厦门白金汉

中国执业药师

促进中英药学交流提高临床药学水平

——首届高级临床药师培训班在厦门举办

２００８年１０月２７日至２８日，中英执业药师继续教育

国际合作项目——首届高级临床药师培训班在福建厦门举

办。该项目由中国执业药师协会与英国卫生部、英国皇家

药学会、伦敦大学药学院、英国葛兰素史克公司合作开展，

旨在提高中国执业药师临床药学服务质量，保障公众合理

用药。作为中英执业药师继续教育国际合作项目的一个子

项目，培ｉＪＩＩ班期望借助英国开展ｌ临床药学的经验，提高中国

临床药师开展临床药学和药学服务的专业知识和实践技能

水平。

首届高级临床药师培训班在福建厦九开课

本次高级临床药师培训班为期两天，２０名由各省执业

药师协会推选出来的有一定临床药学实践经验和外语基础

的药剂科主任免费参加了培训班的学习。培训班特别邀请

Ｃａｔｈｅｒｉｎｅ

Ｄｕｇｇａｎ、Ｐｈｉｌｉｐ

Ｈｏｗａｒｄ和Ｊｏｈｎ

Ｑｕｉｎｎ三位在药学

教育、药房实践、药学研究、职业发展、管理和药学政策方面

有丰富经验的英国皇家药学会临床药学专家授课。培训内

容包括发展中的英国临床药学实践，药品应用的风险管理，

药房和药品管理，慢阻肺及感染性疾病的临床药学实践与

管理：慢性疾病的治疗与公共卫生，药品和注射剂的管理，

药学和循证实践。培训班采用互动式教学模式，学员与授课

专家在课上双向交流、讨论，专家根据学员提问情况随时调

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口本刊记者刘昕

整讲课内容，内容实际、形式生动的讲课受到了学员们的一

致好评。课后中国执业药师协会常务副会长、秘书长张淑芳

代表中国执业药师协会与三位英国药学专家互赠了礼物。

张淑芳表示，中英执业药师继续教育国际合作项目将

以培训班的模式继续开展下去，学习和借鉴发达国家的先

进经验和培养模式，为更多有潜力的执业药帅提供学习、交

流的平台。今后中国执ｑｋ药师协会还将派遣优秀的执业药

师到英国进修学习，为国内培养一批整体高素质的临床药

学队伍。

建立符合国情的临床药学发展模式

Ｃａｔｈｅｒｉｎｅ

Ｄｕｇｇａｎ博士是伦敦大学药学院伦敦、东南部

与东部临床药学系副主任、高级临床讲师、英国临床药学协

会主席、英国皇家药学会成员。Ｄｕｇｇａｎ博士在培训班上主

要介绍了临床药学的内涵、在英国的发展概况以及药师队

伍的培训模式。

临床药学是一门健康科学，药师向患者提供服务，优化

其药物治疗、促进健康并预防疾病。临床药学的实践以服

务为中心，通过专业治疗知识、绛验及判断达到优化患者治

疗结果的目的．

Ｄｕｇｇａｎ表示，临

床药学的概念

丰富而多样，最

初由美国的药

学专家提出．英

国经过多年的

发展已经建立

了相对较为成

熟的培养和发

展机制。

英国约有

４．５万余名注册ＣａｔｈｅｍｌｅＤｕｇｇａｎ讲课声情并茂

药师，其中２．３万

万方数据

Ｄｅｅ．２∞８，Ｖ０１．５Ｎｏ．１２

名药师在社区药房工作，约６千名药师在医院药剂科工作，

约２千名在药品生产企业工作。其他药师在研究、教学、健

康管理机构和相关领域工作。英国的临床药师花费大量时

间在病房查房、评价处方、发现并解决潜在的问愿，如用药

错误、药物相互作用和药品不良反应等．目前英国已有ｌ千

多名药师拥有处方权，这类药师被称作顾问药师。

当前，药物治疗越来越复杂，慢性病、复合病患者不断

增加，疾病治疗的新技术应用越来越广泛，所有这些都亟需

药物治疗管理方面的专家，而药师正是这方面的专业人才。

政府的政策与指导使药师得以在以患者为中心的服务中发

挥更积极的作用，临床药学在全球正面临良好的发展机会。

在英国，同样面临人口老龄化，慢性病患病率增加，治疗越

来越复杂、周期越来越长等问题，为了应对这些变化，必须

