外分泌腺

第六章唾液腺SalivaryGland

概述

属于外分泌腺，分泌物经导管流入口腔，形成唾液，又称为涎腺。

大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺

小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等（位于除牙龈和硬腭前部外的口腔任何

部位）

唾液25%来自腮腺，60%来自下颌下腺，5%来自舌下腺，5%-10%来自小涎腺，具有湿

润黏膜、溶解食物和促进消化的作用

唾液腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:

管泡状：分泌细胞的状态

局泌性：分泌时只有细胞的分泌物释放

复合性：有一个以上的导管进入主导管

外分泌性：腺体将液体分泌至游离面

第一节涎腺的一般组织结构

实质—1）腺上皮：分泌单位--腺泡2）皮脂腺3）肌上皮细胞

（腺叶）导管

间质—被膜、叶间或小叶间隔（(血管、淋巴管、神经)）

一、腺泡acinus

位于：最细小导管的末端

结构：由数个单层腺泡细胞围成的球形和管形，而在腺泡中央有一狭窄的泡腔

在腺泡外围有一层薄的基膜包绕

肌上皮细胞位于腺泡和基底膜之间

腺泡根据其形态、结构、分泌物不同，分为：

1.浆液性腺泡rousacinus

光镜：

呈球状，由浆液细胞（浆黏液细胞）组成，常见不到明显的腺腔。

浆液细胞呈锥形，尖端朝向腺腔；核圆形，染色深，位于细胞基底区1/3，靠近基底膜；

胞质弱嗜碱性，内含酶原颗粒；主要表达α-淀粉酶。

分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也称为浆粘液细胞

电镜：

浆液细胞具有合成、贮存和分泌蛋白质的细胞特征

细胞核分泌早期是常染色质，分泌后期是异染色质

粗面内质网丰富，较多棒状线粒体，高尔基复合体显著，膜包颗粒胞吐(exocytosis)和局

浆分泌(merocrine)

顶部微绒毛，邻面细胞间小管，侧面指状突起，基底部折叠，连接复合体(junctional

complex)

2.粘液性腺泡mucousacinus

光镜：

呈管泡状，由粘液细胞组成，管腔明显。

粘液细胞呈三角形或锥形；分泌产物少时核较大，染色浅，分泌产物多时核扁平，位于

细胞底部，染色较深。

染色明显浅于浆液性腺泡，胞浆透明呈网状。原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏

所致,成分为粘多糖。

电镜

高尔基复合体发达，表明碳水化合物合成旺盛

分泌颗粒大小不等，形状不规则，胞吐和局浆分泌

3.混合性腺泡mixedacinus

由粘液细胞和浆液细胞组成，其中粘液细胞占大部分，位于靠近导管（闰管）的一端，

而浆液细胞数量少，排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面，故又称之为半月板(demilune)。

