无菌技术实验的心得体会(精选10篇)
我们在一些事情上受到启发后,应该马上记录下来,写一篇心得体会,这样可以记录我们的思想活动。那么好的心得体会是什么样的呢?以下是为大家整理的无菌技术实验的心得体会(精选10篇),希望能够帮助到大家。
寒假期间,我把外科学手术视频文案看了,并且做好笔记。记得看无菌术的时候,特别是洗手、刷手的时候,我的母亲说,“原来洗手也有这么多的学问,还真是麻烦!”从那一刻,我就告诉自己,上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。
虽然视频文案看了好几遍,可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅,只有亲自经历才知道自己错误百出。医学,真的是实践与理论并重的一门学科。
无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言,其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时,必须采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织,否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应该严格遵守这些规定,否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严,却并不影响手术的进程,但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露,因而易被忽视。因此,无菌术不仅仅是一个技术问题,而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。
灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌,以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程,包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。
对于手术人员的无菌准备,分为三个部分。
1.一般准备。
2.上肢的清洗与消毒。
肥皂刷手是最基本的刷手方法,也是我们必学的一堂课。几个同学走到水池前,回忆着视频文案上的内容,互相监督,互相提醒。最让我印象深刻的是,自己总是忘记刷指尖,还有就是刷手,泡手结束后,擦手是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候,老师在一旁看着大家的操作,处处提醒,和我一起的同学擦手的时候,操作错误,从肘部返回擦,不得不重新洗手,所以我们要时刻谨记操作准则,万万不可马虎。
3.穿无菌手术衣和戴无菌手套
(1)穿无菌手术衣
取出无菌手术衣,在较大的空间,提起衣领两角,将手术衣的里面对向自己轻轻抖开,注意不要碰触衣服的外面和周围物品,轻轻掷起手术衣,两手伸展同时迅速插入袖管,保持两臂前伸,由巡回护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣、系好颈部和背部的系带。最后两手交叉拿住腰带中断向后递,由巡回护士协助系好。
(2)戴无菌手套
这个戴手套才是难呢!刚开始以为这有什么,看电视上演的可酷了,操作起来可不是这样。我们班有个男生戴手套就浪费4副手套,幸好老师有耐心。正确地操作:穿好手术衣后,左手持住手套口的翻着部分(内面),右手先伸入手套内。戴时不可触碰手套的外面,先伸入2-5个手指,对准相应的手套指口后,再伸入拇指。右手戴好后,将右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分(外面),左手伸入套内,具体方法同右手。然后将手套的翻折部翻回盖住手术衣的袖腕口。在此过程中,未戴手套的手指不能触及手套的外面,否则更换新的手套。实验动物的手术野的要求。剃毛和皮肤清洁,对于我而言,就是千万别损伤皮肤;手术野的消毒,第一助手操作,消毒范围一般达手术切口周围20厘米左右;铺单,注意铺好的单子不可以随便移动,防止污染,所以经验来说,铺单靠近切口近较好。
对于任何手术,无论大小,手术区的无菌环境直接关系到手术的效果。无菌操作原则包括:
(1)手术人员一经洗手,手臂不得接触任何未经消毒的物品。穿好手术衣,戴好手套以后,不可随意走动或离开手术间。其背部,腰部以下,肩部以上,手术台头架以外和器械台以外的布单都被认为有菌区。任何超过手术台缘的物品都应看做是有菌的。
