出租房子人身意外免责协议书范本

关于免责协议书范本（精选14篇）

在现在的社会生活中，协议书的使用频率呈上升趋势，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。那么写协议书真的很难吗？以下是整理的关于免责协议书范本，仅供参考，大家一起来看看吧。

免责协议书 篇1

甲方：

乙方：

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、红螺寺一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

三、红螺寺一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(红螺寺一日游出游活动安全免责协议书)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的`坏损或丢失、与他人冲突、急性疾并意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的钓友必须签署(自助钓鱼、出游活动安全免责协议书)。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

免责协议书 篇2

活动发起者(或车主)：

活动参加者(或搭车人)：

一、自助钓鱼活动均为aa制，即钓友个人产生的相关费用由自已承担。

二、自助钓鱼活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外，组织者有义务组织同行人员进行救援或改变行程。

三、自助钓鱼活动是钓友自愿参加的活动，建议参加者自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的钓友必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，车辆及人身(包括车内其他人)的安全由各钓友自己负责，(钓迷论坛)及活动相关组织者、发起者不负任何法律、经济及一切连带等责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、钓友间冲突、急性疾并意外事故等，活动发起人和组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加钓友无特殊情况不得中途退出，实在有事离开务必通知组织者并签名(真实姓名+电话号码)声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是这次出行的钓友必须签署(自助钓鱼活动安全免责协议书)，如不能接受，视为弃权；该钓友的任何行为也与本论坛及活动无关。

八、该准则或协议生效日期为双方签字日期。

九、本协议解释权归钓迷论坛。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

签字日期：

免责协议书 篇3

甲方(卖方)：

乙方(买方)：

经双方平等协商，甲方自愿将_____________车卖给乙方，车牌号：_________， 车架号：_________ ，发动机号：_________。 此车购买之日起，_____年_____月_____日_____时以前出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜由甲方负责。购买之日起以后出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜与甲方无关，由乙方负责。 甲方保证此车车架号、发动机号无变动，如有变动所产生一切费用由甲方负责，甲方必须保证此车是非营运车辆，能提档、能过户，并且保证所出示的车辆有关一切证件、证明及信息真实合法有效，甲方无偿将强制保险商业保险过户给乙方：乙方有权处置强制保险商业保险等相关事宜，因甲方原因致使车辆不能办理提档、过户手续的，乙方有权要求甲方返还车辆价款并承担一切损失。 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，签字后生效。

甲方：____________________

乙方：____________________

年 月 日

免责协议书 篇4

甲方：

乙方：

经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的情况下，就乙方在甲方工作时间内及上下班途中的相关事宜，达成如下免责协议：

一、 乙方在工作时间应严格按照甲方的各项技术、安全、文明等施工要求进行施工，如在施工过程中所发生的人身伤亡事故及财产损失，一切均由乙方自行承担，甲方不负任何法律责任及经济赔偿责任。

二、 乙方在上下班途中应严格遵守各项交通准则，如发生交通事故，一切责任将由乙方承担，甲方不承担任何责任。

三、 乙方因自身原因常年患病，如血压高、心脏疾病等。如突发疾病造成任何意外和事故，甲方不承担任何法律责任。所产生的一切后果由乙方全部承担。

四、 本协议书双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。协议一式两份，甲乙双方各执一份，以做法律之依据。

甲方：

乙方：

年 月 日

免责协议书 篇5

甲方：___________________________旅行社(以下简称甲方)

乙方：____________________________(以下简称乙方)

一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：_____________________旅行社

乙方(签字)：_______________________

______年____月____日

免责协议书 篇6

一、 定义

“驾车人”是指在拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人，所驾车辆具备合法上路接送人员上下班的条件，在驾驶车辆过程中对自身及乘车人身安全已尽合理注意义务。

“乘车人”是指没有自主交通工具，自愿拼乘驾车人、委托驾车人帮助自己的人。

二、 驾车人责任

1. 驾车人需要提供行驶证、驾驶证、保险单据及身份证等有效证件，以确保车辆合法使用及驾驶人具备驾驶资格。

2. 驾车人必须遵守《中华人民共和国道路交通安全法》，如有违规操作，由驾车人承担全部责任。

3. 驾车人提供搭车服务的行车过程中发生意外事故，应根据有关交通法规及保险条例，进行相关责任认定及赔偿处理。若乘车人不遵守交通法规造成的意外或损失，损失由乘车人个人承担。

