拟临床情景的病例，内容包括：患者

的性别、年龄(诊断需要时可加上患者的职业背景)、就诊时间点、主诉、现病史、既往疾病

史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。随后的

问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况下应该进行的临床任务提出。问题之间根据提

供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，问题之前可以提供新的信息。

每道案例分析题至少3～12问。每问的备选答案至少6个，最多12个，正确答案及错

误答案的个数不定(≥1)。考生每选对一个正确答案给1个得分点，选错一个扣1个得分点，

直至扣至本问得分为0。案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入第二问后不能再返回修

改第一问的答案。

例如：患者男性，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1

周因受凉后发热、咳嗽，经当地卫生院静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗3天后，出

现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧。体检：138．8℃，P108次／分，BP20／10kPa。

肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，左下肺可闻湿啰音。

提问：急诊先重点检查哪些项目

1．血清钾、钠、氯、钙

2．腰穿脑脊液检查

3．血气分析

4．尿糖

5．血脂

6．血糖

提示：血钾3．7mmol／L、钠156mmol／L、氯110mmol／L、钙2．5mmol／L、血糖38．8mmol

／L，尿糖++++，血酮(-)，尿酮，AB23mmol／L，FCO

2

26mmol／L，BE-2．8mmol／L，SaO

2

0．92，

血浆渗透压358mmol／L，胸片示左肺感染

提问：目前应急诊作什么判断

1．重度昏迷

2．糖尿病酮症酸中毒昏迷

3．糖尿病高渗性无酮症性昏迷

4．脑血管意外

5．糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

6．非胰岛素依赖型(2型)糖尿病

提问：目前应急诊作什么处理

1．静脉输注5％葡萄糖液

2．静脉输注5％碳酸氢钠液

3．静脉输注0．9％氯化钠液或0．45％氯化钠液

4．静脉输注1．87％乳酸钠液

5．应用20％甘露醇脱水

6．皮下注射正规胰岛素

提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32．4mmol

／L，血浆渗透压328mmol/L，患者第1小时静脉补0．45％氯化钠及0．9％氯化钠1000ml，

血压为18／8kPa。

提问：目前以下处理哪些正确

1．静脉补钾

2．继续静滴0．45％氯化钠液

3．静脉输注5％葡萄糖液

4．可静脉输入血浆或全血

5．可静脉输入25％人血白蛋白

6．继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3．4mmol/L，血

钠144mmol／L，血糖14．2mmol／L，体温37．3℃，血尿素氮10．8mmol／L，血肌酐133mmol/L。

提问：目前应采取以下哪些处理措施

1．继续静滴0．9％氯化钠液

2．静脉输注10％葡萄糖液

3．继续静脉补钾

4．继续应用抗生素

5．鼓励患者饮水进食

6．继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

提示：经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、多黄粘痰，体温37～38．2℃，

复查胸片示左肺感染，查空腹血糖14．8mmol/L。

提问：下一步治疗应作哪些调整

1．皮下注射正规胰岛素控制血糖

2．皮下注射中效胰岛素控制血糖

3．按糖尿病要求控制饮食

4．给予磺脲类口服降血糖药治疗

5．给予双胍类口服降血糖药治疗

6．继续静脉滴注正规胰岛素

特别提示

与纸笔考试不同的是，在人机对话考试中的某些特定情形下，考生作答操作是“不可逆”

的。在进行“专业知识”科目考试时，在某一题型(如“单选题”)的测试过程中，考生是可

以随时查看、修改此题型内任何一题的选择答案的，而一旦确认完成作答、进入新的题型时(如

结束“单选题”，进入“多选题”)，考生将不能退回到前一测试题型(“单选题”)进行查看和

修改答案。

在进行“专业实践能力”科目考试时，针对每道案例分析题，只有完成前一个问题才能

看到下一问题，并且在确定进入下一问题后是无法对前面问题的作答进行查看和修改的(如当

确认完成“第1问”，进入“第2问”后，考生无法查看或修改其“第1问”的选择)。

因此，考试过程中考生既要认真做出回答，也要特别注意合理安排考试时间。在人机对

话考试整个过程中，计算机屏幕下方会显示答题进度和考试剩余时间，方便考生控制答题速

度和掌握时间。

计算机操作水平

人机对话考试较纸笔考试只是测试形式的一种转变，其测试目标仍然是考生的专业知识

掌握情况和实际应用能力，而非考生的计算机知识或操作能力。人机对话考试系统提供的是

一种接近“傻瓜式”的操作，在整个考试过程，考生通过简单的键盘和鼠标操作就能完成

作答，因此并不需要过多的担心。即便如此，考前熟悉考试系统操作和题型仍然是必要的。

在考前，各地考试组织与管理部门会提供给考生人机对话考试真实场景预演，让考生熟悉考

试环境，了解考试题型。

复习注意事项

和纸笔考试一样，考生复习的主要依据是考试大纲。由全国知名专家组成的专家委员会

每年都会根据学科进展和岗位需求变化对考试大纲进行修订，并依据考试大纲进行命题。在

中级全科医学、临床医学的大纲中，专业知识部分涵盖的考试范围是经专家论证后认为一个

考生要成为一名主治医生应该具备的知识和技能；专业实践能力部分的大纲内容则列举了该

专业的常见病种诊断及处理原则。

人机对话考试主要考查考生在临床环境中对知识的应用能力，而不是书本的死记硬背。

试题题干内容多数以病例描述为主，考生通过阅读病例，在病例中提取重要信息，然后进行

分析诊断作答。因此，“临阵磨枪，不快也光”的复习模式并不适用于这种考试。考生应该注

意日常工作中专业知识和实践技能的积累，特别应有意识地加强自己病例分析能力的培养。

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