(2)取递无菌器械时不能越过有菌区。手术使用的物品一旦落到手术台面以下,不可拾回再用。
(3)整个手术过程中,无菌人员应该紧靠手术台站立,面朝无菌区,尽可能少移动。同侧人员变换位置时必须面向无菌的手术台或器械桌,先退一步,然后背对背地转身交换位置。如需经过器械台时,应面对器械台。两台手术同时进行时,不应该互相拿用器械和物品。
(4)如发现手套破损或污染时,应立即更换。如手术衣袖被污染,应另加袖套。如需更换手术衣,应先脱手术衣,后换手套。若无菌布湿透,必须及时加盖干的无菌巾。
(5)做皮肤切口和缝合皮肤前应先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切开皮肤后,切口边缘的皮肤应用灭菌巾或纱布垫隔开,保护好切口,避免污染。
(6)切开空腔脏器前或在其他污染源开放前,应该用纱布或薄膜把周围正常的器官组织隔开保护起来。
(7)手术开始前清点器械和敷料等,手术结束后,要检查手术区域,核对器械和敷料无误后才能关闭切口,以免异物留在体腔内。
(8)应该尽可能地减少进出手术室的人流和手术室内的谈话,参观人员不可太靠近手术台或站的太高,以减少污染机会。
(9)手术进行时不应开窗通风或用电风扇,空调机风口不应吹向手术台。以免扬起尘埃,污染室内空气。
千里之堤溃于蚁穴,无菌的影响不仅仅是一次的手术,更是以后长远的结果。每次回到寝室,4个人聚在一起就会讨论,有时候也会比较,总之,我们在这门课程的学习过程中,内心时刻谨记无菌观念。老师,作为我们的引路人,不仅教会我们这些基础的技能,更加教会我们培养自己的道德修养,认真对待每一堂课,精心苛护我们的小狗。经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理,我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风,对手术的责任感,有了非常大的提高,慢慢的,我们真正的感觉到自己已经是一个准医生,我们的每个动作和行为,哪怕是一个想法,一个念头,对病人都有很大的影响,我们只有更加严格的要求自己,提高自己,才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥,我们目前只是学习最基本的理论和操作,为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生,需要不断的学习、研究和总结。外科手术课程的学习,更加吸引我的好奇心和征服的欲望,我一定会认真对待,认真学习,立志成为一名优秀的外科医生。
无菌技术是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要的操作技术,广泛应用于医疗和护理实践中。在职业学校护理专业护理学基础教学中,无菌技术操作是护理技术实验中重点掌握的内容之一,此项操作看似简单,学生操作起来却总是出现错误,为了增强护生的无菌观念,使学生能正确熟练地掌握无菌技术,在无菌技术教学中巧妙地设置一些临床实际情境,加深对无菌观念的理解和认识,从而加强学生无菌观念,提高了无菌技能教学质量。
1.情境的设置
1.1认真备课,是教师上好课的前提
备课包括备教材和备学生,教师课前应根据教学内容和学生的学习特点进行备课,除准备理论内容外,应结合临床护理和实际生活中收集情境案例材料,如案例图片文案、案例视频文案以及文字案例材料等,同时要仔细分析这些材料分别适合什么样的情境,进而将材料进行分类,为设计不同的课堂情境氛围做好准备。
1.2在教学中合理安排情境的插入和应用
1.2.1课堂理论授课中情境导入
在讲授无菌技术这一节理论时可用临床实例导入,如一手术患者术后发生伤口感染(语言文字、图片文案或视频文案)。手术所用器械是经过严格的灭菌处理,而患者术后发生感染,其原因是什么?再如注射、输液中所用物品经过消毒灭菌处理,给患者进行治疗一定不发生医院内感染吗?(让学生回答),那么怎样才能预防和控制医院内感染的发生,这第二个环节就是无菌技术,从而引出无菌技术。
1.2.2多媒体辅助教学
多媒体辅助教学就是以多媒体计算机为核心,集文字、声音、图像、动画效果、影音文件等多种媒体为一身的一种教学方式。它突破了“1支粉笔、1块黑板、1本教科书”的传统教学模式,使教学过程趋向开放,激发学生的学习兴趣。教师制作多媒体教学课件时,充分利用计算机技术,增强教学内容的表达力及直观性,多媒体课件与教师讲解相结合,易于学生理解教学内容。在多媒体课件中把收集到的无菌技术六项基本操作技术正、误图片文案展示给学生,教师每讲完一个操作,让学生判断正误,加深对所学知识的理解。最后通过Powerpoint的超级链接功能,把操作录像链接到课件中进行播放。
