vvb

不同年龄段阴道炎分布情况分析

王宝珍张娟郑州大学第三附属医院450052

【摘要】目的：了解郑州市已婚女职工常见阴道炎在各年龄段的分

布情况，为制定防治措施提供数据支持。方法：按照随机抽样的原则

抽取郑州市114个单位的8685名已婚女职工，在2012年11月至2013

年11月进行白带常规检查。结果：已婚女职工阴道炎患病率是

28.25%，其中细菌性阴道炎的患病率是25.62%，假丝酵母菌阴道炎

是5.23%，滴虫性阴道炎是0.42%。不同年龄组常见阴道炎的分布差

异有统计意义，细菌性阴道炎在50岁以上发病率最高，假丝酵母菌

阴道炎在生育年龄发病率最高而滴虫性阴道炎在40-49岁最高。结论：

常见阴道炎在各年龄组分布差异有统计意义，应根据阴道炎病原菌的

适应环境，在不同年龄组制定不同的预防方案，降低阴道炎的患病率、

复发率及继发感染率。

【关键词】细菌性阴道炎假丝酵母菌阴道炎滴虫性阴道炎不同年

龄组发病率

Analysisofdistributionindifferentagesvaginitis

WangBao-zhen,JuanZhang,TheThirdHospitalAffiliatedtoZhengzhou

University,450052

[Abstract]ObjectiveToinvestigatedistributionindifferentages

vaginitisofmarriedfemaleworkersinZhengzhoucity,soastoprovide

Accordingtotheprinciple

ofrandomsampling,extracted114unitsof8685marriedfemaleworkers

inZhengzhoucity,acquiredtheleucorrhoealaboratorytestresults,2012

sPrevalencerateofvaginitisin

marriedfemaleworkersis28.25%,andrateofthebacterialvaginitisis

25.62%,Candidavaginitisis5.23%,trichomonasvaginitisis0.42%.

Vaginitisindifferentagegroupshasstatisticallysignificantdifferences,

bacterialvaginitishasthehighestincidenceinover50-year-oldworkers,

candidavaginitishasthehighestincidenceinreproductiveageand

trichomonasvaginitis,sionThe

distributionofvaginitisindifferentagegrouphasastatistical

eventionprogramsindifferentagegroupsbadon

environmentofvaginitispathogens,toreducetheprevalencerate,

vaginitis'srecurrencerateandcondaryinfectionrate.

[Keyword]Bacterialvaginitis;Candidavaginitis;Trichomonalvaginitis;

Differentagegroup;Prevalencerate

阴道炎是妇科中的常见病及多发病，约占妇科门诊病人的1/3[1]，

具有流行广，发病率高，病人依从性差，复发率高的特点。据世界卫

生组织（WHO）发布的数据表明，中国女性中有40%患有不同程度

的生殖道感染，据此估算，中国每年至少有2亿女性患生殖道感染及

相关疾病[2]，严重伤害广大女性的身心健康。因此掌握阴道炎在女性

不同年龄阶段的发病规律，为正确制定预防措施提供数据支持十分重

要。现回顾分析2012年11月至2013年11月郑州市114个单位8685

名女职工白带常规结果，报告如下。

1材料和方法

1.1临床资料符合以下条件：无严重的内、外科疾病，近3天内无

性生活、近7天无阴道用药、非月经期、已婚、近期（近3月）无妇

科手术史。检查了8685人，其中20-29岁770人（占8.87%）,30-39

岁2899人（占33.38%），40-49岁3214人（占37%），50-59岁1399

人（占16.11%）,60岁以上403人（占4.64%）。

1.2标本采集由统一培训的人员详细询问受检者的月经生育史、婚

姻史、避孕方法及妇科手术史，受检者取膀胱截石位，观看外阴情况，

有无皮炎、溃疡、色素减退、湿疹等，然后用无菌窥器暴露阴道观看

阴道壁和分泌物后，用无菌棉签在阴道侧壁上1/3段取典型白带，放

入试管中，15分钟内送至实验室进行白带常规检查。

1.3检测方法盐水湿片：直接光镜检查白带清洁度及有无加德纳菌、

线索细胞、滴虫，记录白细胞、乳酸杆菌和背景菌落。

氢氧化钾（KOH）湿片镜检查假丝酵母菌；涂片后进行革兰染色

法染色，镜下检测阴道微生态，观察菌群的密集度、多样化、优势菌

及病原微生物。

1.4统计学处理

计数资料按百分比表示

2结果

2.1阴道炎患病情况8685人受检者中，检出阴道炎3240人（占总受

检人数的28.25%），其中细菌性阴道炎（BV）2594人，发病率最高，

假丝酵母菌阴道炎（VVC）600人，滴虫性阴道炎（TV）40人（见

表1）。

表18685名女职工阴道炎病原体分布情况

病原体检出数检出率(%)阴道炎百分比(%)

