木加日

１５年第６期

治愈率达到８５％以上。未治愈者６个月后进行第二次治疗。第二次治疗采取首次Ｉ．５

倍的剂量，定期监测甲状腺功能，预防甲减的发生。

３．３外科手术治疗

外科手术也是临床治疗甲亢的重要方法。根据患者个体病情，对甲状腺组织进行

全切除或者次全切除，两侧各留下２—３ｇ甲状腺组织。能有效促进腺体分泌功能的恢

复，从根本上减少患者体内甲状腺素的合成及分泌，最终有效控制甲亢。永久性甲状腺

功能减退和喉返神经损伤是甲亢外科手术中常见的并发症之一，主要是因过多切除甲

状腺腺体和手术误伤造成的。

４甲状腺危象的治疗：

４．１首选ＰＴＵ，首剂５００—１０００ｍｇ，口服或由胃灌人。

４．２．阻止ＴＨ释放服用抗甲状腺药１—２小时后，服用复方碘溶液每次５滴．每６

小时１次，！Ｚｌ服或由胃管灌人，或碘化钠０．５—１．０ｇ加于５％葡萄糖盐水５００ｍｌ中，缓慢

静脉滴注ｌ２—２４小时，视病情好转后逐渐减全，危象消除即可停用。

４．３降低周围组织对ＴＨ反应应用肾上腺素能阻滞药普萘洛尔。

４ ４．拮抗应激，防止肾上腺皮质低功。氢化可的松３００ｒａｇ首次静滴，以后每８小时

一次。危象解除后可停用或改用泼尼松（强的松）小剂量口服，维持数日。

４．５．抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。

４．６．支持和对症治疗，吸氧、镇静、降温等

５ Ｇｒａｖｅｓ眼病的治疗：

５ １一般治疗：高枕卧位，限盐利尿，注意保护眼睛。

５ ２活动性ＧＯ：给予泼尼松治疗。

５ ３球后外照射：一般与糖皮质激素联合使用。

５．４治疗ＧＯ时甲亢的处理：轻度活动性ＧＯ治疗甲亢时可以选择ＡＴＤ、１３１Ｉ和手

术任何一种方法，当有加重ＧＯ的危险因素时需同时使用糖皮质激素；中、重度活动性

ＧＯ治疗甲亢时可以选择ＭＭＩ或者手术治疗，同时给予糖皮质激素治疗；非活动性ＧＯ

治疗甲亢时可以选择ＡＴＤ、１３１Ｉ和手术任何一种方法，不需要加用糖皮质激素。

５．５眼减压手术：当糖皮质激素球后外照射无效，眼部病变加重有失明危险时，需要

行眼眶减压术。

６妊娠期甲亢的治疗

６．１抗甲状腺药物（ＡＴＤ）：常用的ＡＴＤ有两种：ＭＭＩ和ＰＴｕ。ＭＭＩ可导致胎儿畸

形，所以孕前和孕早期优先选择ＰｒＵ。ＰＴＵ可引起肝脏损害，１２、日期、哺乳期首选

ＭＭＩ。ＡＴＤ起始剂量取决于甲亢症状和血清甲状腺激素的水平。服用ＭＭＩ期间怀孕的

患者要立即换用ＰＴＵ，ＭＭＩ与ｍＪ剂量的比例是１：２０—３Ｏ。在Ｐｒｕ与ＭＭＩ转换期间

要监测甲状腺功能变化及其药物不良反应，尤其注意血象和肝功能。每２周一１个月测

定一次母体血清ＦＴ４，作为调整药物剂量的依据。

６．２妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。对于不能坚持药物治疗或药物治疗有

毒性反应的、或疑有癌变患者可考虑手术治疗。手术治疗的最佳时间是妊娠Ｔ２期（４—

６个月）手术治疗。手术治疗早产、流产发生率较高。

６．３哺乳期的ＡｒＩＤ治疗：首选ＭＭＩ，监测方法同妊娠期。

６．４１３１Ｉ治疗：妊娠期禁忌。

超声与ＣＴ诊断急性化脓性胆管炎的对比分析

何先波

（江永县人民医院放射科湖南 江永４２５４００）

【摘要】 目的：对比分析超声与ＣＴ在诊断急性化脓性胆管炎（ａｃｕｔｅ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ，ＡＳＣ）的各自特点和价值。方法：从２０１３年４月到２０１４年１月，选取我院的２０例经