4. 驾车人在驾驶前、中，不得喝酒、不得食用、饮用含有乙醇、神经类食品、药品等。

三、 乘车人责任

1. 乘车人出现不安全或对车内设施不当操作的行为时，要遵守驾车人的提醒和指导。

2. 乘车人不可携带易燃、易爆、危险品、宠物上车，应注意保持车内清洁，爱护车内设施。

3. 乘车人下车时应注意携带个人物品，如遗失在驾车人车上，无论协议终止与否，驾车人均有义务归还物品，并由乘车人自行领取。

4. 乘车人驾驶其拼车的车辆必须得到驾车人的许可，并确保乘车人的驾驶证合法有效。如果由于乘车人无证驾驶造成事故，由乘车人承担全部责任（包括对驾车人和第三方损失的赔付）。

四、 双方责任

车辆费用根据使用天数按月结算由乘车人统一结算。如因燃油价格变动或因政策因素而导致班车收费标准，另行通知。

为规范乘车行为，减少因此带来的纠纷，特制定本协议，双方共同遵照执行。本协议各方签字后生效，每人各执一份。本协议未尽事宜，由双方协商解决。

驾车人：乘车人：

_________年___月___日 _________年___月___日

免责协议书 篇7

甲方(卖方)：

乙方(买方)：

经双方平等协商，甲方自愿将_____________车卖给乙方，车牌号：_________， 车架号：_________ ，发动机号：_________。 此车购买之日起，_____年_____月_____日_____时以前出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜由甲方负责。购买之日起以后出现一切债务、抵押、肇事、交通违法等事宜与甲方无关，由乙方负责。 甲方保证此车车架号、发动机号无变动，如有变动所产生一切费用由甲方负责，甲方必须保证此车是非营运车辆，能提档、能过户，并且保证所出示的车辆有关一切证件、证明及信息真实合法有效，甲方无偿将强制保险商业保险过户给乙方：乙方有权处置强制保险商业保险等相关事宜，因甲方原因致使车辆不能办理提档、过户手续的，乙方有权要求甲方返还车辆价款并承担一切损失。 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，签字后生效。

甲方：____________________ 乙方：____________________ 电话：_____________________ 电话： ____________________ 身份证号：____________________身份证号：____________________

年 月 日 年月日

免责协议书 篇8

甲方：

乙方：

现根据甲乙双方的实际情况，甲方聘任乙方为＿ 工程项目负责人。经甲乙双方共同协商作如下规定。

1、乙方以五分公司项目经理部形式，及工地核算的方式隶属于甲方，并以工程结算总造价1%上缴甲方作为管理费。竣工工程验收后获得优良等级的，甲方按工程总造价的＿ 奖励乙方。

2、工商所得税等各项税费及主管部门的各种费用（包括工程报建费、安监、定额等）均由乙方自行负责缴交，并且必须及时清理，不能拖欠。

3、乙方的财务管理制度必须符合有关的各项规章制度中，一切业务活动、各项费用收支一定要严格遵守国家的政策、法律、法令，并执行甲方的各种规章制度，接受监督检查。

4、根据工地结算、统一对外的原则，工程报建、合同签订、工程预结算均以公司名称办理。另外，工程结算和预收工程款统一以公司名称开据发票或收款收据，并将此款划入公司银行帐号，待公司收款及扣除应由乙方支付的税费后再下拨乙方使用。

5、乙方上缴管理费用必须在每次工程收款中按1%比例扣减。1%的进度款扣减后，甲方须在五个工作日内将99%的余额付清乙方，总管理费甲方按与中山市环保实业发展有限公司结算作1%计款。

6、乙方的设备、材料及各项费用等均由乙方负责。乙方的人员任免、工人招聘、业务经营等均自行负责，但乙方必须按有关规定做好工人的岗前培训和安全教育后（其中，包括外地民工计划生育、临时户口、治安等国家有关规定，乙方必须自行负责并按章执行。否则一切责任自负）方能上岗并报分公司备章。乙方必须