细菌性阴道炎

259422.6280.06

假丝酵母菌阴道炎

6005.2318.52

滴虫性阴道炎

460.41.42

合计

324028.25100

χ2=379.985p=0.000

2.2不同年龄阴道炎的发布情况50岁以上女职工BV发病率最高，

20~49岁女职工VVC发病率最高，40-49岁女职工TV发病率最高（见

表2）。

表2不同年龄组阴道炎发布情况

年龄段

n

细菌性阴道炎(%)假丝酵母菌阴道炎(%)滴虫性阴道炎(%)

20-29770165(21.43)58(9.53)2(0.26)

30-392899661(22.80)219(7.54)9(0.3)

40-493214692(21.53)180(5.60)30(0.93)

50-601399349(24.95)39(2.79)4(0.20)

60以上

403177(43.92)6(1.49)1(0.33)

χ2145.45457.91915.151

P0.000

0.0000.004

3讨论

阴道炎是不同疾病引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称，按病原

体及病因分类共有十余种：细菌性阴道炎、假丝酵母菌阴道炎、滴虫

性阴道炎、结核性阴道炎、阿米巴性阴道炎、蛲虫性阴道炎、支原体

阴道炎、衣原体性阴道炎、病毒性阴道炎（单纯疱疹、人乳头瘤病毒）、

药物过敏性阴道炎、气体性阴道炎、创伤性阴道炎及放射性阴道炎等，

但临床上最常见的阴道炎为BV、VVC、TV，50％阴道炎是混合型阴道

炎[3]。

不同阴道炎都有白带增多、外阴瘙痒、性生活不适及外阴刺激症

状，但BV多见异味，VVC则以瘙痒为主，伴有灼痛、性交痛、尿

痛，TV以疼痛为主及泌尿系症状。体征上BV患者的白带稀薄、均

匀，且阴道壁无改变；VVC患者的白带呈豆渣样，且外阴水肿、红

斑、皲裂、阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色分泌物；

TV患者的白带呈稀薄泡沫样，且阴道粘膜散在出血点，宫颈形成“草

莓样改变”。混合型感染时阴道分泌物的特征发生改变，VVB+TV时

分泌物可能是豆渣样合并水样，VVC+TV时分泌物呈豆渣样合并黄

色；单一BV患者的阴道粘膜无充血水肿，而BV+VVC或

BV+VVC+TV阴道粘膜出现充血水肿。

无论是单一感染或混合型感染，阴道微生态的失调是关键。阴道

微生态是由阴道解剖结构、微生态菌群、局部免疫及机体的内分泌调

节功能共同组成，易受内、外环境的影响。女性一生中新生儿期到绝

经后期由于下丘脑-垂体-卵巢功能的改变，导致体内雌、孕激素有着

显著的变化。在健康生育期女性阴道内寄生着50多种菌群，包括细

菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，但优势菌为乳杆菌，它

们大多数发布于阴道四周侧壁粘膜皱褶中，其次在穹窿，少数在宫颈

上，它们相互制约、相互作用、即对立又统一，有层次、有次序地定

居于阴道粘膜上皮，共同形成生物膜[4]，对维持阴道微生态的平衡和

预防阴道感染的发生起到了重要作用。

阴道微生态是一个独特、易变、复杂的体系，不仅受内环境的影

响，而且也与外环境有关。生育期女性易受月经经血的污染、月经用

品、避孕工具、性交及性伴侣的感染，妊娠分娩的损伤造成子宫脱垂、

阴道壁膨出使阴道解剖发生改变及人流、子宫输卵管造影术、宫腔镜、

宫颈手术、上取环等术前阴道的冲洗，术中的损伤，术后抗生素的应

用等，均可导致阴道微生态失衡，诱发阴道炎的发生。

细菌性阴道炎是一种由于阴道内正常的产H

2

O

2

的乳酸杆菌被高

浓度的厌氧菌（如普雷沃菌、东湾杆菌）、阴道加德纳菌、蓉脲脲原

体、支原体和许多难培养或无法培养的厌氧菌替代而导致的多种微生

物群改变的临床综合征[5]。乳酸菌减少是阴道微生态失衡的关键。可

见绝经后女性由于卵巢功能下降，体内雌激素下降，阴道上皮细胞干

涩和萎缩，阴道PH在6-7.5，因此易发生BV。国内外一些检查研究

表面，阴道的低PH值与加德纳菌、大肠埃希菌等呈负相关[6]。因此

