内经知要

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《内经选读》习题库及标准答

案

绪论

一、单选题

1、《黄帝内经》这一书名最早见于（）

A、《史记·扁鹊传》B、《七略》C、王叔和《脉经》D、皇甫

谧《针灸甲乙经》E、杨上善《黄帝内经太素》

（B）

2、被历代医家尊之为“医家之宗”的著作是（）

A、《黄帝内经》B、《难经》C、《伤寒杂病论》D、《神农本草

经》E、《温病条辨》

（A）

3、《黄帝内经》的作者是（）

A、黄帝Ｂ、战国至秦汉时期众多医家的著作汇编C、刘

歆D、刘向E、王冰

（B）

4、《黄帝内经》的成书年代是（）

A、战国B、东汉C、西汉Ｄ、战国至秦

汉Ｅ、秦汉之际

（Ｄ）

5、现存文献中最早记载《黄帝内经》的是（）

A、班固的《汉书·艺文志》B、刘歆的《七略》C、司马迁的

《史记》

D、《后汉书》E、《吕氏春秋》

（A）

6、《灵枢》最早被称为“九卷”，始见于（）

A、《黄帝内经》B、《针灸甲乙经》C、《难经》D、《伤寒杂

病论》E、《脉经》

（D）

7、《灵枢》之名始自（）

A、唐朝王冰B、东汉张仲景C、晋代皇甫谧D、西汉刘

向E、西汉刘歆

（A）

8、《素问》之名最早见于（）

A、《黄帝内经》B、《伤寒杂病论》C、《难经》D、《针灸

甲乙经》E、《脉经》

（B）

9、梁代全元起所注的《素问》名为《素问全元起注》，又叫做

（）

A、《素问训解》B、《黄帝内经素问》C、《素问直

解》D、《太素》E、《素问吴注》

（A）

10、现存最早的研究《内经》的著作是（）

A、《素问训解》B、《黄帝内经素问》C、《类

经》D、《黄帝内经太素》

E、《重广补注黄帝内经·素问》

（D）

11、《黄帝内经素问》是学习《内经》的重要参考书，其注家是

（）

A、杨上善B、王冰C、张介宾D、马

莳E、林亿

（B）

12、由唐·王冰注，经宋·林亿等新校正的《素问》注本名为

（）

A、《素问训解》B、《黄帝内经素问》C、《重广补

注黄帝内经·素问》

D、《黄帝内经太素》E、《类经》

（C）

13、《黄帝内经素问注证发微》的作者是（）

A、马莳B、李中梓C、吴崑D、滑寿E、

高士宗

（A）

14、《黄帝内经灵枢注证发微》的作者是（）

A、王冰B、张介宾C、吴崑D、马

莳E、高士宗

（D）

15、《黄帝内经太素》的作者是（）

A、王冰B、张介宾C、吴崑D、马

莳E、杨上善

（E）

16、《类经》的作者是（）

A、王冰B、张介宾C、张志聪D、马

莳E、高士宗

（B）

17、《黄帝内经素问集注》的作者是（）

A、张志聪等B、张介宾等C、林亿等D、李中

梓等E、马莳等

（A）

18、《素问直解》的作者是（）

A、张志聪B、王冰C、高世栻D、全元

起E、滑寿

（C）

19、《内经知要》的作者是（）

A、李中梓B、丹波元简C、汪昂D、吴

崑E、杨上善

（A）

20、《素问识》、《灵枢识》的作者是（）

A、姚止庵B、丹波元简C、汪昂D、吴

崑E、杨上善

（B）

21、现存全部分类注释《内经》最完整的书是（）

A、《内经知要》B、《黄帝内经素问》C、《黄帝内

经太素》D、《黄帝内经素问集注》E、《类经》

（E）

22、唐·王冰整理注释《素问》，于唐·宝应元年撰成，即世称

（）

A、新校正B、次注本C、首注本D、全注

本E、节注本

（B）

23、被称为《灵枢》第一注家的医家是（）

A、王冰B、张介宾C、全元起D、杨上

善E、马莳

（E）

24、《黄帝内经》是我国现存最早的一部（）

A、目录学书籍B、医学词典C、百科大全D、

医学经典E、经方典籍

（D）

25、《七略》是我国第一部（）

A、目录学书籍B、医学词典C、图书分类目

录D、医学经典E、经方

（C）

26、被称为中医理论体系奠基之作的经典是（）

A、《难经》B、《中藏经》C、《神农本草经》D、

《黄帝内经》E、《脉经》

（D）

27、当前国际医学界出现了“中医热”，中国医学走向世界，其先导是

（）

A、《黄帝内经》B、中草药C、养生D、针

灸E、疗效

（D）

28、《黄帝内经》中体现出了中医学的生命观是（）

A、心身统一B、动静统一C、形神合一D、五

脏统一E、全身统一

（C）

29、《黄帝内经》中所认识的生命规律是（）

A、心身统一，形神一体B、动静统一，法于阴阳C、

形神合一，五脏一体

D、言行统一，道德高尚E、天人合一，五脏一体

（E）

30、气一元论，是中国古代哲学中的一个重要范畴，又称（）

A、精气论B、元气论C、黄老学D、形气

论E、阴阳论

（B）

二、多选题

1、全面注释《内经》的医家是（）

①王冰②马莳③李中梓④张介宾⑤张志聪

（②④⑤）

2、《灵枢》之名又叫做（）

①汉书②针经③易经④九卷⑤七略

（②④）

3、对《内经》进行分类研究的著作有（）

①《类经》②《黄帝内经太素》③《素问直解》④《内经

知要》⑤《素问绍识》

（①②④）

4、《内经》载五运六气的篇章有（）

①天元纪大论、至真要大论②五运行大论、五常政大论③

四气调神大论

④六微旨大论、六元正纪大论⑤气交变大论

（①②④⑤）

5、《灵枢》侧重论述（）

①经络腧穴②运气③刺灸法④藏象⑤养生

（①③）

6、《内经》理论体系的形成条件是（）

①社会的变革，巫术的衰落②医疗实践经验的积累③古

代哲学思想的渗透④直觉领悟⑤科学技术和科学思想发展

的影响

（①②③⑤）

7、构建《内经》理论的重要方法有（）

①阴阳五行②司外揣内③援物比类④直觉领悟⑤

揆度奇恒

（②③④⑤）

8、《内经》理论体系的学术特点是（）

①详于针刺，略于方药②四诊合参，辨证论治③天人合

一，五脏一体④人生有形，不离阴阳⑤候之所始，道之

所生

9、《内经》的学术价值是（）

①奠定了中医学独特的理论体系②确立了天地人三才医学模

式③一部治病的法书

④树立了多学科研究医学的典范⑤创立经络学说，发明针灸疗法

（①②③④⑤）

10、《内经》中所涉及到的学科有（）

①天文学②历法学③气象学④心理学⑤生物学

三、简答题

1、《内经》的成书年代及作者是怎样的？

通观《内经》诸篇，可以看到不同篇章中所反映的社会背景、纪时

纪年、学术思想、医理粗精、诊疗技术的运用以及文章笔法、文字使

用、篇幅大小等存在着一定差异，这说明在《内经》成书之前，不同的

学术观点、学术论文，甚至学术流派，早已产生并且历代流传着，经过

不同时代不同医家们的整理、加工、补充和完善而编辑成册，因此，多

数学者认为，《内经》决不是一个时代的成就，决非出自一人之手，而

是在一个相当长的时期内（上限为战国，下限为西汉）各医学家们经验

的总结汇编。书名冠以“黄帝”，亦不过是托名而已，并不是黄帝时代

由黄帝所著。

因此，《内经》并非一时一人之手笔，大约是战国至秦汉时期，许

多医家进行搜集整理、综合而成，其中甚至包括东汉至隋唐时期某些医

家的修订和补充。

2、简述《黄帝内经》理论体系的主要内容有哪些？

《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，各九卷，八十一篇，计

十八卷，一百六十二篇。所载内容十分丰富，除了医学知识外，还涉及

天文、历法、气象、地理、心理、生物等多学科的内容。就医学知识而

言，又可分为基本理论和医疗技术两大类。历代医家曾经采用分类的方

法对《内经》加以注释研究，就其理论知识部分，借鉴古今学者的研究

成果，大致可以分为养生、阴阳五行、藏象、经络、气血精神、病因病

机、病证、诊法、论治、运气等十类。

3、简述《素问》和《灵枢》的内容。

《素问》和《灵枢》各九卷、八十一篇。

《素问》内容包括人体（解剖生理）藏象、经络等中医理论及病因

病机、诊断、辨证、治疗、预防、养生以及人与自然、阴阳五行学说在

医学中的运用、运气学说等多方面内容。

《灵枢》的内容与《素问》相近，尤详于经络、针灸而略于运气学

说。

二者在介绍基础理论与临床方面内容互有补充阐发。

4、简述《内经》理论体系的学术特点。

《内经》理论体系的学术特点，归纳起来有三，即：天人合一，五

脏一体——整体地把握生命规律；人生有形，不离阴阳——辨证地对待

生命活动；候之所始，道之所生——从功能概括生命本质。

5、简述《内经》的学术价值。

第一，奠定了中医学独特的理论体系；第二，确立了“天地人三

才”医学模式；第三，《内经》是一部治病的法书；第四，树立了多学

科研究医学的典范；第五，创建经络学说，发明针灸疗法；第六，确立

了中医学在世界医学史上的重要地位。

第一单元宝命全形

一、名词术语

1、宝命全形：保养生命之意，又称摄生、养生。宝命，珍惜生命的意

思；全形，保全形体。

2、天真：先天之真气。

3、法于阴阳：遵循自然界的阴阳变化规律。法，效法、遵循。

4、和于术数：适当运用调摄精神，锻炼身体的一些养生方法，如导

引、吐纳、按跷、七损八益等。和，调和，适当运用之意。术数，指修

身养性之法。

5、不妄作劳：劳作合宜，不违背常规和法度。妄，乱也。作劳，即劳

作，包括劳力、劳心、房劳。

6、形与神俱：形神健全和谐，是健康的标志。形，指形体。神，指精

神。俱，全也，引申为健全、和谐。

7、天年：天赋之年寿，即自然寿命。

8、不知持满：不懂得保持精气充满。

9、不时御神：不善于使用精神，不善于把握和调养自己的精神活动。

时，善也；御，用也。

10、虚邪贼风：四时不正之气。泛指一切不正常的气候变化和有害于人

体的外界致病因素。

11、恬惔虚无：思想安闲清静，没有杂念。恬惔，安闲清静。虚无，心

无杂念。

12、精神内守：精神守持于内而不使外耗。

13、志闲而少欲：控制嗜欲，从而思想安闲清静而少欲。闲，木栏之类

的遮拦物，引申为限制、控制的意思。

14、高下不相慕：无论社会地位尊卑贵贱都能不互相倾慕，安于本位。

15、德全不危：懂得修身养性之道，并身体力行之，即可免受内外邪气

的危害。

16、无子：丧失生育能力。

17、天数：自然所赋之寿数，即天年。

18、齿更：人到七八岁，乳牙脱落，被恒齿代替，谓之齿更。更，更

换。

19、天癸至：肾精中具有促进生殖机能作用的物质充盛而发挥作用。天

癸，是以肾精为物质基础，在肾气的作用下成熟的具有生殖机能的物

质。至，充盛、发挥作用。

20、地道不通：月经停止来潮，即绝经。

21、精气溢写：肾中精气盈满而能外泄。写，通泻，此为泄之义。

22、阴阳和：指男女交合。一说男子阴阳气血调和。

23、却老而全形：防止衰老而保全形体。

24、发陈：形容春季阳气生发，万物复苏，植物萌生的大自然景象。

25、被发缓形：披散开头发，解开衣带，舒缓形体。被，同披。

26、蕃秀：形容夏季植物繁茂秀美的大自然景象。

27、容平：形容秋季万物成熟，形态平定不再生长的自然形象。

28、闭藏：形容冬季阳气内伏，万物潜藏的自然景象。

29、痿厥：四肢软弱无力而逆冷的病证。包括痿证和厥证。

30、内格：人体内在生理性能与自然界四时阴阳变化不相协调。

31、治未病：含三方面意义。一是未病先防；二是已病防变；三是早诊

早治。

32、肌肉解利：肌肉分理间隙润滑，气道通畅。

33、气以度行：气血运行速度与呼吸次数保持一定的比例。

34、空外以张：鼻孔向外张大。

35、其肉不石：肌肉松弛而不坚实。

36、乱而相引：真气衰败，功能紊乱，非但不能驱邪外出，反招邪气入

内。

37、五疫：木火土金水五种感受天时不正之气发生的急性传染病。

二、单选题

1、《素问•上古天真论》中女子五七发始堕的原因是（）

A、肾气虚B、肾精亏C、血不足D、阳气衰于上

E、阳明脉衰

（E）

2、《素问•上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之而精藏

之。”此

处“主

水”是

指()

A、主水液代谢B、主藏精的功能C、主骨D、主天癸

E、生殖之精

（B）

3、《素问•上古天真论》所述，人体生长发育过程中起决定性作用的是

（）

A、五脏之气的充盛B、天癸的形成C、水谷的摄入

D、肾气的充盛E、三焦的气化

（D）

4、《素问•上古天真论》认为思想无杂念，则“嗜欲不能劳其（）”

A、口B、心C、目D、耳

E、神

（C）

5、《素问•上古天真论》认为男子衰老始于（）

A、四七B、五七C、四八D、五八

E、七八

（D）

6、《素问•上古天真论》认为女子四七则（）

A、肾气平均B、筋骨隆盛C、筋骨坚D、阳明脉衰

E、肾气实

（C）

7、《素问•上古天真论》认为“天寿过度”的原因是（）

A、肾气有余B、三阳脉盛C、气机畅通D、天癸未竭

E、肾气实

（A）

8、“夜卧早起，无厌于日”的养生方法适应于（）

A、春三月B、夏三月C、秋三月D、冬三月

E、四时

（B）

9、据《素问•四气调神大论》，违背秋三月的养生之道，到冬天易生的

病变（

）

A、寒变B、痎疟C、飧泄D、痿厥

E、洞泄

（C）

10、据《素问•四气调神大论》，“蕃秀”描述的是哪一季节的物候规

律（）

A、春B、夏C、秋D、冬

E、长夏

（B）

11、据《素问•四气调神大论》，“发陈”描述的是哪一季节的物候规

律（）

A、春B、夏C、秋D、冬

E、长夏

（A）

12、据《素问•四气调神大论》，“容平”描述的是哪一季节的物候规

律（）

A、春B、夏C、秋D、冬

E、长夏

（C）

13、据《素问•四气调神大论》，“闭藏”描述的是哪一季节的物候规

律（）

A、春B、夏C、秋D、冬

E、长夏

（D）

14、《灵枢•天年》认为表现为“好趋”的年龄段是（）

A、十岁B、二十岁C、三十岁D、四十岁

E、五十岁

（B）

15、《灵枢•天年》认为人体胚胎产生“以母为（）”