加强质量、安全管理工作，配置专职人员，并在施工过程中严格遵守国家有关施工规范和规定。该工程施工中产生的一切工作。如发生安全事故及质量事故的经济损失由乙方负责，有关的法律纠纷、拖欠款纠纷，均由乙方自行负责。一概与甲方无关。

7、双方必须尽一切努力，搞好工程的质量、安全工作，接受各有关部门（包括建委、质、安监、监理、建设单位、公司职能部门等）的督促管理。

8、乙方不论在任何情况下，必须维护甲方在社会信誉及利益。并有责任义务提高甲方的社会信誉，（如上程质量、安全生产、文明施工、优良率、服从国家、地方等有关法律、法规等）若有损害甲方的社会信誉及利益，则乙方必须承担相应的责任，甲方有权解除责任书。

9、甲方须配合乙方办理施工报建，工程检查（安检、质检、验收）备案验收时资料检查、盖章等相关工作，乙方负责施工现场的安全责任。

10、乙方以工程合同造价承包结算，无论盈或亏，乙方必须自行负责。同时须保证支付各种税费，履行甲方与建设单位签定的合同中各种条钦。一切后果与甲方无关。

11、本协议一式肆份，甲方两份，乙方两份。经盖章后生效，有效期为该工程保修期满。在执行过程中如有未尽事宜，可在执行中协商解决。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

电话： 电话：

年 月 日

免责协议书 篇9

甲方：_______________

乙方：_______________

甲方因经营需要，自____年_____月_____日起聘请乙方为公司的名义财务负责人，经双方，达成以下协议：

一、事由及责任：

1、基于甲方严格执行代理记帐公司相关制度的前提下，甲方因审批代理记帐公司需要借用乙方的中级会计证书，前往财政局等部门办理相关手续时乙方以公司财务负责人的名义出面。并且为迎合各职能部门考核需要，乙方在甲方单位参保社保，费用由甲方承担。甲乙双方不存在关系和挂靠劳动关系。

2、乙方与甲方所承接的代理记帐业务单位不存在任何经济利益关系及业务往来关系，具体实际操作由甲方为核心进行。甲方在此合同期间所从事的一切经营活动与乙方没有任何关系，在甲方不违背代理记帐公司相关会计管理制度的前提下乙方也不得对甲方进行业务干涉。

3、甲方所承接的代理记帐业务单位如果发生税务时，甲方应积极配合代理单位做好协调沟通及公关工作。产生的税务风险与乙方无关。

4、基于甲方应对职能部门检查的需要，乙方同意将会计从业资格证书转入甲方名下，并且书及中级职称证书存放甲方处，合同期间由甲方保管此二本证书。

在甲方保管证书期间，甲方不得将乙方的证书用于职能部门检查之外的.需要。此期间乙方有以上二本证书需要使用时，甲方必须无条件配合。否则双方视为终止。

5、乙方无条件配合甲方需要乙方在经营过程中应对各检查时出面的需要。

二、其他约定

乙方不参与甲方公司的经营管理，与甲方不存在关系和挂靠劳动关系，因此甲方的一切税务、法律风险与乙方无关。

本协议未尽事宜，双方解决。

本协议有效期自____年_____月_____日至____年_____月_____日止。

三、本协议书一式二份，双方各执一份。

甲方：___________

乙方：___________

____年_____月_____日

免责协议书 篇10

甲方：_____

身份证号：_____

乙方：_____

身份证号：_____

现对_____年_____月_____日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商，就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰

金等合计人民币____元。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免，权利的放弃，永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字)盖章：_____乙方(签字)盖章：_____

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

免责协议书 篇11

甲方：

乙方：

为了甲、乙双方共同的利益，双方本着平等、自愿、互利、合法的原则，经双方协商一致达成如下协议:

1、甲方享有拥有临时交强险、临时牌照的性能完好的_____(车型)______汽车(车架号)的所有权,现将此车租借给乙方训练，期限为自______年___月___日___时___分至______年___月___日___时___分止,在此期间内乙方享有使用权。乙方付甲方押金暂定为_______(大写)元。超出____行驶公里数后由客户自行承担油费，超出公里数乘以单价____元。

