教师资格认定申请表

教师资格认定申请表（补）

报名号：

姓名性别

1寸近期正面

免冠照片

出生年月民族

政治面貌职业

专业技术职务

有效身份证件类型有效身份证件号

毕业学校和专业

申请地类型联系电话*

通讯地址*

申请资格种类申请任教学科

学历学位

普通话水平

测试等级

健康状况合格教育教学能力合格

个人承诺书

本人热爱教育事业，遵守宪法和法律法规，恪守职业道德，严守社会公

德。无不良品行和违法犯罪记录，提交的申请材料真实、准确。如与事实不

符，愿意接受相应行政处罚和法律责任。

承诺人：年月日

教师资格认定专家评议委员会评议意见

教师资格认定机构意见

合格

经审核，此人依法认定过该种教师资格，特补

此表。

公章/签字（免盖/免签）

年月日

公章

年月日

教师资格证书

号码

备注

注：本表由教育部监制。用A4纸打印，一式两份，一份存入申请人人事档案，一份由认定机构归

档保存。

教师资格认定申请表（补）填表说明

一、“姓名”栏填写补制本表时的姓名，如果与教师资格证书上的姓名不同，须同时在备注处

标注（用“曾用名”表示）。

二、“有效身份证件类型”和“有效身份证件号码”栏填写补制本表时的证件类型和证件号码，

如果与教师资格证书上的内容不同，须同时在备注处标注（用“原有效身份证件类型”和“原有效

身份证件号码”表示）。

三、本表中加“*”的信息按补制本表时的情况填写，其他信息按申请认定教师资格时的情况填

写。

四、“申请地类型”按申请认定教师资格时的情况从下列内容中选择：

1、户籍所在地

2、居住地

3、就读学校所在地（注：仅限申请认定时为应届毕业生或在读研究生的人员）

4、任教高等学校所在地

5、国家统一考试所在地（注：仅限申请认定时使用港澳通行证或者五年有效期来往大陆通行证

的人员）

五、个人承诺书由申请人用黑色字迹的钢笔或签字笔签字。

六、其他需要说明的情况，认定机构应当在备注栏中注明。

七、本表由教育部监制。用A4纸打印，一式两份，一份存入申请人人事档案，一份由认定机构

归档保存。