1.2.3实验课中情境的设置
无菌技术实验课通过实物演示、分组练习、随堂测验、结束考试及技能竞赛等方式进行。在每一阶段的学习中均可设置教学情境,如在实物演示中可用一个临床实例引出本次实验的目的,先逐项演示,再综合演示;在分组练习中逐项学习每一小组有一个情境要求,各小组的临床情境随练习项目不同而不同,最后综合练习。随堂测试和结束考试以抽签来定考试项目,每签上是一个临床情境,学生抽到一个临床意境后,有10-20分钟的准备,首先考虑是某一项无菌技术,还是几项的综合,然后准备用物等待考试。
1.3课后总结和布置作业
每上完一次实验让学生写实验报告,实验报告不仅要求学生写无菌技术操作正确步骤和方法,更重要的是让学生对照正确步骤和方法,结合自己实验课中的表现,找出自己在操作中的错误及原因,总结本次实验课的收获和不足,下一次实验课练习中应重点注意和练习问题。
2.体会
2.1创设有效教学情境,激发学习兴趣,提高学习积极性
学习兴趣是学习活动的强化剂,它在学生的学习活动中,起着巨大的推动和内驱作用。在无菌技术教学中学生存在着思想不重视、认识不明确;无菌技术学而不能致用等问题。通过创设教学情景,使学习与生活、临床实际相联系,以生动有趣的情境来引起学生学习的兴趣,从而让学生感受到学习的快乐,促进课堂的有效教学。“让学生在生动具体的情境中学习”,“让学生在现实、有效的情境中体验和理解知识”,从而提高学生学习的积极性、主动性,提高了教学质量。
2.2教学中教师要溶入情感
教学情境包括两个方面,即“情”和“境”,二者有机结合,构成教学情景。所以教学中教师首先要溶入情感,要做到热爱教育事业,要用真情、真爱、真心去投入到教学之中,因为课堂教学是师生面对面的情感交流,教师要用情感去激发学生的学习兴趣。如果教师上课冷漠,学生听课也就冷漠,如果教师无激情讲课,学生必然无激情听课,如果教师无真情上课,学生必然无真情听课。没有激情和真情,课堂教学就像一潭死水,毫无生机和活力。有了激情和真情,才会在师生间产生一种相互感染的效应,从而不断激发学生学习的热情,唤起学生的求知欲,诱发学生进入课堂学习的欲望。所以,情感激发的目的在于为课堂教学提供一个良好的情绪背景。
2.3进行情境教学对教师提出更高要求
在护理教学中如何针对学生的心理和结合教材内容创设各种临床情境和情感情境或让学生直接参与到情境中,使学生深刻理解掌握教材内容。情境设置的内容来自临床实践和教学实践中,这就要求教师必须有丰富的临床经验,积累足够的病例、图片文案和视频文案资料,才能在护理教学中合理、有效、巧妙地设置情境,起到引导、启发、激励学习的作用,与传统教学相比,对教师的要求就更高了。
[目的]
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染。
2、防止病原微生物侵入或传播给他人,防止交叉感染。
〔评估〕
1、操作项目、目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞、安静。
3、无菌物品的存放是否合理,有无过期。
〔计划〕
目标/评价标准:
⑴患者明确无菌操作重要性,愿意配合。
⑵无菌物品、无菌区域未被污染。
⑶无交叉感染。
用物准备:
⑴无菌持物钳:常用无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四件。
⑵无菌容器:常用的有无菌盒、罐、盘、及储槽等。
⑶无菌包:包内有无菌治疗巾、敷料、器械等。
⑷无菌溶液、启瓶器、弯盘。
⑸无菌橡胶手套。
⑹治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔。
〔实施〕
(一)操作步骤:
1、无菌持物钳的使用:用于取用和传递无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,检查有效日期→将容器盖打开→使钳端闭合垂直取出,使用保持钳断向下→用后闭合钳端,垂直放回容器,浸泡时轴节松开,液体在轴节上2—3CM;并每周更换,使用频率较高,应每天更换一次。
⑵注意事项:
A不可在盖孔中取、放持物钳;
B不可触及容器上缘及液面上的容器内壁,防止持物钳在空气中暴露过久;
C禁忌夹取油纱布,以及用来换药或消毒皮肤。