发展出一种新的医疗服务模式，提供新的医疗技术和治疗

方案，让患者无论在哪里都能享受到最好的医疗服务．此

外，关于患者安全性的概念不断丰富，药物的可获得性需要

进一步提高，从医院转移到社区医疗的患者需要专业人员

帮助其更好地进行自我药疗。所有这些需求都促进了临床

药学在英国的发展。

Ｄｕｇｇａｎ指出，英国发展临床药学的经验，就是要明确

药学教育和药学实践的关系，建立足够的临床药学人才储

备，加强药师队伍的建设。这样当药师的职责有了新的发展

与内涵时，能及时提供具备合格能力的药师并且保持药师

队伍的稳定性，使药师的实践水平跟上病人治疗的复杂性．

病人的治疗越复杂，相应地也需要更资深的、合格的药师来

为患者服务。

英国的药师发展模式包括三个阶段：注册前（４年药学

教育、１年培训与实践）、注册阶段（普通注册药师）、高级阶

段（高级药师和顾问药师）。随着级别的升高，药师必须掌

握更多的知识和技能以服务于用药更为复杂的患者．普通

药师的能力培养框架包括个人能力、为患者服务的能力和

问题管理能力。个人能力包括组织能力、团队合作能力、沟

通能力和专业精神，药师必须严谨、主动、自信；为患者服

务的能力包括了解用药史、辨别药物相互作用并为患者提

供咨询教育；英国还会对药师是否能完整地了解患者病史

和用药史、发现药物相互作用等药学服务内容进行综合评

价。这样的模式对培训初级药师非常有效。通过研究发现，

在这种模式下培养出来的药师比不是该模式培养的药师的

能力更强。

英国还发展了较为成熟的药师能力培训体系，通过教

育和培训将药师自身具备的特质转变为知识、技巧和能力，

使其具备合格的资质，再通过实践使其具备真正的解决问

题的能力。在这个过程的不同阶段可通过多选题考试、客观

结构化临床考试（ＯＳＣＥ）、小型临床演练评价（ｍｉｎｉ－ＣＦＸ）、

小型同行评价测试（ｍｉｎｉ—ＰＡＴ）、案例讨论（ＣｂＤ）等多种方

式对药师进行评价．

升入更高级别的药师，必须成为该领域的专家，并具备

领导才能。能够在多学科领域中收集和推广循证依据，培训

和指导普通药师，管理药师团队。处理一定数量的案例工

作，高级药师还要接受药学服务水平和领导能力两方面的

评价，评价分为基础、优秀、资深三个层次。

有效的药师培养模式为英国临床药学的发展打下了坚

实的基础。ＣａｔｈｅｒｉｎｅＤｕｇｇａｎ介绍，今后将与中国有关部门

合作．将这种培养临床药师的阶梯式模式引入中国，建立有

效的、符合中国国情的临床药师培养模式。

加强药品的风险管理

ＪｏｈｎＱＩ血ｎ在讲乖

ＪｏｈｎＱｕｉ∞在白金汉郡医院担任药剂科主任７年多，

之前曾从事心血管临床药师和医药信息管理工作。有丰富

的药品管理、培训与教学经验。白金汉郡医院是属于英国国

家卫生部门的综合性医院，承担教学工作，拥有９００张床

位，药剂科由药师、技术人员、助理、临床科研者及办公室人

员组成，共１０７人，其中４０人为药师，由８名主任级临床药

师带领临床药师队伍开展工作。

Ｑｕｉ加在课上强调了药品的风险管理及注射剂的管理。

英国每年有７千人因用药错误死亡，英国国家卫生服务系

统中药品费用是除人员薪金外最大的消耗．现在药品的使

用越来越复杂、昂贵，比如抗肿瘤药品。１９９０年英国国家政

府引入药品管理的概念，由药剂科主任负责，与临床医学部

主任及护理部主任紧密合作完成。

药品管理包括药品的选择、采购、分发、调配、使用、评

价，其最终目的是达到预期的药物治疗效果，避免错误的发

生。例如医师的处方出现问题时，应该在药品调配前将这些

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万方数据

中国执业药师

错误避免。药师、医师、护士、医院管理者和卫生政策制定者

都必须加入到对药品的管理中。