手术及病理证实为急性化脓性胆管炎患者进行回顾性分析，所有患者术前均做超声波检查，其中１６例做过ｃＴ检查。结果：术前利用超声波检查确诊１９例，ｃＴ检查确诊ｌ５例，而

超声与ＣＴ同时确诊１２例。结论：在临床诊断急性化脓性胆管炎中超声波检查和ｃＴ检查均具有重要价值，二者联用可以保证术前的较高确诊率。

【关键词】 化脓性胆管炎；ＣＴ检查；超声检查

【中图分类号】Ｒ６５７．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５】０６—０２０８—０１

ＡＳＣ是一种急性化脓性炎症，主要是由于阻塞引起的急性化脓性胆道细菌感染，并

伴随胆管内压力升高。ＡＳＣ的主要临床症状包括腹痛、高热、黄疸和恶心等，影响患者

的身体健康和生活质量，尤其是其并发症，如菌血症、腹膜炎等，严重危害患者的生命安

全。本病起病急，发展快，病死率高达２３％一３０％。有研究表明，老年急性化脓性胆管

炎患者的的病死率非常高，在非手术病例可高达７０％【１】。所以如何提高急性化脓性

胆管炎的诊断率、降低并发症的发生风险，从而为争取更多的治疗时间已经成为临床上

探讨的热点话题。

１．资料与方法

选取２０１３年４月一２０１４年１月我院的２０例急性化脓性胆管炎患者为研究对象，

患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。男ｌ４例，女６例，年龄３７岁～６９

岁，平均４９岁。２０例患者均存在不同程度的上腹痛、寒颤、发热，并且其中恶性、呕吐患

者９例，重度黄疸患者１７例，此外近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷

等中枢神经系统抑制表现；查体：肝大８例；血生化检查：白细胞计数显著增高，可达

２００００～４００００／ｒａｍ３，伴有毒性颗粒。患者全部进行了超声波检查，要求患者仰卧位和左

侧卧位进行检查，对肝胆及肝内外管道的情况进行检查。１６例进行ＣＴ检查，ＣＴ扫描层

厚选择０．５０ｃｍ一１．０ｃｍ。

２．结果

２．１超声诊断结果

（１）胆总管结石ｌ９例，另有１例未显示。（２）胆总管内出现回声或胆泥沉着，共１Ｏ

例，探查可见在扩张的胆总管内有局限性强光点，基本不随体位变化而移动，行胆总管

引流后该回声快速消失。（３）胆总管及肝内多个管道均存在程度不一的扩张，范围在

１．５ｃｍ一２．７９ｃｍ之间，其中胆总管扩张最为显著。（４）肝脓疡共２例。超声诊断显示肝

内光团为低回声不均匀，在肝脏的膈面及下面探测到的光团表现为低回声，界线模糊且

形状不规则。（５）胆总管管壁增厚共６例，结石反复感染的病人多见，具体厚度难以测

量。（６）胆囊扩张伴胆泥沉着共１４例，超声波检查符合者ｌ２例。在右上腹部可探出胆

囊肿大，部分胆囊呈双边影，囊内除结石外还可探出点状、絮状或团块状回声。往往沉积

在胆囊后壁的前部，后方不伴声影，可随体位改变而缓慢移动，团块状回声可在移动时

发生形变。

２．２ ＣＴ诊断结果

（１）胆管内胆汁密度升高，ＣＴ值增大８例，胆管内积气４例。（２）胆管壁显著变宽、

增强时明显强化１Ｏ例。（３）肝内胆管扩张：所有病例均具有此征象，其中２例局限于左

叶，３例为左叶胆管扩张大于右叶胆管。（４）一、二级胆管均显著扩张，其中２例患者周

