护理PDCA工作计划表(合集16篇)

护理PDCA工作计划表 第1篇

全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20xx年护理计划90%以上，现将20xx年工作计划情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

护理PDCA工作计划表 第2篇

各医疗卫生单位，各乡镇计生办、计生服务站：

经研究，决定举办第104个国际护士节庆祝活动，现将有关事项通知如下：

一、活动时间

年 月 日(周 ) — 。

二、活动地点

县行政中心二楼会议室。

三、参加人员

2.各乡镇(街道、南湖^v^)计生办、计生服务站全体工作人员 ;

3. 县卫计局全体工作人员;

4. 县级医院和乡镇卫生院全体班子成员;

5. 县疾控中心和县卫生监督所班子成员及部分工作人员;

6. 20__年县卫生系统干部培训班学员。

四、活动安排

第一个阶段：优秀护士和优秀护士长颁奖;

第二个阶段：领导讲话;

第三个阶段：开展 “我和美丽有个约会” 主题讲座(由教育部美容讲师(BPTT)培训基地心理、礼仪专家，--学校校长--老师主讲)。

五、活动要求

1.参加庆祝活动人员务必提前20分钟入场。

护理PDCA工作计划表 第3篇

一、积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立正确的人生观和价值观

在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

二、专业知识、工作能力方面

协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处，认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

三、在生活方面

养成良好的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。为此我要做到：

1、认真遵守医院和科室的相关规章制度，做到上班不迟到，不早退。

2、认真做好领导分配给我的工作和任务。

3、解放思想，为科室的发展提建议和意见，竭尽所能为科室创造更多的效益。

4、加强跟主管医生，病人及其家属的交流与合作，努力构建现代化科学的医患模式，正确妥善处理好医患关系。

5、加强专业知识学习，努力提高自己的专业技能，为患者提供更有效更优质的服务。

6、协助同事做好科室工作，做到工作责任明确、资源共享、团结互助，共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

护士事业是一项崇高而伟大的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为科室的发展作出自己应有的贡献!在20__年，我会努力改正缺点和不足，做好自己的工作，对病人负责，对自己的工作负责。在生活中我也会严格要求自己，我相信我能做到，请领导监督!

护理PDCA工作计划表 第4篇

20xx年，无论从管理、服务、还是追求质量上，我们都力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴。使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

3、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用。每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度。使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他。

1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。

护理PDCA工作计划表 第5篇

人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。20xx年这新的一年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年护理工作计划：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制。

(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理

继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

护理PDCA工作计划表 第6篇

目的：探索 PDCA 循环法在绘制体温单中的应用效果。方法：随机抽查 2016年 1-2月外二病历体温单 200 份，在此基础上于2016年 3-4 月将 PDCA 循环运用于体温单绘制之中。对比两份体温单的缺陷情况。结果：将 2016 年 1-2 月体温单缺陷率为 ，2016 年 3-4月体温单缺陷率为 ，两个时期进行检查对比，发现通过培训、细化责任标准、督导等管理后体温单上的缺陷率明显降低。结论：PDCA 循环法是提高体温单绘制准确率的有效方法。

PDCA 循环(戴明循环)是一种全面质量保证管理体系运转的基本方式，由美国管理学家爱德华·戴明提出，是一种护理质量管理的基本方法。分为 4 个阶段：计划 Plan、实施 Do、检查 Cheek、总结处理Action 4 个阶段的科学工作流程进行管理。

分，可作为法律依据，患者可以复印”后，体温单成为了护患双方举证的依据。体温单的重要性得到了极大的提高，因此正确绘制体温单无论对于医院、护理人员自身、还是对于患者来说都是非常重要的。分析 2016 年 1-4 月体温单绘制质量基础上，于 2016年3月起对体温单绘制质量应用 PDCA 循环进行控制，取得良好的效果，现报道如下。准备工作 建立体温表质控团队。建立一个由护士长、体温表质控员和组员组成的体温表绘制质控小组。护士长负责正确绘制体温表方案的制订和落实，在体温表绘制中起主导作用，组织并实施以体温表绘制为主的培训课程，提高护士对正确绘制体温表的掌握，在工作中监督、审核及反馈绘制体温表情况。体温表 质控员由高年资具备主管护师以上职称的护士担任，与组员共同完成对患者从入院到出院的体温表绘制，并对体温表正确绘制进行评价，还指导、协调、督促和评价组员，及时发现绘制体温表中的问题，及时反馈与沟通，协调护士长做好体温表管理工作。组员则具体落实体温表测量及绘制。2 PDCA循环管理方法 计划阶段(P) 现状调查(1)对象：2016 年 1-2 月随机选取 200 份病历中的体温单作为研究对象。(2)依据护理病历书写格式及说明上对体温单绘制的要求，发现有病历体温单绘制存在不合格现象，详见表1。

原因分析(1)人员问题：护理人员对体温单绘制重要性的认识未提到法律高度；护理人员忙，电脑绘制不及时，容易遗忘；护理人员对正确绘制体温单掌握不熟练，特别是年轻护理人员；核对医嘱不认真，没有做到班班核对，责任未到人质控小组及护士长检查不到位。(2)物品：打印机时常出故障修理人员修理不及时；护理人员没有专用打印机；患者多时电脑不够用。

表1 2013年11-12月随机抽查200份病历体温单上的缺陷情况 项目 份数(份)发生率(%)漏记皮试 8 漏记体温 15 漏记手术时间 6 缺页 9 体温单上的脉搏与患者实际不符合 40 灌肠标识不正确 5 缺体重 7 次体温间有“外出” “拒测”出现连线现象 10 3 确定目标 体温单漏记皮试 0；漏测体温 95%；灌肠在体温单上做正确标示 100%；体重填写100%；两次体温之间有“外出” “拒测”出现连线现象

