cobb角

图解骨科之“特殊划线”及“特殊测量”

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：nelaton线内拉通线

3.操作方法：为坐骨结节至髂前上棘的连线。

4.原理及代表意义：正常情况下，此线经过大转子尖端，当股骨颈骨折或髋关节脱位时，大转子

尖端可向上移位超过此线。

该5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：Kaplan点卡普兰点

3.操作方法：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，

正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。

4.原理及代表意义：如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，

并偏向健侧。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：shenton线，兴登线，沈通线

3.操作方法：是正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形连成的弧度称做shenton线。

4.原理及代表意义：髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失

5.检查注意事项：无

6.示意图：图中弧线为shenton线（图片来源于hotstone斑竹的帖子，致谢！）

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：perkin氏方格

3.操作方法：是正常骨盆X线中自髋关节外上缘做两侧Ｙ形软骨中心连线的垂线，并和该线将

髋关节区分为４个象限，股骨头骺中心位于内下象限。

4.原理及代表意义：髋关节脱位，股骨头骺位置将不在内下象限。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：坐骨神经

2.特殊划线及测量的名称：坐骨神经投影

3.操作方法：髂后上棘，坐骨结节、大转子三点连成三角形，内侧界上中1/3交界点，到三角形

底边中点之间的连线。为其臀部投影，向下延伸至股骨内外髁中点。

4.原理及代表意义：坐骨神经体表走行

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：脊柱

2.特殊划线及测量的名称：A:Cobb测量法B:Ferguson测量法

3.操作方法：在x线正位确定主弯的上头椎和下尾椎，分别在其上下缘划一平线，对此两横线

各作一垂线，此两线的交角即为Cobb角

4.原理及代表意义：

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1.检查部位:膝关节

2.特殊划线及测量的名称：Q角

3.操作方法：股四头肌肌腱牵拉力线为髂前上棘到髌骨中点的连线，从髌骨中点到胫骨结节连线

与股四头肌肌腱牵拉力线的交点为Q角。

4.原理及代表意义：正常男性，Q角<10°,女性<15°，Q角越大是髌骨外移分力就越大，Q角测

定有助于评定髌骨半脱位和脱位。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1.检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称：Byrant三角

3.操作方法：仰卧，自髂前上棘向床面作垂线，然后大转子顶点向此垂线作垂直线在联结髂前上

棘与大转子够成直角三角形

4.原理及代表意义：正常时直角两边相等，若有直角底边距离缩短提示大转子上移。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：脊柱

2.特殊划线及测量的名称：

3.操作方法：观察双侧椎弓根的位置，可以分成5等

4.原理及代表意义：判断椎体旋转度

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：脊柱。

2特殊划线名称：考勃法Cobb.