围肝内胆管无扩张。（５）肝脏增大的患者８例，肝脓肿患者２例。（６）胆总管结石清晰

显示的患者共１２例，胆囊结石患者６例。

３．讨论

急性化脓性胆管炎是常见的急腹症之一，其病因较多，例如胆管结石、胆道蛔虫病、

胆管狭窄、胆管肿瘤等，均是由于造成不同程度上的胆管阻塞和胆汁郁积，最终形成细

菌感染【２—３ｌ。因此，提高诊断精准率，是治疗急性化脓性胆囊炎的关键。随着医疗技

术的不断发展，在急性化脓性胆管炎上的诊断技术水平也在不断的更新，超声是目前Ｉ临

床上诊断急性化脓性胆管炎最有效的手段之一。大量研究表明，超声可以探出直径

２ｒａｍ以上的小结石，一直以来超声检查都是肝胆道疾病的的首选诊断方法，无损伤，成

本低，对患者十分友好。并且急性化脓性胆管炎的ＣＴ诊断特征表现包括胆道扩张，管

壁发生广泛性毛糙增厚，管腔内脓液ＣＴ可达４８ＨＵ（比胆汁高，比肝实质低），胆总管的

典型表现为胆管梗阻端可见致密结石影或”靶征”、”环征”、”新月征”【５】，即胆管内有

高或较高密度结石影，周围有低密度影包绕。本病具备ｒｅｙｎｏｌｄ五联征仅占８．９。本文

所讨论的超声、ＣＴ等检查能够有效地帮助职业医师迅速准确诊断本病。

本文通过对我院２０例急性化脓性胆囊炎进行超声与ＣＴ检查，结果发现，在急性化

胀陛胆管炎的诊断中，２０侧患者均存在肝内胆管和（或）胆囊扩张。术前超声检测出胆

总管结石１９例，ｌ例位于下段由于肠道结构异常未探出，ＣＴ检查确诊１５例，而超声与

ＣＴ同时确诊１２例，与陈文智等人的报道一致【５】，从这些指标表明ＣＴ的诊断率总体较

高，根据数据分析本组为８５．３％，漏诊１例，经过医师分析发现ＣＴ漏诊的原因是由于结

石位于ＣＴ扫查断面以外，导致忽略了直径较小结石。除此之外，ＣＴ可以排除肠道气体

对检查的干扰，能够显示出超声不能显示的器官病变，继而做出正确的诊断，但是继发

性胆结石中胆固醇类混合结石较多，该类结石与胆汁密度相近而难以发现，因此ＣＴ在

确定胆道梗阻方面也有相应的不足。

由以上诊断结果及讨论可知，超声和ＣＴ诊断急性化脓性胆管炎各具特色，二者联

合应用可以优势互补，对于提升急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）的术前诊断率有重要的临床

应用价值。

参考文献

［１］ 钟宝元，沈振斌，孙益红．１１８例高龄高危急性梗阻性化脓性胆管炎病人的治疗体

会［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２００７，（１３）：７３３—７３５．

［２］ 陆维祺．急性化脓性胆管炎［Ａ］．北京：人民卫生出版社，２００８．１０２７—１０２８．

［３］ 戴睿武，田伏洲，王雨．急性化脓性梗阻性胆管炎的损伤控制性外科治疗［Ｊ］．中

国实用外科杂志，２００９，（０１）：７８—８０．

［４］ 叶海燕，唐瑾，马少林等．老年急性化脓性胆管炎并感染性休克患者预后分析

［Ｊ］．中国急救医学，２０１３，３３（ｚ１）：２８—３０．

［５］ 陈文智，杜国平，李国华等．超声弓ｌ导内镜治疗老年急性化脓性胆管炎［Ｊ］．广东

医学，２０１１，３２（１２）：１５５８—１５５９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—９４４８ ２０１１．１２．０２２．