A、基B、本C、楯D、根

E、标

（A）

16、《灵枢•天年》认为人体胚胎产生“以父为（）”

A、基B、本C、楯D、根

E、标

（C）

17、《灵枢•天年》篇认为人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在

下，故

（）

A、好趋B、好步C、好转D、好走

E、好坐

（D）

18、据《灵枢•天年》篇所述“九十岁，肾气焦，四脏经脉空

虚”之“四

脏经

脉”是

指（

）

A、心脾肺肾及其经脉B、肝心脾肺及其经脉C、脾肺

肾肝及其经脉D、肺肾肝心及其经脉E、肾肝心脾

及其经脉

（B）

三、多选题

1、《素问•上古天真论》认为，在生长发育过程中，女子二七可有（

）

①肾气平均②肾气盛③任脉通④太冲

脉盛⑤天癸至

（③④⑤）

2、《素问•上古天真论》认为，在生长发育过程中，女子七七可有（

）

①阳明脉衰②任脉虚③天癸竭④冲脉

衰少⑤肾气衰

（②③④）

3、《素问•上古天真论》认为，在生长发育过程中，丈夫二八可有（

）

①精气溢泻②肾气盛③任脉通④太冲

脉盛⑤天癸至

（①②⑤）

4、《素问•上古天真论》认为，在生长发育过程中，丈夫七八可有（

）

①肝气衰，筋不能动②天癸竭，精少③肾脏衰

④形体皆极⑤发堕齿槁

（①②③④）

5、《素问•上古天真论》指出善于养生者的主要做法是（）

①起居无节②务快其心③食饮有节④法于

阴阳⑤和于术数

（③④⑤）

6、《素问•上古天真论》指出不善于养生者的主要表现为（）

①以酒为浆②以妄为常③不妄作劳④不知

持满⑤不时御神

（①②④⑤）

7、《素问•上古天真论》指出善于精神养生者能够（）

①美其食②高下不相慕③恬惔虚无④任

其服⑤乐其俗

（①②③④⑤）

8、《素问•四气调神大论》认为春天养生应（）

①夜卧早起②早卧早起③被发缓形④广

步于庭⑤使志安宁

（①③④）

9、《素问•四气调神大论》认为夏天养生应（）

①夜卧早起②早卧早起③使气得泄④无厌

于日⑤使志无怒

（①③④⑤）

10、《素问•四气调神大论》认为秋天养生应（）

①夜卧早起②早卧早起③使气得泄④以缓

秋刑⑤使志安宁

（②④⑤）

11、《素问•四气调神大论》认为冬天养生应（）

①早卧晚起②早卧早起③必待日光④以缓

秋刑⑤使志若伏若匿

（①③⑤）

12、《素问•四气调神大论》中圣人顺四时而“从其根”的养生方法是

（）

①春夏养阳②春夏养阴③秋冬养阳④秋冬

养阴⑤必待日光

（①④）

13、《灵枢•天年》认为人能长寿的内在因素是（）

①五脏坚固，血脉和调②营卫之行，不失其常

③呼吸微徐，气以度行④肌肉解利，皮肤致密⑤六

腑化谷，津液布扬

（①②③④⑤）

14、《灵枢•天年》中三十岁的表现为（）

①血气始盛②五脏大定③血脉盛满④肌

肉坚固⑤肌肉方长

（②③④）

15、《灵枢•天年》指出人生百岁则（）

1五脏皆虚②神气皆去③精气皆亏④形骸独居⑤六腑

化谷

（①②④）

16、《灵枢•天年》篇认为“其不能终寿而死”的原因有（）

①五脏皆不坚，使道不长，空外以张②喘息暴疾，又卑基

墙

③薄脉少血，其肉不石④数中风寒，血气虚，脉不通

⑤真邪相攻，乱而相引

（①②③④⑤）

四、简答题

1、根据《素问•上古天真论》分析早衰的原因及养生的重要意

义？

《素问•上古天真论》说明早衰的原因是因不懂养生之道，以酒为

浆，以妄为常，醉以入房，起居无节，不懂得保持精气的盈满而贪图一

时的享乐，以致精气耗竭，真气匮乏，故半百而衰。远古时代人们寿命

之所以能超过百岁，是因为他们懂得养生之道，能适应自然界阴阳的变

化规律，掌握各种养生方法，保持形神和谐协调。

２、如何理解“形与神俱”？

“形与神俱”即形神协调，是健康长寿的基本保证。这一观点反映

了《内经》形神统一的学术思想。就生命体而言，形为神之宅，神乃形

之主；无神则形不可活，无形则神无以附，两者相辅相成，不可分离，

离则为死，偕则为生，故形壮而神旺，形为精所成，积精可以全神；神

旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。因此在诊法上，形神并察，如破

脱肉等形败则死，而失神亦死；在预测寿夭上，形壮神旺者寿，而形存

神亡者夭。

3、如何理解“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃

能写”？

原文有二层意思，一是说明肾主藏精的功能，肾不仅藏先天之精，

而且接受来自五脏六腑的后天之精；二是只有五脏精气充盛，肾才能泄

精。肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系。肾藏先天之精，是五脏六

腑后天功能活动之本，同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以

培育，才能源泉不竭。这种肾与五脏六腑相互依赖、相互为用的关系，

对指导临床辨证论治有极其重要的意义。

4、如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”？

《素问•四气调神大论》曰：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以

从其根，故与万物沉浮于生长之门。”阐明了顺时养生的基本原则。由

于四时阴阳是万物之根本，万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，

人亦应之。所以，春夏当顺生长之气，秋冬当顺其收藏之气。具体言

之，春养少阳，以助生发之气；夏养太阳，以助盛长之气；秋养少阴，

以助收敛之气；冬养太阴，以助闭藏之气，使人体阴阳与自然界四时阴

阳消长变化保持协调一致。

5、《素问•四气调神大论》提出的四时养生的主要内容是什么？

《素问•四气调神大论》中明确指出了四时生长收藏的规律是：春

发陈、夏蕃秀、秋容平、冬闭藏，并从生活起居和精神情志两个方面提

出了春养生、夏养长、秋养收、冬养藏的养生方法，说明了只有适应四

时规律进行养生，才能保持人体健康，祛病延年。

6、何谓“治未病”？其实践意义？

《素问•四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治

未乱”。“治未病”主要包括未病先防和已病防变、早期诊治三个方

面。反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想。对养生保健、防

病治病有重要的指导作用。对后世中医学的发展产生了深远的影响。张

仲景在《金匮要略》提出的“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先

实脾”，既是在这一思想指导下，结合脏腑生克制化规律所制定的已病

防变的措施。

7、如何理解《灵枢•天年》中的“以母为基，以父为楯”？

“以母为基，以父为楯”指人体胚胎的形成，以母血做基础，父精

做遮蔽与捍卫，阴阳互用，促使其发育成长。即胚胎由父精母血结合产

生。此论人始生的物质基础及人体生命形成过程。认为人体胚胎是父精

母血的结晶。父精为阳，母血为阴，阴为基，阳为用，阴阳交感，胚胎

形成并开始发育，至脏腑齐全、营卫气血调和畅行、神气藏舍于心，魂

魄毕具，可称谓人，脱离母体而降生。

8、结合《灵枢•天年》简述决定寿夭的因素有哪些？先天禀赋、

后天调养对寿夭有何影响？

从《灵枢•天年》篇来看，影响人类生命的基本因素，有先天禀

赋，也有后天形成，既有内在机理，也有外在体征。一般地说，禀赋强

者多长寿，禀赋差者多早夭。但后天调养是否得当，对人的寿命也有着

重要影响。即“先天生后天”，“后天养先天”。这为疾病防治、优

生优育提供了重要的理论依据。

9、如何理解《灵枢•天年》中的“失神者死，得神者生也”？

“失神者死，得神者生也”说明病人如果没有了神气就会预后不

良，有了神气则有可生之机。神是人生命力的具体表现，人不能离开神

而单独存在，“神气俱去”意味着死，只有“形与神俱”，方能“尽终

其天年”。所以说“失神者死，得神者生也”。这是《内经》的重要学

术观点之一，尤其在诊断疾病方面，应用极广。大凡人之面色、眼神、

语言音声、身体动作、脉象变化，皆可反映“神”之有无。

五、论述题

１、《素问•上古天真论》所述养生原则和方法有哪些？

①调养精神：凡情志失调，思虑过度，嗜欲无穷，皆可使精神耗

散，导致早衰或发病，故调和精神，使精神乐观，少有各种过分的欲

求，在养生中处于重要地位。方法如“美其食，任其服，乐其俗，高下

不相慕”、“恬惔虚无，真气从之”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑

其心”等。②顺应自然：凡四时气候的突然变化，使风寒暑湿侵袭，必

然影响人体的生理活动，可导致疾病的发生，故养生必须顺从自然环境

的阴阳变化，以避免外邪的侵袭，方法如“法于阴阳”、“虚邪贼风，

避之有时”等。③锻炼身体：运用气功，按跷的方法，增强人的体质，

延长寿命，是养生的方法之一。如“和于术数”。④节制饮食：凡“以

酒为浆”之类，可损伤脾胃，影响健康，故原文提出“食饮有节”。

⑤起居有常，劳逸适度：凡“起居无节”，“以妄为常”可伤精耗气，

短折寿命。故养生必须做到“起居有常，不妄作劳”。只有遵循以上的

养生原则和方法，才能保精养神，益气全形，做到形与神俱，尽终天

年。

２、结合《素问•上古天真论》，分析人体生长衰老的生理过程，

说明肾中精气的作用？

根据《素问•上古天真论》原文精神，分析归纳人体生长发育的生

理过程如下：

生长期：男子八岁—二八，女子七岁—二七。

特点：肾气充盛，身体发育表现为齿更发长，天癸至，男子精气溢

泻，女子月事以时下，具有生殖能力。

壮盛期：男子三八——四八，女子三七——四七。

特点：肾气充满，身体发育为真牙生，发长极，筋骨坚，肌肉壮。

衰老期：男子五八——八八，女子五七——七七。

特点：肾气衰，表现为面焦发白，发堕齿槁，筋骨解堕，天癸竭，

男子精少，女子地道不通，形坏而无子。

从以上分析可以看出，人的生长发育和生殖功能，都与肾气密切关

系，都取决于肾气的盛衰，故肾在整个生命活动中占有重要的地位。而

人的生殖机能与天癸有关。天癸是一种以肾精为物质基础，在肾气的作

用下，逐渐成熟的对人体生殖机能起着决定性作用的物质。所以随着肾

气充实，而天癸至，随着肾气衰，而天癸竭。

3、如何领会《素问•四气调神大论》中“不治已病治未病”的精

神实质？

《素问•四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已

乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而

穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此段原文反映了《内经》防重于治的预

防为主的学术思想，其精神实质可从以下三个方面来理解。

⑴未病先防：即防病于未然，突出了预防为主的思想，强调了防病

的重要性，这与现代预防医学的预防为主的精神基本上是一致的。《内

经》强调人在平时就应从生活起居、饮食劳倦、精神情志等方面进行调

养，使正气充足，并且对外要“虚邪贼风，避之有时”，预防疾病的发

生。

⑵已病防变：即防止疾病发生传变。疾病在发展过程中，会发生传

变而影响波及他脏，因此一旦疾病发生，就应针对相关脏腑进行调理，

防止疾病传变，如见肝之病，知肝传脾，当先实脾，即是此意。

⑶早期诊治：任何疾病的发生，都是由小到大、由轻转重、由浅至

深的，所以临床上应在疾病的萌芽阶段就能够诊察出来，并给予及时的

治疗，防止疾病转深转重。

总之，《内经》“治未病”的思想注重于未病先防，若已病之后，

则重视早期诊断、早期治疗，并注重采取有效措施，防止疾病进一步传

变。这种防重于治的预防为主的思想，至今仍有效地指导着中医学的防

治实践，为中医预防医学的创立和发展奠定了理论基础，尤其是对中医

治疗学的影响更为深远。

4、结合《灵枢•天年》谈谈你对人体十年一个阶段的人体生命规

律是怎样理解的？各阶段有何生理特点？对临床有何指导意义？

《灵枢•天年》云：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在

下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大

定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五藏六府，十二经脉，皆

