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全科护理２０１５年２月第１３卷第５期（总第３５０期）

雾，同时增加二氧化碳进气量，维持饱满的气腹，以利

于手术操作。

３ 小结

腹腔镜手术具有微创、对病人打击小、恢复快且兼

顾美容等诸多优点，但同时也存在一些不足。如手术

医生的操作空间局限，对腔镜设备和器械过度依赖，只

有在手术过程中始终维持高度清晰的图像画面，才能

确保手术医生正确判断组织结构，准确地分离血管及

器官，避免误伤，保证手术质量和手术效率。

作为手术室护士，在配合腹腔镜手术的护理实践

中，通过学习和思考，发现用沾有碘伏的纱布擦拭腔镜

镜头可保持画面清晰。但碘伏纱布的干湿度较难掌

握，既不能太干也不能过湿，要恰到好处才能起效。所

以，一般在时间较短、组织结构相对简单的腹腔镜手术

中采用此方法，如腹腔镜胆囊切除术、胸腔镜肺大疱切

除术等。

温水浸泡法是医生认可的最有效方法。前面已经

介绍了此法的运用原理和具体做法，其中把保温杯以

手术器械的形式用于手术当中，是借鉴生活经验，活学

活用的方法，达到了很好的效果。一般在手术前１３将

瓶装（每瓶５００ ｍＬ）无菌注射用水放人温度为５Ｏ℃的

恒温箱内加温，手术当日将其倒人无菌保温杯中，加盖

保存，在术中可反复多次用于浸泡腔镜镜头，使之温度

接近体腔温度，避免由于温度变化而产生的雾气模糊

镜头。使用时保温杯底部垫一纱布块，防止镜头与杯

底发生碰撞、摩擦，损坏镜面。灭菌注射用水于５０℃

恒温箱内放置１周后抽样检验结果均无菌生长。如果

因条件限制无恒温箱设备，可将瓶装灭菌注射用水置

于微波炉加热或放人热水中浸泡加温，注意浸泡时瓶

口部分切忌没入水中。

在手术时间长、手术操作复杂、手术风险大的腹腔

镜手术中，尤其需要联合运用上述各种方法，特别是温

水浸泡法，来有效维持手术图像的高度清晰，以保证手

术平稳、顺利进行。

参考文献：

［１］姜安丽，王玉玲，王红红，等．新编护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生

出版社，２００８：３０３—３０９．

［２］魏革，刘苏君，马育璇，等．手术室护理学［Ｍ］．第２版．ｊＥ京：人民

军医出版社，２００９：６．

（收稿日期：２０１４—０８—１１）

（本文编辑郭怀印）

ＲｅｌｙＸ Ｕ２００应用于氧化锆陶瓷修复体的护理配合

朱婧

摘要：［目的］探讨ＲｅｌｙＸ Ｕ２００自粘树脂粘合剂应用于氧化锆陶瓷修复体的护理配合要点。［方法］对７４例需进行全冠修复的病人

使用ＲｅｌｙＸ Ｕ２００自粘树脂粘合剂，配合医生进行四手操作，采用氧化锆陶瓷修复体恢复惠牙外形。［结果］７４例病人惠牙经氧化锆

陶瓷修复体修复后效果满意，修复体稳固无松动，边缘密合，成功率１００ ０／ｏ。［结论］熟练掌握操作步骤，与医生配合默契，对修复的

成功起到重要的作用。

关键词：ＲｅｌｙＸ Ｕ２００；氧化锆陶瓷修复体；护理配合

中图分类号：Ｒ４７３．７８ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１５．０５．０２２ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１５）０５—０４３．１—０２