2、无菌容器的使用:用于盛放无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,查灭菌日期→取物时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上,置于稳妥处或拿在手中,用完后立即盖严→手持无菌容器时,应把住容器底部。
⑵注意事项:
A防止盖内面及边缘触及手及任何非无菌区域。
B避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
3、无菌包的使用:
衣帽整齐、洗手戴口罩。
A、包扎法:将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品左右两角先后盖上,并将角尖向外翻折,盖上最后一角,以“十”字形包扎好,用化学指示胶带贴好。
B、开包法:查包的名称、灭菌日期,将无菌包平放在宽敞平坦、清洁、干燥的操作台上,揭开系带,卷刚在包布下,按顺序打开无菌包,用无菌钳夹取所需物品,放在事先准备的无菌区内,如包内物品未用完,按原来的折痕包好,注明开包时间。
在工作的几年中,慢慢体会到需要不断的累积自己的护理经验,这样在日常的护理工作中,自然可以得心应手。其实护士作为一个帮助者,有责任使其护理工作达到积极的、建设性的效果,而起到治疗的作用,护患关系也就成为治疗性的关系。治疗性的护患关系不是一种普通的关系,它是一种有目标的、需要谨慎执行、认真促成的关系。由于治疗性关系是以患者的需要为中心,除了一般生活经验等上列因素有影响外,护士的素质、专业知识和技术也将影响到治疗护理过程与患者良好的护患关系上。
如何建立良好的护患关系,我觉得应该多注重一些细节方面的服务,在与病人的交往中,我认为细节主要表现在:爱心多点,耐心好点,责任心强点,对病人热心点,护理精心点,动作轻点,考虑周到点,态度认真点,表情丰富点以及对人尊重些、体贴些、理解些、礼貌些、真诚些、关心些、大度些、原则些。
近几年,我们手术室将整体化、人性化的观念融入了护理工作,收到了可喜的成效。我们开展了术前、术后的护理访视和心理疏导工作。手术前一天,我作为手术室护士兼手术中的巡回护士要到病房了解病人的病情、身体状况和心理状态,告知病人术前、术中的注意事项,了解病人的特殊需求。手术前访视工作开展以后,病人提前有了思想准备,通过自我克制及术中镇静药物的合理应用,基本都能情绪平静、顺利地度过这一阶段。术前访视还能满足病人的一些特殊要求,排除了病人对手术的顾虑和心理压力。
总之,上述事例从心理学的角度分析来看,手术室的温度凉或不凉我们健康的医护人员和病人的体会是不同的,有时病人会因心理因素和情绪上的过度紧张、忧虑而产生一系列的神经官能症样的、非病理改变的临床表现,最终给手术正常进行造成了障碍,我们为病人准备这一块纱布的作用实际上体现的是一种关怀和心理暗示,通过我们的护理活动与病人建立起一种很人性化的、亲密的、信赖的关系。术前访视不仅达成了护患沟通,同时我们还提前查看了病人将在手术中需要穿刺的静脉血管,并记录在访视单上备案,这样在病人进入手术室后就能很顺利地进行静脉套管针穿刺,大大提高了护理操作的便利、效率和质量,保证了手术中液体、药品和血液通过静脉通道的及时补给。总之,术前访视对顺利手术进行良好铺垫,而坚持术后访视制度则有利于我们总结和改进工作。通过术后访视,病人对我们的术中护理工作都很满意。
我欣赏这样一段话:“什么叫不简单?能够把简单的事情千百次做好,就是不简单。什么叫不容易?大家公认的非常容易的事情,非常认真地做好它,就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”,每天都做好这些看似“简单”的工作,那么一定是不简单的人,我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
死亡,并不是个陌生的词汇,但是它于我而言一直是个陌生的存在。几乎每天都能接触到天灾人祸的新闻,但那毕竟是出现在电视里,印制在散发着墨香的报纸上,虽触动人心,甚至骇人听闻,却因过于遥远而显得不够真实,感叹两句,转换个画面,也就过去了。家里也曾有过老人去世,但是总觉得能在暮年逝去,与其说是一种自然规律,不如说是一种幸运,毕竟这一生算不得圆满,也已经完整。顺其自然的事情,即使遗憾,也到不了不可接受的地步。
直到本学期的外科手术学,当生命真正的掌握在自己手中的时,我才感到死亡如此立体而真实地出现在我的生活里。
