余红星

超声检查技术对于妇科常见急腹症的诊

断率情况分析

【摘要】目的：探究妇科常见急腹症患者应用超声技术诊断病情的临床

效果。方法：选取2020年1月-2020年12月在本院妇科接受治疗的50例急腹症

患者进行研究，所有患者均行阴道超声、腹部超声检查，记录两项检查的检查结

果，并对比诊断准确率。结果：经腹部超声检查、经阴道超声检查的诊断准确率

分别为82.00%、96.00%，对比发现经阴道超声检查相对较高，差异有统计学意义

（P<0.05）。结论：在妇科常见急腹症患者病情诊断中应用经阴道超声检查，可

为医护人员在诊断与鉴别急腹症类型上提供参考，从而提升诊断准确率。

【关键词】腹部超声；阴道超声；妇科；急腹症；诊断

妇科急腹症主要指妇科疾病引发的剧烈疼痛，其中包括黄体破裂、

异位妊娠及子宫肌腺症等。因妇科急腹症具有起病急骤、进展迅速等特点，严重

的下腹部疼痛症状不仅会影响患者身心健康，而且其生存易受到威胁，故需要尽

快采取措施对病情进行诊断，确保患者迅速接受专业且有效的治疗[1]。超声技术

是目前广泛用于诊断妇科急腹症患者病情的手段，其中包括经腹部超声、经阴道

超声检查，前者是在人体上照射弱超声波，通过图像化处理组织反射波对病情进

行诊断；后者是直接在患者阴道中置入探头开展多切面检测，从中了解与获取患

者子宫与卵巢等各项情况，为下一步病情的诊断提供参考[2]。本文就妇科常见急

腹症患者病情诊断应用超声技术的效果、价值进行研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例2020年1月-2020年12月时段进入本院妇科诊治的急腹症患者作

为研究对象。患者年龄20～46岁，平均年龄（26.95±1.48）岁；疼痛时间2h～

4d，平均（2.61±1.09）d；不规则流血时间7d～2个月，平均（1.54±0.40）

个月；其中，流产12例，胎盘早剥10例，异位妊娠破裂6例，卵巢黄体破裂7

例，前置胎盘7例，卵巢肿瘤破裂或扭转8例。研究经伦理委员会批准。

纳入标准：（1）患者因剧烈疼痛同时并伴阴道流血等症状入院接受治疗；

（2）所有患者均经病理检查明确病情；（3）患者知情且同意加入研究。

排除标准：（1）绝经者；（2）因急性剧烈腹部疼痛导致生命体征不稳定者；

（3）无法正常沟通者；（4）合并自身免疫缺陷或肝肾功能不全者；（5）合并

传染性疾病者。

1.2方法

所有患者均行经阴道超声、经腹部超声检查，仪器使用DC-N2S彩色超声诊断

仪（迈瑞医疗国际股份有限公司），腹部凸阵探头使用C5-1，频率为3～4MHz；

阴道探头使用C10-3V，频率为7～9MHz，具体方法：（1）腹部检查：患者检查

前适当饮水，保证膀胱处于充盈状态；检查时，患者摆放仰卧位，涂抹润滑剂后

在耻骨联合上方放置探头，根据常规顺序对子宫、输卵管与卵巢等进行探查，注

意观察与记录探查结果。（2）阴道检查：患者检查前排空膀胱，检查中取膀胱

截石位，涂抹耦合剂于探头顶端表面后套入一次性避孕套，将探头缓慢置入患者

阴道，通过多种推拉、倾斜等多种手法多切面探查患者子宫与卵巢等情况，同时

注意观察患者宫腔有无孕囊、积液；双侧附件有无肿块，一旦发现肿块则记录肿

块各项情况，包括位置、大小、性质等。

1.3观察指标

记录经腹部超声检查、经阴道超声检查的检查结果，其中包括流产、

胎盘早剥、异位妊娠、黄体破裂、前置胎盘、卵巢囊肿伴蒂扭转。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数

据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

1.结果

经腹部超声检查、经阴道超声检查的诊断准确率分别为82.00%、96.00%，对

比发现经阴道超声检查相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1两种检查方式的检查结果比较（n/%）