绝经后期，阴道酸性减弱，有利于一些致病微生物的繁殖生长，但

BBV减少，BV占首位（51.19％）[7]。本资料中生育期BV发病率为

21.43%，而50岁以上发病率为68.92%，二者差异有统计学意义。

多数非特异BV患者可以检测出加德纳菌及线索细胞，线索细胞

是粘附加德纳菌生物膜的阴道上皮。BV生物膜的形成，可提高病原

体对抗生素的耐受性和对抗宿主免疫防御系统及吞噬作用。由于人体

免疫系统不能有效清除病因微生物，或其不能完全被抗生素灭活，所

以往往形成慢性、持续性感染[8]。另外BV症状较轻，许多患者以白

带异味为症状，不易被重视，造成发病率增高，本材料中BV占阴道

炎的80.06%。

VVB是由假丝酵母菌引起的，80%-90%病原体为假丝酵母菌、

10％-20％为光滑假丝酵母菌、近光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌

等。白假丝酵母菌是条件致病菌，近10％-20％非孕妇、近30％孕妇

阴道内寄生此菌，但菌量极少，呈菌孢状态，并不引起症状。只有在

环境发生改变时乳酸菌减少，阴道酸性增加，当PH4.0-4.7时，假丝

酵母菌由酵母相转变成菌丝相，才会出现症状。传播途径：主要为内

源性传播、少数通过性交直接传播，极少通过污染的衣物传播。本资

料中VVB的发生率为5.23％，随着年龄的增长发病率而下降，生育

期与绝经后发病率差异有统计意义，与周晓玲等报道[9]的VVB主要

发病年龄段在20-50岁，以生育龄妇女为主相一致。在生育期卵巢功

能旺盛分泌大量雌激素使阴道上皮增生变厚，阴道上皮细胞内糖原含

量增加。寄生在阴道内优势菌-乳酸杆菌分解糖原产生乳酸，保持阴

道PH值在3.8-4.4，同时产生H

2

O

2

、分泌细胞素、类细胞素、表面

活性物质等多种抗菌成分抑制致病细胞的生长，同时通过竞争粘附机

制阻碍微生物粘附阴道上皮组织并刺激免疫系统维持阴道微生态平

衡[10-12]。生育期阴道微生态以乳酸菌为优势菌，使阴道局部免疫增强，

抑制致病菌的生长和繁殖，但生育期的特点，易受妇科手术的损伤，

手术前阴道的冲洗、消毒，手术后抗生素的应用，性生活（性交后精

液的强碱性，导致性交后8小时阴道PH值不能恢复正常，另外性交

使阴道粘膜充血水肿，通透性增加，白带增多），使阴道微生态失衡，

致病菌生长、繁殖。由于生育期体内高雌激素，阴道上皮内糖原集聚，

高糖原含量的阴道环境为白色念珠菌的生长、出芽、粘附提供丰富的

碳源，易发生VVB。

TV是由阴道毛滴虫引起，适宜PH在5.2-6.6的潮湿环境中生长，

在PH6以下或7.5以上环境中则不生长。月经前、后阴道PH值发生

变化，月经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前、

后常得以繁殖，引起炎症发作。传播方式性交直接传播或间接传播。

本资料TV发病率为0.42％，以40-49岁年龄组发病率最高，与其他

年龄组发病率差异有统计意义。

本资料阴道炎各年龄组发病率与伍杏梅报道[13]31-40岁年龄组

VVB检出率，41-50岁年龄组TV检出率，大于50岁年龄组BV检

出率，均高于其他年龄组相一致，但由于数量减少，只作为参考。

阴道炎不仅近期白带多，瘙痒，性交痛等外阴刺激症状，还上行

感染导致宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。滴虫吞噬精子，阴道炎症引

起精子前向运动都受阻、甚至死亡，宫颈炎症阻碍精子进入宫腔，子

宫内膜炎可引起子宫内膜的容受性差，胚胎不易着床。输卵管炎症可

造成输卵管闭锁，狭榨，使精子、卵子无法结合。炎症还可造成输卵

管粘膜破坏，或盆腔炎症引起的盆腔黏连，影响输卵管蠕动及拾卵功

能，造成不孕及宫外孕。还可增加人类免疫缺陷病毒的易感性及宫颈

癌的风险[14]。因此根据阴道炎各年龄组的分布规律，制定正确的防治

措施，减少阴道炎的发病率，复发率，对广大女性十分重要。

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