3操作方法：在X线正位片上观察椎间隙宽度。若椎间隙有一侧宽，但同一椎体的对角侧的椎间

隙由窄变宽，该椎体就是曲线的终椎。确定终椎后，于上终椎的上缘和下终椎的下缘各划一条垂

直线，相交之角的度数即为曲线的度数。

4原理及意义：测量脊柱侧凸度数。

5检查注意事项：无。

6示意图

1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称：提携角（carryingangle）

3.操作方法：正常肘关节伸直时前臂与上臂的纵轴不在一直线上，前臂向外偏斜形成一个向外的

角度（外翻)是生理性的，称为提携角。

4.原理及代表意义：正常时男5°~10°，女8°~15°。若超过10°~15°，称肘外翻，常见于骨折

复位不良，股骨外髁骨折后灯。若提携角向内侧减小，肘部轮廓改变呈现所谓“枪柄畸形”，称为

轴内翻，常见于肱骨髁上骨折，肘关节后脱位等。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：髂嵴

2.特殊划线及测量的名称：将髂前上棘到髂后上棘的总长度分为四段－－－Risr方法

3.操作方法：

4.原理及代表意义：判断骨骺是否成熟

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：跟骨

2.特殊划线及测量的名称：贝累角的测量或（Bohler.s角）

3.操作方法：通过测量，跟骨结节上缘与胫距关节面够成的夹角通常为35－45度。也可以理

解为以跟骨后关节后上缘的顶点，分别在接骰骨关节面前上缘中点和跟骨结节后上缘中点连线

的交角。

4.原理及代表意义：贝累角（Bohler.s角）被用于判断跟骨骨折严重程度和评估跟骨骨折治疗

效果的重要指标。

代表意义：当跟骨骨折造成整个后关节面分离、甚至塌陷时候贝累角（Bohler.s角）将会减小，

严重时甚至为负值，贝累角的减小减轻了腓肠肌的力量和足的弹性作用，也影响了足的功能，

在某种程度上，在术后或者手法整复后可以通过贝累角（Bohler.s角）的测量来判断跟骨骨折

预后功能恢复的好坏。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位;股骨颈

2.特殊划线及测量的名称：股骨颈骨折线的倾斜角的测量（又叫林顿角测量）

3.操作方法：通过测量沿股骨颈骨折线延长线与股骨干中垂线的夹角称之为股骨颈骨折线倾斜

角又叫林顿角。

4.原理及代表意义：

a、林顿角角小于30度一般发生在外展型骨折，这种骨折剪力小，比较稳定，关节囊血运破坏

少，同时由于髋关节肌肉张力和收缩力促使骨折端靠拢，并施予一定的压力，更有利于骨折的

愈合。

b、林顿角角大于50度一般发生在内收型骨折，这种骨折剪力大，移为明显，很少嵌插，骨折

不稳定，同时由于髋关节肌肉牵拉而向上移位，同时又因为下肢重量而外旋，更容易使关节囊

遭到破坏，骨折愈合率低，股骨头缺血坏死率高。

代表意义：通过林顿角角的测量了解骨折愈合的预后，对股骨颈骨折在传统保守治疗的治疗上

评估显得异常重要。

5.检查注意事项：拍片的体位不要太离谱，便于评估，当然读片高手除外，必要时候通过磁共

振协助症状骨折端与关节囊的关系，常识：（股骨颈的骨折按照部位划分可分为头下型.颈中段.

及基底节骨折，前两者的骨折为囊内骨折，而囊内骨折的因为脱离了关节囊及股骨干的血供导

致骨折不愈合.坏死.创伤性关节炎的发生率比较高，囊外骨折先对较好）以为便于提高治疗上评

估的准确性。

1检查部位：肘关节

2.特殊划线及测量的名称：Hüter线Hüter三角

3.操作方法：肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线。

4.原理及代表意义：正常情况下，肱骨外上髁、尺骨鹰嘴和肱骨内上髁的连线在肘关节伸直时位

于一直线上，肘关节屈曲时呈等腰三角形，三者关系改变。肘关节脱位时Hüter线不是一直线。

5.检查注意事项：无

6.示意图：没找到

1.检查部位:腰骶椎

2.特殊划线及测量的名称：迈耶丁测量法（Meyerding.)...众多腰椎滑脱测量方法中的一种

3.操作方法：将第1骶椎上关节面分成四等分，当发生滑脱时，第5腰椎向前移位，根据第5

腰椎后下缘在骶椎上向前移位的程度，将腰椎滑脱分为四度：不超过1/4者称为I度；超过1/4

而不超过1/2者称为II度；超过1/2而不超过3/4者称为III度，大于3/4者称为IV度。

斜位片可清晰显示裂隙，正常椎弓附件在斜位片上的影像似狗的前半身：“狗嘴”代表同侧横突；

“狗耳”代表上关节突；“狗前足”代表下关节突；“狗颈”为椎弓峡部。椎弓崩解时，峡部出现一

带状裂隙，则狗颈部有断裂，俗称“狗颈上戴项链”。

4.原理及代表意义：通过腰椎滑脱程度和椎弓附件的破坏的程度及其椎管受压程度等各种评估

来制定相应的诊疗方案.