蒙药古日古木一１ ３昧丸的临床应用

梅花

（内蒙古呼伦贝尔市新右旗结核病防治所０２１３００）．

【摘要】 蒙药古日古木一ｌ３味丸是蒙医临床中最常用的方剂之一。

更好的为蒙医临床应用给予参考依据。

【关键词】 蒙药；古日古木一１３味丸；临床应用

【中图分类号】Ｒ２９ 【文献标识码】Ｂ

通过文献的整理和研究追寻古１３古木一ｌ３的来源，阐明此方药在文献中被记载的情况及在ｆ临床中的应用

【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０２０９一叭

蒙药古日古木一１３味丸是蒙医临床最常用的传统方剂之一，由红花、丁香、莲子、麦

冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、麝香、牛黄、银朱十三味药组成，具有清肝热、除

“亚玛”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒症，腰肾损伤，尿频，尿血，尤其对血热引起的

眼病有效。本文对蒙药古日古木一１３味丸的源流及其临床应用研究进行文献综述，为

该方药的进一步深入研究提供参考。

一

、古籍文献中的相关记载

蒙药古日古木一１３味丸出自７—８世纪的藏医宇妥口元丹贡布用藏文撰写的《四部

医典口后序本》第四章的散剂中以红花、丁香、牛黄、犀角、银朱、檀香、察香、大托叶云

实、川乌、广木香、诃子、毛诃子、余甘子、白糖配伍，称为红花十三味散。主治肝功能衰

退，中毒症、肾脏受损引起尿闭、热胀、急性鼻疽。未提到单味药的剂量，剂型为散剂。

后《蒙医百科全书》、《蒙医方剂学》等经典著作均有记载。现已载人《中华人民共和国

卫生部药品标准口蒙药分册》。由红花、丁香、莲子等十三味药材组成，具有清肝热、除

“亚玛”病、解毒等功效，用于肝功衰退、配毒症、腰肾损伤、尿频、尿血，尤其对血热引起

２０８ 医学美学美容

的眼病有效。本品性凉，为肝热之主方，方中以凉血、锁脉、调经、清肝、强身以及止痛消

肿的红花为主，佐以牛黄清肝热解毒，银朱以清脉热，紫檀香，栀子以清血热，水牛角燥

恶血解毒，麝香以杀粘解毒，麦冬以清希拉热，木香以平赫依骚热，诃子以解毒、调理体

素，专治肝肾热病，莲子性味干平，具有补脾止泻、益肾固精、养心安神等功效。

二、单药研究概况

方剂中的番红花具有兴奋心脏、降低冠脉阻力、增加冠脉流量和心肌营养性血流

量、对急性心肌缺血有保护作用、有降低血脂。红花黄色素具有镇痛、镇静和抗惊厥、强

壮、抗炎、抗菌、抗癌；诃子具有抗氧化、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、止泻、强心和抗动脉粥样

硬化作用；丁香具有抗凝、负性肌力、止泻、抗菌抗病毒、抗真菌、驱虫、平喘、镇静镇痛、

抑制溃疡、促进胆汁分泌、刺激胃液分泌、能使豚鼠心率减慢血压下降、增强动物缺氧能

力、抗氧化、抗肿瘤、强心和抗动脉粥样硬化作用；川楝子对呼吸中枢起抑制作用、拮抗

神经肌肉接头作用。川楝素还能使在体＿和离体兔肌肌张力收缩力增加。还具有抗肉

毒、驱虫抗菌、消炎及抗病毒、抗癌作用；栀子具有使胆囊收缩、可以促进胰腺分泌、对胰

２０１５年第６期

腺炎有治疗作用、抑制胃酸分泌、泻下、降低血压、解热、镇静催眠、抑制细菌真菌，还有

抗炎、镇痛、利胆、保肝、抗肿瘤、辐射保护、抗氧化及降血脂等作用；牛黄具有镇静、抗惊

厥、解热、促进大脑发育、强心、抗心律失常和心肌损伤、降血压、降脂、扩张血管、抑制血

小板聚集、对内毒素血症有治疗作用，抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰平喘、保肝、抗菌、抗肿