为了提高固定义齿修复的美学效果，无金属修复 １．１资料２０１３年８月一２Ｏ１４年１月就诊于我院修

体已广泛应用于临床。氧化锆陶瓷由于其特有的应力 复科进行氧化锆陶瓷修复体修复的７４例病人。

诱导相变增韧效应，强度和韧性均优于传统的长石瓷 １．２材料ＲｅｌｙＸ Ｕ２ＯＯ自粘树脂粘合剂（３Ｍ，美国）

和氧化铝陶瓷，是迄今为止强度最大的牙科陶瓷修复 １．３方法

材料，还具有全瓷冠的色泽逼真、生物相容性好等优 １．３．１诊前准备

点，越来越受到口腔科医生和病人的青睐ｌ＿１］。但它仍 １．３．１．１ 用物准备 一次性口腔检查盘、口杯、吸唾

然需要一个牢固、持久的树脂粘接来增加固位力，改善 器、光固化灯、高速涡轮手机、慢速直机、金刚砂车针、

它与牙体间的边缘适合性，增强抗疲劳抵抗力。为取 雕刻刀、干棉卷、纸巾、７５ 乙醇、咬合纸、牙线、去冠

得良好的粘接效果，操作过程中护理配合至关重要。 器、避光盒、ＲｅｌｙＸ Ｕ２ＯＯ、纸板、调拌刀、镜子等。

本研究针对我院修复科采用的ＲｅｌｙＸ Ｕ２００自粘树脂 １．３．１．２护士准备查看病人病历，核对技工单上的

粘合剂应用于氧化锆陶瓷修复体的护理配合要点进行 姓名及制作完成的修复体与病历记录是否相符。

归纳总结。 １．３．１．３病人准备 引导病人就位，带好口围，调节

１ 资料与方法 舒适的治疗椅位和光源，戴好防护眼镜。交代术中注

意事项，取得病人配合。

作者简介：朱婧，护师，本科，单位：２１０００８，南京大学医学院附属口腔医院。

１．３．１．４ 医护准备洗手、戴口罩、帽子、防护面罩、

乳胶手套。

ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１５ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．５