改进计划(1)加强法律法规知识的培训，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。(2)加强对正确绘制体温单的培训，尤其对年轻护理人员。(3)做好体温单绘制流程在电脑台板醒目地方，以提醒绘制体温单的护士。(4)加强查对制度的落实，做到班班核对，每日总核对一次。(5)每周质控小组检查两次，护士长最少每周查一次。(6)督促打印机修理员对故障打印机及时维修，定期检修，必要时护理人员有专用打印机。 实施阶段(D) 培训(1)科室组织学习： 定期组织全科护理人员学习《医疗事故处理条例》 《病历书写规范(试行)》等相关文件，举办体温单绘制培训，对体温单中潜在的法律问题进行全科分析讨论，使护士领会举证倒置的实质，严格从法律的角度去审视体温单绘制的严谨性和重要性，树立正确绘制体温单的责任意识。

(2)熟练掌握查对制度，落实查对制度执行情况。

细化责任标准(1)每班护理人员每天按要求测量体温、脉搏、大便等，要求一定与实际相符合，并及时绘制到体温单上。(2)体温单上的皮试有治疗班看完结果后在体温单上做好记录，当天中午班及夜班护士核对，第2天办公班护士对第1天医嘱上的皮试进行全面核对。(3)接手术患者的护理人员在护理单上做好记录并在体温单上记录手术时间，第2天上午责任护士核对第1天手术患者体温单。(4)体温单由责任班绘制完下午体温后对满页体温单及时打印，并做好夜班测体温标识。(5)护士灌肠后及时在体温单相应栏内填写，并做好交接，责任护士核对。(6)体重入院时填写，并有责任班核对。(7)护士长及质控小组每日对出院病历进行总检查，并每周对住院患者体温单进行两次检查。 检查阶段(1)根据《病历书写规范(试行)》体温单上的绘制标准进行检查。(2)护士长和体温表质控员，每周对在院患者体温表进行两次检查监督，科室每周二晨会上进行体温表绘制管理阶段小结，护士长对目前科室体温表管理情况进行反馈，并制订下一步工作的计划。检查方法采取定期检查法和不定期检查法，对检查中发现的问题及时反馈并改进措施。 处理阶段(A)

根据评价反馈结果，对不足之处寻找原因，将成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力。PDCA 循环管理实施两个月中，根据质控小组的检查结果分析 PDCA 循环管理中存在的问题：为漏记体温，体温表上的脉搏与患者 实际脉搏不相符合及两次体温有“外出” “拒测”出现连线现象的问题。护士长根据存在不足，召开体温表质控小组会议。查找漏记体温现象主要为小夜班新来的患者，小夜班护士未做标识，大夜班护士未核实，结果漏记早上体温，护士长及体温表质控员及时提醒大小夜班护士，加强查对制度落实，并作为差错记在差错事故本上，及时提醒其他护士不要犯同样问题；体温表上的脉搏与患者实际脉搏不相符合，主要为护士自身素质问题，护士长要加强检查、监督，使护士自觉养成良好慎独精神；两次体温间有“外出”、“拒测”出现连线，主要原因为电脑绘制体温单整体提交时，护士没有到体温单上及时修改“外出”、“拒测”两次体温的连线，体温质控组长每天提醒绘制体温表护士，及时修改。根据存在的问题，提出改进措施，转入新的循环，在不断循环往复中不断修正，完善管理措施。3 结果

2014 年 2 月底质控小组对 1-2 月随机抽查 200 份病历体温单进行检查分析，缺陷率为 ，结果详见表2。4 讨论

PDCA 循环法是促进护理管理的有效手段，通过计划、实施、检查和处理，形成环环相扣，在不断循环往复中，每次赋予新的内容，及时发现问题，及时改进工作 [6]，在这种螺旋式上升的过程使各项护理工作质量都得到了提升，笔者所在科室自 2014 年 1 月应用 PDCA 循环法开展护理工作以来，极大地提 高了护理人员正确绘制体温单准确度。运用 PDCA 循环法进行体温单管理前要对管理小组成员进行严格的培训，再组织全科护理人员认真学习绘制标准，让全员参与和质控，让每位护理人员在质控中能参照标准来解决小循环中的问题 [7]，护士长要随时给予指导。每个大循环完成后将解决的问题纳入规范中，使 PDCA 循环能持续不断地运转。

表2 2014年1-2月随机抽查200份病历体温单上的缺陷情况 项目 份数(份)发生率(%)漏记皮试 0 0 漏记体温 5 漏记手术时间 0 0 缺页 0 0 体温单上的脉搏与患者实际不符合 11 灌肠标识不正确 0 0 缺体重 0 0 两次体温间有“外出” “拒测”出现连线现象 3 PDCA 循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系。本研究结果显示，在绘制体温单缺陷方面，PDCA循环管理法明显优于常规管理，使体温单绘制缺陷率明显降低，确保了护理文件质量始终处在一个良性循环轨道中。

PDCD 的每一次循环都将起点提到一个新的水平，并且具有连续性的特点。本研究借鉴了 PDCA 循环的理论进行体温表绘制的持续质量改进，以该理论为管理框架，在工作中总结反馈，找出不足之处，不断的改进措施，不断完善。在当前患者的自我保护意识完全苏醒甚至过敏的今天，在“举证责任倒置”的医疗环境下，医护人员应不断规范自己的行为，善于保护自身及同行，为正确施治、施护提供有力的书面证据。而且护理文件的质量也一定能够迎接病历公开这一新规则对护理学科正面与负性影响的挑战，防范医疗纠纷或医疗事故于未然 [9]。

部工作计划 姓名本月工作重点 本月改进计划：本月销售计划：本月销售计划可行性分析和上月失败总结：篇二：pdca周计划表(空白表) 部第 周工作计划表（要写明本月第几周工作计划表）注：1......