2、乙方仅限在____________________区域内训练使用车辆。

3、在本协议有效期内;本车仅限乙方训练所用，若发生以下情况，甲方有权收回该车使用权且不承担乙方所造成的责任和赔偿：

(1)乙方将本车作为盈利使用;(亲子活动安全协议书)

(2)乙方捎带其他非甲方指定人员行驶;

(3)不爱惜车辆行为;

(4)不正当使用车辆行为;

(5)不在甲方规定的区域使用、训练车辆免责协议书车辆免责协议书。

4、乙方在租借车期间因交通违章、刑事案件等各种违法违纪罚款和责任全部由乙方承担。乙方在租车期内利用本车辆从事犯罪活动的，由乙方承担刑事责任，由此发生的费用由乙方全部承担，与甲方无关。

5、乙方在租借车期内，发生交通事故时，甲方有义务提供相关证件，由乙方负责处理整个事故案件，由此发生的法律责任及费用全部由乙方承担，与甲方无关，在乙方处理整个事故后，除保险公司理赔部分外，剩余部分(包括评估费、拖车费、停车费、事故处理费、保险公司不认可赔偿的费用等)由乙方承担。

6、由乙方使用不当或人为损坏必须按价赔偿，所产生费用由乙方全部承担。因车辆本身问题产生的维修费用，经甲方和第三方鉴定属实，则由甲方承担车辆如有故障应第一时间告知甲方协助处理，否则，乙方承担所有责任和赔偿。

7、本协议期满，乙方须将性能完好的车辆、车辆证件及附属设备，准时或提前交还甲方，发生遗失或损坏的，由乙方承担赔偿费车辆免责协议书合同范本。

8、因国家或行业治理部门政策调整，与本合同内容不符的地方，应按国家或行业治理部门的规定修改或补充相关内容。

9、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲、乙双方签字之时起即具有法律效力。

甲乙双方均已了解仔细阅读本协议，并且清晰可能发生的后果和责任。

甲方(章)：_____________

乙方(签字)：_____________

20XX年___月___日___时___分

20XX年___月___日___时___分

免责协议书 篇12

甲方：

乙方：

经甲乙双方充分协商，在平等自愿、协商一致的情况下，就乙方在使用甲方自用车辆外出办事过程中的相关事宜，达成如下免责协议：

一、协议中甲方的自用车辆包括：试乘试驾车辆、售后救援车辆、其他自用车辆以及商品车(原则上商品车不得驶离公司)：

二、协议中的乙方为公司内具有驾驶资格的员工，详细包括：

1、驾驶执照c1照以上，特别车型必须具备相应的驾驶资格;

2、实际驾龄必须达到一年以上;

3、经过部门经理审核，并提报行政部备案的人员。

三、协议中所指的外出办事，是指包括试乘试驾、外出公干在内的一切活动。

四、甲方的权力和义务：

1、甲方有义务做好自用车辆的维修和保养，确保自用车辆的正常使用。

2、自用车辆燃油由甲方负责，同时，甲方有权对自用车辆油耗进行管控。

3、甲方有权对乙方在使用自用车辆期间的违规行为，做出详细处理措施，乙方应无条件执行。

五、乙方的权力和义务：

1、乙方在使用甲方自用车辆外出办事时，应严格遵守交通法规，稳驾慢行。

2、乙方不得疲惫驾驶，不得开斗气车、霸王车;

3、乙方驾驶车辆外出时，不得酗酒;

4、乙方在陪同客户试乘试驾时，应时刻注重或提醒车辆行驶安全;

