门诊科室护理质控工作计划(热门22篇)

门诊科室护理质控工作计划 第1篇

在医院领导的指导下，以创x级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：

一、加强护理质量管理，努力提高护理质量，护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则。

1、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理。

三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1、对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

3、护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。

(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

五、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班___时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

六、完善各项护理规章制度。

1、护理行政制度。

(1)护理会议制度。

①护士长例会每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

②全院护士大会。

a、业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。

b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。

③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。

④护理早会。

a、由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行。

b、夜班护士报告夜班的工作情况。

c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项。

d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平。

e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

⑤工休座谈会。

a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加。

b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况。

c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。

(2)护理查房制度。

①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。

②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。

③常规查房

a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。

b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。

e、节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。

(3)护理训练与护理考核制度。

①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

②在岗培训。

a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。

b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。

c、凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

1、护理工作制度。包括：分级护理制度、值班___制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等

2、病区管理制度。

七、护理各项指标完成。

1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。

2、特、一级护理合格率ge;85%(合格标准为80分)。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率ge;90%(合格标准为80分)

5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。

9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。

门诊科室护理质控工作计划 第2篇

为了适应新的管理模式，我院在创二甲前期在全院各个科室建立并推行了“八大质控小组”的管理体系和切实可行的合理措施，将原来的护理质量控制由护士长一人把关转变为由各个科室护理骨干组成的质控小组，形成护士长质控组长质控员共同参与的三级质量控制体系。下面由我代表ICU科室发表护理质量控制在临床护理管理中应用时的体会，与大家共同分享和探讨。

质控小组成立以来，增强了我科护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理制度化和规范化，提高了护士解决问题的能力。同时在实施过程中，也现出了各种各样的问题：

1.由于科室人员缺编，护士完成自己上班的工作职责已捉襟见肘，而要利用休息时间完成质控的评估检查，所起的效果大大降低和打折。

2.护理人员业务能力、操作技能不完善，各种质量检查环节，如专科护理、健康教育流于形式，“三基”训练不到位。

3.评估周期频繁，每周一次，护士应接不暇。

针对以上问题提出护理措施：

1.质控小组组长应在科室起模范领军作用，带动整个科室的进步。

2.加强岗前培训，提高护士的综合素质。

3.恰当的激励方式：对于考核成绩好的、满意度高的进行相应的奖励。

4.如果在时间条件允许下，是否可以与邻近的科室结队。各质控小组之间相互检查，发现更多的问题，相互解决。

护理质量是护理工作的基础和核心，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证。

希望通过明年的努力，使我们医院的护理质量控制更加科学、规范、有效，可操作。

门诊科室护理质控工作计划 第3篇

1、腹泻的护理

（1）评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。

（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

（3）做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。

2、体液不足的护理

（1）防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐药。

（2）按医嘱补充液体纠正脱水

1）口服0RS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1～2min喂5ml（约l小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml、注意事项：

①服用0RS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；

②如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；

③新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。

2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。

①定量：补液总量包括三部分，即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量，在禁食情况下，入院第一天应供给液体总量为：中度脱水120～150m1/kg；重度脱水150～180m1/kg、上述补液量适用于婴幼儿。

②定性（输液种类）：根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。

③定速（输液速度）：要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液，以迅速扩充血容量，纠正休克，然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快，高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg、继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12～16h内均匀滴入，滴速为每小时5m1/kg、在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。

④注意事项：

a、输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。

b、补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。

c、及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。

d、准确记录第一次排尿时间、24h出入量，根据患儿基本情况，调整液体入量及速度。

3、营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳，暂停辅食；人工喂养者可停喂牛奶和辅食，4～6h后逐渐恢复进食，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。

4、电解质紊乱的护理

（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现；遵医嘱及时采血做电解质分析。

（2）根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，氯化钾的浓度不超过，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10min、镁剂需深部肌肉注射。

5、代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。

6、对症处理

（1）眼部护理重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。

（2）发热的护理监测体温变化，体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。

（3）腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。

门诊科室护理质控工作计划 第4篇

我科于2013年年初成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结

1、建立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每月质控会议一次，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理持续改进记录单、制定了周重点工作，并组织实施，抓好落实。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控人员认真履行职责，抓好自己所分管护理质控工作。

6、质控小组每月进行召开全科护理质量会议，把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。达到质量管理成效。

7、加强薄弱环节、危重病人管理，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

8、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

9、建立护理人员考核评价机制，对不良事件积极上报及隐瞒不报有考核机制

10、加强护理信息管理。对每月不良事件及护理缺陷有数据的统计、上报工作，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

11、我科护理质量控制指标达标情况：

(1)基础护理合格率100%；

(2)特、一级护理合格率100%；

(3)急救物品完好率100%

(5)消毒隔离工作质量合格率100%；

(6)压褥发生次数为“0”；

(7)严重护理差错事故发生次数为“0”。

一是强化护理人员自我质控的自觉性，将以定期对技术力量薄弱的护理人员，加强培训护理规章制度及护理技术操作流程，从思想上重视医疗护理安全，严格查对制度，无重大医疗护理事故发生。

二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集、约束带使用规范等。

门诊科室护理质控工作计划 第5篇

20xx年即将结束，在公司x总和x总的领导下xx公司有了一个新的突破，在我刚进入公司的时候，连项目围墙都没有修，发展到今天一期项目交房，可以说公司有了一个质的改观，在过去的一年时间里跟随着公司的发展脚步，在公司领导及个部门同仁的支持配合下，使自己学到了很多的东西，能力和知识面上都有了很大的提高，在这里非常感谢xx公司能给我这样一个学习和进步的机会。现将本人一年来的工作总结如下：

一、本年度个人工作情况

xx年4月在公司领导的支持和提拔下，因为客户量的增加以及一些繁杂的客户服务解释工作，任客服部主管一职，当时对于我的工作职责范围没有一个准确的定性方向，一开始自己也是因为个人能力有限，初期工作干的不是特别顺畅，在此非常感谢x总在我的工作上给予了很大的支持和肯定，使我自己能够尽快的进入工作状态。

20xx年3——4月主要工作重点是一期客户合同备案前的更换工作及一期户型变更后给客户的解释确认工作。

20xx年5——6——7月主要负责了商铺户型面积价格的确定，以及商铺销售工作的开展。

20xx年8——9月主要工作重点是二期合同的更换及附带商铺的销售工作。

20xx年10月做了一些交房前的准备工作及房屋内部工程摸底的工作。

20xx年11——12月主要就是一期客户的交房工作。

以上是本人参与处理过的一部分阶段性的工作，除了以上工作外本人主要负责的日常工作还有：

1、在销售过程中，销售部与工程部之间的相互协调及沟通工作，在该项工作方面也得到了工程部施总工和赵部长的积极配合与支持，在此也表示对他们的感谢。

2、本人负责的另一项日常工作就是退房客户的接待以及退款手续的办理工作，至目前为止已办理退房客户45位。

3、完成x总临时安排的一些工作。

二、工作当中存在的问题

回想在过去一年的工作当中，是做了一定的工作但是没有那项工作做的完整理想，工作当中需要自己改进和不断学习的地方还是有很多，下面将工作当中存在的不足：

1、在工作上普遍做的都不够细致，虽然领导经常强调要做好细节，但是往往有些工作做的还是不到位，不够细致，给以后的工作带来很多的不便及产生很多重复性的工作，严重的影响了工作效率，这个问题小到我自己个人，大到整个公司都存在这样的问题，今后在工作过程当中，一定要注意做好每一个细节。