护理PDCA工作计划表 第7篇

PDCA过程模式在信息安全管理体系的应用

科飞管理咨询有限公司 吴昌伦 王毅刚

BS 7799是国际上具有代表性的信息安全管理体系标准，其第二部分《信息安全管理体系规范》，是组织评价信息安全管理体系有效性、符合性的依据。它的最新版本（BS 7799-2:2002）是2002年9月5日修订的，引入了PDCA（Plan-Do-Check-Action）过程模式，作为建立、实施信息安全管理体系并持续改进其有效性的方法。

PDCA过程模式被ISO 9001、ISO 14001等国际管理体系标准广泛采用，是保证管理体系持续改进的有效模式。依据BS 7799-2:2002建立信息安全管理体系时，过程方法鼓励其用户强调下列内容的重要性：

1、理解组织的信息安全要求，以及为信息安全建立方针和目标的需求；

2、在管理组织整体业务风险背景下实施和运行控制；

3、监控并评审信息安全管理体系的业绩和有效性；

4、在目标测量的基础上持续改进。

BS 7799-2:2002的PDCA过程模式

BS 7799-2:2002所采用的过程模式如图1所示，“计划-实施-检查-措施”四个步骤可以应用于所有过程。PDCA过程模式可简单描述如下：

图1 PDCA过程模式

◆ 策划：依照组织整个方针和目标，建立与控制风险、提高信息安全有关的安全方针、目标、指标、过程和程序。

◆ 实施：实施和运作方针（过程和程序）。

◆ 检查：依据方针、目标和实际经验测量，评估过程业绩，并向决策者报告结果。

◆ 措施：采取纠正和预防措施进一步提高过程业绩。

四个步骤成为一个闭环，通过这个环的不断运转，使信息安全管理体系得到持续改进，使信息安全绩效(performance)螺旋上升。

应用PDCA建立、保持信息安全管理体系

P（策划）—建立信息安全管理体系环境（context）&风险评估

要启动PDCA循环，必须有“启动器”：提供必须的资源、选择风险管理方法、确定评审方法、文件化实践。设计策划阶段就是为了确保正确建立信息安全管理体系的范围和详略程度，识别并评估所有的信息安全风险，为这些风险制定适当的处理计划。策划阶段的所有重要活动都要被文件化，以备将来追溯和控制更改情况。

1．确定范围和方针

信息安全管理体系可以覆盖组织的全部或者部分。无论是全部还是部分，组织都必须明确界定体系的范围，如果体系仅涵盖组织的一部分这就变得更重要了。组织需要文件化信息安全管理体系的范围，信息安全管理体系范围文件应该涵盖：a.确立信息安全管理体系范围和体系环境所需的过程；b.战略性和组织化的信息安全管理环境；c.组织的信息安全风险管理方法；d.信息安全风险评价标准以及所要求的保证程度；e.信息资产识别的范围。

信息安全管理体系也可能在其他信息安全管理体系的控制范围内。在这种情况下，上下级控制的关系有下列两种可能：

◆ 下级信息安全管理体系不使用上级信息安全管理体系的控制：在这种情况下，上级信息安全管理体系的控制不影响下级信息安全管理体系的PDCA活动；

◆ 下级信息安全管理体系使用上级信息安全管理体系的控制：在这种情况下，上级信息安全管理体系的控制可以被认为是下级信息安全管理体系策划活动的“外部控制”。尽管此类外部控制并不影响下级信息安全管理体系的实施、检查、措施活动，但是下级信息安全管理体系仍然有责任确认这些外部控制提供了充分的保护。

安全方针是关于在一个组织内，指导如何对信息资产进行管理、保护和分配的规则、指示，是组织信息安全管理体系的基本法。组织的信息安全方针，描述信息安全在组织内的重要性，表明管理层的承诺，提出组织管理信息安全的方法，为组织的信息安全管理提供方向和支持。

2、定义风险评估的系统性方法

确定信息安全风险评估方法，并确定风险等级准则。评估方法应该和组织既定的信息安全管理体系范围、信息安全需求、法律法规要求相适应，兼顾效果和效率。组织需要建立风险评估文件，解释所选择的风险评估方法、说明为什么该方法适合组织的安全要求和业务环境，介绍所采用的技术和工具，以及使用这些技术和工具的原因。评估文件还应该规范下列评估细节：a.信息安全管理体系内资产的估价，包括所用的价值尺度信息；b.威胁及薄弱点的识别；c.可能利用薄弱点的威胁的评估，以及此类事故可能造成的影响；d.以风险评估结果为基础的风险计算，以及剩余风险的识别。

3、识别风险

识别信息安全管理体系控制范围内的信息资产；识别对这些资产的威胁；识别可能被威胁利用的薄弱点；识别保密性、完整性和可用性丢失对这些资产的潜在影响。

4、评估风险

根据资产保密性、完整性或可用性丢失的潜在影响，评估由于安全失败（failure）可能引起的商业影响；根据与资产相关的主要威胁、薄弱点及其影响，以及目前实施的控制，评估此类失败发生的现实可能性；根据既定的风险等级准则，确定风险等级。

5、识别并评价风险处理的方法

对于所识别的信息安全风险，组织需要加以分析，区别对待。如果风险满足组织的风险接受方针和准则，那么就有意的、客观的接受风险；对于不可接受的风险组织可以考虑避免风险或者将转移风险；对于不可避免也不可转移的风险应该采取适当的安全控制，将其降低到可接受的水平。

6、为风险的处理选择控制目标与控制方式

选择并文件化控制目标和控制方式，以将风险降低到可接受的等级。BS 7799-2:2002附录A提供了可供选择的控制目标与控制方式。

不可能总是以可接受的费用将风险降低到可接受的等级，那么需要确定是增加额外的控制，还是接受高风险。在设定可接受的风险等级时，控制的强度和费用应该与事故的潜在费用相比较。

这个阶段还应该策划安全破坏或者违背的探测机制，进而安排预防、制止、限制和恢复控制。

在形式上，组织可以通过设计风险处理计划来完成步骤5和6。

风险处理计划是组织针对所识别的每一项不可接受风险建立的详细处理方案和实施时间表，是组织安全风险和控制措施的接口性文档。风险处理计划不仅可以指导后续的信息安全管理活动，还可以作为与高层管理者、上级领导机构、合作伙伴或者员工进行信息安全事宜沟通的桥梁。这个计划至少应该为每一个信息安全风险阐明以下内容：组织所选择的处理方法；已经到位的控制；建议采取的额外措施；建议的控制的实施时间框架。