大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓斑白，平盛不摇，故好坐。五

十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始

衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，

肺气衰，魄离，故言善悮。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五

藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

原文所述人体生命过程各阶段的生理特点，为临床各科的形成及基

本诊治原则，奠定了理论基础。人从出生到十余岁，生机勃勃，发育迅

速而生理功能尚未完善，故儿科病证，除先天发育不良外，多易患外

感、伤食，易虚、易实，发病迅速，必须及时诊治，当泻则泻，当补则

补，贵在切当。人生四十岁后，生长发育盛极而衰，乃生命过程中盛衰

转折阶段，不仅生机开始衰退，而且以往所受的病理损伤也由隐伏而显

现出来，新旧疾患，虚实夹杂，因此，内科病证的诊治，需要详察病

因，细致辨证，分清主次，循序处理。五六十岁，人体生机进一步衰

退，不仅表现为明显的老态，而且因虚生实，浊物积聚，形成虚实夹

杂、标本互制状态，慢性病多，病程长，并易感外邪，故老年病证的诊

治，以虚为本，攻邪不忘固本，补正不忘疏导，贵在调理，治和养结

合。本段论述人体各阶段变化以精、气、神的盛衰变化为基础。人的生

命源于先天之精，精能化气生神，是生命活动的基础，三者之间相互依

存，相互影响，后世将其概括为人身“三宝”。精、气、神虽源于先

天，但必须受后天的滋养培育，才能不断化生，不断充盛，维持生命活

动。因此，调养精、气、神，也成为养生保健的重要内容。

第二单元阴阳应象

一、名词术语

1、神明之府：阴阳是产生自然界万物运动变化内在动力的场所。

2、飧泄：大便泻下不消化的食物，又叫完谷不化。

3、胀：指胸膈胀满。

4、壮火：指药食气味纯阳者，后世引申为病理之火，即过亢的阳气。

5、少火：指药食气味温和者，后世引申为生理之火，即平和的阳气。

6、濡泄：又称湿泄。脾被湿困，不能运化水谷，而致肠鸣腹泻，大便

稀溏的病证。

7、端络经脉：推求经脉的分布。端络，理出头绪。

8、气穴：经气所输注的孔穴，也称经穴。

9、谿谷：泛指人身的肌肉间隙。

10、痎疟：疟疾的总称。

11、法阴阳：效法阴阳的法则或规律。法，取法、效法之意。

12、喘麤为之俛仰：呼吸急促而困难，前俯后仰之状。麤，粗的异体

字。俛，俯的异体字。

13、烦冤：烦闷不舒。

14、七损八益：指古代房中养生术中七种有害于人体精气的做法和八种

有益于人体精气的做法。

15、阴萎：即阳事不举，又叫阳痿。痿，与萎同，萎弱不用也。

16、权衡规矩：泛指四时常脉，即春弦（规），夏洪（矩），秋毛

（衡），冬石（权）。权为秤锤，衡为秤杆，规为作圆之器，矩为作方

之器。

17、身常清：身体常有清冷的感觉。

18、按尺寸：切寸口脉之浮沉，按尺肤部皮肤之滑涩。尺，尺肤部。

寸，寸口脉。

19、涌泄：泛指呕吐泄泻。

二、单选题

1、《素问•阴阳应象大论》所述阴阳之性是（）

A、阳生阴长B、阳杀阴藏C、阴静阳

躁

D、阳化气，阴成形E、水为阴，火为阳

（C）

2、《素问•阴阳应象大论》中认为药食中气厚者为（ ）

Ａ、阳中之阴Ｂ、阳中之阳 Ｃ、阴中之阴 Ｄ、阴中之

阳 Ｅ、以上均不是

（B）

3、《素问•阴阳应象大论》中认为药食中味厚者的功能是（ ）

Ａ、通 Ｂ、泄 Ｃ、发热 Ｄ、发泄

Ｅ、发散

（B）

4、《素问•阴阳应象大论》中“先痛而后肿者”是由于（

）

A、寒伤形B、热伤气C、形伤气D、气伤形

E、寒伤气

（D）

5、《素问•阴阳应象大论》中“先肿而后痛者”是由于（

）

A、寒伤形B、热伤气C、形伤气D、气伤形

E、寒伤气

（C）

6、《素问•阴阳应象大论》中“治病必求于本”的“本”是指（）

A、病因B、病机C、正气D、病性

E、阴阳

（E）

7、《素问•阴阳应象大论》中“清气在下，则生飧泄”的机理是（）

A、胃气衰不能腐熟水谷B、清阳衰于下而不能升C、

脾阳衰不能运化水谷D、肾阳衰不能温运脾土E、以上均不是

（B）

8、《素问•阴阳应象大论》中“浊气在上，则生胀”的机理是（）

A、胃气衰不能腐熟水谷B、清阳衰于下而不能升C、

浊阴滞于上而不能降D、肾阳衰不能温运脾土E、以上均不是

（C）

9、《素问•阴阳应象大论》云：“味归形，形归气”，其中“气”是指

（）

A、水谷之精气B、天地之精气C、真元之气D、药食

之气E、正气

（C）

10、据《素问•阴阳应象大论》，“气味辛甘”药物的性能是（）

A、固表发汗B、发散属阳C、宣通肺气D、补虚

E、涌泄属阴

（B）

11、据《素问•阴阳应象大论》所述，“夏伤于暑”，到秋引起的病变

是（

）

A、温病B、飧泄C、痎疟D、咳嗽

E、濡泄

（C）

12、据《素问•阴阳应象大论》所述，“冬伤于寒”，到春引起的病变

是（

）

A、温病B、飧泄C、痎疟D、咳嗽

E、濡泄

（A）

13、据《素问•阴阳应象大论》所述，“秋伤于湿”，到冬引起的病变

是（

）

A、温病B、飧泄C、痎疟D、咳嗽

E、濡泄

（D）

14、据《素问•阴阳应象大论》所述，“春伤于风”，到夏引起的病变

是（

）

A、温病B、飧泄C、痎疟D、咳嗽

E、濡泄

（B）

15、《素问•阴阳应象大论》中“清阳出上窍”，“清阳”是指（）

A、糟粕B、使上窍发挥各种功能的精微物质C、

饮食化生的精气

D、津液E、营血

（B）

16、《素问•阴阳应象大论》中“清阳发腠理”，“清阳”是指（）

A、糟粕B、使上窍发挥各种功能的精微物质C、

饮食化生的精气

D、津液E、卫气

（E）

17、《素问•阴阳应象大论》中“清阳实四肢”，“清阳”是指（）

A、糟粕B、使上窍发挥各种功能的精微物质C、

饮食化生的精气

D、津液E、营血

（C）

18、《素问•阴阳应象大论》中“浊阴出下窍”，“浊阴”是指（）

A、二便等污秽之物B、使上窍发挥各种功能的精微物质

C、饮食化生的精气

D、津液E、营血

（A）

19、《素问•阴阳应象大论》中“浊阴走五脏”，“浊阴”是指（）

A、二便等污秽之物B、使上窍发挥各种功能的精微物质

C、饮食化生的精气

D、精血津液E、卫气

（D）

20、《素问•阴阳应象大论》指出“阴阳的征兆”是（）

A、上下B、左右C、水火D、血气

E、男女

（C）

21、《素问•阴阳应象大论》中“腹满，死”的机理是（）

A、阴阳离决B、脾气内绝C、邪气壅盛D、阴阳竭绝

E、正气亡失

（B）

22、《素问•阴阳应象大论》中，谷气通于（）

A、肝B、心C、脾D、肺

E、肾

（C）

23、《素问•阴阳应象大论》曰：“知之则强，不知则老。”经文

中“之”是

指（

）

A、阴阳五行B、脏腑气血C、养生规律D、呼吸精气

E、七损八益

（E）

24、《素问•阴阳离合论》曰：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之

可千，推之可万。”这句经文说明了（）

A、阴阳的统一性B、阴阳的对立性C、阴阳的运动性

D、阴阳的可分性E、阴阳的物质性

（D）

25、《素问•阴阳离合论》曰：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之

可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”这段经文

中“一”是指（）

A、一致B、离合C、一阴一阳D、一元

E、气

26、《素问•阴阳应象大论》指出“伤气”的病因是（）

A、寒暑B、喜怒C、湿邪D、燥邪

E、劳作

（B）

27、《素问•阴阳应象大论》指出“伤形”的病因是（）

A、寒暑B、喜怒C、悲D、恐E、

劳作

（A）

三、多选题

1、《素问·阴阳应象大论》中“浊阴”的走向是（）

①出上窍②走五脏③发腠理④归六腑

⑤出下窍

（②④⑤）

2、《素问·阴阳应象大论》中“清阳”的走向是（）

①出上窍②走五脏③发腠理④归六腑

⑤实四肢

（①③⑤）

3、《素问•阴阳应象大论》认为不知七损八益，则年五十出现（）

①阴气自半②起居衰③体重④九窍

不利⑤耳目不聪明

（③⑤）

4、《素问•阴阳应象大论》提出阴阳偏胜的临床表现中，阳胜则出现（

）

①身热②寒厥③齿干④腠理闭

⑤喘粗为之俯仰

（①③④⑤）

5、据《素问•阴阳应象大论》下例哪些属于阳的特性（）

①静②躁③化气④成形

⑤生清

（②③⑤）

6、据《素问•阴阳应象大论》下例哪些属于阴的特性（）

①静②躁③化气④成形

⑤生浊

（①④⑤）

7、《素问•阴阳应象大论》中阴阳的范畴里包括下例哪些内容（）

①生杀之本始②天地之道③变化之父母④万物之纲纪

⑤神明之府

（①②③④⑤）

8、据《素问•阴阳应象大论》，“善用针者”，应做到（）

①从阴引阳②从阳引阴③以右治左④以左

治右⑤以我知彼

（①②③④⑤）

9、《素问•阴阳应象大论》提出阴阳偏胜的临床表现中，阴胜则出现（

）

①汗出②数慄而寒③齿干④

腠理闭⑤身常清

（①②⑤）

10、《素问•阴阳应象大论》指出药食气味中“发散为阳”的是（）

①辛②甘③酸④苦

⑤咸

（①②）

11、《素问•阴阳应象大论》指出药食气味中“涌泄为阴”的是（）

①辛②甘③酸④苦

⑤咸

（③④）

12、根据《素问•阴阳应象大论》，论述阴阳在诊法中运用的原文是

（）

①审清浊而知部分②视喘息，听音声而知所苦

③观权衡规矩

④按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生⑤观太过与不及之理

（①②③④）

四、简答题

１、简述《素问•阴阳应象大论》中“阴静阳躁”的含义及在疾病

诊断中的意义？

“阴静阳躁”说明阴性柔而主安静，阳性刚而主躁动。阴阳是八纲

辨证的内容之一，又是八纲辨证的总纲。如望诊，病人沉默寡言则属

阴，躁扰多动则属阳，是谓“阴静阳躁”。

２、如何理解《素问•阴阳应象大论》中“重寒则热，重热则

寒”？体现了《内经》什么学术特征？

“重寒则热，重热则寒”，这句经文以寒热互变为例，说明了在一

定条件下阴阳相互转化规律。“重”的含义有二：第一，重，重复、重

叠。如冬日感寒为重寒，夏日感热为重热。第二，作“极”解。义同上

文“寒极生热，热极生寒。”其义为：由于重复感寒（热），或寒

（热）过极，物极必反，寒可转化为热，热可转化为寒。如“冬伤于

寒，春必温病”即是“重寒则热”的体现。

３、试述“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀”之机

理？

本句以阴阳为纲，论述了机体阴阳失调、升降失常的病理。飧泄，

为完谷不化的泄泻。？胀指胸膈胀满。清气，属阳当升。清阳之气不能

上升则衰于下，则成完谷不化的飧泄证。浊气，属阴当降，阴滞于上而

不能降，则壅塞胸膈，表现为胸膈胀满。因脾主升清阳，胃主降浊阴，

故后世常用此句概括脾胃的病理变化。脾气虚运化失常，清阳之气不

升，肠中清浊不分而成泄泻；胃气不降而反上升，浊阴之气积于胃脘

部，而使胃脘胀满。掌握此特点，就能判断疾病发生的所在，并指导临

床。

４、试述“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五

藏；清阳实四支，浊阴归六府”中“清阳”、“浊阴”的含义？

“清阳出上窍，浊阴出下窍”：上窍，指耳、目、口、鼻等头面部

七窍；下窍，即指前后二阴。清阳，指呼吸之气及发声、视觉、嗅觉、

味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。浊阴，为二便污秽之物。

“清阳发腠理，浊阴走五脏”：清阳，指卫气。浊阴，指精血津

液。

“清阳实四肢，浊阴归六腑”：清阳指饮食物化生的精微物质。浊

阴，指饮食物化生的糟粕。

５、如何理解味、形、气、精、化的关系？

药物饮食进入人体之后，其气与味分别转化为人体的形、精、气、

化，药物饮食之气、味与形、精、气、化之间的相互转化关系，可以归

纳为下图：

气（阳）

气归精（精食气）

精

精归化（化生精）

化（气化、化生）

药物饮食气（太过）伤精精化为气

味（阴）

味归形（形食味）

形

（气生形）

气（真气、元气）