首次上课我们学习了进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套及手术中的无菌原则。当我们在洗手池旁边观看老师示教洗手操作时才第一次发现原来洗手也有如此多的学问,比如:洗手前应先打开泡手消毒液的桶盖、刷手时必须保持“手高肘低”的姿势、目的是防水倒流污染手部等。
纸上得来终觉浅,到我们进行洗手操作时很多问题还是接踵而。至幸好有老师在一旁指导,纠正了我们的错误手法,也巩固加深了我们对洗手原则的印象。当时水温很冷而且无菌毛刷清洁皮肤时真是生疼,洗手结束后同学们的手臂都是通红通红,老师打趣的说:“一看就是以前没有刷过,疼吧“?可是我仍旧对外科手术产生了浓厚的兴趣。一堂实验课下来虽然好似丢了半条命那样累,但我却获益匪浅。
这堂课中我认识到“小事不小、小事不易“。虽然操作繁琐但有关手术的任何操作步骤和流程都有其存在的重要意义,它们环环相扣缺一不可。除此之外洗手这件不小的小事也让我开始切身感受到外科医生工作的辛苦他们在我心中的形象越发地鲜明、高大起来。之后每次上手术学课的时候我们都会进行常规的洗手、更衣等基础操作通过反复的锻炼也使我们更加牢记这些方法。这样的学习让我们在一次次进步。
今天是我们第四次上外科手术的课程。还记得上课的第一次,刘教授就对我们很耐心的教导。第一次课程:洗手,刷手。老师一直反复强调无菌的操作,并严格要求我们按照无菌的操作来做。其实,最开始我很不适应。与其说我是多动症,不如说我总是管不住自己的手,总喜欢碰碰这里,动动那里。最典型的例子,就是我们组的郭同学,总是用手碰自己的口罩。我也是这样,但是在刘教授几次纠正后,我的小毛病没有了。
我的记忆里,刘教授一直很敬业,也非常严格,记得那次他说:“做不到无菌,在术中并不影响过程,但是其严重的伤口感染后果往往在术后几个小时才表现出来,那时侯你就杀死了一个生命,那是对生病的不珍惜”。又一次隔壁2组的同学用手捡起了掉在地上的手术器械,接着使用。刘教授说:“你这是不尊重患者”。刘教授教给我们的,不仅仅是非常严谨的手术作风,更是一种医者的态度。这是我们这些身在校园的医学生所不能仅仅通过几堂课就能学会的。
我们曾经在课后,反复的思考,讨论,以求面对生命,做到足够的严谨和责任心,对生命的负责态度,严格的无菌,以保证我们每次的狗患者都能平安的度过下一次手术。或许正因为每次我们都按照刘教授的教导,我们的够患者才一直坚持了我们全部的手术,在刘教授的教导下,我们没有对生命不负责。
而我们寝室的其他同学就没有那么幸运,有的同学甚至每次都换了新狗患者,也就是说,每次术后都有狗患者死亡。
今天这次我是术者——肠侧侧吻合。因为在肠端端吻合的时候,老师说过:“肠侧侧的是很难的一个手术”。正因为如此,我在心里便对这个手术有点敬畏的感觉。术前准备了好久,我们小组的成员们反复的看了手术的视频文案,而作为术者的我,看了至少10次。在紧张的氛围当中,我开始了本学期的第一次手术。而在浆肌膜连续缝合的时候,第一次进针的我明显紧张,进针一次又进针一次,肠管被弄出了血,我连忙说了句:“抱歉啊小狗,我不是故意的”,心里都是愧疚。这次手术结束后,我们就会开始忐忑不安,生怕由于我们的操作失误造成狗患者死亡。庆幸的是,这只狗患者还是很健康的。从第一次的手足无措,到现在的一点点成长,一点点的成熟,不再像第一次手术那么手忙脚乱,无菌操作也渐渐的变成一种习惯,不再会用手碰口罩,不会用污染的手术器械。
在今天的肠侧侧吻合术中,有一段肠管我并没有缝合彻底,老师又一次缝合了一次。老师说:“缝合不彻底,缝合不牢靠,在术中可能并不会有多大的影响,但是术后会由于肠漏而危及病人的生命”。
记得有一次一位同学碰了自己的帽子,那时候刘教授说:“如果下面躺着是你的家人,你还会这样吗?”或许就是由于这一细节的疏忽我们之前做的所有的努力都会付诸东流前功尽弃。
这四次的外科手术实验的实践训练,我深刻地体会到外科手术学是一门集合基础医学与临床医学为一体注重理论与操作相结合的学科。无菌技术、麻醉和手术基本操作是手术学的基础。它们相辅相成缺一不可。无论是任何一个细微的环节出现问题都会影响整个手术的成功。中国谚语说的很对:“千里之堤毁于蚁穴”。其中无菌技术更是以其重中之重的分量贯穿整学期实验课的始终。因为一个手术的成功并不只是取决于手术台上的切口定位的准确、病变处理的彻底、缝合结扎的美观,积极预防术后感染亦是决定成败的关键所在。手术后发生感染的原因有很多,其中,用污染的手术器械、用手碰口罩眼镜、用污染的敷料等,都有可能成为将来危及病人术后愈合、以及感染的因素。
