血浆的作用

第３３卷第３期

２０１０年６月

遵义医学院学报

ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ ＺＵＮＹＩ

Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．３

Ｊｕｎ．２０１０

输血科的职能作用与血浆的合理使用

魏荣旋，赵庆，罗斌

（遵义医学院第三附属医院输血科，贵州遵义５６３００２）

［摘要】 目的 了解输血科的职能在临床合理使用血浆中所发挥的作用。方法严格按卫生部颁发临床输血技

术规范（血浆使用指南）的要求，对本院临床各科室申请使用血浆的病例进行审核和指导。结果通过对本院三年

（２００７－２００９）血浆用量的统计，血浆的使用比例逐年下降，基本趋于合理。结论输血科在临床合理使用血浆中起

到了管理和监督作用。

【关键词］输血科；血浆；合理使用；管理监督

［中图分类号］Ｒ４５７．１ ［文献标识码】Ｂ 陂章编号］１０００—２７１５（２０１０）０３－－０２５６－０２

Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｎ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｌａｓｍａ

ＷＥＩ Ｒｏｎｇ－ｘｕａｎ．ＺＨＡ ０ Ｑｉｎｇ，ＬＵＯ Ｂｉｎ

（Ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｏｆ Ｚｕｎｙｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｚｕｎｙｉ ５６３００２，Ｃｈｉｎａ）

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅａｌｉｚｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｒｅａｓｏｒ￣ａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ

ｐｌａｓｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ａ ｇｕｉｄｅ ｔｏ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｉｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｂｙ Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ

Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ．ｗｅ ｃｈｅｃｋｅｄ ａｌｌ ｒｅｑｕｅｓｔ ｐａｐｅｒ ａｎｄ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｌｌｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ．Ｗｅ ａｌｓｏ ｓｕｐｅｒｖｉｓｅｄ

ｔｈｅ ｐｌａｓｍａ ｕｓａｇｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ，ｗｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｄａｔａ ｏｆ ｐｌａｓｍａ．Ｉｔ ｗａｓ ｓｈｏｗｎ ｔｈａｔ ｐｌａｓｍａ

ｕｓａｇｅ ｈａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｙｅａｒ．Ｕｐ ｔｏ ｎｏｗ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｌａｓｍａ ｕｓａｇｅ ｉｓ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ．

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｆｒｏｍ ａｂｏｖｅ ａｌｌ，ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｐｌａｙｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ ｏｆ ｐｌａｓｍａ，

ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ．

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；ｐｌａｓｍａ；ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｕｓｅ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ一

