听证申请书

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如何写听证申请书

关于如何写听证申请书

篇一：听证申请书

你局行政处罚通知书收悉。因对你局告知书所认定的行政处罚事

实、理由和依据持有异议，现根据《行政处罚法》第四十二条的有关

规定要求组织听证。

(单位或个人签章)

年月日

《听证申请书》填写说明：

1、本申请书依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规

定设置；

2、适用范围：对纳税人、扣缴义务人等作出税务行政处罚后，

被处罚单位提出听证申请时使用；

3、填写要求：

“”处：分别填写作出行政处罚行政机关名称和处罚文书文号。

4、本申请书为A4竖式一式两份，一份税务机关留存，一份装入

税务档案。

篇二：行政处罚听证申请书201*0820

申请人：XXX，男，汉族，XXX年XXX月XXX日出生，家住德阳市

德兴镇。

请求事项：

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请求贵局拟以XXXXXXXX号对申请人的行政处罚举行听证。事实

与理由：

患者于201*年8月8日因严重感冒在本人处就诊，诊断患者病

症为：咳嗽很厉害，气紧、胸闷，患者自称无过敏病史和其他疑难杂

症。本人按感冒为患者输液，输液过程中多次查看并询问患者有无不

良反应，患者均表示无任何不良应，输液后患者感觉效果比较好，于

8月9日再次要求继续输液治疗，本人仍按头天药物输液，输液过程

中患者仍无任何不良症状，输完后患者独自走回家，回家后约20分

钟感觉气紧、胸闷，便在其家人的陪同下来到本诊所，本人及时作了

必要的抢救措施，但效果不好，就马上配合其家人将患者送至XXX人

民医院抢救。本人四处借钱垫付医疗费用共计人民币22700元（贰万

贰仟柒佰元整），并主动要求与患者家人陪护，随时打电话关注患者

病情。患者经XXX人民医院全力抢救无效于201*年8月10日逝世。

患者家人于201*年8月10日向XXX派出所和XXX卫生局报案，

本人积极配合XXX派出所和XXX卫生局进行调查与取证。患者去世

后，为查清患者死亡的真实原因，以便确定责任，本人向死者家属申

请尸检，但死者家属拒绝，其理由是：既然去世了，按农村风俗，不

想再

惊动死者，更想让死者残缺不全。本人表示理解并尊重死者家人

协商解决此次纠纷的要求，双方分别于8月12日、13日和15日在

平等自愿的基础上，本着实事求是原则进行多次协商达成一致意见，

本人一次性向死者家人支付死亡补偿金共计人民币202700元（贰拾

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万零贰仟柒佰元整），此费用包括不限于医疗费、误工费、护理费、

交通费、丧葬费等所有费用。双方于8月16日签订协议一次性解决

此纠纷，双方承诺永不反悔。

患者家人对本人这种积极配合、态度诚恳、敢于担当的职业素养

表示认同，积极主动地配合本人于8月16日到XXX西华派出所备案

并办理案件撤销事宜，于8月18日配合本人到XXX卫生局备案并办

理案件撤销事宜。

XXX卫生局根据事故调查情况于8月18日拟对本人进行人民币

5万元的行政处罚。本人觉得处罚过重，理由如下：

首先，本人确实是对症下药，各位领导都是医疗方面的专家，这

些药物对患者致死的可能是非常小的，估计是患者身体其它疾病引起

的突发事件。由于死者家人拒绝尸检，无法查明导致死亡的真正原因，

当然无法确定“因果”关系。

其次，事故发生后，本人积极主动配合患者家人送医院及时抢救，

主动垫付医疗费用，主动要求陪护并随时关注患者治疗情况。患者去

世后，本人尊重死者家人不尸检进行协商解决的要求，以最大限度的

让步来平息纠纷、安抚死者家人，将矛盾纠纷化解在底层。

再次，本人家庭经济十分困难，基本上靠本人微薄收入支撑，生

活压力可以说是举步为艰。如果再加重行政处罚的话，无疑是雪上加

霜。

此次事故死亡补偿金20余万元对于本人家庭而言确实是个天文

数字。前妻两年前因做脑瘤手术但去世后的医疗、安葬等欠帐至今未

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还清；与现在妻子的儿子1岁半了，因为未缴超生罚款至今未上户，

将直接影响小孩入学；老父亲快80岁了，丈母娘也快70岁了，两位

老人身体状况一直不太好，长期需要赡养和治疗。

本人凑齐第一笔补偿金10万元可以说是苦苦求遍所有的亲朋好

友，东拼西凑才勉强支付。后面两笔共计8万元补偿金真不知道怎样

拼凑，不过既然协商好了，不论付出何种代价都必须按时付清。这种

债台高筑的日子不知何年才是头，我真担心自己能否撑得住。

最后，此次事故给本人的教训是惨痛的，本人追悔莫及，真是得

不偿失。本人一定认真吸取教训，深刻反省，将此次教训作为人生的

警钟，同时虚心接受卫生局各级领导的忠告和建议，坚决改行从事其

他合法工作，虽然本人年龄快50岁了，学习其他技能有很大的难度，

但本人相信只要能坚持不懈、吃苦耐劳，一定能担起沉重的家庭担子。

综上所述，本人恳请贵局就拟对本人作出的行政处罚举行听证，

并能结合本人在此次事故中态度诚恳、敢于担当，竭力平息纠纷、安

抚死者家人、化解矛盾以及本人家庭实际困难，且属首次当然也是最

后一次的情况，请贵局各级领导从轻或减轻对本人的行政处罚。

此致

申请人：XXX

二〇一*年八月二十日

篇三：行政处罚听证申请书

申请人：***。法定代表人：＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿

＿

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申请事项：

我司对贵所拟以201*年3月26日出具的《交通违法行为通知书》

对申请人做出的行政处罚有异议，特依照《中华人民共和国行政处罚

法》第四十二条的规定申请举行听证。

事实与理由：

在此次贵所实施的道路运输检查过程中，因贵所认为申请人所有

的`车牌号为苏ARZ516号的车辆无道路运输证，而对该车进行了暂

扣，并向申请人出具了《交通违法行为通知书》，拟给予申请人壹万

元整的行政处罚。但苏ARZ516号车并非为申请人从事道路运输经营

活动的营运车辆，无需办理运输证，且贵所出具的《交通违法行为通

知书》所认定的申请人主体错误。因此，申请人并未违反《中华人民

共和国道路运输条例》的相关规定。申请人对贵所拟作出的行政处罚

决定有异议。

综上所述，申请人恳请贵所就拟作出的行政处罚举行听证，并能

结合具体的实际情况，撤销对申请人的行政处罚。

此致

***

***201*年3月29日申请人：