在接触外科手术学这门课程之前,通过两年多的医学基础知识学习我对无菌操作的概念还是停留在理论层面,仅知道它很重要,但是并不了解其重要性所在。在对外科手术教学视频文案反复观看、预习后我开始意识到:无菌术的重要性、对病人的重要性。但是那时对它的认识仍然不够深刻。当时的我觉得无非不就是洗手、换衣服戴手套这些操作,实在太简单了,只要按部就班的完成就不能出现什么大问题。但等到开课后真正着手做时我才发现,我的想法是极不正确的。原来看似简单的事情里面,却暗藏一系列大讲究。
现在,外科手术就快要结束了,我却开始舍不得。因为我们的老师很好,他不仅仅教会了我要对生命敬重,更教会了我最重要的一点:无菌观念。
千里之堤毁于蚁穴,无菌影响的不仅仅是本次手术,更是以后长远的结果。每次回到寝室后,寝室中几个室友都在讨论,最常说的一句话就是:“每次上完外科手术课,都感觉丢了半条命”。可是,我们更常说的就是,在手术中我们感觉分分秒秒都是很充实,一天比一天进步,老师的教导到现在的指点暗示,个人的***思考的能力得到了提高,这都于我的指导老师密不可分,对此我非常感谢。经过这短短的几个手术,我学到的最重要的并不是如何去做一个手术,如何去做好手术,如何把手术结打的又快又好,我们学到的最重要的第一节课,就是无菌的观念,这将是我们受用一生的。
生活看起来好像延绵不断,但却有可能在一瞬间被连根拔起、被拦腰截断。让我们在有生之年,正视生命,珍视与接纳生活的所有起伏与内容,努力而淡然地活着,这远比在有限的生命之中无谓地叛逆、挣扎、抱怨要诚恳得多。而作为一名医学生,做到这最平凡的一点,就是在术中,从最细微的小事做起,这就是刘教授教会我的无菌观念。
以上就是我写的3000字的无菌术的心得体会,希望可以帮到我的学弟学妹们啦。作为一名大三的临床医学的学生,希望你们也能好好的加油,大学时光太短了,仅仅三年半而已。
xx医院为进一步发挥中医师承教育的学术主导作用,传承他们的学术经验,培养造就中青年中医药人才,医院于20xx年10月全面总结了中医药师承教育工作20xx年所取得的成效,系统地指导继承人继承指导老师的学术思想、临床经验或技术专长,更好的完成学习心得、临床体会和经验整理等相关师承教育工作,并对今后的工作提出了更高的要求。
一、师承教育基本情况
医院共有4名指导老师,其中市级1名,县级2名,乡级1名;继承人10名,本院7名,外院3名。
二、论文发表及科研情况
指导老师发表国家级论文2篇,学生单独发表国家级论文1篇,学生跟师合作发表论文1篇,师徒合作科研立项1项。
三、监督考核
一年来,我院师承工作通过跟师带教、临床实践、定期讲课、典型医案讲评、示范诊疗教学等多种形式的师承活动,特别是在指导老师高尚医德和高超医技的指导熏陶下,继承人的中医理论及临床诊疗水平均得到不同程度的提高。据统计,继承人收集整理讲义21篇;月记102篇;读书笔记26余万字;跟师学习522.5天;***实践3054天。医院师承教育考核小组对照每位跟师人员协议书任务内容的考核指标认真查阅资料,考核结果10名继承人均按要求完成了本阶段学习内容,通过合格率100%。
四、经验及体会
以上初步成绩的取得,归纳为四点体会。
一是制订行之有效的师承管理目标和规章制度;
二是在医院的大力支持下,建设了中医馆,配备了现代化的教学设施,为师承工作提供良好的物质条件;
三是搭建了中医学习的良好氛围,为继承人提供高水平的学习研究条件;
四是注重师承工作的过程管理,强化质量监控。
当今世界科技已成为第一生产力,科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分,而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进,最具决定性的因素同样在于人才。我院在XXX院长数年来,清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性,不断探索中医人才培养新思路,不断创新中医人才培养模式,在思想上重视,组织上保证,督管上严肃。营造中医氛围,在学习中强化;推动中医进步,在实践中深化。采取多种多样师承模式,坚持传承和发展中医,努力培养一批中医后继人才。
一晃大学已经过去四年的时光,我们也进入了临床的实习阶段,也向医生迈进了一步,虽然离成为一个合格的医生还有一段很长的距离,但毕竟这个距离在一步一步地缩小。
现在在江门市中心医院实习,虽然仅仅两个多月,但是通过和老师的接触,给我的感触很多,也让我明白了很多道理!给我心灵的洗礼让我想起了中学读过的一本书——《论语》。
1、学而时习之,不亦说乎? 医学注重的是理论和实践,理论是指南针是依据,只有具备过硬的理论知识,才能够正确地做出判断。经常不断地看书,弥补一下自己以前所未注意到的东西,在读书中寻找乐趣,会发现在知识的海洋中遨游,其乐无穷!