味（太过）伤形形归气

气伤于味（太过）

药食气味生化示意图

６、如何理解“重阴必阳，重阳必阴”？

本句原意为属阴的季节，感受阴邪，邪气内伏，就可能发为阳性病

证。反之，属阳的季节，感受阳邪，邪气内伏，就可能发生阴性病证。

体现了物极必反的道理，说明了阴阳之间的相互转化关系，例如指

出“冬伤于寒，春必温病”即在属阴的季节又感受寒邪，寒为阴邪，若

当时不病，则寒邪内伏，至春季阳生之时逢阳化热，若复感风邪，则风

邪引动伏邪，则两阳相合而发为温病。

７、如何理解“冬伤于寒，春必温病”？

本句原文是承上文“重阴必阳，重阳必阴”而来。故“冬”，阴时

也；“寒”，阴邪也。“冬伤于寒”，是谓重阴；温病，阳证也，是

即“重阴必阳”。

冬伤于寒，若当时发病，则表现为寒邪侵袭的伤寒病；若当时邪不

即发，寒邪内伏，郁久化热，至春季阳气发生之时，感受春令风邪，风

为阳邪，外感引动伏邪，两阳相合，发为温病。此句原文为后世“伏邪

温病”理论奠定了基础。从而将温病分为新感、伏气两大类，并发展成

为后世的“伏气温病”学说。

８、如何理解“春伤于风，夏生飧泄”？

春伤于风，风属木，木气通于肝胆，若当时发病即是外感，若当时

不病，邪气留连，伏藏于体内，至长夏脾土当令之时，木郁乘土，则发

为飧泄。此为临床常见病证，症状表现是：腹痛，飧泄，泻后痛减，证

属木郁乘土，治以疏肝健脾。

９、如何理解“夏伤于暑，秋为痎疟”？

痎疟，疟疾的总称。夏季伤于暑邪，立即发病的，则表现为暑证。

若不立即发病，暑邪留连于体内，郁而化热，至秋季又外感秋凉之气，

引动体内郁热，寒热交争，则发为痎疟。

10、如何理解“秋伤于湿，冬生咳嗽”？

秋，指夏末秋初的长夏季节。长夏湿气较盛，若此时伤于湿邪，当

时立即发病，则病湿气淫脾的濡泻等证。若当时不病，湿邪蓄积于体

内，秋凉之气亦内伏，郁而化热，至冬季又外感寒邪，外寒引动内热，

上乘于肺，发为咳嗽。

11、如何理解“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”？

原文指出“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴气居于

内，为阳气的主持；阳气居于外，为阴气的役使。守，镇守于内。使，

役使于外。言阴阳内外相合互用，不可相离也。阐明了阳以阴为基，阴

以阳为偶的阴阳双方依存互根、相互为用、消长转化的关系。在人体来

说，阴精是阳气的物质基础，阳气是阴精的功能表现，二者是相辅相

承，不可分割的。这种观点对分析病机和指导临床实践，有着重要的指

导意义。

12、如何理解《素问•阴阳应象大论》中“七损八益”之理？

七损八益，是指古代房中养生术中七种有害于人体精气的做法和八

种有益于人体精气的做法。运用房中养生术中八种有利于人体精气的做

法，可以使人体精气充实，耳目聪明，身体轻巧强健；反之用房中养生

术中七种有害于人体精气的做法，则使阴阳二气不能调摄，耗损精气，

过早衰老。因此，调摄阴阳二气必须懂得七损八益的道理，遵七损八益

之理进行养生，是健康长寿的关键。

13、为什么针刺治疗要“从阴引阳，从阳引阴”？在临床上如何

运用？

引，引经络之气，调节虚实。阴，泛指内脏、五脏、阴经、胸腹

部、下部等；阳，指体表、六腑、阳经、背部、上部等。应用“从阴引

阳，从阳引阴”的治疗原则，是因为人身的阴阳气血是内外上下交相贯

通的，人体的阴阳是相互依存、相互影响的。这一针刺原则，在临床上

可应用于多种情况。比如，从阳引阴，可取背部的背俞穴，治疗五脏的

病变；也可取阳经的穴位，治疗阴经的病变；也可取上部的穴位，治疗

下部的疾病。

14、试述“善诊者，察色按脉，先别阴阳”对临床的指导意义？

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。即善于诊治疾病的医生，在诊

治疾病时，一定要四诊合参，先辨疾病的阴阳属性。因为阴阳是八纲辨

证的总纲，在正常情况下，人体阴阳是相对平衡的，疾病的发生，就是

人体阴阳失去了平衡，即阴阳偏胜或偏衰，所以在诊治疾病时，无论是

察色、按脉，还是问诊、闻诊，必须先辨别其病的阴阳属性。只有辨证

准确，才能正确指导临床治疗。

15、如何理解《素问•阴阳应象大论》中的“阴胜则阳病，阳胜则

阴病”？

《素问•阴阳应象大论》指出“气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为

阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。”此处阴胜是指服用酸苦涌泄之品太过

而言，阴盛则伤阳，故导致阳病；阳胜是指服用辛甘发散之品太过而

言，阳盛则耗阴，故导致阴病。指出药食气味阴阳太过，可以引起人体

阴阳偏盛偏衰而导致疾病的发生。后世医家对此句有所发挥，认为阴气

偏胜，则见阳气亏虚之证；反之，阳气偏胜，则见阴精耗伤之证，并以

此作为分析人体阴阳寒热盛衰的病机原则。

16、结合《素问•阴阳应象大论》列表简述外内相应的五脏功能系

统。

神（阴阳莫测的变化）

阳（天、上、气、

火）

阴（地、下、血、水）

木火土金水

天方位东南中西北

气候风热湿燥寒

地

品类木火土金水

五味酸苦甘辛咸

五色青赤黄白黑

五音角徵宫商羽

人

五脏肝心脾肺肾

官窍目舌口鼻耳

五体筋脉肉皮毛骨

五声呼笑歌哭呻

五志怒喜思忧恐

变动握嚘哕咳慄

17、如何理解“阳予之正，阴为之主”？

“阳予之正，阴为之主”。正，主之意，与下一“主”字互词。本

句说明万物生长成形，依赖阴阳二气相互的作用，阳气主发生，阴气主

成形。本句其意与“阳化气，阴成形”同。

18、根据《素问•阴阳离合论》试述阴阳的可分性？

《素问•阴阳离合论》曰：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可

千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”又曰：“阴阳之

变，其在人者，亦数之可数。”这说明阴阳的可分性，指出了自然界虽

有千变万化，但其要仍在于一阴一阳，也就是说无论客观事物多么复

杂，都不出阴阳的对立统一、消长转化规律。运用这一原则来解释人体

组织结构的生理病理，亦有重要的意义。

19、如何理解《素问•六微旨大论》中“成败倚伏生乎动，动而不

已，则变作矣”？

本句提出“动而不已，则变作矣”的观点。运动是物质存在的形式

和固有属性，世界上一切物质，包括整个自然界，都处于永恒的无休止

的运动之中，动而不息是自然界的根本规律。“天主生物，故恒于动，

人有此生，亦恒于动”（《格致余论》）。中医学就是用运动变化的观

点，来分析研究生命、健康和疾病的医学问题，这是中医学的基本学术

思想。

五、论述题

1、《素问•阴阳应象大论》提出“治病必求于本”，试论其道理及

意义。

《素问•阴阳应象大论》中明确提出了“治病必求于本”这一临床诊

治原则。本，指阴阳而言，“治病必求于本”意为诊治疾病必须要推求

阴阳的盛衰。其道理是：

(1)从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里上下内外，这些皆

统属于阴阳范畴而有阴阳之分。

(2)从病因上看，外感六淫、内伤七情，也有阴阳之别，即使是六

淫，由于四时之不同，也有阴阳之异。

(3)在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。

(4)从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。

(5)从治疗上看，药物的升降气味、用针的补泻、左右等，皆不出

阴阳之理。

由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾病发生的实质就是人

体内阴阳失去了相对平衡的结果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针

对阴阳的盛衰不同而进行治疗。

“治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指出了调治阴阳是治病

的根本大法，此句是中医临床诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。

2、结合《素问•阴阳应象大论》原文论述药食气味的阴阳属性和

作用？

原文曰：“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；

气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发

热。”这是古代医家在长期的医疗实践中总结出来的一般规律，为后世

药物学的研究和发展奠定了基础。

厚——阴中之阴（纯阴）——泄－大黄、芒硝

味（阴）出

下窍

薄——阴中之阳——通－泽泻、茯苓

厚——阳中之阳（纯阳）——发热－附子、干姜

气（阳）出

上窍

薄——阳中之阴——发泄－麻黄、桂枝

3、结合《素问•阴阳应象大论》试述壮火、少火对人体的影响。

《素问•阴阳应象大论》指出：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食

气，气食少火，壮火散气，少火生气。”其中“壮火”、“少火”本指

药食气味的阴阳性能而言，药食气味纯阳者为壮火，药食气味温和者为

少火，意为：药食气味纯厚而作用纯阳，服之则耗散人体的正气，药物

饮食气味温和而作用平和，食之则能使人体正气壮盛。即具有纯阳作用

的壮火之品能够损伤人体的正气，具有平和作用的少火之品能够补益人

体的正气。后世医家对“壮火”、“少火”有进一步发挥，将“火”解

释为阳气，壮火是过亢的阳气，即病理之火；少火是平和的阳气，即生

理之火。这种壮火、少火的理论，不仅成为中医病机学说的重要内容，

而且也为后世主火的学术流派，奠定了理论基础。

4、结合《素问•阴阳应象大论》原文试论风、热、燥、寒、湿五

胜为病的特点？

《素问•阴阳应象大论》原文指出：“风胜则动，热胜则肿，燥胜则

干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。”本段是古代医家通过长期医疗实践和对

自然界现象的观察，并把它们互相联系得出结论，这就是六淫致病的基

本特点。它丰富了中医病机学的内容，突出了病因辨证的要点。指出邪

气性质不同，致病症状亦有明显差异。对后世研究病邪特点、分析疾病

机理，指导中医临床治疗用药有一定的指导作用，而且丰富了“六气为

病”的理论。若六淫邪气侵袭人体，感而即发，其临床表现常见风气太

过，则肢体振掉动摇；燥邪太过，则津液干涸，孔窍皮毛干燥，尿少便

干；湿邪太过，则脾失健运而泄泻稀溏；火热太过，则腐肉成脓，发为

痈肿；寒邪太过，则损伤阳气，气化失司，聚水而成浮肿。

5、为什么阳胜的病人“能冬不能夏”？阴胜的病人“能夏不能

冬”？反映了什么学术观点？

阳胜的病人，在夏季会因暑热而更加损伤阴液，使病情加重；若在

冬季，则可借助冬季之寒凉，来驱散体内之热邪，使病情稍有好转，故

阳胜的病人“能冬不能夏”。

阴胜的病人在夏季可借助夏季之暑热助体阳，以驱散寒邪，使病情

稍好转；若在冬季，则冬季之寒凉会更伤体阳，使病情加重，故阴胜的

病人“能夏不能冬”。

这是因为自然界阴阳之气一年四时有盛衰消长的运动，人体内阴阳

之消长运动必须与自然界阴阳之气的消长运动保持协调统一，因此，阴

胜、阳胜的病人，因体内阴阳失衡，不能与四时阴阳消长变化相适应，

故往往因四季变更而病情加重或死亡。《内经》这一理论反映了“人与

自然统一”的整体观点。

6、结合《素问•阴阳应象大论》阐述阴阳的基本概念及基本内

容？

阴阳是自然界的基本规律，阴与阳是事物对立双方的概括，其对立

统一运动，是事物运动、发生、发展、变化与消亡的根源。

基本内容：

（1）对立：如“积阳为天，积阴为地”，“阴静阳躁”等。

（2）互藏：如“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之

阴”等

（3）互根：如“阳生阴长，阳杀阴藏”；“阴在内，阳之守也；阳

在外，阴之使也”等。

（4）互制：如“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。

（5）交感：如“天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高

下相召，升降相因，而变作矣。”