输血是治疗疾病、抢救生命的一种有效手段，在

抢救和防止疾病中发挥重要作用。随着输血事业日

益发展和输血实践技术不断更新，传统输血观念、知

识受到了极大的挑战，临床输血已由输全血发展到

输成分血，由原来单纯支持治疗到安全、合理、科学、

有效。输血科的作用已不再是传统的仓储（收血、发

放）功能，还担负指导临床科学规范、合理用血的责

任【 一。

血浆作为一种血液成分，根据《临床输血技术规

范》的相关要求，它的使用适应症非常有限，然而无

论是在国内还是国外，都广泛存在血浆滥用的情况

［作者简介］魏荣旋（１９６５一），女，医学硕士，副主任检验师，

现从事临床输血工作。

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［３，５Ｊ

。输血工作犹如“双刃剑”，力求“趋其利，避其害”，

如何做到科学合理用血摆在了各级医务人员，特别

是输血工作者面前。现就我院输血科在合理使用血

浆中如何发挥作用进行分析并报告如下。

１资料和方法

１．１ 临床用血资料的收集我院２００７至２００９年临

床各科所有输血病例，每年血液成分输注统计数据

来自输血科，真实有效。

１．２各种血液成分包括全血、少白红细胞悬液、血

浆【新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ）和冰冻血浆（ＦＰ）］、机采血小

板、浓缩血小板、冷沉淀凝血因子等均由遵义中心血

站提供。

１．３成分输血率、血浆榆注率的计算按卫生部统

计报表规定的方法进行［４１。全血以每２００毫升计１个

单位，血浆以每１００毫升计１个单位，红细胞

遵义医学院学报 ３３卷

（ＲＢＣ）、冷沉淀凝血因子按中心血站提供的量统计，

机采血小板（Ｐｈ）１人份是从一个给血者体内采集一

个治疗量（约浓缩血小板１ Ｏ个单位）。

成分输血率（％）＝红细胞÷（全血＋成分血）ｘ １ ００％

血浆输注率 ）＝血浆÷（全血＋成分血）ｘ １００％

用血增长率（％）＝（当年用血量一上年用血量）÷上

年用血量ｘｌ００％

按照《临床输血技术规范》的相关要求对临床输

血申请（特别是血浆）的病例进行严格监控，由输血

科技师与临床医师沟通，以期规范、合理、足量输注

血浆。

２结果

２．１ ２００７ ２００９年间临床血液成分使用情况成分

输血率分别是９９．２４％，９９．５６％，９９．６６％；血浆输注

率分别为５５．９％，５２．７％，４５．３％，详见表１。

表１ ２００７—２００９年各年度用血量统计

全血 成分血（单位） 成分输 血浆输

… （单位）ＲＢＣ血浆血小板冷沉淀血率（％）注率（％）

２０ｏ７ １０７ ４７１７ ７８７８ １ １４４ ２５３ ９９．２４ ５５．９

２００８ ７６ ５７８０ ９０６１ １７１６ ５４７ ９９．５６ ５２．７

ＱＱ２ 鱼２ 垒竺Ｚ三 墨２ 墨 垒 ！ＱＺ垒 ２２：鱼鱼 垒 ：三

２．２ ２ｏ０７～２００９年用血增长率与血浆输注率之间的

关系（表２）３年间每年临床用血增长率增加，血浆

输注率逐渐降低。

表２ ２００７～２００９年各年度用血率及血浆输注率统计

３讨论

根据《临床输血技术规范》血浆输注的主要适应

证为补充凝血因子和大面积创伤、烧伤。具体是，内

科血浆输注适应症为：①各种原因（先天性、后天获

得性、输入大量库血等）引起的多种凝血因子或ＡＴ２

Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时（１ｏ～１５）ｍＬ／ｋｇ；②血浆置

换。外科血浆输注适应症为：①ＰＴ或ＡＰＴＴ＞正常值

的１．５倍，创面弥漫性渗血；②患者急性大出血输入

大量血或红细胞后（出血量或输血量相当于患者自

身血容量）；③病史或临床过程表现有先天性或获得

性凝血功能障碍；④紧急对抗华法令的抗凝血作用

（５—８）ｍＬ／ｋｇ。还特别强调禁止用血浆作为扩容剂、促

进伤口愈合。

文献州报道我市自２００２～２００６年间，年均血浆输

注率为１３０．４％，且居高不下，均在１００％以上，我

院尤为突出（２４１．５％）。‘究其不合理使用血浆的原因

表现为，①用于扩容；②搭配性输血（与红细胞重组

全血）；③促进伤口愈合；④提高免疫力；⑤补充营

养。通过我院输血科对临床各科血浆输注的监督和

指导，本文结果显示：２００７～２００９年的３年间我院每

年的用血量、成分输血率持续上升，血浆输注率却逐

年下降分别为５５．９％，５２．７％，４５＿３％，说明监管与否，

效果迥然不同，输血科的职能作用业已体现。

要履行输血科指导临床合理、规范的用血，达

到安全、有效用血的目的。笔者认为可以从以下几个

方面人手，①提高自身的素质，加强输血科内涵建

设；②加强对临床输血知识的培训，更新输血观念；

③建立输血考核指标，纳入医院考核体系，与绩效挂

钩；④输血管理信息化，建立电脑化输血医嘱稽查

系统，并定期在科室主任会议上讨论稽查结果，达到

输血质量管理持续改进网；⑤输血科要严格执行法律

法规，对不合理的输血申请坚决给予拒绝、制止。

输血是一种具有潜在风险的临床干预，要改变

临床不合理使用血浆的现状，是一个艰难的过程，需

要多方的共同努力。临床医生要安全有效地输血，首

先要提高风险意识，充分权衡血浆使用的利弊，这是

科学合理用血的关键。其次临床医生要熟练把握输

血指征，依据《临床输血技术规范》做出合理的输血

决策。最后临床合理使用血浆离不开输血科的技术

支持和指导。

［参考文献］

［１］中华人民共和国卫生部．临床输血技术规范［Ｓ］．２０００．１８４．

［２】高峰．临床用血【Ｍ］．北京：人民卫生出版社（世界卫生组

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［３１３ 马春会，潘勤，田兆嵩．新鲜冰冻血浆的临床应用【Ｊ］．中国

输血杂志，２００８，２１（５）：３９０—３９４．

【４］钟吉康，刘开，张绍基，等．遵义市成分输血的临床应用分

析［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（１ １）：１０４１—１０４３．

【５】陈勤奋，郑鹤清，谈婕瑾，等．１家综合性医院冰冻血浆的

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［６］０’Ｓｈａｕｇｈｎｅｓｓｙ ＤＦ，Ａｔｔｅｒｂｕｒｙ Ｃ，Ｂｏｈｏｎ Ｍａｇｇｓ Ｐ，ｅｔ ａ１．

ＢＣＳＨ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｆｒｅｓｈ ｆｒｏｚｅｎ ｐｌａｓｍａ，

ｅｒｙｏｐｒｅｅｉｐｉｔａｔｅ ａｎｄ ｅｒｙｏｓｕｐｅｍａｔａｎｔ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ，２００４，

１２６（１）：１１－２８．

【责任编辑：李 勇收稿日期：２０１０一Ｏ４－２ｏ］

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