经过了四年的理论学习,我们已经掌握了一些理论知识,但是医学是一门实践的科学,我们必须积极地投入到实习当中,在实习的过程中,进一步强化自己的理论水平,同时也可以提高自己的动手能力,为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
2、有朋自远方来,不亦乐乎? 这里汇聚了五湖四海的医学生朋友,“相逢即是缘”!能够认识这么多的朋友,难道不是人生一大快事吗?虽然来自不同的地方,但是来这里的目的很简单就是学习,不断提高自己的理论和实践水平。既然来到了这里,聚在了一起,融入了江门市中心医院这个集体,我们就是朋友,应该团结互助!希望我们可以在一起度过这一生中难忘的实习时光!
3、温故而知新,可以为师矣 温习过去学习过的知识,从中可以有新的收获,对知识的认识就可以提高一个档次。实习的过程中,我们不仅可以抽时间看看课本,还可以在临床的实践中和课本的知识相结合,上升一个新的高度。我不求可以为人师,最重要的是自己可以能够有所心得,可以和大家分享!
4、三人行,必有我师焉:择其善者而从之,其不善者而改之 原意是:“三个人一起走路,也定有值得学习的老师。选择优点而学习,看到短处而改正自己。”我们这么多人在一起实习,虽然学校各有差异,但是学习的知识都是一样的。每一个人都有其独特之处,也有自己的不足之处。我们要善于发现别人的优点,谦虚地向他人学习,来弥补自己的不足之处;看到他人有什么瑕疵,审视一下自己,是不是也有这样类似的毛病,多反省一下自己,“一日三省己”,又如孔子说的另外一句话那样:“见贤思齐焉,见不贤而内自省也。”
5、敏而好学,不耻下问 我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的,已经经历了N年的学习,已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论水准,还要求我们实际操作能力,因而我认为任何一个人都是我们的老师,除去医生和护士,还有很多人是我们的老师,包括某些患者,他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多,我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西,不要认为这是很没面子的事情。其实这些都没有什么!人的一生本来就是不断学习的一生,医生更是如此,如果我们不多加学习,跟不上时代的潮流,迟早会成为社会的弃儿,因而我们要向任何一个比我们强的人请教。把自己永远放在学生的位置上,不断地学习,弥补自身的不足,力求更上一层楼!
6、志于道,据于德,依于仁,游于艺 我们应该不仅有远大的理想抱负,有较高的境界,能够有一颗仁爱之心,并且能够在此基础上提高自己的技术水平,拥有娴熟的技艺,这样才算是一个比较合格的医生!
7、逝者如斯夫!不舍昼夜 时光岁月就像流水一样,我们应该把握生命中的每一分钟,努力实现自己心中的梦想,等到我们老去的时候,回想过去,我们不会因为自己没有好好把握自己的青春年华而悔恨就行了!
