奈何今之人

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《黄帝内经》

第一单元宝命全形

1余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆

衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和

于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百

岁乃去。今时之人不然也？以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗

散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

（《素问•上古天真论》）

2夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，

精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，

各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。

是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所

以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。（《素问•上古天真论》）

4春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发

缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。

逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，

使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，

秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，

以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道

也，逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若

伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，

养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（《素问•四气调神大论》）

5夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，

故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物

之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣

人行之,愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，

是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而

后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!（《素问•四气

调神大论》）

第二单元阴阳应象

1黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，

神明之府也，治病必求于本。

故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。

寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飨泄：浊气在上，

则生月真胀,此阴阳反作,病之逆从也。

故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天

气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴

归六府。（《素问•阴阳应象大论》）

3阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。

寒伤形，热伤气；气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后

痛者，形伤气也。

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风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。

天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气以生喜怒

悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。

喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春

必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。（《素

问•阴阳应象大论》）。

4故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之

道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之

守也；阳在外，阴之使也。（《素问•阴阳应象大论》）

5帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘麤为之俛仰，汗

不出而热，齿干以烦冤，腹满，死，能冬不能夏。阴胜则身寒、汗出，身常清，

数慄而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

（《素问•阴阳应象大论》）。

6帝曰：调此二者奈何？岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，

则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明

矣；年六十，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则

强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余；

有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬

淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。（《素

问•阴阳应象大论》）

7故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以

表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（《素问•阴阳应象大论》）

8善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而

知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无

过，以诊则不失矣。（《素问•阴阳应象大论》）

第三单元藏气法时

1黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂

言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军

之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之

官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀

胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主

明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使

道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，此为天下者，其宗大危，戒之戒之!

（《素问•灵兰秘典论》）

2帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在

血脉；为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在

皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，

其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，

其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、

大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而

入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

凡十一藏取决于胆也。（《素问•六节藏象论》）

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4黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更

相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子

胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不

藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，

水谷不得久藏。所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物

而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实

而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。（《素问•五藏别论》）

5食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉

气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，

留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，逰溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀

胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。（《素问•经脉

别论》）

第四单元血气精神

1黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血脉营气精神，此五藏之所藏

也，至其淫泆离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天

之罪与？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：

天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精

相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心

有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑

而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳

而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。（《灵枢•本神》）

7黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为

六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何

谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。

何请津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，

淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：

中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是

谓脉。（《灵枢•决气》）

第六单元百病始生

7阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和

之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精

气乃绝。

11怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则

气乱，劳则气耗，思则气结。

13帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛

者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全。余欲令要道必行，桴

鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣。可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜。此

之谓也。

帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆

属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸

痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如

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丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆

属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆

属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸

病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：

谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，

疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。(《素问•至真要大论》)

第七单元病之形能

2帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二

日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也。

三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受

其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，

故腹满而嗌干。五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府

皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣。

其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈。八日，阳明病衰，身热少愈。

九日，少阳病衰，耳聋微闻。十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，

少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气

皆去，病日已矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，

可汗而已；其满三日者，可泄而已。

帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故

有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所

遗也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。

帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

(《素问•热论》)

11黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜

者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

13帝曰：荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，

洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍

气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓育膜，

散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。(《素问•

痹论》)

15黄帝问曰：五藏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，

肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，

著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫

纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。

脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，

发为骨瘦。(《素问•痿论》)

第八单元脉要精微

2夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病；数则烦心，大则病；上盛则气

高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛；浑浑革至如涌泉，病进而色

弊，绵绵其去如弦绝，死。(《素问•脉要精微论》)

3夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲

如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆

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色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白

黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。《素问•脉要精微论》)

4五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿

也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神

明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，

失守者死。(《素问•脉要精微论》)

5夫五藏者，身之强也，头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，

胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，

筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，

骨将惫矣。得强则生，失强则死。(《素问•脉要精微论》)

8是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万

物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。故曰：知内者

按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之大法。(《素问•脉要精微论》)

10黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定

息，脉五动。闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，

故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气，人一呼脉三动，

一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以

上曰死，脉绝不至曰死，乍踩乍数曰死。(《素问•平人气象论》)

11平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气(1)也。人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰

今病，藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无

胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病，藏真通于心，心藏血脉之气也。长夏胃

微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代元胃曰死；耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病，

藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；

毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，

石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，藏真下于肾，

肾藏骨髓之气也。(《素问•平人气象论》)

12胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛

喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗

气泄也。(《素问•平人气象论》)

20黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：

愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此为五实；脉细、

皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此为五虚。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：

浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。(《素问•

玉机真藏论》)

22帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。

五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于

胃，变见于气口。故五气入鼻藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病，

必察其下。适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德，恶于针

石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。(《素问•五藏别论》)

第九单元异法方宜

2故曰：病之始起也，可刺而己，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因

其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高

者，因而越之，其下者，引而竭之；中满者，写之于内；其有邪者，渍形以为汗；

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其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而写之。审其阴阳，以

别柔刚。阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜制/

牛引之。(《素问•阴阳应象大论》)

3岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，

志意不治，故病不可愈。

10帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其

所主，而先其所因。其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可

使必已。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，

寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒

之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。(《素问•至真要大论》)