一个骨一个氐

介绍一点美国肌肉注射的部位的选择和定位的方法

臀部肌肉解剖图

18前上帆

臀中州

唇小肌（在臀中肌下

血）

臀大肌

股威转子

；右侧甥部撕切肌也F臀部:•块用

J＞牌主射的臀部肌

三角肌：在上肢上部，刚好在肩的下面。这个部位的定位，将您的手

掌放到肩膀上，

将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字。要确认上肢的中间

在你的V字的中心。

在这个V字的中间进行肌肉注射。这个部位有时用于成人，因为三

角肌部位吸收迅速，

但是注射剂量不能超过1毫升。

股外侧肌：这个肌肉位于大腿部。要定好这个位置，将大腿前面从上到下分为

三等份。

注射部位应该在中间的三分之一。因为这个区域没有主要的血管或

者神经，这个部

位通常建议给年龄7个月或者更小的婴儿使用。而且对于婴儿，他们

的臀部肌肉发育

不完善，此部位较为实用

〔股骨大转

子

股外侧W1中间

1/3

外倾大腿骨^

经

股直肮

股外侧肮

股动脉和股静脉I

臀部的外上1/4部：这块肌肉在髓部。要确定这个位置，让病人仰卧,

你要站在面对

病人的髓部的位置，将你的手掌根部放到病人的臀部的股骨大转子

上，使你的腕横

纹与大腿相交叉，拇指指向腹股沟，其它手指指向病人头部。你的无

名指和小指应

该感觉到那个部位的骨头。将你的食指和中指分开呈V字形，在这

两个手指间进针注

射。这个部位适合年龄超过7个月的儿童和成人

深部股动脉

臀部的外上1/4处注射部位

臀大肌：这是臀后部的一块大的肌肉。将这侧的整个臀部从中间和左

右分成四个象限，

注射部位在外上象限，几乎朝着髓部。

因为这些肌肉是通过行走发育的，除非这个孩子已经行走了至少一

年的时间，否则

这个部位不应该用于小于3岁的小孩。

肌肉注射是医学上常用的给药方法，这里做一些常识介绍

肌内注射法(intramuscularinjection,IM或im)

将小量无菌药液注入肌肉组织的方法即肌肉注射或肌内注射。肌肉组

织血管丰富，药物吸收比皮下块，且感觉神经末梢较少，痛觉较轻。

(一)适应症与禁忌症

1.适应症:

(1)注射刺激性较强或药量较大的药物。如一些油剂，混悬液等。

(2)不宜或不能口服、皮下注射，需一定时间内产生药效者。如链霉素等。

(3)不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

如安络血、VitBI等。

2.禁忌症：

OLTIf

(1)注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。

(2)严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素等

进行抗凝治疗者。

(3)破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。

(4)癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。

(二)部位

应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。其中最常用的是臀大肌，

其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

Obturator

int.

臀大肌注射定位法

图12T2臀剖肌内注射lx划分法

坐骨神经起白甑丛神经，白梨状肌下孔出骨盆斜向下外方，位于臀大

肌深面，经坐骨结节与股骨大转子连线中点沿大腿后方正中下行。注射

时要避免伤及。

(1)十字法：以臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从骼崎最高点作一垂直平

分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角(从骼后上棘至股骨大转子连

线)，即为注射区。

H15联线法

(2)联线法：取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

2.臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼崎下缘处，使骼崎、食指、

中指构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内此处血管、

神经分布较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

(2)以骼前上棘外侧三横指处(以病人白体手指宽度为标准)为注射部位。

（3）为便于操作周葵对注射部位总结有如下描述：

（周葵.〈〈护理技术》课程教学中臀中肌注射定位法的现状与思考.中国实用护理

杂志，2006,22:（11）:67-68.

1）臀中肌“示指中指定位法”可表述为：操作者将掌心放于股骨大转子，然后将

示指、中指分别置于骼前上棘和骼崎的下缘处，尽可能伸张中指沿骼崎形成V字，

示指、中指和骼崎即构成一个三角形，注射部位在三角形的中心（A点），或中指

近侧关节处（B点）（图4）。

2）臀中肌“三横指定位法”可表述为：操作者将三横指（以患者手

指宽度为准）放于骼前上棘，其中示指第2指关节平齐骼前上棘，注射部位为骼前

上棘外侧三横指处。

圈4三角法定位图

I.骼前上棘2•器雌3•骼后上棘

图5联线法定位图

，,对臀中肌注射定位表述的思考

3）日本臀中肌注射定位法：取骼前上棘和骼后上棘的联线的外侧1/

3处为注射部位（图5）。

体位：

为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位。

侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。

俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。

仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人。

高坐位：坐位椅要稍高，便于操作，常用于门急诊病人。

3.股外侧肌注射法

股外侧肌(VastusLateralis)部位在大腿中段外侧，取膝关节上

10cm，髓关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很少

通过，部位较广，适用于多次注射者。

4.上臂三角肌注射法为上臂外侧，白肩峰下2-3指。此处肌肉分布较臀部少，只

能作少剂量注射。

三角肌（Deltoid）九区划分法：把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使

三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安

全区。

2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

3.三角肌的中、下1/3部的后区深面，因有梯神经通过，为三角肌注射的危险

区。

4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

（三）用物

注射盘内加2-5ml无菌注射器，6-7号针头，按医嘱备药液。

（四）操作步骤方法

1.将用物备齐携至床边、核对，向病人解释，以取得合作。

2.协助病人取适当体位，用2%碘酊和70%酒精环形消毒皮肤，待干。

3.吸取药液，排尽空气；用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，

如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，以手腕力量快速刺入肌

肉内。一般进针约2.5〜3cm（约针头的2/3，消瘦者及儿童酌减）。切勿将针梗

全部刺入，以防针头折断。

4.松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药物。可在注射的同时

距针头约2cm处进行轻微按摩，以分散病员注意力，减轻疼痛。如有回血，应拔出

重新进针。注射毕以消毒棉签按压进针点，同时快速拔针。

5.再次核对无误后，帮助病人卧于舒适体味，清理用物，归还原处，并做好记

录。

（五）注意事项

1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射，因其臀部肌肉未发育完善，较薄，注射可

导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应选用臀中肌、臀小肌注射。

3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免

硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。

4.需要两种及以上药液同时注射，应注意配伍禁忌。

5.操作时嘱病人不可突然改变体位，若发生针头折断，应先稳定患者情绪，保持

原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；

如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。

（六）肌肉注射产生显著疼痛的可能原因

1.注射针头不锐利或针头有弯、有钩，致使进针不快或拔针受阻。

2.注射时病人姿势不良，使注射部位肌肉处于紧张状态，进针受到影响。

3.注射点选择不当，没有很好避开神经或注射部位肌肉不丰满，以致推药时疼痛

显著。

4.操作不熟练，进针时不稳，针头在组织内左右摆动，进针、拔针慢,推药过快

等。均可使疼痛加剧。

5.药物刺激性强，如硫酸阿托品、青霉素钾盐、氯霉素等。

6.附按摩臀部穴位无痛注射法：秩边穴（骨氐骨角旁开四横指处）、新枝血（骼

前上棘与尾骨连线中点处）、环跳穴（股骨大转子高点与骨氐管裂孔连线的外1/3

与内2/3交界处），常规备药消毒后，取上述任一穴位，用拇指按揉数次，以按摩

部位出现轻微酸胀感为准。继续按揉同时与注射部位迅速进针推药，拔针后可继续

按摩片刻。