检查方式流产胎盘

早剥

异位

妊娠

黄体

破裂

前置

胎盘

卵巢囊

肿伴蒂扭转

经腹部超

声检查

10

（20.00）

8

（16.00）

5

（10.00）

6

（12.00）

5

（10.00）

7

（14.00）

经阴道超

声检查

11

（22.00）

10

（20.00）

6

（12.00）

6

（12.00）

7

（14.00）

8

（16.00）

χ2值

P值

3.讨论

妇科急腹症是患者腹腔、盆腔与腹膜组织发生病理变化后引发的临床综合征，

其中以异位妊娠、黄体破裂等最为常见[3]。针对妇科急腹症发生的原因进行分析，

主要包括如下几点：（1）肿块破裂、出血与内容物溢出引发卵巢囊肿破裂、异

位妊娠等腹膜刺激征；（2）生殖道急性、宫内妊娠流产等造成急腹痛；（3）血

管梗塞、器官或肿块扭转导致肌急腹痛；（4）炎性包块破裂、感染性疾病急性

发作以及炎性渗出物刺激膜。患者发生妇科急腹症后主要表现为下腹部剧烈疼痛、

阴道不规则流血等，这类症状易与其他疾病的临床症状混淆，导致患者病情被误

诊或漏诊，故需要通过科学有效的手段提高诊断准确率，确保患者尽快接受治疗

而改善病情与预后[4]。

近些年，超声技术已日益成熟，加之该技术可对脏器功能及运动进行动态观

察，现已成为急腹症患者病情诊断的主要手段。同时，超声检查有助于医护人员

对患者盆腔脏器、邻近组织形态学改变情况进行了解，判断盆腔积液是否存在、

急腹痛症状与妇科疾病之间的关系。经腹部超声检查是在患者膀胱充盈的状态下

直接应用探头对腹部进行探查，该检查的优势在于视野范围大，可以全面呈现患

者盆腔器官的形态[5]。经阴道超声检查是将高频率超声探头置入患者阴道，多角

度、全方位探查患者盆腔脏器与组织结构[6]。此次研究结果显示：经腹部超声检

查、经阴道超声检查的诊断准确率分别为82.00%、96.00%，对比发现经阴道超声

检查相对较高，差异有统计学意义（P<0.05），这一研究结果与冯征[7]等人研究

结果类似，其研究结果显示：134例妇产科急腹症患者经腹部超声检查的准确率

为73.13%，而经阴道超声检查的准确率达到91.04%。以上结果表明妇科常见急

腹症患者病情诊断中应用经阴道超声检查的准确率较经腹部超声检查。为患者开

展经腹部超声检查前，患者需要适量饮水保证膀胱充盈，为下一步检查操作的开

展创造良好机会。值得注意的是，肠道气体对超声检查影响较大，在肠道气体的

干扰下，医护人员可能判断错误，从而误诊或漏诊患者病情。应用经阴道超声检

查，患者无需充盈膀胱，可避免腹壁脂肪层、肠道气体影响检测结果。同时，经

阴道超声检查是直接将探头置入患者阴道后进行检查，该操作可使探头贴近患者

盆腔内器官，以便医护人员全面地观察患者盆腔情况以及盆腔组织有无包块存在，

准确诊断与鉴别患者病情。

此次研究，患者的急腹症类型主要包括流产、胎盘早剥与异位妊娠等，医护

人员应用超声检查技术为患者诊断病情时，可注意观察与分析患者的声像图，以

此为依据作出准确判断。例如，异位妊娠患者超声检查过程中可见其子宫内膜轻

度增厚，子宫稍大或无变化，两侧附件区有不均匀低回声影存在。黄体破裂患者

包括囊肿型、包块型，前者声像图中患侧卵巢存在着边界清楚且大小不等的囊性

包块，内部液体呈网格回声，同时液体透声浑浊[8-9]；后者声像图以边界不清晰、

大小与形态不一的低回声不均匀包块为主要表现，其内部回声相对毛糙，紧贴于

卵巢某一区域或围绕着卵巢分布，与卵巢的分界并不明显[10-11]。前置胎盘患者的

声像图显示胎盘变厚，或是下缘部位对宫颈内口已经完全覆盖，进一步观察后见

内部有大小不等液性暗区存在，同时存在着云状回声区。流产患者声像图中观察

宫腔妊娠囊可见心管搏动及胚芽，患者发生先兆流产时进行检查，则会发现胎心

搏动呈现闪烁血流信号，一旦宫腔出现疏松光带或光团，则表明不完全流产[12-13]。

卵巢囊肿伴蒂扭转患者的声像图中显示卵巢增大，并伴囊性肿块，附件区呈现混

合性回声；不全性蒂扭转患者的肿块则表现杂乱，盆腔中存在着游离性液体，超

声检查可为肿块性质的判断提供参考，以便医护人员分析肿块与子宫之间的关系

[14-15]。胎盘早剥患者声像图显示胎盘底蜕膜、子宫壁已经分离，因底蜕膜出血导

致两者之间存在着血肿，呈现出局灶无回声区，且外形与周围组织边界界线清楚，

但不整齐[16]。

综上所述，应用经阴道超声检查于妇科常见急腹症患者病情诊断中，

不仅诊断准确率高于经腹部超声检查，而且有助于医护人员准确判断患者急腹症

类型。

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