瘤、抑制胰蛋白酶活性的作用、抗辐射、抗疲劳、解毒、对子宫有收缩作用；麝香具有镇

静、抗肿瘤、耐缺氧、强心、兴奋子宫、增强小鼠烟碱和士的宁毒性；麦冬抗血栓形成、耐

缺氧、抗衰老、增加机体的免疫力、抗肿瘤及抗辐射。

三、临床应用研究

古日古木～１３味丸性凉，因此在蒙医临床中较多用于热性病的治疗，其中古１３古木

为肝

脏的圣药，故在肝热性病中应用的频繁，在蒙医学理论中肝脏开窍于眼，所以在蒙

医眼科疾病中也有应用，其次则在心脑血管病中也有应用。

①保护肝脏

治疗药物性肝损伤，曹其木格用四联抗结核药物和蒙药古１３古木一ｌ３配合治疗药

物性肝损害１年半后，结核病治愈，肝肾功能正常。

治疗乙型肝炎，张士来用蒙医理论辨证施治乙型肝炎，并用古日古木一１３味丸为主

方治疗乙型肝炎得到了很好的疗效，总有效率为９３．８％。鲍云等用蒙药古日古木一１３

味丸为主方并配合其他蒙药治疗１８例乙型肝炎，治疗２个疗程后，总有效率８３．３％。

治疗脂肪肝，包纳日斯等蒙医辨证施治理论的指导下西药配合蒙药古日古木一ｌ３

治疗脂肪肝６个月后各项指标转为正常。陈金花按照蒙医理论对脂肪肝进行辨证施

治，采用古１３古木一１３味丸配合其他蒙药治疗脂肪肝，总有效率８９％。宝玉等采用蒙

药古日古木一１３味，每日２次，每次ｌ５粒，３个月为１个疗程，治疗脂肪肝３２例，有效率

为７５％。

②治疗冠心病及高血压

治疗冠心病心绞痛，瑞图雅等按照蒙医理论对冠心病辨证施治古日古木一１３配合

其他蒙药治疗劳力型心绞痛总有效率９１．２％。

‘治疗高血压，周景春等以古日古木一１３味为主方，在不同型期根据病人各自不同情

况增减有关其他辅助方剂协助治疗，效果比较满意，证实了蒙药古日古木一ｌ３味是治疗

高血压病有效药物之～。赵萍等以蒙药古日古木一１３味治疗老年高脂血症３Ｏ例，总有

效率７７．６７％；采用安妥明对照治疗３Ｏ例，总有效率８０％；两组间比较差异元显著性（Ｐ

＞０．０５）。

③治疗各种眼病

方中以清肝热、明目之功效的药为主 对血热引起的眼病有很好的疗效。阿拉坦图

雅青光眼术后采用西药和蒙药古日古木一１３配合治疗青光眼疗效显著。董萨那巴特尔

根据蒙医辨证理论的指导下，急性期内服蒙药依赫汤，希汤，古Ｅｌ古木一１３等蒙药总有

效率为１００％。

四、讨论

古日古木一１３味丸在蒙医临床中主要应用在肝病方面的比较多，除此之外在其它

热性脏腑疾病中也有应用，也得到了很好的效果。蒙药古日古木一１３在蒙医辨证理论

的指导下，在治疗肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的临床效果，但在临床研

究方面：观察病例、临床诊断及治疗标准、给药方法、随机对照临床试验等多个环节都不

够规范，缺乏足够的说服力。鉴于上述存在问题，蒙医药工作者应从以下几方面着手研

究：服用方法、剂型改进、药理作用及有效剂量、临床规范等方面，并用现代科学方法进

行每一项研究，为该蒙药的进一步深人研究与推广应用提供参考。但目前，古１３古木一

１３味丸在诸多临床报道中无大样本，多中心的随机对照临床试验，因此有必要在今后的

蒙医临床工作中进一步去探索和挖掘。

参考文献

［１］ 鸟力吉图．蒙药古日古木一１３味丸治疗酒精性肝病５１例观察［Ｊ］．中国民族医药

杂志，２０１０

［２］ 宝玉．蒙药古日古木一１３味治疗脂肪肝３２例［Ｊ］．中国民族医药杂志，２０１１

［３］ 阿拉坦图雅．蒙药古日古术一１３味丸在青光眼术后治疗中的应用［Ｊ］．中国中医

药科技，２０１２

血府逐瘀汤加减治疗不稳定型心绞痛临床观察

华 丽

（湖北中医药大学 湖北 武汉４３００６１）

【摘要】观察血府逐瘀汤加减在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效。（方法）将１００倒不稳定型心绞痛患者随机分为观察组（５０例）对照组（５０例）。比较观察两组治疗效果

及不良反应的发生情况。（结果）：１．观察组心绞痛控制的有效率９４％，明显高于对照组。（２）观察组心电图变化总有效率９７％，明显高于对照组。（３）对照组发生心肌梗死４．

