渗透压计算

1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上

计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：

男：BEE(kcal／d)=++女：BEE(kcal／d)=++：体

重,Kg;H：身高,cmA：年龄，年)

2.每日所需能量的粗略估算：

基础代谢：20kcal/kg

安静基础值：25～30kcal/kg

轻活动：30～40kcal/kg

发热或中等活动：35～45kcal/kg

3.肠外营养配比方案:一般糖脂比=1：1

a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcal

b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～Kg1g:4Kcal

c.脂肪：①热量②必需脂肪酸～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal

d.维生素和微量元素

水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC

及B族维生素

脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用

e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml

1000Kcal=1000-1500ml补水量

总结肠外营养每日推荐量

能量25~30Kcal/[每1Kcal/给水量1~]

葡萄糖2~4g/脂肪1~

氮量~氨基酸~

电解质（肠外营养成人平均日需量）

钠80~100mmol钾60~150mmol氯

80~100mmol钙5~10mmol

镁8~12mmol磷10~30mmol

脂溶性维生素：A2500IUD100IUE10mgK1

10mg

水溶性维生素：B13mgB2B64mgB125

ug泛酸15mg菸酰胺40mg叶酸400ugC

100mg

微量元素：铜碘131ug锌硒30~60ug

钼19ug锰~铬10~20ug铁

4.营养液渗透压的计算

营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于

于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

各种溶液渗透压数值：

1%GS渗透压值为50mmol/L

5%GS为250mmol/L

10%GS为500mmol/L

%GS为631mmol/L

50%GS为2500mmol/L

1%NaCl为340mmol/L

%NaCl为308mmol/L

10%NaCl约为3400mmol/L

10%中型脂肪是129~158mmol/L（以150mmol/L计算）

20%中型脂肪是258~315mmol/L（可以300mmol/L计算）

30%长链脂肪酸310mmol/L

1%氨基酸为100mmol/L

5%氨基酸为500mmol/L（%AA大约600mmol/L）

10%氯化钾为2666mmol/L

25%硫酸镁约为4166mmol/L

多种微量元素注射液约为1900mmol/L

3.实例：

生理盐水13毫升，10%氯化钾毫升，5%氨基酸20毫升，

20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。

上述液体每100毫升含葡萄糖克、蛋白质1克、脂肪2克。

渗透压值计算：

50%葡萄糖15毫升=（2500x）=mmol

10%葡萄糖40毫升=（500x）=20mmol

20%脂肪20毫升=（300x）=6mmol

5%氨基酸液体20毫升=（500x）=10mmol

生理盐水13毫升=（308x）=4mmol

10%的氯化钾毫升=（2666x）=4mmol

100毫升含渗透压（+20+6+10+4+4）=mmol（815mmol/L）

4.实际上就是：

静脉营养的估计渗透压=[%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾

（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L）*300+5%GS（L）

*250+50%GS（L）*2500+25%硫酸镁（L）*4166+多种微量元

素（L）*1900+10%NaCl（L）*3400]/静脉营养液体量（L）