（6）转化：如“重阴必阳，重阳必阴”；“重寒则热，重热则

寒”；“寒极生热，热极生寒”等。

７、结合《素问•阴阳应象大论》试述阴阳学说在中医学中的运

用？

（1）认识生理：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走

五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”。三对“清阳”、“浊阴”含义各

异，但均指生理活动。

（2）解释精气的生化过程：药食气味分阴阳，滋养形体，充实精

气，而气化作用又促使药食转化为精气。如饮食不节气味太过，也可损

伤阴精阳气。

（3）说明病因致病特点和规律：六气致病特点：“风胜则动，热胜

则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄”。不同病邪所伤不同：“喜

怒伤气，寒暑伤形”，“暴怒伤阴，暴喜伤阳”。

（4）分析病机：阴阳升降失常：“清气在下，则生飧泄，浊气在

上，则生？胀”。阴阳偏胜“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴

胜则寒”。阴阳转化：“重阳必阴，重阴必阳”。

（5）指导辨证：阳证：“阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗

不出而热，齿干以烦冤”。阴证：“阴盛则寒，汗出，身常清”等。阴

证、阳证是病机的反映，同一症状，可见于不同病机，如“腹满”，既

可由阳盛伤阴，邪实中焦所致，也可由阴盛阳衰，中焦不运所引起。

（6）归纳药性功用：气味分阴阳：“阳为气，阴为味”。“气味辛

甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”。少火、壮火：药食气味纯阳者为壮火，

温和者为少火。后世将少火引申为人体的正常阳气，生理之火；壮火引

申为过亢的阳气，病理之火。

（7）指导诊法：以阴阳为辨证总纲，如“善诊者，察色按脉，先别

阴阳”。

（8）指导针刺治疗：如“善针者，从阴引阳，从阳引阴”等。

（9）指导养生：“能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰

之节也”。

（10）以五行沟通天人关系：人体脏腑与自然界的五方、五时、五

气、五体、五志、五色、五音、五声、五味的关系，通过五行归类和生

克制化，建立了以五脏为主体、外应五时五气的五个功能活动系统，大

体勾画出《内经》理论体系中“四时五藏阴阳”的系统结构，反映了中

医理论体系的整体观念。

第三单元藏气法时

一、名词术语

1、藏象：藏，指藏于体内的脏腑；象，指脏腑机能反映于外的征象及

脏腑的实质形象。

2、相使：互相使用的意思。指脏腑之间相互联系、相互为用的关系。

3、神明：指心主人的精神意识思维活动。

4、治节：治理调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功

能。

5、中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，故为中正之官。

6、膻中：其义有二，一指胸中气海，一指心包络。这里指心包络。

7、化物：指小肠将饮食物分清别浊，消化吸收的功能。

8、作强：指精力充沛，强于所用，偏指体力强健。

9、伎巧：指人的智力发达，精巧多能。

10、决渎：疏通水道的意思。决，通也；渎，水道也。

11、州都：指水液汇聚的地方。膀胱为津液所聚之处，故称州都之官。

12、气化：此指肾气(阳)对膀胱所藏津液的蒸化和升清降浊功能，包括

津液的升腾、输布和尿液的形成、排泄。

13、使道：指十二藏相互联系的通道。

14、主蛰：此以冬眠伏藏之虫，比喻肾主藏精的功能。

15、封藏之本：指肾主藏精，宜闭藏而不妄泄的功能。

16、罢极之本：肝主筋，筋主运动，筋脉运动强健有力，赖于肝血和肝

气的濡养，所以称肝为罢极之本。

17、方士：指通晓方术之人，此指医生。

18、唇四白：指口唇四周的白肉。

19、至阴：从阳位到达阴位。脾居中焦，位于上焦阳位与下焦阴位之

间，故曰至阴。

20、女子胞：即子宫、又名胞宫。位于少腹之中，主月事孕育胎儿，为

奇恒之腑之一。

21、奇恒之府：奇者，异也；恒者，常也。言异于通常所说的腑，包括

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏，在形态上似腑，似脏

非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。

22、传化之府：传导变化饮食物的器官。包括胃、大肠、小肠、三焦、

膀胱等脏。

23、魄门：指肛门。魄与粕古通用。

24、肺朝百脉：经气由肺通向全身经脉，而百脉又都流注于肺，故

曰“肺朝百脉”。朝，会合之意。百脉，指全身经脉皆会合于肺。

25、毛脉合精：肺主气，心主血脉，毛脉合精，即气血相合。

26、府精神明：言经脉中精气的运行正常不乱。

27、遊溢精气：指精气满溢。遊溢，浮游淫溢之意。精气，即饮之精

气。

28、四支不用：即四肢不能随意运动。

29、脾不主时：此言脾不单独主一时令。脾土居中央，以灌四旁，各脏

无论何时，均需要脾转输的精气，四季末各有十八日为脾所主，故脾不

独主一时而旺四季。

30、肠澼：指下利脓血的泄泻。

二、单选题

1、《素问•灵兰秘典论》指出心的主要生理功能是（）

A、谋虑出焉B、伎巧出焉C、神明出焉D、喜乐出

焉E、治节出焉

（C）

2、《素问•灵兰秘典论》中“气化则能出矣”的“气化”主要由何脏腑

施行（）

A、三焦B、脾C、肝D、肾

E、命门

（D）

3、《素问•灵兰秘典论》中膻中指的是（）

A、虚里B、心包络C、穴位D、气海

E、心

（B）

4、《素问•灵兰秘典论》言膻中的主要功能有（）

A、产生七情B、聚藏精气C、代君行令D、辅助血

行E、以上都是

（C）

5、《素问•灵兰秘典论》指出“小肠者，受盛之官，化物出

焉。”的“化物”应该解释为（）

A、对水谷消化吸收B、分清泌浊C、化生水谷精气

D、化生营气E、以上均不是

（B）

6、据《素问•六节藏象论》的论述，十一脏的功能取决于（

）

A、肝B、心C、胆D、脾

E、肾

（C）

7、《素问•六节藏象论》提出人体以五脏为本，其中肾为（

）

A、阴精之本B、封藏之本C、阳气之本D、先天之

本E、罢极之本

（B）

8、《素问•六节藏象论》提出心在生命活动中的重要意义是（

）

A、生命的根本B、主思维活动C、主推动血在脉中

运行

D、主面之华色E、以上均不是

（A）

9、《素问•六节藏象论》所论的五脏的“其华”中，肾其华在（

）

A、毛B、骨C、筋D、血

E、发

（E）

10、《素问•六节藏象论》所论的五脏的“其华”中，心其华在（

）

A、面B、骨C、筋D、血

E、发

（A）

11、《素问•六节藏象论》所论的五脏的“其充”中，肺其充在（

）

A、毛B、皮C、筋D、血

E、发

（B）

12、《素问•六节藏象论》指出具有生血功能的脏腑是（）

A、肝B、心C、脾D、肺

E、肾

（A）

13、《素问•六节藏象论》认为肺通于（）

A、秋气B、夏气C、冬气D、春气

E、土气

（A）

14、《素问•灵兰秘典论》所述的仓廪之官是指（）

A、肝B、心C、脾胃D、肺

E、肾

（C）

15、据《素问•五藏别论》五藏的功能是（）

A、藏精气而不泻也B、泻而不藏C、传化物而不藏

D、实而不能满E、以上均不是

（A）

16、据《素问•五藏别论》六腑的功能是（）

A、藏精气而不泻也B、泻而不藏C、传化物而不藏

D、满而不能实E、以上均不是

（C）

17、据《素问•五藏别论》，传化之府中不包含（）

A、三焦B、胆C、肠D、胃

E、膀胱

（B）

18、据《素问•五藏别论》，为“五藏使”的是（）

A、脉B、脑C、髓D、魄门

E、女子胞

（D）

19、据《素问•五藏别论》，水谷入口，则（）

A、肠实而胃虚B、胃实而肠虚C、肠胃俱实

D、肠胃俱虚E、以上均不是

（B）

20、据《素问•五藏别论》，五脏六腑之气味皆出于胃，而变见于（

）

A、面B、发C、气口D、目

E、七窍

（C）

21、据《素问•太阴阳明论》，伤阳的邪气为（）

A、饮食不节B、起居不时C、贼风虚邪D、情志不

节E、跌仆损伤

（C）

22、据《素问•太阴阳明论》，脾病不能为胃行其津液，则病（）

A、泄泻B、四肢不用C、水肿D、饥不受食

E、腹痛

（B）

23、《素问•太阴阳明论》认为脾与季节的关系是（）

A、脾主长夏B、脾主四时C、脾不主时

D、脾主四时末十八日E、以上均不是

（D）

24、《素问•太阴阳明论》认为脾“为胃行其津液”，其中“津液”是

（）

A、水液B、尿液C、水湿D、水谷精微

E、汗液

（D）

25、《素问•太阴阳明论》认为“伤于风者”（）

A、下先受之B、上先受之C、脏先受之D、腑先受之

E、表先受之

（B）

26、《素问•太阴阳明论》指出“脾者，土也，治（）”

A、东方B、西方C、北方D、中央

E、南方

（D）

27、《素问•五藏生成》曰：“肝受血而能（）”

A、视B、步C、握D、摄

E、行

（A）

28、《素问•五藏生成》曰：“指受血而能（）”

A、视B、步C、握D、摄

E、行

(D)

29、《灵枢•脉度》指出肺和则（）

A、呼吸微徐B、鼻能知香臭C、口能知五谷D、通调水道

E、气血相合

(B)

30、《灵枢•脉度》指出心和则（）

A、呼吸微徐B、鼻能知香臭C、舌能知五味D、通调水道

E、气血相合

(C)

31、据《灵枢•脉度》，五脏不和则（）

A、七窍不通B、留为痈C、耳不闻五音D、舌不知五

味E、目不辨五色

(A)

32、据《灵枢•脉度》，六腑不和则（）

A、七窍不通B、留为痈C、耳不闻五音D、舌不知五

味E、目不辨五色

(B)

33、据《灵枢•邪客》所述，“五藏六府之大主”的藏是（）

A、心B、肝C、脾D、肺

E、肾

(A)

三、多选题

1、《素问•灵兰秘典论》中“仓廪之官”是指（）

①大肠②小肠③胃④脾

⑤三焦

（③④）

2、《素问•六节藏象论》指出的心的生理功能是（）

①生之本②通于夏气③其充在血脉④通于冬气

⑤其充在筋

（①②③）

3、《素问•六节藏象论》认为肺为（）

①生之本②气之本③神之变④魄之处

⑤魂之居

（②④）

4、《素问•六节藏象论》主要论述了（）

①人体以五脏为本②五脏与五华的关系③五脏与

精神活动的关系

④五脏与五体的关系⑤五脏与四时的关系

（①②③④⑤）

5、据《素问•五藏别论》,奇恒之府的特征是（）

①与五脏相表里②贮藏精气③传化水谷④形态中空

⑤形态中

满

（②④）

6、据《素问·五藏别论》,奇恒之府包括（）

①女子胞②脉③骨④脑髓

⑤胆

（①②③④⑤）

7、据《素问·五藏别论》,五脏总的功能和特点是（）

①藏精气而不泻②传化物而不藏③泻而不藏④满而不能实

⑤实而不能

满

（①④）

8、据《素问•五藏别论》,传化之府包括（）

①胃②大肠、小肠③膀胱④

三焦⑤胆

（①②③④）

9、《素问•五藏别论》所说：“魄门亦为五藏使”说明肛门的启闭要依

赖于（）

①心神的主宰②肝气的条达③脾气的升提④肺气的宣降⑤

肾气的固摄

（①②③④⑤）

10、《素问•经脉别论》指出，食气入胃后的输布过程中正确的有（

）

①输精于皮毛②散精于肝③行气于府④浊气归

心⑤留于四脏

（①②③④⑤）

11、《素问•经脉别论》指出，饮入于胃后的输布过程中正确的有（

）

①脾气散精，上归于肺②毛脉合精③水精四

布，五经并行

④通调水道，下输膀胱⑤游溢精气，上输于脾

（①③④⑤）

12、据《素问•太阴阳明论》指出“阳道实，阴道虚”，其中伤阴的邪

气为（）

①贼风虚邪②食饮不节③起居不时④情志不

节⑤劳逸失常

（②③）

13、据《素问•太阴阳明论》，邪气入六腑的表现为（）

①身热②谵语③不时卧④喘呼

⑤便秘

（①③④）

14、据《素问•太阴阳明论》，邪气入五脏的表现为（）

①身热②谵语③满闭塞④飧泄

⑤久为肠澼

（③④⑤）

15、据《素问•太阴阳明论》，关于脾胃的观点有（）

①脾胃为仓廪之官②脾者属土③脾不独主时④脾主四

肢⑤脾治中央

（②③④⑤）

16、据《素问•太阴阳明论》，脾与胃的生理组织结构关系是（）

①太阴阳明为表里，脾胃脉也②脾胃与四时阴阳“更虚更

实，更逆更从”

③脾与胃以膜相联④足太阴脾脉“贯胃属脾络嗌”

⑤脾为胃行其津液

（①③④⑤）

四、简答题

1、如何理解“心者，君主之官，神明出焉”？

心，主宰全身，其重要性好比君主，人的精神意识思维活动由此而

出。心主血脉，血能营养全身，血又为神志活动的主要物质基础。心藏

神，神能支配调节全身脏腑组织，由于心为全身之主宰，故以“君主之

官”喻之。

2、如何理解“肺者，相傅之官，治节出焉”？

肺为气之本，与人体之气的生成、运行密切相关。肺主气、司呼

吸、主宣发肃降、外合皮毛，通调水道，使精微之气布散全身。此

外，“肺朝百脉”，有助心行血的作用，以上均为肺主治节的体现。肺

主治节是对肺生理功能的高度概括。肺主治节的作用，是在心神的支配

下进行的。由于肺辅佐心，治理调节人体阴阳的平衡，且肺位最高，为

诸脏之华盖，故以“相傅之官”喻之。

3、如何理解“肝者，将军之官，谋虑出焉”？

肝为刚脏，喜条达而恶抑郁。肝气太过，失于疏泄，易使人急躁发

怒。肝内寄相火，肝阳易于偏亢。所以将肝比喻为刚强急躁的将军。谋

虑属精神思维活动的一部分。《灵枢•本神》有“肝藏血，血舍魂”的

论述。说明肝也协同心参与神的活动。此外，肝主谋虑与肝气的升发作

用与肝藏血的功能有关。当人们深谋远虑，筹划谋略，进行紧张思维活

动时，需要肝气的升发和肝血的供给，故谋虑出焉。

4、如何理解“胆者，中正之官，决断出焉”？

胆主决断，贮藏精汁。胆所藏精汁是精神活动的物质基础。决断属

精神活动的内容，故胆主决断与其内藏精汁功能密不可分。此外，肝胆

相表里，肝主谋虑，胆主决断。二者相互配合，才能进行正常的精神意

识思维活动。由于胆主决断，不偏不倚，如同执法如山的法官，故

以“中正之官”喻之。

5、如何理解“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”？

膻中，此指心包络。臣使，是指表达君主意志和命令的官职。膻中

有保护心脏，代心行令的功能。外邪侵犯心脏，心包络代心受邪。所以

具有保护心脏的作用。其作用以“臣使”之职，故称为“臣使之官”。

心志为喜，膻中为臣使之官，代心行令，所以能传达心之喜乐情志,故

称“喜乐出焉”。

6、如何理解“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”？

仓廪之官，即管理粮食仓库的官吏。五味，指水谷化生的精气。脾

主运化水谷精微，胃主受纳腐熟水谷，脾主升，喜燥恶湿，胃主降，喜

润恶燥，二者一脏一腑，升降出入，燥湿相济，共同完成对饮食五味的

消化功能，故称之为“仓廪之官”。

7、如何理解“大肠者，传导之官，变化出焉”？

大肠接受小肠传送下来的食物残渣，再吸收其中部分水液，形成粪

便，然后由肛门排出体外。所以大肠有传送残渣，并使食物残渣变成大

便的功能，故称“传导之官，变化出焉”。

8、如何理解“小肠者，受盛之官，化物出焉”？

小肠上口与胃下口会于幽门，故能盛受胃中腐熟之水谷，并进行分

清泌浊，清者渗入膀胱，浊者注入大肠，故有主化物的功能。因为无论

胃腐熟的水谷，还是脾运化转输的水谷精微，均赖小肠的受盛化物功

能，故以“受盛之官”喻之。

9、如何理解“肾者，作强之官，伎巧出焉”？

作强，指体力强健。伎巧，指智力发达，精巧多能。肾藏精，肾精

足能充养骨骼，补益脑髓。骨强则能耐受重劳，动作有力；髓足则精神

健旺，精巧灵敏。故曰“肾者，作强之官，伎巧出焉”。

10、如何理解“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”？

膀胱位居下焦，全身津液经过升清降浊的气化过程都要下注贮藏于

膀胱之中，故曰：“津液藏焉”,以“州都之官”喻之。膀胱所藏之津

液，其贮藏和排泄均与肺肾有密切关系。肺为水之上源，津液在肺的宣

发肃降作用下，通过三焦的渠道，下输于膀胱，然后在肾阳的作用下，

由膀胱本身的气化作用而成尿液排出体外，故曰：“气化则能出矣”。

11、如何理解“三焦者，决渎之官，水道出焉”？

决渎，通利水道之意。水道，指水液运行的道路。三焦具有通行元

气，总司人体气化及通调水道，运行水液的功能。饮入于胃，由中焦脾

胃受纳运化，上归于肺，再由肺的宣发肃降作用，使水气下行，至下焦

再由肾阳的蒸化升清降浊，清者上升，浊者流入膀胱排出体外，整个水

液的代谢过程，都离不开三焦的气化作用。由于水液代谢要历经三焦，

离不开三焦气化，故三焦与水道通畅与否有密切关系，以“决渎之

官”喻之。

12、结合《素问•灵兰秘典论》，阐述“心为诸藏之主宰”的观

点？

《素问•灵兰秘典论》曰：“凡此十二官者，不得相失也。故主明则

下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官

危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大

危，戒之戒之。”本文以心君与诸官主次关系，强调了心为诸脏之主宰

的观点。因为心主神明，能调节机体各个脏腑的功能活动，亦能调节机

体与外部环境的平衡协调，使人健康长寿。若心的功能失常，人体脏腑

之间的“相使”关系遭到破坏，就会出现神志和气血失常，以致全身功

能失调而发病，影响人体健康。

13、何谓藏象学说？其内容包括哪些内容？

所谓藏象学说，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规

律及其相互关系的理论，它是《内经》理论体系的组成部分，也是中医

基础理论的基本内容之一。《内经》藏象学说中的形态结构，是指解剖

的知识，而生理活动规律是该学说的重点内容，它是以五脏为中心，联

系诸腑、经脉、形体、官窍等五个生理活动系统。这五个系统不仅都受

天地四时的影响，同时互相之间也紧密联系，从而体现了人体局部与整

体的生理活动规律。

藏象学说主要的内容有：五脏、六腑、奇恒之腑、经脉、形体、官

窍、精、气、神等。

14、据《素问•六节藏象论》，分述五脏的主要功能及与形体组

织、精神活动、四时阴阳的关系如何？

心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太

阳，通于夏气；肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳

中之少阴，通于秋气；肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其

充在骨，为阴中之太阴，通于冬气；肝者罢极之本，魂之居也，其华在

爪，其充在筋，此为阴中之少阳，通于春气；脾为仓廪之本，营之居

也，其华在唇四白，其充在肌，为阴中之至阴，通于土气。

15、如何理解《素问•六节藏象论》中“心者，生之本，神之处

也。”？

心是生命活动的根本，主要是由心主血脉、藏神的功能所决定的。

血液在心的统领下，沿脉道运行周身，以营养五脏六腑肢体百骸。“心

藏脉，脉舍神”（《灵枢•本神》），心又是人的精神思维活动，是聪

明智慧的源泉，为五脏六腑之大主。正如《灵枢•本藏》云：“人之血

气精神者，所以奉生而周于性命者也。”