2、工作不找方法。我们做的是销售工作，平时我们应该灵活的运用销售技巧，同样在工作当中也应该多去找一些方法。

3、工作不够严谨。回想过去的工作，有好多事情本来是一个人可以解决的，偏偏要经过几个人的手，有些问题本来应该是一次性解决的，偏偏去做一些重复性的工作，在今后的工作当中一定要把问题多想一想，多找方法提高自己的工作能力。

4、提高工作效率。我们是做客服工作的，不管是从公司还是个人来说，做事必须讲究效率，要言必行，行必究，在过去的工作当中我们面对一些比较棘手的工作往往拖着不办，结果给后面的工作就带来了很大的难度和很多的工作量。所以作为明年的工作我们应该抱着有一个客户咱们就处理一个客户，一个问题咱们就解决一个问题，改变过去的拖拖拉拉的工作习惯。把每一个工作都实实在在的落实到位。

三、20xx年的工作计划

20xx年的结束对于我们来说并不代表着工作的结束，而是一个新起点的开始。因为我们的工作在来年面临着更严峻的考验，充满着挑战。xx年公司的销售可以说是很不错，基本上完成了公司xx年制定的销售任务，但是在最后的工作当中，因为时间的紧迫以及工程滞后的原因导致一期的交房工作进行的并不是十分的顺利，在此同时对公司的形象、美誉度造成很大的影响，将之前我们花费了很大的精力打造的品牌形象破坏。

这将对以后3期住宅及商铺的销售带来一定的影响，同时再伴随着因受全球金融危机影响，房地产市场持续低迷这样的一个状况，客户目前大多抱着持币观望的状态，投资者也变的更为谨慎，再加上普遍风传的降价风潮都给我们20xx年的销售工作带来了很大的困难。所以在这个时候我们我们更应该强硬自身，提高自己的思想认识，增强全局意识，加强服务理念，从我个人角度出发，服从公司的安排，严格要求自己，按以下几点迎接20xx年的工作。

门诊科室护理质控工作计划 第6篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

门诊科室护理质控工作计划 第7篇

2018年医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划

2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下:

一、健全医疗质量控制体系 医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周精选

三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。

(三)科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报;督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

职责: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度 让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。

三、建立、健全并落实各项规章制度 建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。

(一)首诊负责制度。

(二)三级医师査房制度。

(三)疑难病例讨论制度。

(四)会诊制度。

(五)危重患者抢救制度。

(六)手术分级管理制度。

(七)术前讨论制度。

(八)死亡病例讨论制度。

(九)分级护理制度。(十)查对制度。

(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。(十二)交接班制度。(十三)临床用血审核制度。

(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制 各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗安全。

五、加强我院医务人员梯队建设 为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续发展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。

六、建立、健全考核体系 根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责;医务部对医疗质量进行检查、考核;质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核;对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在这一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。

一、修订: 住院病历质量、护理文书标准;门急诊病历质量标准、医技科室医疗质量标准(检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科);质控方案及奖惩条例。科学定位质控;根据质控标准、方案、条例, 质控科主要开展以下工作:

(1)进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月发布质控通讯。(2)加大力度分阶段进行重点整治。

(4)总结成绩找差距-收集建议及意见，定期召开全院质量控制工作分析会。

(5)开展多种形式的质控活动，优秀病历评选等。

(二)质控管理部门(质量管理科)重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，会同病案科对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查。

2、继续落实缺陷病历点评制度。坚持每半年进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

3、加强对急诊科和医技科室的质管管理，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查、反馈，持续改进医疗质量。

4、每月组织对临床科室医疗质量与安全管理的各种医疗台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

5、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药学部等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

6、加强质量与安全培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调、解决各科室在质控过程中遇到的问题。

8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

(三)加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

2、各科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，持续提高医疗质量和保障医疗安全。 存在问题，及时整改。

3、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部(质控科)反馈的问题进行整改和记录。

三、抓好监督、反馈和总结工作 质量管理科每月定期或不定期对各科室质量与安全管理工作进行监督检查，可以采取集中检查，分组检查，抽查，交叉检查等多种形式，对检查情况及时反馈回科室，对存在问题要求科室限时整改并提出改进措施，各科室的医疗质控小组要经常性地开展自查自评，制定改进措施，每月做好医疗台账的填报和科室质控小结。同时，加强与纪检办、护理部、院感科、医保科、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将检查情况与科室质控分挂钩，科室问题扣分到科室，个人问题扣分到科室后，由科室追究责任人。质量管理科等职能部门对每月检查情况进行分析和小结，每季度对质量检查情况作总结。

2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办

附质量控制负责人：

主 任： 顔景望 院长

副主任： 潘晓文 副院长

王 军 副院长

尤东辉 医务科科长

科室组长：施威严 外科主任 组员：

兼烧伤整形手外科主任

韩松岩

宗义云

蒋英民

张统水

曹 莉

刘渤辉

薛 伟

陈士鹤

韩松涛

陆显峰

聂国政

赵丽荣

张俊光

杨晓霞

孙英琦

解文英

刘 杰

赫玉峰

白乐君

杜雪萍

谷秀珍

内科主任兼心内科主任 脑外科主任

五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任

普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任

中医科主任 老年病科主任 呼吸内科主任 消化内科主任 血液肿瘤科主任

重症监护室主任 内分泌科主任

神经内科主任 精选

史立军王巍 许宏宇李艳

门诊科室护理质控工作计划 第8篇

一、加强护理人员医德医风建设：

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。

2、继续开展健康教育。

3、对体检者发放满意度调查表，并对满意度调查中提出的意见进行整改，如加强导诊服务等。

4、对新分配的护士进行岗前培训，内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。

二、提高护理人员业务素质：对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训，每周两次学习及晨会提问，每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训，利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习：门诊大厅不单单实施导诊工作，还面临传染病的初期分诊工作，带领大家学习相关的传染病诊断预防知识，并严格执行消毒隔离制度。

四、落实优质护理，勇于创新，提升护理服务实施服务在细处，帮人在急处的服务信条，落实优质护理，护理人员从细微处入手，点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号，取药，帮助行动不便病人办理住院手续等，与患者加强沟通，为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

五、护理质量持续改进针对今年医院的评审工作，按照一级综合医院评审标准和细则范了各项工作，使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题，针对存在的问题并结合实际进行整改。六、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。不断强化安全意识教育，重新学习了门诊部常见的不安全因素及演练应急预案，使不安全因素降到最低。