１．３．２诊疗中护理

１．３．２．１试戴用去冠器取下临时冠，备温水让病人

漱口清洁口腔。切勿用冷水，以免刺激切磨过的活髓

牙而产生疼痛。协助医生与病人共同观察陶瓷修复体

的外形、颜色是否与病人天然牙协调、自然。协助医生

使用咬合纸检查修复体的精确程度和接触点，调整咬

合关系，使用牙线检查临接关系。粘固前再次让病人

通过镜子查看，待病人满意后再粘固。

１．３．２．２粘接 氧化锆陶瓷修复体不用氢氟酸酸蚀

和硅烷粘接底涂剂处理［２］．在技术室喷砂处理后可直

接消毒粘接＿３］。协助医生使用棉卷隔湿。备７５ 乙

醇供医生消毒基牙，护士用７５ 乙醇消毒修复体，并

用气枪吹干。护士取出ＲｅｌｙＸ Ｕ２００的ｃｌｉｃｋｅｒ计量式

分配器，根据修复体大小，按压ｃｌｉｃｋｅｒ控制杆挤出适

量糊剂于纸板上。在２０ Ｓ内使用调拌刀将基质糊剂

和催化糊剂搅拌均匀，同时排除糊剂中的气泡。将调

拌好的糊剂放置于修复体组织面，放人避光盒内传递

给医生，戴人病人口中。轻压修复体就位后嘱病人轻

轻咬合至牙间交错位，使用光固化灯照射。护士此时

协助医生轻拉口角，暴露操作视野，及时吸唾，保持操

作区域干燥。在短暂曝光后（使用标准聚合设备大约

２ ｓ），使用雕刻刀去除多余的粘合剂。继续使用光固

化灯照射，单面（从咬合面）２０ Ｓ，完成固化（从糊剂开

始混合时算起，整个工作时间约为２．５ ｍｉｎ，护士注意

计时）。

１．３．２．３修整选取合适的金刚砂车针，打磨抛光碟

以及金刚砂抛光膏，修整和抛光修复体周边的所有不

平整区域。协助医生再次检查咬合关系，必要时调整。

１．３．３术后护理 ①帮助病人取下口围，清理面部污

迹，递纸巾、镜子，让病人整理容貌。②健康宣教，告知

病人义齿有别于自己的天然牙，勿咬过硬的东西，如骨

头、硬壳类等，以防崩瓷的发生；平时要注意口腔卫生，

如有喝茶、咖啡等习惯，饮后应及时清水漱口，防止长

期饮用造成修复体色泽改变，影响美观；用牙线清洁牙

间隙，定期复诊，以延长氧化锆陶瓷修复体的使用寿

命［ 。③整理用物，一次性物品分类处理；小器械、手

机头分类放置，清洗消毒；用含氯消毒剂擦拭牙椅，并

清洗吸唾器及痰盂。

２ 结果

在７４例进行氧化锆陶瓷修复体修复的病人中，通

过护士与病人的有效沟通、充分的物品准备和娴熟的

护理配合技术，一定程度上缓解了病人的紧张情绪，提

高了医生的工作效率，顺利完成修复治疗。经过术后

电话回访，半年内无一例修复体脱落的病人。

３ ＲｅｌｙＸ Ｕ２００自粘树脂粘合剂应用于氧化锆陶瓷修

复体的护理配合体会

３．１ 比色 ＲｅｌｙＸ Ｕ２００自粘树脂粘合剂有多种色

号，使用前应根据病人患牙的情况，选择颜色适合的树

脂材料，避免导致修复体与病人自然牙间的色差。

３．２ 与其他材料的相互作用 含有丁香酚和（或）丁

香油的物质会抑制最终粘合时ＲｅｌｙＸ Ｕ２００的聚合过

程，因此应避免与氧化锌丁香酚水门汀同时使用。在

临时冠粘结的时候应选用不含丁香油成分的粘结剂。

避免使用过氧化氢（Ｈ。Ｏ ）冲洗牙体组织，残留的过氧

化氢会影响ＲｅｌｙＸ Ｕ２００的粘合强度和固化反应。

３．３ 隔湿与消毒 在临床修复试戴过程中陶瓷修复

体组织面经常被唾液、血液污染，影响最后的粘结效

果［５］，保持干燥的操作区域才能达到最佳的修复效果，

优先选择橡皮障隔湿。在没有橡皮障的情况下需使用

棉卷隔湿，此时护士应协助医生放置棉卷并吸唾，保持

操作区域的干燥。在最终粘结前使用７５ 乙醇消毒

基牙与修复体组织面，并用气枪吹干，保持基牙与修复

体的干燥洁净是粘合剂充分聚合的必要条件。

３．４ 时间 ＲｅｌｙＸ Ｕ２００是一种双重固化的粘合剂。

使用光固化（波长４００ ｎｍ～５００ ｎｍ）的工作时间，从开

始混合至完全固化约为２．５ ｍｉｎ。护士在调拌材料时

动作必须迅速，将调拌时间控制在２０ ｓ内，以便医生

有足够的操作时间。本材料对自然光和人造光都非常

敏感，如在手术灯下使用会明为缩短工作时间，因此在

操作过程中可将牙椅的光源调节为弱光，在调拌和传

递材料时可使用避光盒，减少暴露时间。

３．５保存ＲｅｌｙＸ Ｕ２００应保存在１５℃～２５℃的干

燥环境中。首次使用时应在ｃｌｉｃｋｅｒ计量式分配器的

标签上注明开盖日期，在６个月内使用完。每次使用

完毕后用干净的布擦拭ｃｌｉｃｋｅｒ开口，预防因糊剂的交

叉污染造成开口堵塞。重新盖上盖子并向下压，直到

盖子固定到位。

参考文献：

［１］谭晓蕾，张子川，陈景景．氧化锆陶瓷在口腔科的应用及研究进展

ＥＪ３．解放军医药杂志，２０１２．２４（２）：５８—６１．

［２］孟翔峰，陈渊华，俞青，等．不同类型粘接底涂剂对氧化锆陶瓷树

脂粘接耐久性的影响［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２０１１，２７（４）：４７４—４７７．

Ｅ３３张玮，姚畅旺，韩栋伟．表面处理对Ｃｅｒｃｏｎ氧化锆陶瓷黏结强度的

影响ＥＪ３．实用口腔医学杂志，２００７，２３（２）：２７２—２７５．

Ｅ４３陈春秀，文学锦．计算机辅助设计和计算机辅助制造二氧化锆全

瓷修复体的护理配合［Ｊ］．国际口腔医学杂志，２０１４，４１（２）：１４０—１４２．

［５］李良玉，杨斌．唾液污染对氧化锆陶瓷粘结影响的研究ＥＪ３．１：３腔颁

面修复学杂志，２００７，８（４）：２５１—２５３．

（收稿日期：２０１４—０８—１０）

（本文编辑孙玉梅）