16、如何理解《素问•六节藏象论》中“肺者，气之本，魄之处

也”？

肺主气而司呼吸，肺既主呼吸之气吸清吐浊，又主一身之气，故肺

为气之根本。《素问•五藏生成》：“诸气者，皆属于肺。”《灵枢•

本神》：“肺藏气，气舍魄。”“并精而出入者谓之魄。”肺为藏魄

之处，魄，主要指形体固有的感觉和运动及其它本能的行为而言。所以

说“附形谓之魄”。形，由精而成，精由气而化，形由气而生，故魄以

气为基础，肺为气之本，所以也是藏魄之处。

17、如何理解《素问•六节藏象论》中“肾者，主蛰，封藏之本，

精之处也”？

肾为人身摄纳、收藏功能的根本，是藏精之处。精为人身之根本。

《素问•金匮真言论》：“精者，身之本也。”精有先天之精和后天之

精。先天之精禀受于父母，藏于肾；后天之精，为饮食水谷所化生，亦

藏之于肾，由于肾是全身精气归藏之所，故为“精之处”。肾中精气，

只宜固藏，不宜耗泄，又为生长发育，繁衍后代之资源，故喻为封蛰，

称之为“封藏之本”。

18、如何理解《素问•六节藏象论》中“肝者，罢极之本，魄之居

也”？

肝藏血，血养筋，筋连缀关节而主司运动，肝血充盈，筋膜濡润，

运动灵活，耐受疲劳，所以说肝为罢极之本。“肝藏血，血舍

魂”（《灵枢•本神》），肝为藏魄之处，“随神往来者谓之魂”说明

魂是在神的支配下“梦寐恍惚，变幻游行”之类的无意识的精神活动或

动作。是以肝血为物质基础的。肝血充盈，魂有所舍，则夜寐安和。

19、如何理解《素问•六节藏象论》中“脾、胃、大肠、小肠、三

焦、膀胱者仓廪之本，营之居也。名曰器。能化糟粕，转味而入出者

也”？

上述脏腑均与饮食水谷的受纳、贮藏、消化吸收、传导排泄有关。

饮食物摄入后必须经过胃的受纳腐熟，脾的运化输布，小肠的泌别清

浊，大肠的传导变化，三焦的气化作用，膀胱贮藏与排泄等，各脏腑分

工协作共同完成对饮食水谷消化吸收排泄的全过程。既似贮藏粮食的仓

廪，又是饮食水谷化生精微（营）的处所，所以称之为“仓廪之本，营

之居也。”

20、何谓“奇恒之府”？何谓“传化之府”？其区别何如？

奇恒之府：奇者，异也；恒者，常也。言异于通常所说的腑，包括

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。因为功能上似脏，在形态上似腑，似脏

非脏，似腑非腑，名曰奇恒之府。

传化之府：传，传导。化，变化。即传导变化饮食物的器官。包括

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。

其区别如下：

脏腑组织属性应象功能功能特点

奇恒之

府

脑、髓、骨、

脉、胆、女子胞

阴象地贮藏精

气

藏而不泻

传化之

府

胃、大肠、小

肠、三焦、膀胱

阳象天传化水

谷

泻而不藏

21、结合《素问•五藏别论》简述魄门的作用及与五脏的关系？

《素问•五藏别论》指出：“魄门亦为五藏使，水谷不得久藏”。

魄门，即肛门。肛门也为五脏的役使，水谷所化生的糟粕不会久留体

内。本句主要指出肛门局部组织与五脏的整体关系。魄门的启闭要依赖

于心神的主宰，肝气的条达，脾气的升提，肺气的宣降，肾气的固摄，

方能不失常度。而魄门功能正常又能协调内脏的升降之机。所以魄门的

功能常能反映内在脏腑的状况。这对于临床辨证、治疗、预后等都有一

定的指导意义。若魄门久藏不泻，则见腑气不通之承气汤证；若门户不

约，洞泻不止，则为脾肾阳虚之泄泻，宜用四神丸、真人养脏汤；若二

便同时失禁，说明五脏精气败绝，可用于判断病危者的预后。

22、结合《素问•太阴阳明论》原文简述“脾病而四支不用”的机

理？

《素问•太阴阳明论》云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于

脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以

衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”此段原文明确指

出，四肢必须依赖胃中精气的充养，肌肉才能充实，屈伸有力。但胃所

化生的水谷精气不能直接到达四肢，必须经过脾的转输，方可布达于四

肢，若脾病则不能为胃输布水谷精气，四肢就不能得到水谷之气的滋

养，筋骨肌肉屈伸无力，日渐消瘦，倦怠不用。

“脾病而四支不用”从病理方面反证了“脾主四支”的生理功能，

对指导临床认识和治疗疾病，具有深刻的指导作用。

23、你对《素问•太阴阳明论》中“脾不主时”的学术观点是如何

理解的？

《素问•太阴阳明论》指出：“脾者土也，治中央，常以四时长四

藏，各十八日寄治，不得独主于时也”。脾主运化水谷，化生气血，滋

养四肢百骸、五脏六腑，如同自然界的土能生长、滋养万物一样，故称

脾者土也。“治中央”，指脾主中央，因土在五方位中居中央。“各十

八日寄治”，是说脾在四季之末，各寄治十八日，而不是只主旺于一个

时令，故脾虽“不主时”，但却无时不主，这是脾与四时关系的一种说

法。脾不主时，是《内经》重要的学术观点，它与《金匮真言论》、

《六节藏象论》等篇“脾主长夏”的观点，共同强调脾土之气在整个生

命活动中的地位，也是脾胃为后天之本的理论根据。

五、论述题

1、结合《素问•灵兰秘典论》试述十二脏腑的主要生理功能及其

相互间的关系？

十二脏腑的主要功能：心藏神，主人体精神思维活动而协调各脏腑

的生理功能，为“君主之官”。肺主气，助心调畅全身气血和气机升

降，为“相傅之官”。肝犹如将军，智勇兼备，主深谋远虑，为“将军

之官”。胆主决定判断，肝胆相使，才能正确处理事物，为“中正之

官”。膻中为心包络，犹如内臣，代君行令，主情志喜乐，为“臣使之

官”。脾胃能受纳腐熟水谷，化生水谷精微，为“仓廪之官”。大肠具

有传化糟粕功能，为“传导之官”。小肠具有将胃传化的水谷分清别浊

的功能，为“受盛之官”。肾藏精充脑养骨，使人运动强劲．动作精

巧，神强聪慧，为“作强之官”。三焦具有疏通水道，运行水液的功

能，为“决渎之官”。膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液，在肾的气化

作用下，变为尿液排出体外，为“州都之官”。

以上十二功能活动并不是孤立的，而是既分工又合作，密切配合，

共同维持人体生理功能。故曰“凡此十二官者不得相失也”。说明十二

脏腑是一个统一协调的整体，体现了藏象学说的整体观。

2、藏象的含义如何？藏与象的关系何如？藏象的意义？

藏，有狭义和广义之分。狭义，专指五脏。广义，泛指居于体内的

诸多内脏，包括五脏六腑。象，①指内脏活动表现于外的生理或病理现

象。②指形象，即内脏的解剖状态。③指出脏所通应的自然之象。藏

象，二者的关系是藏决定象，即某一脏有其特定相应的象，“以藏定

象”；因此在临床中可以“从象测脏”，通过对内脏活动而现于外的征

象来探知内脏的变化，以指导诊断和治疗。

意义：说明了藏象学说所论述人体生理、病理的活动规律，主要是

通过长期对“象”的观察而总结出来的。因此，它突破了解剖学概念的

局限，从整体的高度，把从外部观察到的生理现象，加以归纳，使之与

各脏腑功能活动密切联系起来，从而形成以脏腑为核心的一个完整的生

理、病理的理论体系。

3、如何理解《素问•六节藏象论》中“凡十一藏取决于胆”？

“凡十一藏取决于胆”，并非意味着胆是十一脏的主宰而凌驾于心

主之上，只是在此强调了胆的功能而已。《内经》中类似这样强调某一

脏腑功能的提法并不罕见，如“肺者，藏之长”，“胃者，五藏之

本”等。

对该句经文的理解主要有五个方面：①春生之气为万物化源，胆应

于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“凡十一脏取决于

胆”。②胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居于胆而布于三焦。少

阳相火温煦，才能延续生命。③精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆

虚，数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。④少阳

主枢，通达阴阳，人身表里、脏腑上下的气机枢转，有赖少阳之枢。⑤

胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物的消化吸收，气血运行，精神活

动，而使十一脏功能协调。总之，十一脏的功能离不开胆，即十一脏的

功能正常与否与胆的功能密切相关。

4、结合《素问•五藏生成》，试述脉、髓、筋、血、气的生理与

病理及其临床意义？

《素问•五藏生成》曰：“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸

筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕

也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，

指受血而能摄。”此段经文论述了脉、髓、筋、血、气的生理和病理。

首先阐述脉、髓、筋、血、气在人体具有重要的生理功用，而它们能够

发挥各自的生理功用，主要依赖它们各自的连属关系而形成的整体功

能。五脏六腑之精气由十二经脉上注于目，始能有眼目的视觉功能。肾

藏精主骨生髓，而上注于脑，使脑具有主持肢体运动和思维之功能。肝

主筋，全身筋膜连属骨节，形成肢体运动功能。心主血脉，在心气推动

下完成血脉循行不息。肺主气，完成人体呼吸功能和气机的调节功用。

其次讨论血的调节、流行及其功能，指出一切脏腑组织都需要气血的供

养和调节，才能发挥其功能，所说的目之能视，足之能步，手之能握，

指之能摄，均系举例而已。人体的四肢运动，由筋主管，只有在筋脉得

到肝血的充分营养，才能发挥正常生理活动。“人卧血归于肝”，人动

血行于诸经的论述，说明肝有贮藏血液和调节血液的生理功能，实为肝

藏血功能的具体表现和理论依据。

5、结合《素问•五藏别论》论述五脏六腑功能特点及其临床指导

意义？

五脏总的功能是“藏精气而不泻也”，其特点是“满而不实”。六

腑总的功能是“传化物而不藏也”，其特点是“实而不满”。五脏六腑

的藏泻并不是绝对的。五脏主藏，藏中亦有泻；六腑主泻，泻中亦

寓“藏”。五脏的特点是“满而不实”。满，是形容五脏藏精气的状

态。精气是应当丰满充盛，才能游溢于中，供养人体，从而维持人体各

组织器官的正常生理功能。在临床上五脏多为虚证，应治以补法，但不

可纯补、峻补、壅补，应该补中寓通，如补脾之时配以和胃消导之品，

养心宜佐以和血活血之品，补肺应配伍宣肃之品等。六腑的特点是“实

而不能满”。实，是形容六腑传输水谷的状态。另一方面提示了六腑在

形态上是中空的，只有中空才能容纳水谷。肠与胃的虚实交替，共同发

挥着六腑传化物的功能，而不似五脏藏精气的功能。因而在临床上六腑

以满而不通为其病理特征，如食积、便秘、癃闭、黄疸、水肿等实证病

变，故以通降去实为其治疗大法，如攻下通便、疏利膀胱、清泻三焦

等，所以后世有六腑“以通为用”、“以降为顺”的说法。历代医家据

此创立了许多著名方剂，诸如大黄牡丹汤、承气汤、大柴胡汤、龙胆泻

肝汤等，至今仍有效地指导临床治疗。

6、结合《素问•经脉别论》原文论述谷食入胃后在人体内的消

化、吸收和营养输布过程？

《素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气

入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精

于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。权

衡以平，气口成寸，以决死生。”此段经文概要地叙述了谷食入胃后在

体内的消化转输过程。谷食入胃后，其所化生的一部分精微物质输散到

肝，滋养全身的筋膜。谷食入胃，其所化生的另一部分浓厚的精微物

质，注入于心，流注于脉中，经肺输送到全身的血脉。再把营养输送到

皮毛，气血相合，汇于经脉之中，通过经脉的转输再流注到心、肝、

脾、肾四脏。在整个精气输布过程中，必须要保持平衡的协调状态。原

文突出了经脉在精气输布过程中的作用，并突出了肝、脾、肺的重要作

用，尤其是肺朝百脉的理论，更突出了肺在精微物质输布中的重要作

用。

7、结合《素问•经脉别论》原文论述水饮在体内的转输过程。

《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气

散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四

时五脏阴阳，揆度以为常也。”此段说明了水饮入于胃的消化转输过

程。水饮入于胃，将其营养物质上输于脾，再由脾的运化，把精气输布

到肺，经肺的宣降作用，以三焦为通道，布达全身，其清者输布于全身

四肢百骸、肌肉皮毛；其浊者下达膀胱，如此把水精布散全身，流于五

脏六腑。在这个过程中，肺、脾、肾三脏是关键，需要肺的宣降，脾的

运化转输，肾的气化作用。还强调了水液代谢必须与四时阴阳变化和五

脏功能特性相适应。了解这一过程，有利于分析水液代谢障碍性疾病的

病机，对指导临床实践有着重要的意义。

8、如何理解《素问•太阴阳明论》中提出的“阳道实，阴道

虚”？有何指导意义？

“阳道实，阴道虚”，是阴阳学说的一个基本观点。即凡事物之属

于阳者，必须有充实、满盛、向外的特点；凡事物之属于阴者，必须具

有柔弱、不足、向内的性质。据此观点来认识中医学中的问题，如以人

身之阴阳之气而言，则《素问•生气通天》云：“是故阳因而上，卫外

者也”，“阴者，藏精而起亟也”。以男女而言，则男子为阳，十六岁

而精气溢满，保持长盛而不衰；女子为阴，十四岁月事以时下，而不得

不通。以脾胃病言之，则脾为阴脏，其病多虚；胃为阳腑，其病多实，

因此，有“实则阳明，虚则太阴”之论。虽然胃病亦有虚寒证，但治疗

时常从补脾入手；脾脏亦偶有实热之证，治疗往往从泻胃入手。后世据

此把中焦病的治疗特点概括为：“实证责之于胃，虚证责之于脾”，可

见“阳道实，阴道虚”在临床应用中具有深远的指导意义。

9、结合《素问•太阴阳明论》原文谈谈脾是怎样为胃行其津液

的？

《素问•太阴阳明论》指出：“足太阴者，三阴也，其脉贯胃属脾

络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为

之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”从本

篇原文来看，脾为胃行其津液主要是通过经脉输布实现的。足太阴脾经

因其循行“贯胃属脾络嗌”，与其他脏腑间的经络相互贯通，且脾属太

阴，而三阴为里，所以能为胃运行水谷精气转输于三阳经。脾胃相表

里，胃属阳明，而三阳又为表，所以脾可通过阳明经，而将水谷精气转

输于三阳经，这样脾将胃中之津液，通过其转输作用，入于三阴，出于

三阳，而归于五脏六腑，所以五脏六腑皆因经脉相连，而得到阳明所化

生的水谷精气。

10、《素问•太阴阳明论》所叙述的太阴阳明在生理病理方面区别

何如？

生理方面之异有二：①太阴属脏，主里、主内，地气也；阳明属

腑，主表、主外，天气也。②脏腑阴阳与四时通应，故四时之中，互有

逆从。足太阴脾以秋冬为从，春夏为逆，阴气从足上行到头，下行循臂

至指端。足阳明胃以春夏为从，秋冬为逆，阳气从手上行至头，下行至

足。

病理方面之异有四：①“阳道实，阴道虚”，故胃病多实，脾病多

虚。②阳明致病多由内伤，由饮食不节所致；起居不时则伤脾为主，多

为里阴之证，而见胀、飧泄、肠澼诸症。③疾病发展趋势，病随气转，

故阳明之病的传变多下行极而上。④六淫袭人，同气相求，故风为阳邪

而先伤于胃（阳、上），湿为阴邪而先伤于脾（阴、下）。

11、结合《灵枢•脉度》论述五脏与七窍的关系及其临床意义。

《灵枢•脉度》曰：“五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺

和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，

肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于

耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为

痈。”

