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⽼年⼈压疮的预防与护理

⽼年⼈压疮的预防与护理

压疮的背景及定义

1、背景

压疮是⽼年卧床病⼈最常见的并发症，发⽣压疮不仅增加病⼈的痛苦、护⼠的⼯作量，⽽且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。因此，预防

压疮是护理⼯作的挑战，护理压疮也是医护⼈员神圣的职责。

2、定义

压疮也称压⼒性溃疡或褥疮，是指⾝体局部组织长时间受压，发⽣⾎液循环障碍、组织营养不良，⾄使⽪肤坏死破溃。2007年美国压疮管理委员

会对压疮的新定义：⽪肤或⽪下组织由于压⼒、混合剪切⼒或摩擦⼒⽽发⽣的⾻隆突出处的局限性损伤。

压疮的发⽣机理及危险因素

1、发⽣机理

压疮的发⽣是由于病⼈的移动度、活动度下降，感觉知觉能⼒下降⽽产⽣压⼒，潮湿、摩擦和剪切⼒的上升则导致组织耐受性下降，另外，当病⼈

营养状况下降、年龄增加、动脉压下降，情绪波动、吸烟、⽪肤湿度等也会导致组织耐受性下降。组织耐受性的下降与压⼒共同作⽤就容易导致压

疮的发⽣。

2、危险因素

压疮的危险因素⾸先有压⼒、剪切⼒、摩擦⼒、潮湿、运动功能减退、感觉功能障碍、低蛋⽩⾎症与贫⾎等，其他相关因素有年龄、⽼年患者⼼脏

⾎管功能减退、⽑细⾎管弹性减弱、末梢循环功能减退、局部受压后的⽪肤及⽪下组织缺⾎缺氧。据研究证实，压疮发病率与年龄呈正相关，据统

计40岁以上患者的压疮发⽣率为40岁以下患者的6~7倍。年龄预警值设置为54岁。除此之外，尚有吸烟、应急临床反应、性别等因素。

压疮的管理流程与预防措施

1、压疮的管理流程

①临床中院内、外易发⽣的压疮及压疮⾼危患者报告病区护⼠长，详细记录部位、范围、程度并写报表，并对其采取针对性的措施；急、难患者应

当天报护理部组织会诊，报表内填写意见；⾮急、难病例3天内报科护⼠长及本⽚的质量控制⼈员到病区会诊，并在报表内填写意见后交护理部。

当患者的⽪肤压疮转归后，诸如出院、转科、死亡，将报表交护理部存档，⾼危患者要进⾏评估并填写评估表，采取针对性的预防措施。

②压疮的发⽣率是评价护理质量的⼀个重要指标，所以加强压疮的质控管理是临床护理中的⼀项重要内容。

③防患于未然，50℅的压疮是可以通过预防来避免的，压疮治疗的费⽤远远⾼于预防费⽤的3~4倍。

2、压疮的预防措施

①翻⾝:⼀般卧床病⼈要2⼩时翻⾝⼀次，⽅法是"侧卧30度—平卧位"不断轮流翻⾝。

②使⽤减压装置：髌⾻压疮⾼危的患者使⽤⽓垫床、⽔垫等进⾏减压。

③健康宣教及预防压疮的措施宣教，让病⼈、照顾者协助医护⼈员的护理⼯作。

④为病⼈提供⾼热量、⾼蛋⽩、⾼维⽣素的营养饮⾷，保证每天⾜够的营养供给。

⑤做好⽪肤的保护，保持⽪肤清洁，压疮的易发部位可使⽤医⽤凡⼠林进⾏辅助的按摩，以防⽌压疮的产⽣。

压疮的多发部位及治疗原则

⼀、压疮的多发部位

①仰卧位：多发于枕⾻粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、⾜跟部处。

②侧卧位：多发于⽿廓、肩峰部、肘部、⾻髋部、膝关节的内外侧、内外踝处。

③俯卧位：多发于⽿廓、⾯颊部、肩部、⼥性乳房、男性⽣殖器、⾻客嵴、膝部、脚趾处

④坐位：多发于坐⾻结节处。

⼆、压疮的治疗原则

①创⾯局部处理：改善局部⾎液供应状态、减压、选择合适的敷料（湿润的密合性环境，缓解组织受压情况）全⾝⽀持治疗、潜在性疾病的治疗、

营养的补充、抗感染措施、外科⼿术治疗、⼿术清创、⼿术植⽪或⽪瓣。翻⾝是必须的，使⽤各种器具和敷料都不能代替翻⾝。伤⼝部位的减压对

于愈合⾮常重要，尽量避免伤⼝部位受压。

②创⾯处理的时间原则：清除坏死组织；抗感染；吸收渗出液；促进⾁芽⽣长；促进上⽪爬⾏。

总结

压疮的处理可分为四步，⾸先要找出伤⼝存在的问题，然后清洁伤⼝，采⽤清创术，再要评估全⾝的状况，最后选⽤适当的敷料。卧床压疮是⼀个

慢性伤⼝，慢性伤⼝换药是⼀个系统的⼯程。不同个体不同处理，伤⼝愈合的不同时期，采⽤不同的处理⽅式，特殊伤⼝有特殊处理。