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1.检查部位:肘关节

2.特殊划线及测量的名称：肘后三角

3.操作方法：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三

角。三角的尖指向远端。当肘关节申直时，上述三点成一条直线。

4.原理及代表意义：肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰关系发生改变。但肱骨其

他部位的骨折，不会影响他们的三角形和直线关系。

5.检查注意事项：骨折时检查应尽量避免副损伤

6.示意图：

1、检查部位：足

2、特殊划线及测量的名称：拇外翻角与一二跖骨间角

3.操作方法：拇外翻角：第一跖骨中线与第一趾骨中线所成的锐角。一二跖骨间角：第一跖骨与

第二跖骨中线延长线形成的夹角。

4.原理及代表意义：拇外翻角的上限为15度~20度，一二跖骨间角正常约9度，二者角度可以

判断拇外翻的严重程度同时为手术术式的选择提供帮助。第一二跖骨间角在lisfranc骨折中判断

跖骨复位情况。

5.检查注意事项：双足正位片，双侧对比，注意确定骨骼的中心点。

6.示意图：

1检查部位：膝关节

2.特殊划线及测量的名称：股胫角，FTA角

3.操作方法：股骨下段轴线与胫骨上段轴线在膝关节所成外侧夹角，正常值为165°～175°。

4.原理及代表意义：大于175°为膝内翻，小于165°为膝外翻。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位;腕关节

2.特殊划线及测量的名称：直尺试验

3.操作方法：将直尺放于腕关节的尺侧，测量尺骨茎突距直尺的距离。

4.原理及代表意义：正常时，该距离在1CM以上，桡骨下端骨折如COLLES骨折时，尺骨茎突

可与直尺相接触。

5.检查注意事项：无（可添无）

6.示意图

1检查部位：脊柱

2.特殊划线及测量的名称：脊柱侧凸线

3.操作方法：从枕骨结节向地面做垂线，此线应通过骶骨中线及肛门沟。

4.原理及代表意义：若有脊柱侧凸，侧凸最大部位多为原发性侧凸，患者常有一反方向的继发性

侧凸。A.上胸椎侧凸，致使颈肩部不对称畸形；B.胸椎侧凸，左侧腰三角明显，右侧消失；C.

代偿失调性脊柱侧凸。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1.检查部位：肘关节

2.特殊划线及测量的名称：肘三角与肘直线：又称休特(Hater)三角与休特(Hater）直线

3.操作方法:正常人肘关节屈曲90”时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突，此三点形成一个等腰

三角形，称为肘三角。当肘关节伸直时，三点在一条直线上，称为肘直线。

4.原理及代表意义：肘关节脱位时，三角形状改变，伸直时三点不在一条直线上。

5.检查注意事项：与健侧对比

6.示意图：

1.检查部位：股骨颈

2.特殊划线及测量的名称：颈干角、前倾角

3.操作方法:颈干角-股骨颈的长轴线股骨干的纵轴线之间的连线、前倾角-矢状面观察，股骨颈的

长轴线股骨干的纵轴线不再同一平面，有向前的12-15°的角度，称之。

4.原理及代表意义：人正常的生理角度，髋关节置换时保持这两个角度很重要。

5.检查注意事项：无

6.示意图：暂无

1检查部位：腕关节

2.特殊划线及测量的名称：掌倾角

3.操作方法：正常人桡骨远端关节面，其背侧边缘长于掌侧缘，关节面向掌侧倾斜10°～15°之

间。

4.原理及代表意义：腕关节周围损伤固定后应注意恢复该角。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：腕关节

2.特殊划线及测量的名称：尺偏角

3.操作方法：腕关节正位像，桡骨远端关节面与桡骨纵轴垂线的夹角，正常20～25度。也即桡

骨远端关节面向尺侧倾斜的角度。

4.原理及代表意义：同上，固定时应恢复该角。

5.检查注意事项：无

6.示意图

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：CE角，中心边缘角

3.操作方法：取股骨头中心为一点，髋臼外缘为一点，连此两点成一直线。髋臼外缘作垂直线向

下，两线成钝角于髋臼外缘称边缘中心角。

4.原理及代表意义：此角正常范围为20～46°，平均35°；15～19°为可疑；少于15°，甚至负角，

表示股骨头外移，为脱位或半脱位。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：髋臼指数

3.操作方法：自Y形软骨中心至髋臼边缘作连线，此线与Hilgenreiner线间夹角称髋臼指数，此

角说明髋臼之斜度亦是髋臼发育程度。

4.原理及代表意义：出生时髋臼指数为25.8～29.4°，6个月婴儿在19.4°～23.4°。2岁以上者

在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常，也有一些学者认为如超过30°则有明显脱位趋

向。

5.检查注意事项：无

6.示意图:

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：VonRon线

3.操作方法：双侧大腿外展45～50°并内旋，摄包括双侧股骨上端至骨盆正位片。作双侧股骨中

轴线，并向近侧延长即VonRon线。

4.原理及代表意义：正常时此线通过髋臼外上角；脱位时通过髂前上棘。在股骨头骨化中心未出

现前，对诊断有一定参考价值。

5.检查注意事项：无

6.示意图：左侧为正常，右侧股骨头脱位。

1检查部位：肘关节正侧位片

2.特殊划线及测量的名称：桡骨纵轴延伸线

3.操作方法：肘关节正侧位片，画桡骨纵轴的延伸线

4.原理及代表意义：正常情况下，桡骨纵轴的延伸线通过肱骨小头的中心，否则提示桡骨小头脱

位或肱骨小头骨骺分离。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：髋关节正位片画线

3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：图示

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：颈椎

2.特殊划线及测量的名称：颈椎侧位片画线

3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：图示

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：跟骨

2.特殊划线及测量的名称：Gissane角

3.操作方法：跟骨后关节面及跟骨沟至前突的连线组成，范围在120-145度。

4.原理及代表意义：G角的骨质非常坚硬，负载距骨外侧突，骨折时G角变大，其大小变化反应

骨折的严重程度，同时也作为骨折后复位优劣的评判标准之一。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位：寰枢关节

2.特殊划线及测量的名称：齿状突和寰椎前弓间距。

3.操作方法：齿状突和寰椎前弓的距离。

4.原理及代表意义：成人超过3mm，小儿超过5mm为脱位。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

髋关节X线测量

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：Sharp角

3.操作方法：适用于Y形软骨已闭合者，骨盆正位相，双侧泪滴最下缘连线再通过泪滴最下缘与

髋臼外上缘连线，此二线夹角为Sharp角。

4.原理及代表意义：若该角>40°，即表示髋臼发育不良。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称：（外侧股骨皮质线与骨骺）