五脏与七窍的生理关系：五脏的精气由经脉输送到颜面五官七窍，

使七窍与五脏通应相连，发挥正常的生理功能。肺司呼吸，鼻为气道，

故“肺气通于鼻”。鼻的功能是通行呼吸，辨别香臭。心主血脉，心血

可以通过经脉上荣舌本，故“心气通于舌”，舌具有分辨五味，调节发

音的功用。肝藏血，开窍于目，故“肝气通于目”。目能视物形态，分

辨五色。脾主运化，水谷赖口摄入，故“脾开窍于口”。脾的功能正

常，则食欲旺盛，口味调和。肾藏精，充养于耳，故“肾气通于耳”。

耳具有主持听觉，分辨五音的功能。

五脏与七窍病理上相互影响：肺气失宣，则鼻塞不通；心火上炎，

则舌赤红肿；肝经风热，则目赤肿痛；脾虚不运，则饮食口淡无味；肾

精亏虚，则听力下降，不能分辨五音。故曰：“五脏不和，七窍不

通”。

五脏与七窍密切相关的理论具有重要的临床意义，七窍疾病可通过

治疗五脏而获效。例如伤风鼻塞，嗅觉不灵，治宜宣肺透窍；心火上炎

舌赤红肿，治宜清心降火；肝血不足之眼目干涩，治宜补血养肝；脾虚

失运之口淡乏味，治宜健脾消滞；肾精亏虚耳鸣耳聋，治宜滋肾补精。

这是七窍有病治从内脏着手的理论依据。

12、结合《灵枢•邪客》原文试述心为五脏六腑之大主的机理？

《灵枢•邪客》曰：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，

其藏坚固，邪弗能容也。容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸

邪之在于心者，皆在于心之包络”。心是全身脏腑之大主，是因为心主

血脉，全身脏腑组织赖心血濡养而维持其正常机能。又因其主神明，即

精神意识思维活动和自我调控的能力，《内经》将其分为神、魂、魄、

意、志五部分，分别由五脏所主，而心是最高主宰，能统摄精神，调节

情志，使人体适应内外环境的各种变化，对生命活动发挥着重要的协调

和保护作用。故原文说“心者，五藏六府之大主，精神之所舍也”。同

时，心有心包络护卫于外，因而外邪不能侵入伤害。否则，邪气入侵伤

害心脏致使心中神气耗散，功能丧失，人即死亡。如《灵枢•厥病》所

说的真心痛“旦发夕死，夕发旦死”，便是心受邪的病证。鉴于这一强

调心在人体生命活动的重要功用，一旦邪气侵犯心脏，首先伤及心包

络，能代心受邪。

《内经》强调心为五脏六腑之大主，邪不能伤害的理论，对后世温

病学的发展和临床均有深远的影响。叶天士在《温热论》中提出的“温

邪上受，首先犯肺，逆传心包”就是对这一理论的发挥，对指导临床辨

证论治有重要价值。

第四单元血气精神

一、名词术语

1、淫泆离藏：淫泆，指七情过度，任情放恣。离藏，指五脏精气散失

不藏。

2、两精相搏：男女两性生殖之精相结合。

3、僻邪：即致病的邪气。

4、长生久视：即长生不老，健康长寿之意。

5、怵惕：惊恐不安。

6、动中：动摇内脏使其不宁。

7、破脱肉：形容肌肉极度消瘦。，隆起的大肌肉块。

8、毛悴色夭：毛发枯槁，面色晦暗无泽。

9、悗乱：心胸郁闷烦乱之意。悗，同闷。

10、意不存人：精神失常，旁若无人状。

11、经溲不利：指二便不利。

12、胸盈仰息：胸部满胀，仰面呼吸。

13、太阴主内：太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手

太阴而复合于手太阴，故曰：太阴主内。

14、太阳主外：太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于

足太阳而复合于足太阳，故曰：太阳主外。

15、阴阳相贯：营气循行主要沿十二经脉之序，阴阳表里迭行相贯。

16、合阴：夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。

17、昼精：白天精力充沛，精神饱满。精，精明。

18、卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱（卫气内扰，克伐营气）。

19、毛蒸理泄：皮毛被风热之邪所蒸而腠理开泄汗出。

20、其气未定：饮食进入胃中，尚未化生精微之气。

21、漏泄：外伤于风，内有热饮食入胃，而致腠理开泄汗出如漏的病

证。

22、迴肠：小肠后段，上接空肠，下连大肠。

23、有两死：两，指夺血、夺汗。有两死，指既夺血，又夺汗，预后不

良，故是死证。

24、无两生：谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，夺血、夺汗只见其

一，尚有回生之机。

25、济泌别汁：指小肠分清泌浊的功能,清者渗于前(膀胱),浊者注于后

(大肠)。济泌，过滤的意思。别汁，分别清浊。

26、上焦如雾：形容上焦心肺宣发布散水谷精气的功能，如同雾露弥漫

灌溉全身。

27、中焦如沤：形容中焦腐熟水谷，吸收精微的功能，如同沤渍食物，

使之变化。

28、下焦如渎：形容下焦肾和膀胱如同沟渠排泄水液的功能。

29、两神相搏：即男女媾合。搏，交、合的意思。

30、宣五谷味：宣发布散水谷之精微。

31、熏肤：温煦肌肤。熏，同薰。

32、汗出溱溱：形容汗出很多。溱溱，众盛貌。

33、淖泽：指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖，泥沼。

34、泄泽：即渗出汁液而滋润。

35、壅遏：限制、约束。

36、营复阴阳：指血脉运行，往复于周身。营，营运。复，往复。阴

阳，内外。

37、分肉解利：意指肌肉滑润，通利无滞。

38、精神专直：精神集中而无杂念。

39、三隧：指水谷入胃后，其精微糟粕输布的三条途径。糟粕之道出于

下焦，津液之道出于中焦，宗气之道出于上焦。

40、以应刻数：指营气运行节律。古代用铜壶滴漏法计时，一昼夜水下

百刻，营气一昼夜运行人身五十周次，即营气运行人身一周，水下二

刻，故曰以应刻数。

41、上焦出气：指上焦宣发卫气。

42、中焦出气：指中焦化生营气。

43、谿谷：肌肉之间会合之处。肌肉之大会为谷，小会为谿。

二、单选题

1、据《灵枢•本神》篇所述，所以任物者谓之（）

A、意B、心C、志D、思E、虑

（B）

2、据《灵枢•本神》篇所述，心有所忆谓之（）

A、意B、心C、志D、思E、虑

（A）

3、据《灵枢•本神》篇所述，意之所存谓之（）

A、意B、心C、志D、思E、虑

（C）

4、据《灵枢•本神》篇所述，因志而存变谓之（）

A、意B、心C、志D、思E、虑

（D）

5、据《灵枢•本神》篇所述，因思而远慕谓之（）

A、意B、心C、志D、思E、虑

（E）

6、据《灵枢•本神》篇所述，因虑而处物谓之（）

A、意B、智C、志D、思E、虑

（B）

7、据《灵枢•本神》篇所述，神伤的症状是（）

A、恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭B、悗乱，四肢不举，毛悴色

夭

C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭D、喜忘其前言，腰脊不可以

俯仰屈伸，毛悴色夭

E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭

（A）

8、据《灵枢•本神》篇所述，魂伤的症状是（）

A、恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭B、悗乱，四肢不举，毛悴色

夭

C、狂妄不精，当人股阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭

D、喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭E、狂者意不存

人，皮革焦，毛悴色夭

（C）

9、据《灵枢•本神》篇所述，意伤的症状是（）

A、恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭B、悗乱，四肢不举，毛悴色

夭

C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭D、喜忘其前言，腰脊不可以

俯仰屈伸，毛悴色夭

E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭

（B）

10、据《灵枢•本神》篇所述，魄伤的症状是（）

A、恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭B、悗乱，四肢不举，毛悴色

夭

C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭D、喜忘其前言，腰脊不可以

俯仰屈伸，毛悴色夭

E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭

（E）

11、据《灵枢•本神》篇所述，志伤的症状是（）

A、恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭B、悗乱，四肢不举，毛悴色

夭

C、狂妄不精，两胁骨不举，毛悴色夭D、喜忘其前言，腰脊不可以

俯仰屈伸，毛悴色夭

E、狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭

（D）

12、《灵枢•本神》篇指出，肝藏血，血舍（）

A、志B、魄C、神D、意E、魂

（E）

13、《灵枢•本神》篇指出，脾藏营，营舍（）

A、志B、魄C、神D、意E、魂

（D）

14、《灵枢•本神》篇指出，心藏脉，脉舍（）

A、志B、魄C、神D、意E、魂

（C）

15、《灵枢•本神》篇指出，肺藏气，气舍（）

A、志B、魄C、神D、意E、魂

（B）

16、《灵枢•本神》篇指出，肾藏精，精舍（）

A、志B、魄C、神D、意E、魂

（A）

17、《灵枢•本神》篇所述，肾气虚的症状是（）

A、耳鸣B、形寒C、手足厥冷D、面白E、腰膝痠软

（C）

18、据《灵枢·本神》篇所述，肝气虚的症状是（）

A、恐B、四肢不用C、腹胀经溲不利D、面白E、腰膝

痠软

（A）

19、据《灵枢·本神》篇所述，心气虚的症状是（）

A、恐B、四肢不用C、腹胀经溲不利D、悲E、笑不休

（D）

20、据《灵枢·本神》篇所述，脾气虚的症状是（）

A、恐B、四肢不用，五脏不安C、腹胀，经溲不利

D、悲E、笑不休

（B）

21、据《灵枢·本神》篇所述，肺气虚的症状是（）

A、恐B、四肢不用C、鼻塞不利D、怒E、笑不休

（C）

22、据《灵枢•本神》篇所述，脾气实的症状是（）

A、恐B、四肢不用，五脏不安C、腹胀,经溲不利D、悲

E、笑不休

（C）

23、据《灵枢•本神》篇所述，肝气实的症状是（）

A、恐B、怒C、笑不休D、腹胀,经溲不利悲E、思

（B）

24、《灵枢·营卫生会》中“太阴主内，太阳主外”之“内外”是指（

）

A、营气与卫气B、体内与体表C、白天与晚上D、气与血

E、阴经与阳经

（A）

25、《灵枢·营卫生会》中“血者，神气也”的含义（）

A、神气是血产生的物质基础B、血是中焦化生的精汁奉心神化赤而

成C、血就是神气D、血受神气支配E、血是心神所化

（B）

26、《灵枢·营卫生会》指出，营卫五十而复大会的部位在（）

A、足少阴肾经B、足阳明胃经C、足太阳膀胱经D、足太阳脾

经E、手太阴肺经

（E）

27、《灵枢·营卫生会》篇认为夜半为（）

A、阴衰B、阴陇C、阳衰D、阳陇E、阴阳俱衰

（B）

28、《灵枢·营卫生会》篇认为营卫之气在体内一昼夜各运行（）

A、二十五度B、三十五度C、四十五度D、五十度

E、四十八度

（D）

29、《灵枢·营卫生会》篇认为夜半后为（）

A、阴衰B、阴陇C、阳衰D、阳陇E、阴阳俱衰

（A）

30、《灵枢·营卫生会》篇认为日中为（）

A、阴衰B、阴陇C、阳衰D、阳陇E、阴阳俱衰

（D）

31、《灵枢·营卫生会》篇认为日西为（）

A、阴衰B、阴陇C、阳衰D、阳陇E、阴阳俱衰

（C）

32、《灵枢·营卫生会》篇认为，老年人表现为（）

A、昼不精，夜不瞑B、不昼瞑C、夜瞑D、昼精E、夜昼

不瞑

（A）

33、《灵枢·营卫生会》篇认为少壮之人表现为（）

A、不夜瞑B、昼不精，夜不瞑C、昼瞑D、夜瞑E、夜昼

不瞑

（D）

34、《灵枢•营卫生会》篇指出，血与营卫之气（）

A、同名异类B、异名同类C、异名异类D、同名同类E、以上

均不是

（B）

35、根据《灵枢•决气》篇，“常先身生是谓精”的“精”指的是（

）

A、先天之精B、后天之精C、水谷之精D、天地之精气E、以

上均不是

（A）

36、根据《灵枢•决气》篇，不属于“液”的功能的是（）

A、淖泽注于骨B、熏肤、充身、泽毛C、骨属屈伸D、泄泽补益

脑髓E、皮肤润泽

（B）

37、《灵枢•决气》篇认为“骨属屈伸不利、色夭、脑髓消，胫痠，耳

数鸣”属于（）

A、津脱B、精脱C、液脱D、血脱E、气脱

（C）

38、根据《灵枢•决气》，精脱者的表现是（）

A、目不明B、耳聋C、腠理开、汗大泄D、骨属屈伸不利，色

夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣E、色白、夭然不泽

（B）

39、“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”出自（）

A、《素问•上古天真论》B、《素问•阴阳应象大论》C、《灵枢•

邪客》D、《灵枢•本藏》E、《灵枢•本神》

（D）

40、《灵枢•邪客》认为营气的功能主要有（）

A、分泌津液B、刚悍卫表C、营养四肢D、宣发汗液E、抗

御外邪

（C）

41、根据《灵枢•邪客》“积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼

吸”指的是（）

A、宗气B、营气C、卫气D、中气E、水谷精微之气

（A）

42、据《灵枢•本藏》具有“温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合”作用

的是（）

A、卫气B、营气C、肾气D、志意E、五脏

（A）

43、《灵枢•邪客》篇中，“以应刻数”指的是（）

A、营气运行失常B、营气运行节律C、卫气运行节律D、营气

的作用

E、卫气运行失常

（B）

三、多选题

1、《灵枢•本神》认为脾藏营，营舍意，脾气虚可出现（）

①腹胀②四肢不用③五脏不安④经溲不利⑤少气

（②③）

2、《灵枢•本神》指出肺藏气，气舍魄，肺气虚可出现（）

①鼻塞不利②少气③喘喝④胸盈仰息⑤经溲不利

（①②）

3、《灵枢•本神》认为肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则（）

①狂忘不精②阴缩③挛筋④两胁骨不举⑤毛悴色夭

（①②③④⑤）

4、《灵枢•本神》认为肺，喜乐无极伤魄，魄伤则（）

①狂②意不存人③皮革焦④竭绝失生⑤毛悴色夭

（①②③⑤）

5、《灵枢•本神》所述，在五脏虚实病中，引起五脏不安的脏是（

）

①肝②心③脾④肺⑤肾

（③⑤）

6、《灵枢•本神》指出智者之养生必做到（）

①和喜怒②顺四时③节阴阳④安居处⑤调刚柔

（①②③④⑤）

7、《灵枢·营卫生会》篇主要论述了（）

①营卫二气的生成、运行与会合②营卫与血汗的关系

③营卫与痹证的关系④营卫与三焦的关系及三焦的部位和功能

⑤老人不夜瞑和少壮人不昼瞑的机理

（①②④⑤）

8、据《灵枢·营卫生会》篇所述，营卫二气运行的规律是（

）