门诊科室护理质控工作计划 第9篇

时间总是过得飞快，实习期就这样过去了，这段时间学到了很多，也有了很多感悟。

一、服务要有耐心

我们的售后工作很多时候遇到的客服都是脾气不好的，因为来找我们的，都是售后的问题，要么是物流，要么是我们的产品或者服务出了什么问题，不然他们也不会来找我们，在刚开始工作的时候，主管就告诉我们，客服是对的，我们是错的，因为如果我们没错，那么他们购买了产品就直接使用了，而不是再来找我们售后处理问题了，而很多时候有些售后其实并不是我们的问题，像客户不会使用，就觉得是我们的产品问题，但是我们耐心的给他们解决之后，他们的态度就一下子好了起来，也是对我们工作感到非常的支持，认为我们的服务做得好，这时候品牌的口碑就在这售后的交谈中起来了。所以我们售后的工作是非常重要的，也是必须要耐心的去解决的。无论客户是骂我们，或者说不好的话语，我们都是要尽力的去帮他们解决问题。只有解决了问题，工作才算是做完了，当然在开始的时候，我也觉得很委屈，但是换个角度想，的确是我们的问题，所以才导致了客户需要售后，慢慢的我也能理解了。

二、要懂得调节心态

我们售后的工作经常遇到的客户都是来找我们解决问题的，所以除了要对他们要有耐心之外，我们自己也是要懂得如何去调节自己的心态，特别是很多客户的情绪是很激烈的，如果你被他带进去了，那么就无法解决问题了，况且有些客户还说话特别的难听，如果你难受了，那么可能他说得更难听，可是工作却并没有进行下去，在这期间，我也是从一开始的会被客户带入进去，到后面即使他怎么说，我都能冷静下来，理性的分析客户出现的问题，尽量平缓自己的心情，让自己能更好的去帮客户解决问题，而不是他说了不好听的话，我就受委屈了，那样的话，根本就做不好售后的工作，真的需要我们有一颗强大的内心，同时懂得调节。

在工作中，我也是发现了我自己的不足，除了初期不太会调节自己的心态，但同时在工作中，会因为解决了一个问题，就觉得彻底解决了客户的问题，而放松了下来，这样也是不好的，必须要跟进，彻底的帮客户解决，同时最好能发展成我们的口碑宣传人员以及老客户是最好的，在今后的工作中我也是会积极的去做好，改进自己的不足，让自己更加从容的做好售后的工作。

门诊科室护理质控工作计划 第10篇

护理质量和护士业务素质提高，实现高效管理的目标，运用现代科学管理方法，实施最优化控制手段可达到提高护理工作效率和质量以及科学管理水平的目的。

1、确定标准，合理控制

标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据，如何制定合理、科学的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。护理部制订标准要遵循以下原则：一是标准符合江苏省医院护理服务质量考评指标;二是标准应反映出患者的需求，体现出以病人为中心的指导思想;三是从系统性、可行性、易控性出发，使标准便于操作和考核;四是标准要随着工作的深入不断补充、修改和完善。质量标准确定后，护理部首先组织全体护士长学习，其次是依照标准抓好落实，做到抽查与全面检查、随机与定期检查相结合，全方位考核护理质量，并将检查结果与效益工资结合起来，充分调动护理人员的工作积极性和创造性，克服随意性和盲目性，实现质量标准化和控制数据化。

2、规范管理，统一控制

规范化管理就是依据常规制度、质量标准和职责对护理人员的护理行为进行全面、正规、系统的规范化管理。护理部应紧紧围绕护理正规化建设、抓好各项规章制度建立、健全、完善和落实。从内容上注重抓好各项卫生政策法规和医疗护理技术操作常规的贯彻落实。从方法上要根据医院自身特点和护理管理上的难点、弱点及时做好相关制度的补充和完善，及时弥补管理制度上的空白点，加强缺陷管理。同时要制定出详细、具体的护理工作要求，各岗位工作流程和工作质量标准。使各项工作都有大家共同遵守的规范。为提高控制效果，必须建立严格的检查考评制度，奖优罚劣，强化责任制管理，重点解决有章不循等问题，使护理工作步入制度化、规范化轨道。

3、建立检查考核制度，强化质量控制

抓制度和质量控制的落实，必须建立一套完整的检查、指导、督促、考评制度，对护理质量逐级进行控制，达到及时发现问题、认识问题、解决问题的目的，促进制度、常规、标准的落实。

全院性质量控制

质量控制内容我院根据江苏省二级甲等医院考核标准将护理质量考核内容分为服务质量、技术质量、制度职责执行情况三大部分。

质量控制小组按质控的不同内容和护士长个人的专业特点，分别组成相关的质控小组，如病房管理考核组、护理文件书写组、消毒隔离考核组、基础护理和分级护理考核组护理服务质量考核组、急救药品器械考核组、护理技术操作考核组和手术室、供应室门诊护理质量考核组八大组，按照护理部制订的标准，进行全院护理质量督查和指导，定期进行质量评价，做出质量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。

科室质量控制科室质量控制的内容：按照镇江市卫生局下发的护理质量考核手册的内容进行，分为基础护理、一级护理、病区管理、急救药品物品、消毒隔离、技术操作以及护理文书共七个方面。科室质量控制小组由护士长、副护士长及护理骨干组成，按护士长工作计划每日查1～2个项目。科室质量控制的重点是进行过程质量控制，以保证患者得到满意的护理服务。护士是质量控制的基础，要求每个人从自身做起，认真履行职责，保证做好自控，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面。

考核方式、要求、及对象考核是评估护理人员工作的一种方法，目的是制定计划，以纠正管理中的不足，挖掘护理人员的潜力，提高服务质量。

考核方式护理部根据质控内容，分别采用百分率法和百分制法进行考核。将考核项目贯穿在整个护理工作中，所查项目时间不做统一规定，灵活掌握，要求院控小组每月重点查1～2项，护理部每日深入病房控制几个关键环节，如急危重患者、新患者的病情观察是否认真仔细，治疗护理是否及时，新护士的工作情况等。通过控制这些关键环节去发现问题，解决问题。同时通过深入病房，了解患者对护理工作的满意度，也真实反映了科室存在的问题。这样促使大家时刻将患者是否满意、舒适作为衡量自己工作质量标准，并认真落实在护理工作各个环节，改进工作中的不足并逐渐完善。

考核要求护理部按照护理质量管理原则，要求在制定制度及考核标准方法时，将工作重点放在患者身上，衡量工作质量时先检查患者是否得到了最优化护理，以此为中心制定考核标准，并分别经过全院护士长会议及科室护士会议通过后实施，以便保证实施的准确性和严肃性，同时必须用数据来说明科室及个人的质量达标情况并及时进行反馈，使下属能掌握自己及科室工作的薄弱环节，而加强重点工作及重点人的管理，杜绝了个别人及个别科室对全局质量的影响。