7、获得最高管理者的授权批准

剩余风险(residual risks)的建议应该获得批准，开始实施和运作信息安全管理体系需要获得最高管理者的授权。

D（实施）—实施并运行信息安全管理体系

PDCA循环中这个阶段的任务是以适当的优先权进行管理运作，执行所选择的控制，以管理策划阶段所识别的信息安全风险。

对于那些被评估认为是可接受的风险，不需要采取进一步的措施。

对于不可接受风险，需要实施所选择的控制，这应该与策划活动中准备的风险处理计划同步进行。计划的成功实施需要有一个有效的管理系统，其中要规定所选择方法、分配职责和职责分离，并且要依据规定的方式方法监控这些活动。

在不可接受的风险被降低或转移之后，还会有一部分剩余风险。应对这部分风险进行控制，确保不期望的影响和破坏被快速识别并得到适当管理。

本阶段还需要分配适当的资源（人员、时间和资金）运行信息安全管理体系以及所有的安全控制。这包括将所有已实施控制的文件化，以及信息安全管理体系文件的积极维护。

提高信息安全意识的目的就是产生适当的风险和安全文化，保证意识和控制活动的同步，还必须安排针对信息安全意识的培训，并检查意识培训的效果，以确保其持续有效和实时性。如有必要应对相关方事实有针对性的安全培训，以支持组织的意识程序，保证所有相关方能按照要求完成安全任务。

本阶段还应该实施并保持策划了的探测和响应机制。

C（检查）—监视并评审信息安全管理体系

检查阶段，又叫学习阶段，是PDCA循环的关键阶段，是信息安全管理体系要分析运行效果，寻求改进机会的阶段。如果发现一个控制措施不合理、不充分，就要采取纠正措施，以防止信息系统处于不可接受风险状态。组织应该通过多种方式检查信息安全管理体系是否运行良好，并对其业绩进行监视，可能包括下列管理过程：

1、执行程序和其他控制以快速检测处理结果中的错误；快速识别安全体系中失败的和成功的破坏；能使管理者确认人工或自动执行的安全活动达到预期的结果；按照商业优先权确定解决安全破坏所要采取的措施；接受其他组织和组织自身的安全经验。

2、常规评审信息安全管理体系的有效性；收集安全审核的结果、事故、以及来自所有股东和其他相关方的建议和反馈，定期对信息安全管理体系有效性进行评审。

3、评审剩余风险和可接受风险的等级；注意组织、技术、商业目标和过程的内部变化，以及已识别的威胁和社会风尚的外部变化，定期评审剩余风险和可接受风险等级的合理性。

4、审核是执行管理程序、以确定规定的安全程序是否适当、是否符合标准、以及是否按照预期的目的进行工作。审核的就是按照规定的周期（最多不超过一年）检查信息安全管理体系的所有方面是否行之有效。审核的依据包括BS 7799-2:2002标准和组织所发布的信息安全管理程序。应该进行充分的审核策划，以便审核任务能在审核期间内按部就班的展开。

管理者应该确保有证据证明：a.信息安全方针仍然是业务要求的正确反映；b.正在遵循文件化的程序（信息安全管理体系范围内），并且能够满足其期望的目标；c.有适当的技术控制（例如防火墙、实物访问控制），被正确的配置，且行之有效；d.剩余风险已被正确评估，并且是组织管理可以接受的；e.前期审核和评审所认同的措施已经被实施；

审核会包括对文件和记录的抽样检查，以及口头审核管理者和员工。

5、正式评审：为确保范围保持充分性，以及信息安全管理体系过程的持续改进得到识别和实施，组织应定期对信息安全管理体系进行正式的评审（最少一年评审一次）。

6、记录并报告能影响信息安全管理体系有效性或业绩的所有活动、事件。

A（措施）—改进信息安全管理体系

经过了策划、实施、检查之后，组织在措施阶段必须对所策划的方案给以结论，是应该继续执行，还是应该放弃重新进行新的策划？当然该循环给管理体系带来明显的业绩提升，组织可以考虑是否将成果扩大到其他的部门或领域，这就开始了新一轮的PDCA循环。

在这个过程中组织可能持续的进行一下操作：a.测量信息安全管理体系满足安全方针和目标方面的业绩。b.识别信息安全管理体系的改进，并有效实施。c.采取适当的纠正和预防措施。d.沟通结果及活动，并与所有相关方磋商。e.必要时修订信息安全管理体系。f.确保修订达到预期的目标。

在这个阶段需要注意的是，很多看起来单纯的、孤立的事件，如果不及时处理就可能对整个组织产生影响，所采取的措施不仅具有直接的效果，还可能带来深远的影响。组织需要把措施放在信息安全管理体系持续改进的大背景下，以长远的眼光来打算，确保措施不仅致力于眼前的问题，还要杜绝类似事故再发生或者降低其在放生的可能性。

不符合、纠正措施和预防措施是本阶段的重要概念。

不符合：是指实施、维持并改进所要求的一个或多哥管理体系要素缺乏或者失效，或者是在客观证据基础上，信息安全管理体系符合安全方针以及达到组织安全目标的能力存在很大不确定性的情况。

纠正措施：组织应确定措施，以消除信息安全管理体系实施、运作和使用过程中不符合的原因，防止再发生。组织的纠正措施的文件化程序应该规定以下方面的要求：a.识别信息安全管理体系实施、运作过程中的不符合；b.确定不符合的原因；c.评价确保不符合不再发生的措施要求；d.取定并实施所需的纠正措施；e.记录所采取措施的结果；f.评审所采取措施的有效性。

预防措施：组织应确定措施，以消除潜在不符合的原因，防止其发生。预防措施应与潜在问题的影响程度相适应。

预防措施的文件化程序应该规定以下方面的要求：a.识别潜在不符合及其原因；b.确定并实施所需的预防措施；c.记录所采取措施的结果；d.评审所采取的预防措施；e.识别已变化的风险，并确保对发生重大变化的风险予以关注。