3.操作方法：骨骺与外侧股骨皮质线无交叉。

4.原理及代表意义：骨骺滑脱

5.检查注意事项：（可双侧对比）

6.示意图

1检查部位:髋关节

2.特殊划线及测量的名称：（Capener征）

3.操作方法：髋关节正位片上股骨干骺端内侧段与髋臼后壁重叠形成的高密度三角形

4.原理及代表意义：骨骺滑脱

5.检查注意事项：（双侧对比）

6.示意图

1检查部位：寰枢椎关节

2.特殊划线及测量的名称：寰锥前弓后缘与齿突前缘间隙（ADI）也叫AO间距

3.操作方法：同2，正常范围：成人2~2.5mm，儿童3~5mm

4.原理及代表意义：当X线枕颈侧位片ADI超过正常范围时，可诊断寰椎前脱位，此时脊髓有

效空间（SAC）常减小。

5.检查注意事项：无

6.示意图：

补充一下前者的图片1.检查部位：股骨颈

2.特殊划线及测量的名称：颈干角

3.操作方法:股骨颈和股骨干之间形成一个角度，叫做颈干角，又叫内倾角[如图1]，其正常范

围在110°～140°之间。颈干角随年龄的增加而减少，儿童平均为151°，成年男性为132°，

女性为127°。

4.原理及代表意义：颈干角大于正常为髋外翻，小于正常为髋内翻。髋内翻对患者的日常生活

有很大影响，临床治疗中应注意。

5.检查注意事项：在拍骨盆平片的时候，体位尽量准确，以利于测量。

6.示意图：如下

补充一下前者的图片1.检查部位：股骨颈

2.特殊划线及测量的名称：前倾角（扭转角）

3.操作方法:股骨颈的中轴线与股骨内、外髁中点间的连线形成一个角度，叫前倾角，又叫扭转

角[如图]，正常值在12°～15°，该角度在手术过程中有指导意义。

4.原理及代表意义：股骨颈前倾角说明股骨颈轴线与股骨髁冠状面之间有一个向前的倾斜角度，

这要求在股骨颈骨折作多根针内固定时，必须沿着前倾角与颈干角的方向进针，以免固定针穿

出股骨颈。股骨颈扭转角说明股骨颈在发育过程中沿股骨纵轴向前旋转一个角度，这对人工股

骨头置换术及先天性髋关节脱位股骨上段反旋转截骨术都具有重要的指导意义。

5.检查注意事项：

6.示意图：如下

1.检查部位：腰椎屈曲

2.特殊划线及测量的名称：Schober方法及改良的Schober方法

3.操作方法:Schober方法以10cm腰椎作基线，改良的Schober方法用15cm腰椎作基线。先将

尺子的10cm处放置在髂后上棘水平，并做点状线，然后以尺子的0和15cm水平分别在皮肤上

做标记。用手按住尺子的上端，让患者尽可能的前屈。注意15cm标记点在尺子的位置并且记录

增加值。

4.原理及代表意义：完全反映腰椎的屈曲活动。正常6~7cm，小于5cm提示有脊柱病变。

5.检查注意事项：让患者尽可能的前屈。

6.示意图：

1.检查部位：椎体

2.特殊划线及测量的名称：Pavlov比率

3.操作方法:测量侧位片上椎管的深度（A）和相应的椎体（B）的深度，Pavlov比率（A/B）

4.原理及代表意义：正常Pavlov比率为1.0。Pavlov比率≤0.8表明有进行性椎管狭窄，并有脊

髓受压的危险。

5.检查注意事项：侧位片。

6.示意图：

1检查部位：踝关节

2.特殊划线及测量的名称：胫骨中轴线

3.操作方法：在踝关节正位片上，胫骨中轴线应通过距骨关节面的中心，且与胫距关节面的水

平线相互垂直。

4.原理及代表意义：根据人体正常生理解剖，胫骨中轴线应与胫距关节面垂直，在测量过程中

若胫骨中轴线未通过距骨关节面的中心，提示踝关节向外或向内脱位；若胫骨中轴线不与胫距

关节面的水平线垂直形成一定角度，提示存在足内翻或外翻。

5.检查注意事项：拍片时，踝关节正位片要正确。

6.示意图：

1检查部位：肩关节测量

2.特殊划线及测量的名称：肱骨颈干角

3.操作方法：肩关节正位片，分别划肱骨干和肱骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，正常为130～

140º。

4.原理及代表意义：正常人体生理的肱骨颈干角为130～140º。临床意义：小于130º为肩内

翻，大于140º为肩外翻。

5.检查注意事项：排片体位要正确，以便于测量。

6.示意图：

1.检查部位：肩关节

2.特殊划线及测量的名称：肩肱曲线

3.操作方法:肩关节轴位片，自肩胛骨外缘向肱骨颈干下缘作一联线，正常此曲线为一光滑曲线。

4.原理及代表意义：正常人体生理在肩关节轴位线上肩肱曲线为光滑曲线，临床意义：肩肱曲

线若不光滑出现锐角，为肩关节脱位征象。

5.检查注意事项：记住是肩关节轴位片。

6.示意图：

1检查部位：肩关节

2.特殊划线及测量的名称：肩关节肱干角测量

3.操作方法：测量方法：肩关节正位片，在肱骨大结节与肱骨头上缘间作一联线，再作肱骨干

轴线，两线相交内侧的夹角，正常为130～140º。

4、临床意义：小于130º为肩内翻，大于140º为肩外翻。

5.检查注意事项：正位要正....