考核对象一是护士长，二是各科护士。护理部对护士长的工作从组织管理、技术质量管理、环境管理、物资管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制进行全面考核;对科室护士考核主要根据患者对护理工作的满意度作为考核的主要依据。

4、建立质量信息反馈制度

我院护理部与质控小组将每次检查出的问题随时向科室护士长及当班护士反馈，分析产生的原因，提出解决的办法。每月将全院存在的共性及个性问题在护士长会上进行反馈，有严重问题及差错事故隐患及患者投诉现象随时进行反馈，以便全院能够引起高度重视。在反馈过程中把患者不满意的工作作为反馈重点，使科室工作既有常规工作，又有重点工作。对工作有明显进步及创新的科室及时提出表扬，推广经验，对落后的科室进行鼓励、鞭策，同时通报科室护理部质量考核名次及得分情况。

反馈控制是一种承前启后的控制，它是对护理系统进行循环、控制的联络点。护理部应定期对全院护理工作质量进行评价，找出存在问题及偏差，同时要及时将评价结果在护士长例会上反馈，为各科加强科室质量管理，改进工作指明方向。进行反馈控制要抓住三个要素：一是结果要准;二是信息要灵;三是反馈要及时，因为有效的控制是在有限的时间内完成。

门诊科室护理质控工作计划 第11篇

时间如白驹过隙，“几度风雨，几度年龄”，持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬治病救人的革命人性主义精神，立足本职岗位，脚踏实地做好医疗服务工作。即将过去的20__年，给予我总结与提高，收获和积累。下面，我将从思想、工作、活动等方面做一总结汇报：

一、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

辛劳耕耘科教并举能够认真贯彻党的基本线路方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪遵法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践进程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。加强学习，进步思想政治和业务水平。进步本身素质，是顺利展开各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断进步本身的政治和业务素质。坚持在干中学，在学中干。根据局党委的同一部署，积极参加保持我_党员先进性教育活动。

更加深进的理解了“三个代表”重要思想的深进内涵，更加坚定了共产主义主义信念，建立了正确的世界观、人生观和价值观。认真学_届三中、四中和五中全体会议精神和在市场经济新情势下应当把握的一些知识。在活动中紧密联系本身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，撰写了2万字的学习笔记和1万字的心得体会。通过学习，进步了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持苏醒的政治头脑，在思想上、政治上、行动上同^v^保持高度一致。工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同道。

二、工作能力强和工作认真负责。研究业务，技术熟练。

为了弄好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向内行请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟习了工作，明确了工作的程序、方向，进步了工作能力，在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路，能够顺利的展开工作并熟练美满地完本钱职工作。

在上半年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开辟创新意识，美满的完成了本职工作：

重视临床科研并举，近三年承当市科委课题二项、市卫生局课题一项，其中一项已结题，正在进行成果鉴定。熟知国内外新进展、新技术、新知识；能熟练地进行危重病各项操纵技术；积累了一套独到治疗方法。

(1)协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。

(2)认真接待每们病人，把每位病人都当作自己的第一个病人。

(3)认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清楚。

三、工作态度认真和勤奋敬业。团结同事，当好领头雁

“医者父母心”，本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进进病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。酷爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每项工作，工作投进，热情为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。带领全科医护职员，在全省率先实行一体化管理。

门诊科室护理质控工作计划 第12篇

2018年医院质控科工作计划

‎‎ 2018年医院质控科工作‎计划

2018年医‎院质控科‎工作计划，医院医疗质量管理是医‎院管理的‎核心工作。2018年质控‎科要在院‎领导及医务科的领导下‎，按照三‎级甲等医院评审细则要求，‎结合2018年质控工作的经验对医‎疗质量进‎行有效管理，现制定2018年工作‎计划如下:

一、健‎全医疗质‎量控制体系 医院医疗质量‎控制体系‎为医院医疗质量管理委员会‎、质量管‎理职能部门、科室质控小组‎和各级医‎务人员自我管理的四级管理‎体系。‎

(一)医疗‎质量管理‎委员会: 医院建立‎健全医疗‎质量管理委员会，由院长负‎责，成员‎由业务副院长、质量控制科‎、医务科‎、护理部、门诊及临床、医‎技、药剂‎科等相关科室主任组成。‎

职责: ‎ 主要是负责‎制定全院‎医疗质量控制目标、任务，‎并建立和‎不断完善关于医疗质量控制‎的规章制‎度和医疗质量考核标准;组‎织、实施‎全院医疗质量检查工作。‎

‎(二)质量管理职能‎部门: 质控科牵头，组织医‎‎务科、护‎理部、门诊、医院感染科等‎对各科室‎质控情况进行及时全面监督‎管理;定‎期进行医疗质量的检查评比‎并提出奖‎惩意见;并对医疗质量中存‎在的问题‎，提出改进要求及整改意见‎。质控科‎每周二参加科室早交班，每‎周三组织‎业务查房，发布质控报告，‎提出医疗‎质量改进的建议并追踪落实‎;每周一‎发放学习资料，每月一次“‎三基”考‎核。以上结果均与绩效工资‎挂钩。不‎定期聘请上级医院高年资、‎高级职称‎人员来我院讲课，对我院新‎进人员进‎行培训，组织我院业务学习‎，加强业‎务培训 ,提高我院整体业‎务水平。‎

(三)科‎室质控小‎组: 各临床、医技‎科室设立‎质控小组，由科主任、护士‎长、质控‎医师、护士、药师等人组成‎。科主任‎是科室医疗质量的第一责任‎人，负责‎对质控小组的工作进行指导‎、监督。‎

职责: ‎制定切实‎可行的科室质量管理目标、‎任务、措‎施及评价方法，对本科室医‎疗质量工‎作进行自查、总结、上报;‎督促落实‎各项医疗法规、规章制度，‎发现医疗‎安全隐患及时纠正;完善科‎室质控工‎作的记录及登记，对各种质‎量指标做‎好统计、分析、评价;结合‎本专业特‎点及技术水平，制定及修订‎本科室疾‎病诊疗常规、技术操作规范‎、急救预‎案。

职责: ‎ 规范执行‎疾病诊疗‎常规和各项技术操作规范，‎认真规范‎填写各种医疗文书，确保基‎础质量，‎环节质量和终末质量，并为‎此负责。‎

二、明确‎职责，切‎实负责，履行岗位职责及工‎作制度 ‎让各类人员了解自己的工作‎内容、范‎围、义务、权利、权限。将‎工作职责‎分发给各类工作人员手中，‎并组织进‎行学习，使每个医务人员明‎白在自己‎的岗位上必须尽什么样的义‎务，工作‎权限是什么，什么时候该请‎示、汇报‎等，准确定位, 将责任明‎确到人。‎