PDCA持续改进循环

PDCA(策划—实施—检查—措施)是由休哈特(Walter Shewhart)在19世纪30年代构想，随后被戴明(Edwards Deming)采纳、宣传，获得普及，所以它经常也被称为“休哈特环”或者“戴明环”。此概念的提出是为了持续改善产品质量的，随着全面质量管理理念的深入，该循环在质量管理领域得到广泛使用，取得良好效果。

PDCA循环将一个过程抽象为策划、实施、检查、措施四个阶段，每个阶段都有阶段任务和目标（如图2），四个阶段为一个循环，通过这样一个持续的循环，使过程的目标业绩持续改进(如图3)

图2 PDCA循环示意图

图3 PDCA循环持续改进示意图

由于PDCA持续改进循环把相关的资源和活动抽象为过程进行管理，而不是针对单独的管理要素开发单独的管理模式，所以这个循环具有广泛的通用性，现已被多个管理领域所采纳，例如质量管理体系(QMS)、环境管理体系(EMS)、职业健康安全管理体系(OHSMS)和信息安全管理体系(信息安全管理体系)等。每一项活动，不论多么简单或多么复杂，都适用这一持续改进循环。

以下举一个PDCA的生活实例。健身俱乐部李先生作为专业减肥师在协助希望减肥的王女士制定并实施一套行之有效的训练方法。他们的目标是设计一套能够在每周有四天出差的情况下可行的训练时间表。

如何知道获得了改进呢？改进可以用她训练的频次、坚持的时间、血压的变化三个指标来衡量。如何才能获得改进呢？两人需要制定一个计划，并且这个计划在她旅行期间也要得到实施。

第一次PDCA循环

策划：考虑到王女士每周四天出差在外，李先生建议王女士进行每天20分钟跑步训练。为了能够在旅行期间不间断训练，王女士需要预定有健身房的宾馆。

实施：李先生讲解了跑步过程中的注意事项，王女士尝试每天20分钟的跑步训练，她发现这个训练对她来说有些剧烈，跑步结束后，身体有不舒服的感觉，而且不是每家宾馆都有健身房。

检查：王女士两周只练习了10天，有两天因为出差没预定上有健身房的宾馆，没有训练，最后两天由于感觉比较累，没有训练。她训练的积极性不是很高，而且预约不到有健身房的宾馆也是个问题。王女士需要改进这个训练计划。

措施：李先生建议以户外散步的方式避免剧烈运动的不适。

第二次PDCA循环

策划：每天散步。为了提高散步的兴致，改善散步时的心情，王女士决定买一条狗。在家时候，每天早晨散步溜狗；如果出差，狗由她先生照顾。

实施：王女士几乎每天都可以散步，她发现溜狗感觉很不错，如果在家，每天都能大约坚持45分钟，在出差时，她经常在市里转转，差不多每次都有这样的机会。

检查：王女士两周练习了13天，每天最少20分钟。早晨的新鲜空气让她感觉溜狗非常愉快，她的血压也开始降低了。

措施：王女士现在已经发现了可行有效的训练计划，她决定继续保持这个练习—溜狗+步行市内观光。

就这样，王女士经过两次PDCA循环，找到了可行有效的训练计划。这个例子或许能够说明PDCA循环是如何为管理体系的每个过程提供改进框架的。

另外，朱兰提出的“质量三步曲”、摩托罗拉提出的“七步骤法”和PDCA模式很相似，在管理上也有不同程度的应用，有兴趣的朋友可以借鉴阅读，以更好的理解PDCA的精神、地位和作用。

护理PDCA工作计划表 第8篇

一、工作目标

1、完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。

2、全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。

3、认真做好护理文书书写，达到规范要求。

4、加强业务培训，提高业务能力。

二、实施措施

1、整理制定各项护理工作标准，下发各护理单元。

2、对质控委员会成员及科室质控人员定期进行护理质量管理知识培训。

3、护理部每季度进行全院护理质量综合目标检查及考核，结果与效益工资挂钩。

4、护理部及质控委员会确定每周检查重点，下病区对全院护理单元进行普查，结果与效益工资挂钩。

5、质控小组每月下病区检查3—4次，并对检查结果进行汇总，在护士长例会上进行通报。

6、护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。

7、继续执行护士长夜查房制度，对夜间、节假日护理质量进行检查。

8、每季度进行一次患者满意度调查，结果在护士长例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。

9、每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。

10、针对护理缺陷，做到现场指出，立即改正，重大问题及时上上报护理部。

11、加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。

12、年度内个人出现3次以上差错，护理部对其进行当面警告和经济处罚。

护理PDCA工作计划表 第9篇

一、指导思想

在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。

二、工作目标

●健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

●强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

●坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。

三、工作指标：

1、护理人员三基水平平均分≥85分

2、护理技术操作合格率≥90

3、基础护理合格率≥90

4、特护、一级护理合格率≥90

5、五种护理表格书写合格率≥90

6、急救物品完好率≥100

7、常规器械消毒灭菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9、整体护理开展病房数100

10、每年完成本院护理新业务，新技术≥2项

11、护理人员培训率达100，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。

12、每年在地(市)以上学术会议或刊物上交流，发表论文≥2篇

13、年褥疮发生次数0

14、护理严重差错发生次数0

15、年护理事故发生次数0

16、病人对护理服务的满意率≥96

17、年工作计划完成率达≥90

四、工作措施

(一)人员管理

1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。

2、努力争取逐步做到分层次使用护士：

①力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等;

②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作;

③主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;

④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。

4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。

5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

(二)质量管理

(1)不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。

(2)加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。

(3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

(4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。

(6)要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。

(7)完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。

(三)安全管理

(1)医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

(2)护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录(内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施)。

(3)严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。

(4)感染控制管理(详见感染管理计划)

(四)业务管理

1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。

2、强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。

3、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1编论文。

4、在职培训(院内护理培训计划附后)

(1)护理业务学习要求：全院每季度组织1～2次护理大课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会业务学习1次，有记录、有讲稿。