粘液细胞紧接闰管，浆液细胞的分泌物一般认为通过细胞间小管进入腺泡腔

最近研究显示半月板是制片过程中的人工假象。用快速冷冻和冷冻替代使固定造成的变形

和二维变化减至最小后，证明所有浆液细胞都与粘液细胞排列成一排，围成一个共同的腔隙。

人工假象的原因：常规的固定使粘液细胞膨胀，致使浆液性细胞向腺泡的基底部移位而呈半

月状。

3.肌上皮细胞myoepithelialcell

位于：腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间；每个腺泡有一个，也可有二、三个

光镜：细胞体积小，扁平，胞核大而扁，细胞有多个突起（4-8支）呈放射状包绕在腺

泡的表面，象篮子一样，又称篮细胞。

常规切片难以辨认

APT酶和碱性磷酸酶——新鲜腺组织锇酸处理

免疫荧光、免疫组化：含肌动蛋白和肌球蛋白——收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。

细胞角蛋白(cytokeratine)染色阳性，提示其可能为上皮性来源（原始

多潜能唾液腺导管细胞）

肌上皮细胞兴奋对涎腺的影响

加速唾液初始性外流（初始部位指腺泡、导管处）

减小腺泡腔体积

增加分泌压力

支持腺实质，减少液体回渗

来源：借桥粒与腺上皮相连，内含角蛋白等上皮细胞特征性物质，提示可能为上皮来源。

二、导管duct

泡腔→闰管→分泌管(纹管)→排泄管（小叶间）总排泄管→口腔

从闰管到排泄管，管径由细变粗，细胞由立方变为柱状，由单层变为复层

1.闰管intercalatedduct

导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。

粘液细胞多—闰管较短（舌下腺）

粘液细胞少—闰管较长（腮腺）

光镜：常位于拥挤的细胞间，由4~6个立方状或矮柱状细胞围成的单层管；胞浆较少，

染色较浅；核圆且较大，位于细胞中央

电镜：基底部胞浆内有少量粗面内质网，顶部胞浆有高尔基复合体，偶见分泌颗粒，细

胞顶部有微绒毛突入腺腔，导管细胞的外围可见肌上皮细胞

闰管细胞可视为干细胞，在需要时可分化为腺泡细胞、肌上皮细胞及分泌管上皮细胞

2.分泌管cretoryduct

与闰管相连续，管径较粗，管壁由单层柱状细胞组成；在接近闰管处，还可见肌上皮细

胞

光镜：管径较粗管壁上皮细胞单层柱状胞浆丰富，强嗜碱性；核圆，位于细胞中央；近

基底部的胞质中可见与基底膜垂直排列的纵纹——纹管

电镜：近基板处的细胞膜反复向细胞内折返，形成平行排列的与基板垂直的皱褶，皱褶

内胞质中含大量垂直排列的线粒体——纵纹

功能:分泌管具有转运电解质和水的功能，具有“钠泵”作用，当腺泡分泌物流经时，

保钠排钾，转运水，等渗变成低渗，类似于肾远曲小管。

3.排泄管excretoryduct

也称集合管，起始于小叶内，再进入小叶间结缔组织，称小叶间导管

光镜：管壁细胞成柱状，胞浆淡染，管径变粗，壁细胞逐渐变成假复层，再次为复层柱

状上皮。胞浆淡染

含基底样细胞即储备细胞(rervecells)，发挥干细胞作用；含大嗜酸粒细胞(oncocytes)化生

为纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮和黏液细胞

排泄管也参与唾液的离子转运、由等渗转为低渗的过程

三、皮脂腺(baceousgland)

位于闰管和分泌管壁内，孤立存在或聚集形成皮脂腺，基底膜明显，通过憩室样结构与

小叶内导管相连

光镜：外周细胞扁平，胞核圆形或卵圆形，中心细胞胞浆丰富，空泡状，富含脂质

分泌方式为全浆分泌(holocrine-typecretion)，崩解的腺细胞由基底层细胞增殖补充

皮脂腺细胞可能来源于导管细胞正常的全浆分泌分化

大腺体含有的皮脂腺数量：皮脂腺在腮腺常见(42%)，下颌下腺较少(5%)，舌下腺则无

四、结缔组织

形成涎腺被膜、叶间及小叶间隔并围绕涎腺导管和腺泡，内有支配腺体的神经及血管

●含有浆细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和淋巴细胞

●不仅对腺体构成结构上的支持，而且有助于维持口腔内环境的稳定

●唾液分泌受自主神经尤其是副交感神经控制。副交感刺激引起分泌的唾液量多而稀

薄，水分较多；交感刺激引起分泌的唾液量少而黏稠，有机成分较多

第二节涎腺的分布及组织学特点

一、大涎腺

腮腺

颌下腺

舌下腺

1.腮腺parotidgland

解剖特点：

●最大的唾液腺，外层有一结缔组织被膜

●位于外耳道及乳突前、颧弓下方，下颌升支的侧后方、咬肌表面

●浅叶—外耳前方；深叶—下颌后凹

●导管开口于上颌第二磨牙所对颊粘膜

组织学特点：

1.纯浆液腺（新生儿可见少量粘液细胞）

2.闰管长，有分支；分泌管多

3.腺体内常伴有淋巴组织（周围淋巴内可见腺体）；

●可能同胚胎期涎腺围绕颈静脉淋巴囊发育有关

●这也是涎腺发生良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤及恶性淋巴瘤的组织学基础

●化生：皮脂腺结构、脂肪细胞、杯状细胞(gobletcell)