三、建立‎、健全并‎落实各项规章制度 建立、‎健全各项‎规章制度，特别是以保证医‎疗质量、‎医疗安全的“核心制度”落‎实，并根‎据质量管理要求完善落实其‎他相关制‎度。

(一‎)首诊负‎责制度。

(二)三‎‎级医师査房制度。

‎(三)疑难病例讨论制度。‎‎

‎(四)会诊制度。‎

‎(五)危重患者抢‎救制度。‎

(六)手‎术分级管‎理制度。

(七)术‎‎前讨论制度。

(八‎‎)死亡病例讨论制度。

‎(九)分级护理制度。‎‎

(十)查对制度。 ‎(十‎‎一)病历基本书写规范与病‎案管理制‎度。(十二)交‎接班制度‎。(十三)临床‎用血审核‎制度。

(十四)‎新技术准‎人及医疗事故责任追究制度‎。

四、以‎病历质量为抓手，加强环节‎质量控制‎ 各级医务人员要做好本职‎工作，科‎室质控小组成员要履行职责‎，切实负‎起责任，保证病历质量和医‎疗安全。‎

五、加强‎我院医务‎人员梯队建设 为从根本上‎提高我院‎医疗质量，使我院医疗质量‎得到持续‎发展，按照我院制订的相关‎制度，加‎强“三基三严”培训，加强‎临床导师‎制度的督察落实，加强我院‎医务人员‎的继续教育和规范化培训。‎

六、建立、健全考‎核体系 ‎根据医院实际，医院医疗质‎量管理委‎员会将对全院医疗质量负责‎;医务部‎对医疗质量进行检查、考核‎;质控科‎对医疗质量的环节质量和终‎末质量进‎行检查、考核;对考核结果‎和科室的‎绩效工资挂钩进行奖罚。‎

以上任务艰巨，工作量大，‎‎不是通过‎某个人的努力所能完成，在这一年‎里，质控科希望得到院级领‎导的大力‎支持，得到临床各科室主任‎及全体医‎务人员的积极配合，通过医‎务科全体‎同仁的齐心协力，质控科工‎作更上一‎个新的台阶。

一、修‎订: 住院病历质量、护理文‎‎书标准;‎门急诊病历质量标准、医技‎科室医疗‎质量标准(检验科、放射科‎、功能科‎、麻醉科、药剂科);质控‎方案及奖‎惩条例。科学定‎位质控;‎根据质控标准、方案、条例‎, 质控‎科主要开展以下工作:

‎(1)进行全院质量抽‎‎查、评价‎、督促、奖罚等，每月发布‎质控通讯‎。(2)‎ 加大‎力度分阶‎段进行重点整治。

‎(4)总结成绩找差距-收‎‎集建议及‎意见，定期召开全院质量控‎制工作分‎析会。

(‎5)开展‎多种形式的质控活动，优秀病历评选‎等。

‎(二)质控管理部门(质量‎‎管理科)‎重点做好以下工作

1、围绕‎‎“以抓好病历质量为中心”‎，坚持每‎月组织专家对各临床科室架‎上运行病‎历进行检查，会同病案科对‎归档病历‎进行抽查，对存在问题及时‎书面反馈‎回科室，并提出进行整改措‎施。每个‎月或每季度围绕抗菌药物使‎用、围手‎术期病人、危重病人、新入‎院病人、‎临床路径病人等进行专题检‎查。

2、继续落实缺陷‎病历点评‎制度。坚持每半年进行一次‎全院性缺‎陷病历点评，要求科室主任‎或质控员‎参加点评会议，促进病历质‎量的提高‎。

3、加‎强对急诊‎科和医技科室的质管管理，‎包括检验‎科、输血科、放射科、超声‎科、病理‎科、心电图室的纳入质控管‎理，并定‎期检查、反馈，持续改进医‎疗质量。‎

4、每月‎组织对临‎床科室医疗质量与安全管理‎的各种医‎疗台帐进行检查，发现问题‎及时要求‎科室整改。

5、加‎‎强门诊处方质量的管理。认‎真落实处‎方点评制度，同时与门诊办‎、药学部‎等部门加强对门诊处方的检‎查力度，‎发现问题及时整改。

6、加强质量与安全培训‎‎工作。对‎新开设的科室、重点科室或‎新上岗的‎医疗、医技人员进行质量控‎制方面培‎训或讲课，培训后进行抽考‎，保证培‎训效果。

7、定期‎‎或不定期组织科室主任或质‎控员会议‎，反馈医疗质量存在的问题‎，协调、‎解决各科室在质控过程中遇‎到的问题‎。

8、对‎检查过程‎中存在的医疗质量问题，根‎据科室质‎量控制标准和按有关规定进‎行扣分或‎处罚，报财务科与科室绩效‎工资挂钩‎。

(三)‎加强科室‎质控管理工作

1、‎各科室要‎制订年度质控计划，每半年‎和年底要‎做好总结，保证质控工作落‎到实处。‎

2、各科‎室主任、‎质控员等质控小组成员要认‎真履行职‎责，经常检查本科室的病历‎、医嘱、‎处方、治疗单以及规章制度‎的落实情‎况，持续提高医疗质量‎和保障医‎疗安全。 存‎在问题，及时整改。

3、各科‎‎室每月要按时填写医疗质量‎控制记录‎本及相关台账记录本，对存‎在问题要‎有明确的整改措施。

4、医技‎‎科室要建立质控台账，除每‎月要按时‎上报质控自查评分表外，要‎对医务部‎(质控科)反馈的问题进行‎整改和记‎录。

三、‎抓好监督‎、反馈和总结工作 质量管‎理科每月‎定期或不定期对各科室质量‎与安全管‎理工作进行监督检查，可以‎采取集中‎检查，分组检查，抽查，交‎叉检查等‎多种形式，对检查情况及时‎反馈回科‎室，对存在问题要求科室限‎时整改并‎提出改进措施，各科室的医‎疗质控小‎组要经常性地开展自查自评‎，制定改‎进措施，每月做好医疗台账‎的填报和‎科室质控小结。同时，加强‎与纪检办‎、护理部、院感科、医保科‎、科教科‎、审计科、财务科等部门的‎联系，将‎检查情况与科室质控分挂钩‎，科室问‎题扣分到科室，个人问题扣‎分到科室‎后，由科室追究责任人。质‎量管理科‎等职能部门对每月检查情况‎进行分析‎和小结，每季度对质量检查‎情况作总‎结。

2018年05月04日鹤岗鹤矿医院质控办

附质量控制负责人：

主 任： 顔景望 院长

副主任： 潘晓文 副院长

王 军 副院长

尤东辉 医务科科长

科室组长：施威严 外科主任 组员：

兼烧伤整形手外科主任

韩松岩

宗义云

蒋英民

张统水

曹 莉

刘渤辉

薛 伟

陈士鹤

韩松涛

陆显峰

聂国政

赵丽荣

张俊光

杨晓霞

孙英琦

解文英

刘 杰

赫玉峰

白乐君

杜雪萍

谷秀珍

内科主任兼心内科主任 脑外科主任

五官科主任兼眼科主任 胸心外科主任 手麻科主任 骨一科主任 骨二科主任 骨三科主任

普外一科主任 普外二科主任 泌尿外科主任 口腔科主任 耳鼻喉科主任

中医科主任 老年病科主任 呼吸内科主任 消化内科主任 血液肿瘤科主任

重症监护室主任 内分泌科主任

神经内科主任 史立军王巍 许宏宇李艳

门诊科室护理质控工作计划 第13篇

20xx年在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，内五科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合神经内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将20xx年护理工作做如下总结：

一、护理人员在政治上认真学习先进理论和思想，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为患者服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评。

二、全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对x次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。

三、注重提高护理人员业务素质对护理人员进行三基培训，购买神经内科专业护理书，及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会，组织业务学习，坚持护理业务查房，组织护理人员进行讨论，不仅提高了她们的业务技术水平，也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习，不断提高护士的业务水平!