(2)护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。

(3)护理技能培训重点：

a.二十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训;

b.常用急救技能;

c.健康教育中涉及的康复技巧和技术。

(4)院外短期培训：安排外科、急诊科二名护理人员，参加急症急救知识短期培训。

(5)选派护士长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进新知识、新业务，以带动护理质量的提高。

(6)力争得到院长的支持，建立和完善电教室，请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座2～3次。

(7)鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。

(五)护理教学管理(详见护理教学计划)

六、各季度工作重点：

第一季度工作重点

1、20xx年护理工作总结汇报。布置20xx年护理工作计划。

2、院内通报20xx年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理情况，问题分析、总结，制定整改措施。

3、组织学习贯彻各项规章制度及有关条文、护理质量标准。

4、护理新项目、新技术课题申报。

5、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。

6、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。

7、护理人员操作考核，理论考试。

8、护理质控活动。

9、护理满意度调查。

10、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

11、实习护士考核鉴定，教学工作总结、评估。

第二季度工作重点

1、“护士节“庆祝活动安排。

2、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。

3、护理人员“三基”理论考试、考核。

4、护理质控活动。

5、护理满意度调查。

6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。

7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第三季度工作重点

1、实习护士岗前培训及教学工作安排。

2、护理业务课、护理业务查房安排。

3、举办急救知识学习培训二期。

4、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核

5、“国庆节”前各项工作准备。

6、护理质控活动

7、护理满意度调查。

8、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

9、护理质控委员会会议安排，

第四季度工作重点

1、“国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作的落实。

2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核。

3、护理业务课及护理业务查房安排。

4、护理满意度调查。

5、护理质控活动。

6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。

7、护理人员个人总结。

8、本年度护理工作总结及下年度护理工作计划。

9、做好迎接年终医疗服务整体质量检查评估的各项工作。

护理PDCA工作计划表 第10篇

PDCA 全面质量管理的基本工作方法是PDCA循环的方法。这个方法是由美国质量管理专家戴明首先提出并运用到质量管理工作上的，所以又称戴明循环，我们有时称之为戴明(PDCA)管理模式。

戴明的PDCA循环管理模式包括四个阶段：即计划(Plan)、实施(Do)、检 查(Check)、处置或改进(Act)。将这一循环管理模式应用于工作总结上的具体方法如下： P计划（plan）阶段：进行总结的准备及系统设计

1、找出上一阶段的总结；

2、明确这一阶段所定各项目标，及其它需要总结的项目；

3、比较这两段时间要求总结的内容有何不同之处；

4、制定需要更新的总结项目和细节。

D（do）执行阶段：按照计划阶段的总结项目逐步实施

按照计划阶段落实的项目和细节，收集有关各项目数据，填入新一阶段的数据变成新一阶段的总结。

C（check）检查阶段：检查新总结

对照计划检查新总结各项目及细节是否完善，哪些需要改进提高。A（act）改进阶段：汇总整理及综合评估、提高总结的措施

根据C阶段检查结果对新总结继续完善，直至满意为止。

至此，完成了一轮总结的循环，可以看到我们已经站在了一个全新的高度，并以更高的目标要求进入下一轮新的循环周期。

总结经验，肯定成绩，纠正错误，持续发展，这是PDCA循环所以能上升、前进的关键。PDCA循环的四个阶段，体现着科学认识论的一种具有管理手段和一套科学的工作程序。它不仅在质量管理工作中可以运用，同样也适合于其他各项管理工作。不仅在上述的阶段总结可以有效地运用PDCA模式，包括阶段计划等都可采用“策划—实施—检查—改进”的PDCA循环的管理模式，可见这一模式应用的广泛性、实用性和有效性。

以上是戴明(PDCA)管理模式方法的一个应用实例，可以看到PDCA管理模式的应用对我们提高日常工作的效率有很大的益处，螺旋上升的PDCA管理模式使我们的管理水平不断提高，使企业整体素质得到了不断提升。

护理PDCA工作计划表 第11篇

20__年护理部按照“二甲”医院标准要求，结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：

一、工作目标：

1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，提高护士三基理论与操作水平。

4、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。

二、工作指标

1、基础护理合格率≥90%

2、专科护理合格率≥90%

3、分级护理合格率≥90%

4、危重病人护理合格率≥90%

5、急救物品完好率100%

6、常规器械消毒灭菌合格率100%

7、护理文书书写合格率≥95%

8、病人对护理工作的满意度≥90%

9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）

10、护理技术操作合格率≥90%（含中医操作）

11、护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”

12、医疗废弃物处理合格率100%

13、一人一针一管一用灭菌合格率达100％

15、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%

15、健康宣教覆盖率100%

16、健康宣教成效率≥95%

17、优质护理服务覆盖率≥50%

18、责任制整体护理合格率≥100%

三、具体措施

（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20__年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、重新调整护理质量管理委员会小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

2、加强重点环节，重点时段，重点人群，重点部门（消毒供应室、手术室、急诊室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

4、健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良时间的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

（二）加快护士长、护理骨干、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质。

1、加大对护士长工作的考核力度。加大对基础技术、专科技术、中医技能技术培训；护理部每月对护士长考核中西医操作各一项，不断提高护士长操作能力，加强正确指导护士的能力，从而使各科护理技能操作达到规范化。

2、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，每月组织技能考试一次，每年组织全院性技能考试两次、共八项（中西医技能操作各四项）。科内每月组织业务学习一次。

3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。

4、加强护理管理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论。科内每月组织一次护理查房，安排座谈讨论分析，找出工作中薄弱环节，制定出整改措施，护理部每天深入病区对日常工作进行实地指导，定期召开护士长管理经验交流会，提高病区管理水平。

6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，20__年拟安排骨干护士进修中医、手术室和急诊专科护理，加快专科护理的建设和发展。

7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年排除5--10名业务骨干、护士长，外出进修学习。

（三）加强护理安全管理，不断提高安全意识。

1、加强患者院内各科转运途中安全管理，配备必要抢救器具，严格交接程序，做好交接记录。

2、对于易发生意外伤害及不良事件如：压疮、烫伤、坠床、跌倒、紫外线灼伤等，要加强宣教及告知。评估危重病人可能发生的危险因素，及时正确使用床档、约束带、热水袋等，加强巡视与护理，一旦发生压疮及意外伤害事件要立即采取紧急补救措施。