药品的选择应从国家和地区、医院及患者等几个层面

上选择。国家应建立医疗机构处方的原则，国家处方集包含

了医院所有允许使用的药品目录。ＮＩＣＥ（英国国家临床优

化研究所）指南则给出了指导性意见。药品必须从有信誉的

企业采购，这是最基础也是最重要的，许多药品事故都是因

为药品从未获得认证的企业购买而发生的。在英国，多家医

院共同合作可以获得更好的折扣。采购好的药品，必须保证

药品的贮存安全，使用安全，同时控制库存量。Ｑｕｉｎｎ介绍，

在其工作的医院约有一百万英镑的药品库存。药房的管理

人员要保证药品的及时分发，这是支持临床医师工作顺利

开展的一个重要环节。

药品调配包括检查确认、贴标签、发药及核对四个环

节，各环节均有操作标准。各环节操作人员的资质有严格规

定。英国越来越多的地方使用自动化取药，降低错误的发

生，减轻管理工作负荷及解决药品需求增加的问题。

药品管理不仅是药房内的管理，还包括对处方的管理．

课后学员抓紧时间与老师交流

处方指南有助于提高处方的质量。英国许多国家指南由医

学总会制定，越来越多的医院也有了自己的处方指南。药师

还应对处方进行评价，包括个体评价（通过处方监测和为患

者提供临床药学服务进行）和群体评价（通过ｌ临床研究和评

价进行），既应对过程进行评价，也应对结果进行评价。医院

的药物政策由药物与治疗委员会（ＤＴＣ）制定，ＤＴＣ下分药

物错误管理组、处方集管理组、处方指南组和抗生素评价

组，由药剂科主任负责，确保药物政策被正确地贯彻实施。

充分发挥临床药师在医院与社区的作用

Ｐｈｉｌｉｐ

Ｈｏｗａｒｄ是利兹联合教学医院的顾问级药师，临

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床药学主任，拥有处方权，主要在抗感染，疼痛和心血管领

域工作。利兹教学联合医院旗下拥有欧洲最大的教学医院，

目前共有３千张床位，１２０名药师。ＰｈｉＩｉｐ

Ｈｏｗａｒｄ每周六上

午还到相对贫困区域的社区药房工作，作为该药房唯一的

医药专业人员为社区的患者提供药学服务。

Ｈｏｗａｒｄ介绍，临床药师在病房所有病区及手术室工

作，还有部分临床药师在疼痛、抗感染、静脉营养等领域工

作。在英国每一

个专业领域都有

旗床药师与医师

共同工作。临床

药师在病房的工

作就是与医师共

同查房，也可单

独查房，给医师

提供关于药品使

用的建议，一些

有处方权的药师

可以独立开处

方。在英国许多ＰｈｉｌｉｐＨｏｗａｒｄ在课上演示药师如何指

医院，临床药师导哮喘患者正确使用吸入器

负责门诊法华林

给药的工作，肝脏、肾脏移植患者调节免疫功能药物的监护

工作，以及艾滋病、乙肝、丙肝等患者的药物监护工作。临床

药师另一项较大的工作领域是为抗癌药、化疗药的剂量调

整提供建议。

此外，英国的药师也大量参与公共卫生方面的工作。英

国拥有六千五百万人口，药学是公共卫生规划的中心，调查

发现英国平均一个成年人每年去社区药房的次数为１２次。

药师在社区药房的责任就是调配药品或重复调配药品，确

保患者正确用药．另一项工作就是提供公共健康方面的建

议，包括戒烟、冠心病的管理（血脂水平的管理，危险因素

的控制，二级预防，如肥胖与减轻体重）、预防皮肤癌、性健

康、疫苗接种、头虱的治疗、口腔健康、药物滥用、意外伤害

的预防、叶酸与怀孕、糖尿病、营养与锻炼等内容。社区药

师的工作还包括教育患者如何进行自我药疗，如何丢弃过

期药品，对药物使用做出评价，必要时建议患者到其他医疗

机构就诊。

在两天的课程中，Ｈｏｗａｒｄ详细介绍了药师在戒烟中的

作用，慢性殂塞性肺病韵药物治疗及监护，抗生素的应用与

管理，血管疾病的药物治疗，包括相关疾病的指南和心肌梗

死与急性冠脉综合征的二级预防，以及药师在２型糖尿病

于预方面的作用。■

万方数据