四、注重服务细节，提高病人满意度坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范，在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在xx%以上，也多次获得患者的表扬信，锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育，通过制定并发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，黑板报宣传，让病人熟悉掌握疾病预防，康复及相关的医疗，护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间，合理安排治疗，护理。陪同护送患者拍片，做B超、心电图，CT，核磁等检查，帮助病人办出入院手续，提供一次性纸杯，帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。

在过去的x年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

门诊科室护理质控工作计划 第14篇

20__年，门诊护理工作将紧密围绕护理部的工作目标，以提高护理质量、提升服务水平作为第一要务，以人为本，加强护理服务质量管理，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强门诊护理服务工作的生机与活力，加快科室的发展。制定年计划如下：

一、 以提高护理质量为重心

目标：各项护理质量达标：高危科室护理质量≥90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。

措施：

1、 加强督导，每周对门诊各区域进行护理质量跟踪，发现问题及时整改。

2、 每月进行对门诊护理质量分析改进，做到持续不间断，从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。

3、 将护理质量纳入考核方案，使考核尽可能反映工作质量和效率指标。

二、 改善服务态度，提升医院形象

目标：门诊服务质量较20__年提高，平均满意度达90%以上 措施：

1、 经过一年的试行，“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极

性起到了很大的作用，20__年门诊将继续实行评比活动，并在此基础上拓展思维，增设服务项目，真正做到“以病人为中心”，方便患者。

2、 20__年针对门诊服务人员形象问题，制定相应的奖惩措施。从群

体形象入手，要求门诊导医、护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。

3、 提升服务水准。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，

不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，还要对患者进行告知义务，对所患的疾病进行健康宣教等，不断提高护士的文化素质和修养，从而提高病人的满意度。

三、加强培训，提升技术水平

目标：护理人员规范化培训与考核合格率100%，实际操作能力较大幅度提高

措施：

1、根据门诊特点，制定符合门诊实际的规范化培训计划，采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;

2、每月组织科内业务学习一次，内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。

3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试;

四、提高安全管理水平

目标：减少护理不良事件发生，护理事故发生率为零

措施：

1、每月集中护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析，医嘱查对、执行，以及卫生条例、法规的学习。

2、加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况， 对发现的各类隐患，及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措

3、加强护患及家属之间的沟通，履行告知义务，尽量减少护理纠纷的发生。

五、 紧跟医院步伐，开展中医特色护理

目标：中医护理技术操作合格率≥90% 合格分90分

措施：

1. 全员参加护理部中医药、中西医结合知识和技能系列培训(培训时间为100学时)，参训率≥90%;

2.有计划的学习中医护理常规、中医护理操作规程及中医药特色的康复与健康指导内容，使护士能较熟练的掌握和运用。

门诊科室护理质控工作计划 第15篇

20xx年以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、规范病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

二、改善服务流程，提高服务质量提升护士形象

1、搬入新医院以后最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用，首先每天的晨会交班，要求每个护士的站位及站姿要规范整齐，通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。表现了护士应有的仪表。

2、另外通过强化推行“首诊负责制”，规范接待新入院

病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，例如每天早上交接班时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍，严格按照交接班程序进行交接班，同时每天护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉。

3、大力推行文明用语的'使用与仪表着装的得体。强化每一位护士养成开口说：你好，的习惯，在工作中见到任何人来咨询、来办住院、来探视或是院内部人员外部人员来检查工作，每一位护士都要起立问好，做到来有迎声，走有送声。强化医德医风在工作中的运用与落实，充分展示护士应有的文明素质与形象。

三、进一步提供优质服务

1、我科强调相互之间良好的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把我们的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。我们要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

2、改革排班：结合我科具体情况，排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3、优化护理模式，落实责任护理

通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式。加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有史艳鑫、陈薇、金娜、申焕琴。

四、护理安全管理

骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证护理质量的持续改进，以护十长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在排班本会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受至少每周二次的护理部不定期检查。自从护理部推行全院护士长值班以来，对科室的护理工作带来很大的推动和改进，强化了多方面的管理，弥补了科室护士长管理上的薄弱环节。对科室的管理有很大的促进，使护士们感受压力与责任。例如：通过护士长总值班发现我科抢救药品配备方面的漏洞，使我科这方面的工作得到及时整改，形成管理方面多点质控的局面，对护理质量的提高及安全带来很大的帮助。同时我科非常重视检查结果，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时每周对发现的问题及时进行反馈总结改进。

3、重视急诊急救及突发事件的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。同时每月护士例会上反复强调针对急诊急救方面护士的言行举止的要求，讲解沟通的技巧与重要性，使每一位护士的心里对此项工作高度的重视，避免引发病人及家属反感及矛盾的言行。针对沟通解释方面不谨慎、易引发纠纷的护士重点监督、指导，有效避免纠纷发生。

五、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点。维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。

2、成功创建成为重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。

3、为我院三级医院的进升，所有的护士姐妹们都付出了真心和努力，不管任何时候，只要是工作上的需要，每一个人都会听从指挥，无怨无悔的加班加点。特别是科室年龄小的护士们付出会更多，我科管理工作上大幅度的提升，这些小护士们所起的带头作用功不可没！！在我科大力弘扬正能量，每周都会点名表扬操作规范、善于沟通、患者表扬的护士，护士长对这些护士的工作都会给予肯定与鼓励，这样大大加快护理工作的规范化的步伐。在管理工作中护士长善于发掘护士潜能与专长，尽量发挥每一位护士的专长与特点，使我科大体上的管理达到规范化。例如主治班单淑杰、于佳负责，让她们在管理治疗室、换药室方面的才能充分体现，使我科二室及护士站使终保持了一个卫生医院的应有品质。金娜、申焕琴、陈薇、史艳鑫、善于沟通与处理护患矛盾，由他们担任护理组长，使各种护患矛盾扼杀在萌芽中。史艳鑫、于佳、金娜、陈薇文明用语、仪表礼仪方面做得非常出色自然，以她们为典范，全科大力推行文明礼仪服务，推动了护理队伍整体素质和形象的提升。陈薇入科室仅半年，各方面工作严格按要求规范进行，全科以她为榜样，以点带面全面推行与落实各项护理操作规范化。现在我科每位护士各项操作基

