湖南省医保报销

湖南省最新医保报销政策

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。下面是为大家整理的湖南省最新医保报销政策，希望对大家有所帮助。

取消药品加成

4月1日起，湖南第三批75个县(市)将全面启动县级公立医院综合改革，将通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。除了县级公立医院综合改革，今年还将继续推进株洲市城市公立医院综合改革，启动长沙市第三批国家城市公立医院综合改革试点工作。到2015年底，二、三级公立医院使用基本药物(含湖南省增补药物)占药品总金额比例分别达到45%、30%以上

提高医保补助和报销比例

2015年，湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元，城镇居民个人缴费达到人均不低于120元，新农合个人缴费达到人均120元左右。此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

9月底，湖南省将实现城乡居民全省覆盖大病医保，大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例将达到50%以上。

同时，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员服务行为的监管。

据了解，湖南省参加新型农村合作医疗的居民，医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确：

一般情况下，一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%，

二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。

而根据最新政策，省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上等扩大2015湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为，全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作，政策规定报销比例达80%以上。

湖南新农合报销比例是多少?

据了解，住院费补偿起付线：一般情况下，乡镇卫生院不超过100元，县级医院不超过300元，市级医院不超过500元，省级医院不超过700元。封顶线：按新农合运行年度住院补偿累计，原则上不得低于30000元。更多2015湖南新农合报销范围、湖南新农合报销流程及异地报销和二次报销等相关信息，参保人员敬请关注湖南新农合网站。为了补充农村合作医疗的不足之处，建议在新农合的基础上还可投保商业医疗保险，以获取更为全面的保障。

延伸阅读：湖南城乡居民医保并轨

并轨打破藩篱

市民公平享受权益

彭双娣表示，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，会提高资金的使用率，规范管理，而且让城乡居民更加公平地享受两项制度的权益。

莫小平介绍，这一制度建立了城乡居民保险制度的合一，不再分城里人跟农村人，方便管理。

肖平表示，各地的城镇居民医疗保险、新农合、城镇职工医保，其报销的标准以及药品的范畴不一样，范围不一样，我们的医生感觉到很累，要根据这个病人是城里人还是乡下人，是新农合还是城镇医疗保险、职工医保等来选择用药，加重了医生的负担。

基金规模变大

市民获惠更多

医保并轨获得无数百姓点赞，哪些政策关乎你我，给生活带来怎样的变化?

莫小平表示，以前城镇职工医保、居民医保都要达到一个比例，后来的新农合每年参合也要达到一定的比例，并轨后如果归属同一部门管理，达到同一个标准，就不存在重复参保的问题。

“医保并轨后，中央提出要实现六个统一：统一覆盖范围、筹资政策、保障概率、医保目录、定点管理、基金管理。”彭双娣表示，做到这六统一后，我想医保服务的效能肯定进一步提升，保障水平会适当提高，城乡居民也可得到更多实惠。因两项制度接轨后，基金规模变大，抗风险能力更强。

肖平说，打破了城里人、乡里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能节约很多的人力资源跟成本。

并轨后谁来管

还应解决哪些问题?

新农合归卫生部门管，跟医疗机构相对接触得多一些，管理清楚一些。城镇居民医保和职工医保属人社部门管。

并轨后可能要处理好筹资、防范经济风险、平衡的关系。肖平介绍，目前解决三种制度，两个“婆家”的问题，对医院来说是福利。谁来管?这个机构要对这个工作比较熟悉，整个服务要到位。最关键的问题是：制定好一个标准，按照规程严格地进行操作，然后为所有的.患者服好务。

彭双娣表示，并轨过程中，还可从几个方面来加强。第一个制度设置，要确保大病患者原来的利益不受损，重大疾病的报销水平不能降低。第二个基金的管理，要推进信息化管理，更规范，防止风险。第三个优化服务，加强对医院的管理，对医务人员的管理，提高医疗质量跟医疗服务水平，尤其是在基层。

个人筹资一制多档

标准与享受待遇衔接

《意见》明确指出要划分政府和个人的筹资责任。在提高政府补助标准的同时，适当提高个人的缴费比重。

“从某种角度来讲，政府筹资比例提高，个人也应适当提高。但从现实和老百姓反映来看，带来的影响非常大。”莫小平表示，筹资难度更大。

在省城的大医院，基本药物可报销，自费药物无法报。莫小平建议，并轨后大病保险报销范围应适当调宽，起到真正作用，适当地放缓筹资比例。

彭双娣表示，整合初期，不能提高个人缴费比例，即使要提高也应逐年、逐步提。在过渡期能否建立“一制多档”，老百姓筹资的档次可以分设，筹资标准与个人享受的待遇进行衔接。

肖平介绍：“我赞成逐步，但量是多少，应和当地的经济发展状况结合，要加大政府投入，同时要构思让商业保险加入。”

拓展：

交医保几个月可以拿到医保卡

这个要看社保办理的情况，你要是涉及到看病的话，社保现在会给个医保卡，可以用哪个区看病，一般的情况下需要3.4个月才可以办理处医保卡的。当月会拿到临时卡正式的社保卡一般是3个月下来。

企业交，当月就行，个人缴费，得半年以后。

办理医保卡所需要的材料

1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件，复印件两份;

3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可;

5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;

6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：

1.参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

2.参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。

3.停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。

二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。

三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：

1.一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。

3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。