广州医保住院报销比例

广州医保三甲医院住院报销比例

广州医保三甲医院住院报销比例，我们都知道医院是有分级制度的，不同类型不同等级所享受到的医保报销比例也不同，我们就医前一定要注意。下面就带大家看看广州医保三甲医院住院报销比例。

广州医保三甲医院住院报销比例

1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%

2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。

3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。

（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）

广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。

注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。

2021年医保新政策出台了

1、不得用医保卡倒卖其他物品。

不知道人们有没有在药店里看到过这样一种情况，除了售卖基本的药物之外，还会售卖一些生活用品，并且这些生活用品的结算也是可以使用医保卡的。现在很多人的医保卡都是会固定缴费的，只是因为日常用到的次数并不多，所以医保卡里积攒了一笔不少的资金，他们不花这笔钱，药房还怎么赚钱呢？所以药房就想到了售卖生活日用品。

除此之外，有些药房还会通过自己的进货渠道，引进一些不正规药厂的药物，虽然不至于对人们的身体产生严重的危害，但也绝对没有正规药物的效果，这简直就是在欺骗消费者。同时，这也是不遵守职业道德的一种行为。

2、个人医保卡可以借给家属使用

第二、医保卡之前都是要求遵循“一卡一人”的原则，因为这样能够切实保障参保人的合法权益不受侵害，毕竟人们每年在医保上缴纳的金额也并不少，万一遭到了盗刷，损失也不可谓不惨重。当持卡人和参保人不一致的时候，医护人员还有可能拒绝为他们服务。但是现在对这种政策有了一定的改变，人们的医保卡可以借给别人使用，但仅限家属，而且只允许使用其中一部分的资金。不管怎么说，这样的政策已经比之前的更加人性化了。

3、禁止重复报销

第三、现在人们参加工作之后，都是由企业统一缴纳职工社保，其中就包括城镇医疗保险，而在缴纳这一保险之前，相信很多人都是缴纳的农作合作医疗。当人们需要支付医疗费用的时候，城镇医疗保险就能够帮助减少一部分的费用，当然，人们自己也需要承担剩余的部分。不过现在存在一种情况就是，明明已经报销了一部分费用，但还是试图让缴纳农村合作医疗的家里人帮自己再次进行报销。这样的行为其实一看就知道是违规的，这就算是骗保行为，所以这样的情况是不允许的，若是出现这样的'现象，那么国家将对其追究责任。

4、医护人员和医疗机构受到限制

除了上述三点比较重要之外，还有就是对医护人员、医疗机构进行约束，他们必须保存好患者的相关信息以及就诊数据，不得诱导患者过度问诊，不得让患者重复购买药物，不得让患者在不必要的情况下住院治疗。这些行为，统统都会被定义为骗保，涉案人员需要缴纳大量的罚款。在这一新规之下，骗保行为获将得到有效的约束。

一、广州市城镇居民医疗保险卡怎么用？

【答】1、卡里不返钱的，不是单位那种职工医保；

2.有优惠，门诊，每个月有300的限额，报销比例是50%，也就是说，花了600，可以报销300；

3、住院，可以报销80%左右；

4、带上医保卡去医保定点医院就医，出示医保卡，证明参保身份证，等出院结算的时候，该自己出的自己出，该医保报销的部分就不用自己垫付了。

二、广州的医保卡可不可以在深圳用？

【答】可以办理异地就医转诊业务，但是需要提前办理相关手续。具体内容如下：

1. 本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需办理转市外医疗机构住院治疗手续的。

2.凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。

3.异地转诊治疗的医疗机构应为当地医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可选当地公立医院）。

4.每次异地转诊手续经本市医保二级经办机构审批后正式生效，有效期为6个月。经审批生效后，在转诊指定的医疗机构发生的单次转诊的医疗费用按规定给予报销。

5.参保人在单次转院治疗结束（出院）后，因病情需要，再次在转诊指定的医疗机构进行后续住院治疗的，可申请办理转诊后续治疗申请手续，经审批生效后，每次延期的有效时限为6个月。

6.参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理异地转诊手续。

交医保几个月可以拿到医保卡

这个要看社保办理的情况，你要是涉及到看病的话，社保现在会给个医保卡，可以用哪个区看病，一般的情况下需要3.4个月才可以办理处医保卡的。当月会拿到临时卡正式的社保卡一般是3个月下来。

企业交，当月就行，个人缴费，得半年以后。

办理医保卡所需要的材料

1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件，复印件两份;

3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可;

5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;

6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：

1.参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

2.参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。

3.停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：

1.一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。

3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。

医保报销

1、个人现金支付金额：

指患者需自己负担的金额。

2、医疗保险基金支付金额：

指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

3、起付线：

即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

4、医疗保险范围内金额：

本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

5、累计医保范围内金额：

截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

6、年度门诊大额累计支付：

截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

7、个人支付、自费金额：

指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

自付一：

指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：

指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

自费：

指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。