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合于临床,是我们迈向临床的第一步;更是我们将理论转化为能力的重要体现,在实习期间所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.我下面对本次实习期间的表现进行实习的自我总结:
20xx年7月份我到广汉市人民医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了儿科、妇产科、骨科、普外、肿瘤科、消化内科、神内、神外、呼吸内科、心内等10个科室实习。刚到医院的时候,我内心是忐忑的,很害怕自己会做错什么事,给带教老师带来麻烦。也特别恐惧面对病人时自己不知道该怎样去与他们沟通,很幸运的是这里的代教老师都特别的和蔼可亲,很耐心的教会了我怎样去面对每一位病人,怎样服务于病人让他们满意。逐渐的我开始融入了医院,这个与患者打交道的地方,开始了真正的医学生实习生涯。
在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提早到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人耐心解说,热情的服务,认真的为每一位病人讲述各类疾病的预防及平日饮食上应该注意的事项,我出色的表现经常受到科室同事的认可和病人表扬。在实习期间内,我努力将理论知识结合实践经验,并从临床实践中体会、理解、熟悉、掌握疾病的临床表现及诊断依据,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己***思考、***解决问题、***工作的能力,积极认真的去完成带教老师交给我的任务,竭尽全力做到最好。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,更加的让我明白了作为一名合格的医务工作者,和患者的沟通也尤为重要。我们所做的不仅是治好患者器质上的疾病,也要让患者从预防疾病开始,这样才能从本质上治愈患者,减少患者患病的几率,还患者一个健康的生命。经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治及临床表现;同时也掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外,我还多次参加了实习医院组织的实习生培训,了解了一些课本上没有的医学知识及技能,丰富了我的临床知识。我也经常在网上查阅或询问带教老师我不懂的理论知识及临床操作。 在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且在学校学习的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者。
短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的.能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们***思考和***工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
要在较短的时间内学好这些知识,如果不采取一些有效的方法来进行学习,单靠刻苦,显然是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的经验,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,相信这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
一、很抓基本技能的训练
作一名医生首先需要掌握一些必备的基本技能,这是做好医生的基础,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应该搞好这些基本技能的训练,这是今后进一步发展的基础,如果基础打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与基本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些都是作医生必须具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能掌握的,必须通过不断的锻炼才能熟练掌握。因此,同学们应该在练好这些技能上下功夫。
二、重视“方法”的学习
实习学什么?许多大部分同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发现一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思考这个少见病或体征是如何诊断或发现的,这实际上是同学们实习中常常出现的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。所以说学习和掌握认识疾病的方法比认识一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应该在学习或掌握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的认识总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进行总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特殊申请单的内容都有许多相同之处,只是各自的侧重点不同而已,如果掌握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对容易了。总之,在临床实习中会有许多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应该有意识地总结这些规律,掌握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的知识。
四、找特点法
世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是因为它的特殊性才使事物间彼此区别开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮助我们较好地认识世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。如果能够把握住这些特点,这对于正确认识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应该学会善于找特点。
一找疾病的特点,认识疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说基础医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进行记忆和学习了。的确,医学上的许多知识需要记忆,但这并不等于医学知识都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和认识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可出现面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可出现腹水、胸水、阴囊水肿,辅助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可出现感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丧失”。如果把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本原因,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很容易理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。 因此同学们在认识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要注意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生发展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地掌握和认识疾病,而且使学习认识疾病显得十分轻松和容易。
二找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所研究的内容以及研究方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了一定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的知识呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应该注意寻找该学科的特点,这包括研究内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作能力,而术后则强调观察和护理,而在内科,对病人的诊断方面注重逻辑推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,如果同学们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科研究的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的知识。本书在指南篇里,帮助同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮助同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的知识。
三找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历讨论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是因为,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较准确地分析,抓住病人所患疾病的主要矛盾,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点采取相应诊断和治疗措施。
五、写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经历。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的认识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经历都可以成为实习日记的内容。
在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:
第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思考自己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;
其次,写实习日记是积累临床经验的一个很好的途径;
第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说将是十分重要的;
第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,如实习中遇到的难以解决的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应该养成写实习日记的好习惯,相信这将会使自己受益非浅。
六、写诊治总结
写诊治总结,就是对自己管理的每一病人,特别是典型的病例,都进行总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,经验教训等方面内容。详细的内容和方法见管理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的认识能力,有利于学习和掌握临床的思维方法,这些能力和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应该做好这一工作。
七、写好科室实习小结
每一科室实习结束,学校都要求写实习小结,许多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小结实际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查寻找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应该重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些知识,临床思维能力及基本技能有那写提高和进步,在实习中存在的不足和问题,面对这些问题应该如何解决。
八、专题学习法
所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些症状进行集中进行学习。在实习中,同学们应该结合临床,适时地进行专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进行中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进行发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进行贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满足教材上介绍的疾病内容,应该到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大知识面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断能力的提高。如果对某个专题感兴趣,查阅的资料较全面,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作准备。
九、基础与临床相结合法
临床医学离不开基础医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了及时地将临床和基础结合起来学习,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:
①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识;
②用基础理论分析解释临床症状、体征;
③用基础理论解释辅助检查的结果。
总之,有关实习方法有许多,希望同学们在实习中不断地总结,目的只有一个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好基础。
医学生毕业实习心得临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。
本文发布于:2022-12-20 02:38:00,感谢您对本站的认可!
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