晶样体(crystalloids)：多出现在腮腺导管中，呈针状、指状或板状，嗜酸性，可引起炎

症，也可形成结石中心的核，是导管上皮细胞的产物

2.颌下腺submandibulargland

解剖特点：

●外有明确的被膜

●大部：颌下三角内；少部：下颌舌骨肌游离缘后上方

●导管开口于舌系带两侧的肉阜

组织学特点：

●混合腺，以浆液性腺泡为主

●闰管较短；分泌管较长

●导管周围常伴有弥散的淋巴组织

3、舌下腺sublingualgland

解剖特点：

1.无明确的结缔组织被膜

2.位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间

3.主导管—颌下腺导管，小导管—舌下腺主导管、颌下腺导管、舌下皱襞

组织学特点：

●混合性腺，以粘液腺泡为主

●闰管、分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管

二、小涎腺minorsalivarygland

均无被膜包绕，位于粘膜固有层和粘膜下层。

混合腺(以黏液性腺泡为主)：唇腺、颊腺、磨牙后腺、舌前腺

纯黏液腺：舌腭腺、腭腺、舌后腺

纯浆液腺：味腺

唇腺是唾液分泌型IgA的主要来源

唇腺活检是诊断舍格伦综合征(Sjogrensyndrome)的一种简便方法

唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处是小唾液腺主要的分布部位，也是黏液囊肿和唾液腺肿

瘤的好发部位

第三节唾液腺的功能与增龄性变化

涎腺的功能

主要产生和分泌唾液

量：1000~1500ml/天

成分：水（99％）

无机离子—钠、钾、钙、碳酸氢根

有机物—糖蛋白、淀粉酶、过氧化物酶、溶菌酶、球蛋白等

1.消化功能

（1）乳化并溶解食物。

（2）直接消化作用：淀粉酶消化淀粉；脂肪溶解酶对甘油三酯的胃内分解起协同作用。

（3）维持味觉功能：味觉素

2.润滑、防御和保护功能

（1）润滑作用:粘多糖

（2）形成保护屏障

（3）软组织修复:上皮生长因子

（4）冲洗作用

（5）缓冲作用:

（6）结合钙的蛋白质形成唾液薄膜，能与牙齿直接发生离子交换。

（7）脂蛋白凝血激酶等缩短凝血时间。

3.抗菌功能——抑制微生物生长、预防感染

（1）过氧化酶——腺泡细胞分泌

（2）溶菌酶

（3）免疫球蛋白

（4）乳铁蛋白——腮腺和下颌下腺的浆液细胞内

4.内分泌功能

（1）腮腺分泌管分泌腮腺素——维持腮腺的正常分泌活动，促进骨、软骨和牙齿的正

常发育及钙化

（2）在导管细胞内发现血管舒缓素

（3）生长因子——下颌下腺分泌管分泌

涎腺的增龄变化

●唾液的量降低，黏稠

●腺泡变性萎缩与纤维化

●脂肪组织代替腺泡

●导管内出现沉积物，导管细胞扩张、增生，导管上皮鳞状化生

●腺体内嗜酸细胞增多，炎细胞浸润

●出现分泌活性下降、体积增大、细胞核固缩的细胞

唾液腺上皮的化生

大嗜酸粒细胞化生(oncocyticmetaplasia)：大嗜酸粒细胞取代正常导管和腺泡细胞，细胞

体积大，胞浆内充满嗜伊红颗粒，含肿胀和异常形态的线粒体。（大嗜酸粒细胞增多症、大

嗜酸粒细胞瘤、嗜酸性腺瘤）

鳞状化生(squamousmetaplasia)

杯状细胞化生(gobletcellmetaplasia)

唾液腺的再生：按胚胎发生模式进行，表现为由未分化细胞构成的实性上皮蕾、分支

状上皮条索及最终形成的排泄单位(excretoryunits)

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