门诊科室护理质控工作计划 第16篇

一、病历抽查方法及评分标准说明

本次病历质量抽查由医务科、质控办按每科随机抽取20XX年归档病历10份，原则上抽取医院7天以上、15天以下的病历。具体评分标准仍参照《河北省住院病历质量评分标准》和《护理质量考核评分标准》执行。

二、抽查结果

共抽查归档病历140份，平均分份；其中内科系统归档病历70份，平均分分，外科系统归档病历40份平均分分。儿科、妇科、眼科各10份。

内科系统：第一名中风科平均得分分；第二名普外科平均分分；第三名内科一病区平均得分分。护理文书记录准确、及时、详尽、规范的有内科二病区、内科四病区。

外科系统：第一名妇产科一病区平均得分分；第二名外科一病区平均得分分；第三名外科二病区平均得分分。

三、存在问题及分析：

1、此次检查发现多科室各种表格填写不全和医生漏签问题，也是易引起不必要医疗纠纷的隐患。

2、病史描述过于简单，病程记录前后矛盾，主要是本次发病相关的病史描述过于简单。其原因还是对病程记录的重要性认识不够，对病因、诊断、治疗掌握不够熟练。

3、抗生素应用不规范；如内科二病区张xx入院血常规正常，医嘱用泰能药物，病历中并无相关原因性分析及药敏细菌培养等；其原因还是主管医生没有掌握好抗生素的应用原则。

4、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于繁琐没有重点，未体现上级医师真实水平；有的还有复制病历现象；此现象是对工作、对患者不负责任的表现，没有从根本上认识三级查房的重要性

5、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺少项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、尿量、标本是不是送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。其原因是工作不严谨，缺乏细致，是引起不必要医疗纠纷的隐患。

四、整改措施

1、切实提高思想认识，重视病历质量。

2、各科要组织医生认真学习并切实落实《河北省住院病历书写基本规范实施细则》。

3、各科要加强交流，互相学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。

4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。

5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。

6、此检查结果分析立即反馈科室，以利于整改。

门诊科室护理质控工作计划 第17篇

时光如梭，20XX年转眼即将过去，在院领、护理部的正确带领下，实施开展了质控的自查工作，认真抓好护理质量，努力提高护理水平，在全科室护理姐妹们的共同努力下，质控工作有很大的改善与提升，现工作总结如下：

一、护理质量控制指标达标情况：

⑴病室清洁合格率98%

⑵急救物品合格率100%

⑶无菌物品合格率100%

⑷基础护理合格率95%

⑸一级护理合格率98%

⑹病人安全防护合格率100%

⑺一人一针一管执行合格率100%

⑻一次性用口终末分类处置合格率100%

⑼消毒液更换合格率100%

⑽护理病历质量合格率96%

二、院感方面：

严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感，医疗废物按分类处置，混装现象没再出现；严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。加强医生及护士手卫生的依从性，对每位患儿进行诊疗及护理操作后都要对进行手卫生消毒，减少院内感染的生发率。

三、护理文书、体温单书写情况：

科室的危重及一级护理护理记录完客观、真实、及时、准确的记录患儿的病情变化、给予的治疗、护理措施及相关的护理指导。对每位患儿的体温变化定时准确的进行监测及记录，但个别新入患儿存在漏记体重或大便现象。

四、提高护理安全管理：

科室坚持每周进行护理安全隐患排查及每月做好护理差错缺陷分析整改，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，从中吸取经验教训，提出防范与改进措施。

五、加强规范化培训，提高专科理论知识：

每个月组织两次护理业务学习及专科的护理查房，护士长不定时抽查，并进行定时的试卷考核。

六、加强病房的管理：

制定了早晨7点和下午3点两个时间段统一整理床单元，物品统一摆放整洁。由于我科大多患者都是婴幼儿童，随时大便小便的现象时有发生，为杜绝这一现象，入院宣教时对每位患儿家属进行宣教，同时新增设了垃圾筒，尽量做到每床一个，减少了随时大小便的情况，保持了病房的清洁卫生，防止了交叉感染的发生。并做好每一位出院患儿的终末消毒。

七、加强急救物品及护理用物的管理

每周定期检查，确保药物及器材装备齐全及性能良好。在以往的工作中，我们还存在许多的不足，在以后的工作中要总结以往的经验及教训，不断的改善和提高护理质量，把我们的工作做到更好。

门诊科室护理质控工作计划 第18篇

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。

1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。

3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。

6、加强护士人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强院内感染管理

1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记。

3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。

五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师(或年龄45岁以上)——护师(或年龄35岁以上)——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层培训学习管理，

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。

门诊科室护理质控工作计划 第19篇

本月质控小组共进行质控活动5次，主要针对图像质量、报告单书写质量、技师对操作规范的掌握应用、机器设备的维护保养等进行检查和质控，X线诊断符合率及MR诊断符合率也将纳入统计分析范围。召开质控小组会议2次，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下：

1、抽取272301-272400，272401-272500，272501-272551X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素。

2、随机抽取X线诊断报告单100份（273901274000），检查报告单一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容

3、现场跟踪检查胸片摄影操作规范；

4、检查急诊X线照片质量，片号9913101-9913200，检查X线片图像质量并分析影响因素；

5、检查设备维护和保养情况；

6、召开科室质量管理与安全小组会议2次；

一、主要质控指标完成情况

大型X线机照片检查阳性率：，大型X线机照片检查甲片率：，大型X线机检查诊断符合率：，MRI检查阳性率：，MRI检查诊断符合率：。

二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率）

（一）各项工作量完成情况

照相：4111人次钼靶：92人次胃肠：461人次透视：953人次造影：57人次MRI：1068人次

（二）图像质量评价1）、整体影响因素统计：

影响因素技师摆位不正病人不配合导致体位不正体外有阳性异物体外有半透光异物照片对比度差照片有污染划损照片有运动伪影照片标志与被照肢体重叠报告医师评片不准确门诊急诊北院

2)、我科门诊、急诊、北院图像甲片率分别为：、、。

总之：甲片率较低的原因

（1）、急诊科及北院区甲片率较低，影响了整体甲片率。

（2）、技师责任心不强，摆位不正，占门诊非甲片因素。3）、病人不配合造成的体位不正，北院所占比例较大，考虑为小儿胸片肩胛骨因素影响。

（4）、半透光异物占，是影响甲片率的第二大原因。

（三）、改进措施：

（1）、加强技师责任心，甲片率与绩效挂钩，加大奖惩力度。

（2）、小儿胸片评价标准去除肩胛骨影响因素。

（3）、照片时尽量去除衣物。

（三）、诊断符合率评价

（一）、质控指标完成情况

大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照：

MRI

检查诊断符合率与诊断不符合对照：

（二）、诊断不符合原因分析：

大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访普放37例住院病历，其中2例出院时尚未确诊（要求出院），4例未随访到结果，在随访到结果的31例病历中，23例X线诊断与手术后诊断符合，诊断符合率为；误诊8例，其中5例为乳腺钼靶，3例为泌尿系造影。