6.示意图：

1检查部位：肘关节侧位片

2.特殊划线及测量的名称：肱骨远端前倾角的测量

3.操作方法：在侧位片上，画肱骨纵轴线，并通过肱骨小头中心画直线，两线相交所形成的下

方夹角为肱骨远端前倾角，正常为25°～45°。

4.原理及代表意义：肱骨髁上伸展型骨折，角度减少，而屈曲型骨折，角度增大。通过肱骨远

端前倾角的测量，我们可以对肱骨髁上骨折的分型做出判断，以便于进一步治疗啊。

5.检查注意事项：记住，是肘关节侧位片

6.示意图：

1检查部位：DHS内固定后头钉位置

2.特殊划线及测量的名称：TAD也叫尖顶距

3.操作方法：TAD为DHS尖端至股骨头顶点的距离总和。股骨头顶点是指平行于股骨头颈的中

央线与骨软骨下的交点。

4.原理及代表意义：TAD是矫正放大率后，在正侧位X线片上所测得的从DHS尖端到股骨头顶

点的距离的总和，它直接反映髋螺钉尖端到股骨头顶点的距离，间接地反映髋螺钉在股骨颈内的

位置。TAD在＜25mm正常范围内时，髋内翻，DHS钉松动，切出等发生率明显降低。

5.检查注意事项：注意测量及画线的准确性。

6.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：髋臼缘交叉征

3.操作方法：髋关节正位片

4.原理及代表意义：正常时此线通过髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉，当髋臼后倾时

髋臼前后缘交叉。

5.示意图：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：alpha角

3.操作方法：仰卧水平投照侧位片（需要髋部内旋10度）

4.原理及代表意义：α角指从股骨头中心与头颈交界处连线和股骨颈中轴线的夹角。大于50.5

度说明存在髋臼撞击（Femoroacetabularimpingement）

5.示意图(图例及CT)：

1检查部位：髋关节

2.特殊划线及测量的名称：alpha角

3.操作方法：仰卧水平投照侧位片（需要髋部内旋10度）

4.原理及代表意义：α角指从股骨头中心与头颈交界处连线和股骨颈中轴线的夹角。大于50.5

度说明存在髋臼撞击（Femoroacetabularimpingement）

5.示意图(图例及CT)：

1.检查部位：大腿

2.特殊划线及测量的名称：股前外皮瓣设计

3.操作方法：髂前上棘（A点）与髌骨外上缘（B点）连线中点为O点，O点与腹股沟韧带中点

(E点)连线

4.原理及代表意义：O点为皮瓣动脉（旋股外侧动脉降支的直接皮动脉）浅出点，OE线为旋股

外侧动脉降支的体表投影。

类推其他带血管皮瓣，O点为旋转点，OE线为旋转轴，以O点为中心的圆为旋转面，这就是

带血管皮瓣要求的点、线、面概念

5.检查注意事项：旋股外侧动脉降支的直接皮动脉浅出点往往偏高，术前应用多普勒测定。

6.示意图：

检查部位;股骨头

2.特殊划线及测量的名称：股骨头高度测量法

3.操作方法：取旋转中立位髋关节正位片，由小粗隆上缘O至大粗隆下缘B联一线，再由O向

上与OB线相垂直划一线，与股骨头表面相交与A。按X线片日期的顺序分别测量AO与OB的

长度，如各片的OB线长度不变，表明其每次投照的规格一致，可由AO的长度变化得知股骨头

高度的变化，如各片的OB线长度不一致，则可取AO与BO的比值，间接读出股骨头高度的变

化。

4.原理及代表意义：由这一测量发现AO长度的递减，或AO与OB的比值下降，皆为股骨头塌

陷的早期表现

5.检查注意事项：（可添无）

6.示意图

1.检查部位：腕部

2.特殊划线及测量的名称：桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线

舟骨及月骨间夹角

3.操作方法：在腕部X线侧位片上，桡骨、月骨、头状骨、第3掌骨的中心连线，正常时是在一

条直线上，当月骨或月骨周围发生脱位时，此轴线会发生曲折或移位，以此判断脱位类型及脱位

机制。舟骨及月骨间夹角,在舟骨发生骨折且移位时，此角可加大。

4.原理及代表意义：判断月骨或月骨周围发生脱位，舟骨骨折等

5.检查注意事项：（可添无）

6.示意图