3、加强住院病人的管道护理与使用，规范管道标识，标明植入日期，妥善固定，保持通畅、防止滑脱，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止交叉感染。

（四）开展优质服务，提高服务品质，打造医院护理品牌。

1、严格按照标准落实各项工作。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二定为健康宣教日，责任班随时做好健康教育指导及安全防范措施。

护理PDCA工作计划表 第12篇

PDCA循环的概念最早是由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。

PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：

PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管理的基本方法。之所以将其称之为PDCA循环，是因为这四个过程不是运行一次就完结，而是要周而复始地进行。一个循环完了，解决了一部分的问题，可能还有其它问题尚未解决，或者又出现了新的问题，再进行下一次循环，其基本模型如上图所示。

护理PDCA工作计划表 第13篇

基于上述的概念，我们就可以用PDCA循环的视角来重新审视一遍《ISO13485 医疗器械 质量管理体系 用于法规的要求》。

为了满足顾客和法规的要求，我们需要制定质量方针，根据质量方针再形成质量目标。

接下来的质量管理体系策划是P；产品实现是D；监视和测量是C；改进是A。具体如下图所示：

◇ 首先明确质量目标

根据上图我们可以看出，在制定年度质量计划之前，我们先要结合内审、管理评审以及公司对质量管理体系改进的规划，以质量方针为框架建立质量目标。

质量目标：最高管理者应确保在组织的相关职能和层次上建立质量目标，质量目标包括满足适用的法规要求和产品要求所需的内容。质量目标应是可测量的，并与质量方针保持一致。

有了目标之后针对性的计划便更易于全面务实的制定。下面主要以《医疗器械生产质量管理规范体外诊断试剂现场检查指导原则》为蓝本，选择人机料法环为主线，检索“定期、周期、再” 等关键词，提炼通用适用于所有IVD企业的年度质量计划。

培训及体检计划（以人为本）

让我们先搜索一下“培训”，便可以总结出在符合法规要求方面需要开展的培训。

* 从事影响产品质量工作的人员，应当经过与其岗位要求相适应的培训，具有相关的理论知识和实际操作技能。

【制定产品质量相关人员与其岗位要求相适应的理论知识和实际操作技能培训计划】

体外诊断试剂生产、技术和质量管理人员应当具有医学、检验学、生物学、免疫学或药学等与所生产产品相关的专业知识，并具有相应的实践经验，以确保具备在生产、质量管理中履行职责的能力。