３％，高于观察组０．７％。（４）两组均无严重不良反应。（结论）血府逐瘀汤加减明显减少不稳定型心绞痛的发作几率，同时可以改善心电图缺血性ｓＴ—Ｔ，也降低发生心肌梗死几

率，血府逐瘀汤对辅助治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，安全性高、副作用小。

【关键词】 冠心病；不稳定型心绞痛；血府逐瘀汤加减；中医药

【中圈分类号】Ｒ２４３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０６—０２０９—０２

近年来，中医界积极开展了以活血化瘀为基本思路的冠心病防治研究，其中血府逐

瘀汤被证明是较为有效的经典方剂。采用常规用药联合血府逐瘀汤中西医结合方案治

疗冠心病不稳定型心绞痛，收到了良好的效果。在中医理论研究领域，血瘀证与活血化

瘀研究逐步走向成熟，２００２年度获国家科学技术进步奖一等奖…，这是中医药研究领

域迄今获得的最高科学技术奖。与此同时，芳香开窍法治疗冠心病的理论与基础研究

不断深入 Ｊ，对于冠心病痰瘀互阻病机也有了进一步深入的研究［３］，冠心病瘀毒阻络

的病机逐步受到重视【４ Ｊ中医药以活血、化痰、解毒、通络、益气等方法为指导的基础研究

在内皮功能、易损斑块、血小板活化、缺血再灌注、缺血预适应及微循环等热点领域广

泛开展，并取得了长足的进步。在临床研究领域，循证医学的方法逐步开始应用于临床

研究，使得中药的临床研究更加科学化。中医学具有”治未病”、”整体观念”、“辨证施

治”以及”简、便、廉、验”的特色优势，中医药防治心血管疾病在这些方面具有自己独到

的临床特色优势。本文通过笔者从２０１３年３月到２０１５年３月随湖北省中医院心内科

主任胡有志主任医师坐诊，收集采用血府逐瘀汤加减治疗冠心病，不稳定型心绞痛的临

床病例１００例，现报道如下。

１资料与方法

１．１资料对象依据ＷＨＯ关于不稳定型心绞痛的诊断标准，选择临床症状、心电图

检查均符合不稳定心绞痛诊断标准的１００例住院患者，各型心绞痛患者，心绞痛发作时

常规心电图或２４ ｈ动态心电图均有缺血性ｓ Ｔ压低或抬高，Ｔ波倒置，无心肌梗死的酶

学和心电图改变，无出血倾向。共１００例，随机分为观察组和对照组各５０例。两组间性

别、年龄相似。

１．２方法对照组给予硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油）、

ｐ受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、钙离子拈抗剂（地尔硫卓、氨氯地平）、抗血小板药

（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯毗格雷）；观察组在上述治疗的基础上加用血府逐瘀汤治

疗。药用：当归１０ ｇ，生地黄２０ｇ、牛膝ｌＯｇ、赤芍１５ ｇ，桃仁、红花各１０ ｇ，柴胡、桔梗、枳

壳各１０ ｇ，甘草６ ｇ。气虚明显者加黄芪２０ ｇ，党参１５ ｇ以益气，血瘀重者宜重用红花、

川Ｉ芎，并加丹参１５ ｇ以加强活血祛瘀的作用，胸痛甚者加薤白１０瓜蒌、１０ ｇ，三七粉５ ｇ

止痛，失眠者加夜交藤２０８、合欢花２０ｇ、远志１０ｇ，不欲饮食者加陈皮ｌＯｇ、枳壳ｌＯｇ，便秘

者加麻仁１０ｇ、杏仁１０ｇ，首乌ｌＯｇ，每日１剂，水煎２００ ｍＬ，分２次口服，疗程４周。治疗

前及治疗的第１周每天做心电图检查，治疗结束时描记心电图．

１．３观察用药前后：（１）心绞痛的发作次数和持续时间，硝酸异山梨酯片日均用药

量；（２）心电图ｓＴ段抬高、压低及Ｔ波的改善情况；（３）冠心病事件发生情况；（４）不良

反应。

１．４疗效判定疗效标准心绞痛疗效标准，显效：心绞痛发作减少８０％以上，原来缺

血的心电图恢复正常；有效：心绞痛发作减少５０％～８０％，原缺血心电图ｓｔ段较前恢复