（1）、误诊体现在乳腺钼靶、泌尿系造影检查上。

（2）、医生因素：对疾病的认识及经验不足。

（3）、设备因素：不适合或检查不充分，该做进一步检查的一定要做全。

（4）、疾病的不典型因素。

MRI检查诊断符合率分析：本月共随访16例，诊断符合率，

漏诊一例，胫骨上端内后部一较小骨软骨瘤。

（三）、改进措施：

（1）、对乳腺钼靶要加强认识，进一步掌握其影像表现，应与B超、临床紧密结合；诊断结论报到BIRADS分级即可，典型者可以考虑诊断某种疾病。

（2）、乳腺、泌尿系统疾病本身的复杂性，使临床术前诊断困难加大；

（3）、阅片时要遵循一定的顺序，全面观察，防范漏诊；必要时进一步检查，提高诊断符合率。

（四）、质控活动改进措施：

（一）、加强技术操作规范、报告书写规范、危急值管理制度、设备管

理、放射防护及安全管理相关知识的学习及执行情况的监督检查，提高全体职工的执行力，养成规范工作的自觉性和习惯。

（二）、医务部检查存在问题进行追踪：

（1）、《放射诊疗许可证》《辐射安全许可证》法人已经更正；

（2）、X线登记本无具体登记时间，无法与报告单时间确定2小时内发报告的问题，经核实，登记时间不代表患者检查时间，以DR拍片时间为准进行发报告时刻的追踪；

（3）、科室人员基本信息已重新归档、整理。

三、20XX年7月份质控小组活动计划：

1、针对6月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查；

2、组织学习医院核心制度；

3、组织学习科室诊疗指南；

4、组织学习消防安全知识；

5、组织学习院级应知应会；

6、检查X线、MRI申请单、报告单质量；

7、对X线图像质量进行评价，制定个人甲片率与绩效挂钩实施方案；

8、召开质控科室质控小组会议；

9、组织科室业务讲座2次；

10、组织科室疑难病例讨论4次。

门诊科室护理质控工作计划 第20篇

在过去的一年里，在医院领导和主管领导的了解下，在同事们的密切配合下，我成功、安全地完成了工作任务。作为一名救死扶伤的骨科医生，我有权利也有义务照顾好我的病人，继续安全健康地工作。回顾过去的一年，虽然我做得不是很好，但是没有错，没有误诊，对人民的生活采取了负责任的态度。对过去一年工作的总结，既是过去一年工作的成果，也是对来年工作的鞭策，督促我做得更好。我的工作总结如下：

第一，意识形态方面

坚持以病人为中心、以质量为中心的护理服务理念，适应卫生改革和社会发展的新形势，积极参与各项活动，以服务人民、贡献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

第二，增强法律意识

认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，参加两次学习班，积极参加医院组织的医疗事故抢修法规培训教学，让所有医生都知道，随着社会主义市场经济体制的建立，法制日益完善，人民的法律观念不断增强，依法办事，依法维护自身合法权益已成为人们的共识。现代护理质量理念是全方位、全过程满足患者。这是对医疗服务更高、更新的`要求，从而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员了解法律和用法，依法减少医疗事故的发生。

第三，规范护理工作制度

深化卫生改革，落实医疗事故处理新规定。我院推行全面目标管理责任制、开展医疗质量管理效益年活动等新形势，对医生工作提出了更高的要求。所以治疗科精心组织新规定的学习，研究医生的管理方法，严格执行医生的执业。

第四，加强专业学习，努力提高医生素质

1.加强医生职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个岗位，工作时间礼貌对待患者，态度和蔼，语言规范，举办精神科学习班。

2.加强爱岗敬业教育，落实“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高医生整体素质和应急能力，全年病人满意度提高到.

第五，加强医疗质量管理，提高服务质量和效率

从医务人员比例、工作性质、人员分布等方面，充分说明医生工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全和优质服务的主要车轮。因此，治疗质量与医疗纠纷的兴衰密切相关，加强护理质量管理，提高治疗质量尤为重要。为保证医院治疗的高效优质服务，做出了巨大贡献。

1、加强质量控制，严格执行制度，认真检查。分管院长每周一次不定期检查和督促各学科的工作质量，与质检部门密切配合，每月进行一次全面检查，并及时反馈信息。

2.加强对危重病人的管理，掌握急救技术、抢救程序和急救医疗器械的使用，提高抢救危重病人的成功率。急救医疗器械由专人负责管理，做到“四定”、“三及时”的急救医疗器械完好率达到100%。

3.加强病房管理，使之安全工作会议，对全院各科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强医疗安全治理，防患于未燃，使治疗工作到位率较高。

作为一名救死扶伤的医生，我要时刻牢记人民群众的生命安全永远是第一位。时时刻刻做好争上第一线，努力为病人服务，对病人负责，做一个自然智慧心灵的高尚医生。医生的天职就是保护和挽救他人的生命，还有一个更大的任务就是挽救人的心灵，救人，救心，然后有更大的能力去帮助别人。

作为一个好医生，我时刻关注着整个世界，关心人类的命运，关心自己的祖国，热爱自己的医学工作。全身心投入自己喜爱的事业后，即使在别人看起来很累，但我还不会觉的累。显然我做的仍然还不够，我要努力进步。

门诊科室护理质控工作计划 第21篇

__年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1、2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1、3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3、1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3、2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3、3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3、4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3、5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1、1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1、2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部__年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2、13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2、2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2、3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：__年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：__年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据^v^护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：__年护士在职培训计划。

门诊科室护理质控工作计划 第22篇

一、一般护理

（1）按中医儿科一般护理常规进行。

（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。

二、病情观察，做好护理记录

（1）观察体温，呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

（2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师，并配合处理。

（3）出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

三、给药护理

中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。

四、情志护理

稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

五、辩证施护

（一）风寒闭肺

（1）中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用葱、姜汤以助汗。

（2）针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。

（二）风热闭肺

（1）高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（2）煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。

（三）痰热闭肺

（1）饮食宜清淡，忌食油腻煎炸食品。

（2）针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。

（四）毒热闭肺

（1）本证病情重，辩证护理注意病情变化，应特护观察，发现病情加重，采取抢救措施。

（2）中成药可给清开灵注射液。

（五）阴虚肺热

（1）干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。

（2）盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。

（3）多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴。

（六）肺脾气虚

（1）症状护理：自汗者，用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。

（2）饮食宜易消化，定时定量。可用黄芪、浮小麦煮粥食以增强体质。

六、健康教育

指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生习惯，少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的处理方法。