5、乙方在外出办事时，必须事先办理用车手续后，方可用车。

以上1——5条，若有违背，由此造成的一切责任由乙方全部承担。

6、乙方不得公车私用，发现一次，对当事人经济考核200元。

六、本合同双方签字后产生法律效力，未尽事宜，双方协商解决。

甲方：

乙方：

法定代表人：

委托代理人：

委托代理人：

年 月 日

年 月 日

免责协议书 篇13

甲方：

乙方：____________公司

斯有，因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。

4、本协议解释权归____________公司所有。

甲方签字：

乙方签字：

______年______月______日

____________公司

免责协议书 篇14

为了渡过一个安全、愉快的假期，经参加人员共同协商，就骑行外出旅行的相关事宜达成如下协议，供认可该协议的人们遵守：

第一条本次骑行游完全是自发性非赢利自费旅行活动，结队而行的目的是为了集中大

家的智慧和经验，增强解决旅行中可能遇到的各种问题的能力。

第二条 自愿参加人员已充分考虑到自身身体状况、车辆状况、人为或自然灾害等诸多因素对旅行活动（包括人身和财产安全）的影响，承诺在不增加同伴负担的情况下参与本次活动。

第三条 参加人员应自备车辆、钱款、衣物、药品、食品及其他可能需要的应急物品或工具，并在出发前办理完毕旅游险或人身意外伤害险的投保手续。

第四条 参加人员应负责保管好自己的所有随身（或随车）物品，承担自己物品（包括车辆）丢失或损毁的责任。

第五条 参加人员应注意自己的人身安全，提高自我保护意识。若发生人身伤害等事故，除故意或有重大过失外，同伴不承担任何赔偿责任，参加人员及其直系亲属承诺不向旅行同伴主张任何赔偿请求。

第六条 对免费（含支付基本油费、路桥费的）搭乘同伴车辆的，除故意造成事故外，车主或驾驶员对搭乘人员的人身伤害不负赔偿责任。

第七条 出发前参加人员集体推举车队队长，队长负责听取队员意见并据此决定适时开会讨论日常事项，队长根据少数服从多数的议事原则作出决定，参加人员都受此决定的约束。队长无偿为大家服务，并不承担任何参加人员财产及人身损害的赔偿责任。

第八条 旅行途中，参加人员因个人行为侵害他人合法权益的，责任自负。若由此给同伴造成损失，行为人应负赔偿责任。

第九条 旅行途中，任何参加人员均有权在队长组织的会议上宣布脱离车队单独行动，但此后其行为后果自负，与同伴无关。

第十条 旅行途中的行车约定：

1、参加人员集体推举导航车和尾车。

2、不得超越导航车及落后于尾车。

3、 以前车为跟车目标并保持必要的安全距离；在前车同意后可以换位；及时向后车传递前车发出的转向、警示等信号。

4、 通过收费站或交叉路口，导航车应减速或临时停车。

5、 导航车发出停车信号时集体停车；

6、 个别车辆需暂时性停车，应通知导航车；尾车须停车照应并保持与导航车的通话。

第十一条 应急机制及事故处理约定

1、 强调自助、提倡互助。自己问题自己解决、一人有难大家支援。

2、 如有车掉队，车队应原地停车，由尾车负责找回掉队车，若时间较长，则车队继续前进，不必等待。

3、 如有车抛锚，视情况就近维修。如耽搁时间较长，车队提供必要帮助后则继续前进，不必等待。

4、 如遇交通事故，则全体停车参与救援及事故处理。同样视事故情况决定是否继续旅程、或者留下陪伴车辆和人员帮助当事人处理事故，其他车辆继续旅程。

5、 遇阻滞时当事车辆上的搭乘人员可以先行离开。

第十二条 电台使用的约定

1、 电台是确保列队行车安全的有效工具，大家应妥善使用尽量避免安全事故。

2、 行驶途中，电台主要用来通报路况、行程、突发事件等与安全行车有关的事情，不得过多谈论与此无关的话题。尤其不得谈论政治、***等话题。

3、 通话语言应精炼简洁，清晰易懂，两句之间略作停顿，注意规范用语、文明用语。

4、 列队行车时，随行车的电台以听为主，尽量避免打断导航车和尾车的通讯。

5、 列队行车时，导航车发现与殿后车通话质量下降，应立即降低速度甚至临时停车，以保证车队首尾呼应。

6、 电台的使用受国家无线电政策法规的约束，请合法使用，自负其责。

第十三条 本协议为集体协议，参与本次旅行活动的人员各持一份，具同等法律效力，自签字之日起生效。

参与人员及其直系亲属（认可本协议）签字表

本人亲笔签名：______________

日期：_________________

身份证号码：___________________________________

电话：_________________