０．５ｍＶ至１．０ｍＶ，Ｔ波由倒置转为低平或直立；无效：心绞痛发作减少５０％以下，缺血的

心电图与之前相比无变化。

２结果

２．１两组疗效比较结果表明，观察组和对照组临床治疗效果相比，观察组有效率明

显优于对照组有效率。在治疗过程中未出现出血，过敏等不良反应。

２．２冠心病事件发生状况对照组发生心肌梗死４例，观察组未发生心肌梗死，两组

均无死亡病例。

２．３不良反应观察组，对照组未出现消化道、颅内出血等严重不良反应。

３讨论

冠心病不稳定型心绞痛的主要病理生理机制是在冠状动脉器质性狭窄的基础上发

生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白集聚、冠状动脉痉挛进

而导致血栓形成，冠状动脉管腔不完全性阻塞【５ｊ而硝酸酯类制剂、钙拮抗剂、Ｂ受体阻

滞剂、ＡＣＥＩ等是通过增加心肌氧供或降低耗氧量而发挥作用的，故对不稳定型心绞痛

效果差。中西药药物治疗心绞痛各有优势与不足，西药治疗虽然起效迅速但是有耐药

性等缺陷，为使患者达到更好的预后，并且弥补西药的缺陷，传统中药中的经典方剂血

府逐瘀汤弥补了这一不足，此次临床观察表明，此方辅助西医用药治疗心绞痛对改善患

者症状，降低发病频率，时间，心电图ｓＴ—Ｔ改变等方面均明显优于单纯西医治疗。

参考文献 ．

［１］ 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法

的建议．中华心血管病杂志，１９９８，２６（６）：４０８—４１３．

［２］ 陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，２００５，１２３３．

［３］ 中医药学刊编辑部．２６项医药卫生成果获国家奖励一中医药学首摘国家大奖中

医药学刊，２００４（１１）．

［４］ 戴瑞鸿，罗心平，中西医结合防治冠心病的回顾与展望．第七次全国中西医结合心

血管病学术会议论文汇编，２００５，９．

［５］ 陈可冀，徐浩．中西医结合防治冠心病的难点与对策．全国中西医结合血瘀证及

活血化瘀高层论坛论文集，２００６，８．

无菌技术对计划生育手术的临床效果观察

史娜孔令蕤

（北京门头沟区医院 北京 １０２３００）

【摘要】 计划生育手术属于妇产科和泌尿外科的小型手术，但如果在手术过程中患者出现了并发症，那么就会给其带来不良影响，严重者死亡。为了保证患者生命安全，提升

其生活质量，就应该在实施计划生育手术过程中实施无菌技术和质量管理控制工作。本文分三大部分，对计划生育手术中使用无菌技术的临床效果进行阐述，旨意为提升计划生育

手术水平提供参考资料。

【关键词】 无菌技术；计划生育手术；无菌标准；临床效果

【中图分类号】Ｒ７１９．３ 【文献标识码】Ｂ

无菌技术在整个技术生育手术过程中起到了举足轻重的作用，只有确保整个手术

中没有细菌或者微生物滋生，才能为患者的身体健康做保障，当前，该项技术已经广泛

应用于ｌ临床手术当中。结合实际情况，本文现对该项技术在计划生育手术中的临床效

果，现报告如下。

１．无菌标准

无菌技术主要分为两个方面，即灭菌和消毒。在通常情况下，于灭菌和消毒之前，

应该彻底性的将物品和手术器械加以清洁，并将完成消毒和未消毒的物品明示，分开摆

【文章编号】１００４—４９４９Ｉ２０１５）０６—０２１０一Ｏ１

放，这样能够防止已经消毒的额物品不再受到污染，另外院方也要制定出行之有效的管

理制度。

１．１消毒

无菌技术消毒方式主要是利用物理或者化学方式将微生物杀死，并达到无害化标

准，需要处理的项目有医护人员手部，患者皮肤黏膜以及手术室空气。

１．２灭菌

利用物理或化学方式将敷料和手术器械表面上的细菌消灭，另外和手术相关的物

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