1.检查部位：腕部

2.特殊划线及测量的名称：腕高、腕高比值、桡舟角

3.操作方法：

腕关节正位Ｘ线片上测量

腕高:在第三掌骨轴线的延长线上,测量第三掌骨基底与桡骨远端关节面间的距离。

腕高比值(stahelin法)即腕高与第三掌骨长度的比值。

在腕关节侧位Ｘ线片上测量

桡舟角:以与舟骨远、近极相切的切线为舟骨的中轴线,该线与桡骨中轴线的夹角即为桡舟角。

4.原理及代表意义：判断月骨无菌性坏死的程度及分期。月骨无菌性坏死Lichtman分期中，ⅢA

和ⅢＢ期的区分，出现舟骨环形征，并出现桡舟角的加大为ⅢＢ期。

5.检查注意事项：（可添无）

6.示意图

1检查部位;髋臼

2.特殊划线及测量的名称：髋臼前倾角的CT测量

3.操作方法：根据Terver等［1］定义选择通过股骨头中心的层面作为赤道面。髋臼前倾角

(AcAvA)：髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角(线图)。CE角：同X线测量

方法，在CT定位像上进行(图2)。

4.原理及代表意义：临床上成年髋臼发育不良较常见，尤其见于女性，易发生髋关节早期退行性

变，严重影响髋关节功能。以前检查主要靠X线平片，难以作出早期诊断。Anda等［9］研究

了成年髋臼发育不良患者的AcAvA，发现在赤道层面较正常组高。结合髋臼前断面角、髋臼后

断面角，CT可早期诊断成年髋臼发育不良。

5.检查注意事项：（可添无）

6.示意图

股四头肌角（QuadricepAngle→QAngle→Q角）：仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心

点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头

肌角（Q角）。正常股四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角

大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。

检查部位;膝

2.特殊划线及测量的名称：滑车角和吻合角

3.操作方法：如图膝关节髌骨Merchant位片（屈膝45度髌骨轴位片），滑车角（BAC),滑车沟到

髌骨嵴线（AD），另一线为滑车角平分线，平均线与AD线的夹角为吻合角

4.原理及代表意义：吻合角位于AD线外侧为正角，否则为负角，滑车角平均138角，吻合角-6

度，吻合角大于16度异常，表示髌骨不稳定，易向外脱位

5.检查注意事项：无

6.示意图：如图

1检查部位;跟骨

2.特殊划线及测量的名称：Gissane角

3.操作方法：如图红色角

4.原理及代表意义：Gissane's角的正常范围为110°～140°，跟骨骨折后呈增大趋势，如小于90°

或大于130°有手术指征

5.检查注意事项：无

6.示意图：如图

1检查部位;颈椎

2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定

3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：当成角大于11°时，或移位大于3.5mm时，如没有骨折，提示有韧带断裂

或不稳定

5.检查注意事项：无

6.示意图：如图

1检查部位;腰椎

2.特殊划线及测量的名称：椎体稳定性测定

3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：当矢状面成角大于22°时，矢状面旋转（动力位片角度变化），腰4以上大

于15°，L4、5大于20°，L5-S1大于25°，或移位大于4.5mm时，提示不稳定

5.检查注意事项：无

6.示意图：如图

矢状面旋转（动力位片角度变化)

矢状面移位大于4.5mm或滑移量同滑移椎体矢状径比率大15%

1检查部位;踝关节

2.特殊划线及测量的名称：下胫腓联合

3.操作方法：如图

4.原理及代表意义：在前后位X线片上胫骨远端关节面上1cm水平，下胫腓间隙>5mm或胫腓

重叠在前后位X线片上<10mm，表明存在下胫腓联合损伤

5.检查注意事项：无

6.示意图：如图