查看企业对相关岗位人员的任职要求、学历证书或培训等材料，是否符合要求。

【制定管理人员为满足任职要求所需的培训计划】

凡在洁净室（区）工作的人员应当定期进行卫生和微生物学基础知识、洁净作业等方面培训。

【制定洁净区人员卫生、微生物学基础知识、洁净作业培训计划】

从事体外诊断试剂生产的全体人员，包括清洁、维修等人员均应当根据其产品和所从事的生产操作进行专业和安全防护培训。

查看培训计划和记录,是否对从事体外诊断试剂生产的全体人员，包括清洁、维修等人员根据其产品和所从事的生产操作进行了专业和安全防护培训。

企业从事高生物活性、高毒性、强传染性、强致敏性等有特殊要求产品的生产和质量检验人员应当具备相关岗位操作资格或接受相关专业技术培训和防护知识培训，合格后方可上岗。

【制定全体生产人员专业和安全防护培训计划，生物安全培训，高压设备操作培训……】

应当建立质量管理体系内部审核程序，规定审核的准则、范围、频次、参加人员、方法、记录要求、纠正预防措施有效性的评定等内容，以确保质量管理体系符合本规范的要求。

查看内部审核程序是否包括了上述内容。查看内审资料，实施内审的人员是否经过培训，内审的记录是否符合要求，针对内审发现的问题是否采取了纠正措施，是否有效。

【制定内审员培训计划】

进一步的，为了满足企业发展和产品实现，我们需要针对性的制定培训计划。

直接接触物料和产品的操作人员每年至少体检一次。患有传染性和感染性疾病的人员不得从事直接接触产品的工作。

【根据操作人员名单和健康档案制定年度体检计划】

设备管理计划（机：维护、保养、检定、校准、验证）

应当建立生产设备使用、清洁、维护和维修的操作规程，并保存相应的设备操作记录。

【根据设备操作规程，制定清洁、维护保养计划】

应当配备适当的计量器具，计量器具的量程和精度应当满足使用要求，计量器具应当标明其校准有效期，保存相应记录。

查看计量器具的校准记录，确定是否在有效期内使用。

【根据计量器具台账，制定年度器具校准计划】

应当定期对检验仪器和设备进行校准或检定，并予以标识。

查看检验仪器和设备是否按规定实施了校准或检定，是否进行了标识。

【根据检验设备台账，制定年度检验设备校准/检定计划】

应当对过滤器的性能进行定期检查以保证其有效性。

查看维护保养记录，是否进行定期检查。

【生物安全柜过滤器性能检查计划】

配料罐容器与设备连接的主要固定管道应当标明内存的物料名称、流向，定期清洗和维护，并标明设备运行状态。

现场查看主要固定管道标识是否清晰、是否包含物料名称和流向，与其连接的设备是否标识了设备运行状态。

查看主要固定管道的清洗和维护记录。

【制定固定管道清洗和维护计划】

供应商评审计划（料：供应商管理）

* 应当建立采购控制程序。

采购程序内容至少包括：采购流程、合格供应商的选择、评价和再评价规定、采购物品检验或验证的要求、采购记录的要求。

【根据采购控制程序制定供应商再评价计划】

验证/确认计划

洁净室（区）空气净化系统应当经过确认并保持连续运行，维持相应的洁净度级别，并在一定周期后进行再确认。

查看洁净室（区）空气净化系统的确认和再确认记录。

【根据净化系统验证报告制定再确认计划】

应当对生产的特殊过程进行确认，并保存记录，包括确认方案，确认方法、操作人员、结果评价、再确认等内容。

【根据特殊过程验证报告制定再确认计划】

生产一定周期后，应当对关键项目进行再验证。

查看验证相关文件，是否明确关键项目再验证的要求，查看相关记录。

【根据关键项目验证报告制定再确认计划】

环境清洁和监测计划

洁净室（区）的内表面（墙面、地面、天棚、操作台等）应当平整光滑、无裂缝、接口严密、无颗粒物脱落，避免积尘，并便于清洁处理和消毒。

对生产环境没有空气净化要求的体外诊断试剂，应当在清洁环境内进行生产。

应当对生产区域进行定期清洁、清洗和消毒。

【制定生产区域清洁和消毒计划】

应当制定工艺用水的管理文件。

查看工艺用水的管理文件，是否明确工艺用水种类是否符合《药典》或GB/T6682或YY/T1244等标准要求。是否包括设备维护、保养、清洗、消毒，水质监测、检测的要求。

工艺用水的储罐和输送管道应当满足所生产的产品对于水质的要求，并定期清洗、消毒。

【制定工艺用水定期清洗、消毒和监测计划】

裸手接触产品的操作人员每隔一定时间应当对手再次进行消毒。裸手消毒剂的种类应当定期更换。

消毒剂品种应当定期更换，防止产生耐药菌株。

现场查看所使用的消毒剂是否符合文件规定，是否按期进行更换。

【制定消毒剂更换计划】

应当根据生产工艺特点对环境进行监测，并保存记录。

【制定环境监测计划】

内审、管评计划

应当建立质量管理体系内部审核程序，规定审核的准则、范围、频次、参加人员、方法、记录要求、纠正预防措施有效性的评定等内容，以确保质量管理体系符合本规范的要求。

【制定内部审核计划】

* 应当定期开展管理评审，对质量管理体系进行评价和审核，以确保其持续的适宜性、充分性和有效性。

【制定管理评审计划】

风险管理和不良事件再评价计划

应当在包括设计和开发在内的产品实现全过程中，制定风险管理的要求并形成文件，保持相关记录。

查看风险管理文件和记录，至少符合以下要求：

1.风险管理应当覆盖企业开发的产品实现的全过程。

2.应当建立对医疗器械进行风险管理的文件，保持相关记录，以确定实施的证据。

3.应当将医疗器械产品的风险控制在可接受水平。

【根据风险管理报告制定产品实现全过程的风险管理计划】

* 应当按照有关法规要求建立医疗器械不良事件监测制度，开展不良事件监测和再评价工作，保持相关记录。

【根据不良事件监测情况制定不良事件再评价计划】

护理PDCA工作计划表 第14篇

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标，

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等，

(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

护理PDCA工作计划表 第15篇

为切实解决农民群众日益增长的医疗卫生需求，着力缓解农民群众看病难、看病贵问题，根据永州市卫生局下达精神及江华瑶族自治县卫生局统筹规划，我院将在全县的偏远乡村，开展送医送药送健康的定期巡回医疗下基层活动，特制定本实施方案。

一、指导思想

以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，结合我县“创先争优”、“四深入两结对一测评”及“三好一满意”活动，选拔我院业务骨干开展“定期巡回医疗下基层活动”。

二、目标任务

通过本次活动对农村的多发病、常见病做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，让农村群众获得便捷安全、优质高效的医疗卫生服务。使医生零距离接触最需要医疗服务的农村群众，了解他们在就医中最想什么、最盼什么、最缺什么，做到情况在一线了解、问题在一线解决、形象在一线树立，把最优质的医疗服务送到广大农民朋友当中，提高农村公共卫生服务能力和水平。

三、成立“定期巡回医疗下基层”活动院内领导小组，组织领导和协调落实。

组长：胡传贵副组长：陈万山

组员：谢永强 唐世军 王晓玲 李新生

领导小组下设办公室，李红梅任办公室主任，负责活动的组织协调工作。

四、成立巡回医疗队。选拔中级以上职称的临床技术骨干参加巡回医疗队，医疗队人员安排如下：

队长： 陈万山 谢永强

队员： 蒋竹林 何金玲 翟高剑 杨丙峰 冯文臣 护士两名(由护理部临时安排)

五、活动计划

1、巡回医疗服务活动时间为20__年5月-20__年5月，每月1次。

2、巡回医疗队深入全县各乡镇卫生院和偏远贫困乡村，为群众进行义诊、体检，尤其是多发病、疑难病的诊治和转诊服务。同时开展卫生知识宣传教育，发放资料，普及与农村群众日常生活密切相关的医疗卫生知识，提高农村群众自我保健能力。

4.每次巡回医疗活动派出一辆救护车，随车携带急救、常用药品、清创小手术包、简易器械和宣传资料。车辆车身两侧挂红底白字标语：左侧为“江华瑶族自治县中医院巡回医疗队”，右侧为“江华瑶族自治县卫生局送医送药送健康”。

5、巡回医疗队每月末将工作量汇总统计表和活动的影音资料、宣传资料等，以电子邮件方式报送至县“定期巡回医疗下基层活动”领导小组办公室。

六、工作要求

1、我院巡回医疗队成员要树立全心全意为人民服务的意识，坚持严谨的工作态度，保持良好的医风医德，切实为农民群众解决实际问题。

2、每次活动不得无故迟到、早退或缺席，迟到、早退者罚款50元，无故缺席者罚款100元并纳入年度考核范围。

3、每次活动后巡回医疗队要进行总结经验教训，提出改进方案，上报“定期巡回医疗下基层活动”领导小组。

七、对下基层医生表现良好者优先聘用职务、优先选派进修，优先提拔重用。

护理PDCA工作计划表 第16篇

医学的发展，护理工作领域的拓宽，对各级的在职护士提出了更高的要求，各级护理人员必须在巩固基础知识和技能的基础上继续学习，把握新理论，新技术和新方法，以适应护理工作需要，满足病人所需。

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

(三)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。