①营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会

②太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜

③卫气行于阳二十五度，行于阴二十五度，分为昼夜，故气至阳而

起，至阴而止

④营卫者，精气也⑤血者，神气也

（①②③）

9、据《灵枢·营卫生会》篇所述，“老人之不夜瞑者”的主要机理是

（）

①气血衰②营卫之行不失其常③肌肉枯，气道涩④五脏

之气相搏⑤营气衰少而卫气内伐

（①③④⑤）

10、据《灵枢·营卫生会》篇所述“少壮之人不昼瞑者”的原因是（

）

①气血盛②肌肉滑③气道通④营卫之气相搏⑤营卫

之行，不失其常

（①②③⑤）

11、《灵枢·决气》篇指出，液脱的主要表现是（）

①骨属屈伸不利②色夭，脑髓消③目不明④其脉空虚

⑤胫痠，耳数鸣

（①②⑤）

12、《灵枢·决气》篇指出，津脱的主要表现是（）

①耳聋②目不明③腠理开④汗大泄⑤其脉空虚

（③④）

13、《灵枢·决气》篇指出，液的生成和作用是（）

①谷入气满②淖泽注于骨③骨属屈伸④泄泽补益脑髓、

皮肤润泽⑤若雾露之溉

（①②③④）

14、《灵枢·决气》篇指出，气的生成和作用是（）

①腠理发泄②上焦开发、宣五谷味③熏肤、充身、泽毛

④若雾露之溉⑤补益脑髓

（②③④）

15、《灵枢·决气》篇指出，脉的作用是（）

①变化而赤②壅遏营气③发泄腠理④补益脑髓⑤令

无所避

（②⑤）

16、《灵枢·本藏》篇认为六腑的主要作用是（）

①化水谷②通阳③生气血④行津液⑤传

泻糟粕

（①④）

17、《灵枢·本藏》篇认为卫气的作用是（）

①温分肉②充皮肤③肥腠理④司关合⑤濡

筋骨

（①②③④）

18、《灵枢·邪客》篇认为宗气的循行及作用是（）

①积于胸中②出于喉咙③以贯心脉④而行呼吸⑤泌

其津液、注之于脉

（①②③④）

19、《灵枢•邪客》篇指出营气的循行及作用是（）

①泌其津液，注之于脉②昼行于阳，夜行于阴③化以为

血，以荣四末

④积于胸中出于喉咙⑤内注五脏六腑，以应刻数

（①③⑤）

20、《灵枢·海论》认为人身有四海，它们是（）

①血海②津液之海③气海④水谷之海⑤髓

海

（①③④⑤）

四、简答题

1、如何理解《灵枢•本神》篇中“凡刺之法，先必本于神”？

大凡使用针刺的治法，必须以病人的神气状况做为根本，即一定要

本源于病人的神气。因为神是脏腑精气的外在表现,故病人神气盛衰、

有神无神直接表达脏腑精气盈亏及功能状态。治疗方法的施用及取效与

否，除了治疗措施正确外，更主要的取决于病人的神气盛衰。如果病人

气血精神竭绝，神机衰败，则高超的治疗技术也将无能为力，故病人神

之盛衰，决定治疗效果及预后。此句强调了神在诊治疾病中的重要性。

2、如何理解《灵枢•本神》篇中“天之在我者德也，地之在我者

气也，德流气薄而生者也”？

德，法也。指规律。气，指成形的物质。流，流动。薄，相交。天

地自然具有孕育生命的法则与物质。天德下流，地气上交，阴阳相错，

升降相因，才能有生命的产生。这是古人的自然观与生命观。

3、你对《灵枢•营卫生会》篇中“营卫者，精气也；血者，神气

也”是怎样理解的？

营卫二气是水谷精微之气所化；血是人体生命活动的物质基础，是

水谷精微之气奉心神化赤而成。营卫二气与血是同源而异名，均来源于

水谷精微。张志聪注云：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁

奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名同类

焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、性质

不同，所以名称也不同，故曰：“血之与气，异名同类。”

4、如何理解《灵枢•营卫生会》篇中“人生有两死，而无两

生”？

两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，是死证。无两

生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。

5、《灵枢•营卫生会》篇中“五十而复大会”指的是什么？

五十，指营卫二气在一昼夜中各在人身运行的周次。大会，指营气

与卫气的会合，营气行于脉中，卫气行于脉外，二者虽别行两道，但在

一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，于夜半子时会于手太阴

肺。“五十而复大会”说明了人之营气与卫气的运行与昼夜阴阳变化息

息相关，是人体适应昼夜变化而形成的一种人体生理日节律。

6、如何理解《灵枢•营卫生会》篇中“血之与气，异名同类”？

《灵枢•营卫生会》篇曰：“营卫者，精气也；血者，神气也。故血

之与气，异名同类焉。”张志聪注云：“营卫者，水谷之精气。血者，

中焦之精汁奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名

同类焉。”也就是说，血与营卫二气皆生于水谷之精，但因各自作用、

性质不同，所以名称也不同，故云：“血之与气，异名同类。”

7、据《灵枢·营卫生会》篇，谈谈营卫二气的生成。

经文指出：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以

受气，其清者为营，浊者为卫。”说明营卫之气均化生于水谷精微，而

水谷精微由中焦脾胃所化生。

8、结合《灵枢·营卫生会》，谈谈老年人“昼不精、夜不瞑”的

道理？

原文曰：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其

营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。即老年人营卫之气不足，

运行不畅，尤其是卫气不能按时出表入里，营气不足，故白天精力不充

沛，夜里睡眠不安。

9、结合《灵枢·营卫生会》，试述少壮之人“昼精夜瞑”的道

理？

原文曰：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其

常，故昼精而夜瞑。”即少壮之人气血盛，气道通，营卫运行正常，尤

其是卫气能昼行于阳，夜入于阴，五脏之气调和，故白天精神饱满，夜

里睡眠得安。

10、据《灵枢·营卫生会》，简述营卫二气的循行规律及会合。

营卫二气的运行规律：营气沿十二经脉之序，一昼夜运行五十周

次。卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有

规律运行，如环无端。两者虽各行其道，但于夜半子时会合于手太阴

肺。

11、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“太阴主内，太阳主

外”？

太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合

于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行

脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外。

12、简述《灵枢·营卫生会》篇中的“上焦如雾，中焦如沤，下

焦如渎”的含义。

上焦如雾，形容上焦心肺宣发布散精微之气的功能，如同雾露弥漫

灌溉周身。中焦如沤，形容中焦脾胃腐熟水谷，吸收精微的功能，如沤

渍饮食物，使之变化。下焦如渎，形容下焦肾和膀胱排泄水液的功能，

如同沟渠。

13、如何理解《灵枢·营卫生会》篇中的“营出于中焦，卫出于

下焦”？

“营出中焦”的立论有二：一从营气的化源来看，营气源于中焦化

生的水谷精微。一从营气的运行始于手太阴肺经，而手太阴肺经起于中

焦。

“卫出下焦”的立论也有二：一是卫气根于肾中阳气，一是卫气的

运行，白昼始于足太阳膀胱经而行于阳分，夜晚始于足少阴肾经而行于

阴分，其经气自下焦肾和膀胱出。另外，还有人提出“卫出上焦”的观

点。《灵枢集注》云：“下当作上。”指出“卫者，阳明水谷之悍气，

从上焦而出，卫于表阳，故曰卫出上焦”，并引《灵枢·决气》等篇内

容作证。从有关文献分析，实际上卫气乃生发于下焦肾气，化源于中焦

脾胃，宣发于上焦心肺。这些只是从不同的角度来认识，不可胶执拘

泥。据此，不必将原文“卫出下焦”迳自改动，否则改不胜改。

14、据《灵枢·决气》篇，简述“精脱者，耳聋”的机理及证

治。

精脱：肾藏精，开窍于耳，肾精耗脱，耳失精养，出现耳鸣、耳聋

之症。治宜补肾填精法，方可用耳聋左慈丸等，临床可酌加丹参、当

归、石菖蒲、远志等和血开窍之品，以提高疗效。

15、据《灵枢·决气》篇，简述六气之间的相互关系。

六气在生理上关系密切，六气皆源于先天，赖后天水谷精微不断充

养。由于其性质、分布部位及作用不同，故分为精、气、津、液、血、

脉六者。病理上相互影响。如临床上大汗伤津者，亦有营血亏虚的表

现；大失血者，亦可出现津液耗伤的症状。因此，在治疗时，要根据气

血津液之间的相互关系及相互影响，分清主次，兼顾治疗，方能取得满

意疗效。

16、如何理解“五谷与胃为大海”？

“五谷与胃为大海”，是指五谷与胃是六气化生的源泉。“五谷与

胃为大海”的观点，体现了整体观思想及脾胃为后天之本的精神。强调

了胃与饮食水谷在生命活动中的重要性。为临床治疗六气亏损的病证从

补益脾胃、资其化源角度着手提供了理论依据。

17、结合《灵枢·决气》篇，简述血液的生成。

《灵枢·决气》篇云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。中

焦受纳水谷之气、吸收水谷精微。其精微中柔和清纯的精华部分，在心

等脏的共同作用下，变成赤色的液体，入于脉中营养周身。

18、据《灵枢·决气》篇，简述精的生成及作用。

《灵枢·决气》篇云：“两精相搏，合而成形，常先身生，是谓

精。”精是构成人体生命活动的原始物质，源于先天父母生殖之精，能

发育成新的生命体，源于先天、赖后天不断培育。

19、据《灵枢·本藏》篇，简述经脉的作用。

《灵枢·本藏》篇云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，

利关节也。”指出经脉是血气运行之道，通过经脉将血气敷布到全身，

从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。

20、据《灵枢·本藏》篇，简述卫气的作用。

《灵枢·本藏》篇云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，

司关合者也。”指出卫气行于阳，具有温煦肌肉，充养皮肤，滋润腠

理，主司开合的作用，所以卫气功能正常可以抵御外邪的侵入。

21、据《灵枢·本藏》篇，简述志意的作用。

《灵枢·本藏》篇云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，

和喜怒者也。”认为志意在此概括了神气的作用。神气不仅可调节、控

制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒热变化的适应能力。

22、据《灵枢·邪客》篇，简述宗气的生成及作用。

《灵枢·邪客》篇云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而

行呼吸焉。”说明宗气积于胸中，走息道，贯心肺，有司呼吸、助心肺

行气血的作用。营气运行于脉中，是血液的组成部分，流注于五脏六

腑，四肢百骸，有营养全身的作用。

五、论述题

1、结合《灵枢•本神》试述精神魂魄心意志思智虑的概念，其与

五脏的关系如何？

《灵枢•本神》篇云：“生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来

者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之

意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而

处物谓之智。”

本段指出生命源于天地阴阳之气的相互作用。论述了精神魂魄心意

志思智虑的概念，神的产生，以及从认识事物到正确处理事物的从感性

到理性、由低级到高级的认知思维过程。认为神是生命活动的外在表

现，其产生与存在以形体为基础。人的精神意识思维活动皆统属于心，

并以五脏所藏之精为物质基础。这些认识对临床诊断治疗心身疾病，以

及中医心理学研究与发展有重要的指导价值。

2、结合《灵枢•本神》试述五脏虚实病证特点及病机。

《灵枢•本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏

营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安，实则腹胀，经溲不利。心

藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则

鼻塞不利，少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，

实则胀，五藏不安。”

肝能贮藏血液，魂寄附于血液之中，肝气虚的病人则表现惊恐，肝

气盛则出现善怒。肝藏血，血是神的物质基础，而魂又是神志中的一部

分，所以说，魂是附于血液之中，亦即“血舍魂”之意。肝气虚，应理

解为肝血不足。肝血不足，魂无所依附，亦即血不养心，故病人惊恐不

安。

脾为后天之本，有化生和贮藏营气的作用，精神活动中的意念是依

附于营气的，所以说“脾藏营，营舍意”。如果脾气虚，不能化生水谷

精微，营气不足，四肢肌肉失养，故四肢不用。脾为后天之本，气血生

化之源，“土灌四藏”若脾气虚则不能输精于四脏，致使五脏功能不能

调和，故曰：“五藏不安”。如果脾气虚，气机滞塞，升降失常，就会

出现腹部胀满，二便不利。

心气虚，心血不足，营血亏耗，心神失养则心志不足而悲。心中有

热，煎熬成痰，痰火上扰神明，则神志不宁，狂妄，笑不休。

肺主气，肺开窍于鼻。肺气虚，肺失宣降故见鼻塞，少气不足以

息。邪气壅盛，肺气上逆，故见喘喝、胸部胀满，仰面张口呼吸。

肾气虚，阴气或阳气衰于下，则发生热厥或寒厥。肾阳虚，气化不

利，水液内停，故见四肢肿胀，腹部胀满，或全身肿胀，甚至最终影响

五脏。

3、结合《灵枢•营卫生会》篇谈谈营卫二气循行会合规律是怎样

的？有何意义？

营气运行的主要路线是从手太阴肺经开始，沿十二经脉循行次序运

行，又复合于手太阴肺，如此“阴阳相贯，如环无端”，一昼夜运行五

十周次。此外，尚有一“支别”，与其并行，即从手太阴肺经始，经过

督脉、任脉，复入于手太阴肺经。营气一昼夜如此运行五十周次。（见

图4—1）

其支别

↓

——→手太阴肺经——→手阳明大肠经

↓

足太阴脾经←——足阳明胃经

↓

手少阴心经——→手太阳小肠经

↓

足少阴肾经←——足太阳膀胱经

↓

手厥阴心包经——→手少阳三焦经

↓

———足厥阴肝经←——足少阳胆经

→

任↑

脉

↓督

脉

←

图4—1

卫气昼夜调节运行的规律是：卫气循脉而行，昼行三阳，夜行三

阴。综合《灵枢·五十营》、《灵枢·卫气行》等篇，可知其具体循

行。即每日平旦阴尽阳受气时，卫气由阴出阳，出于足太阳膀胱经之睛

明穴，其气经面部手足三阳经穴位，一部分散行于手三阳经，一部分沿

着足三阳经的路线由上向下运行，从足三阳抵足入足心，经内踝下，循

阴蹻脉，上行至目内眦之睛明穴，此为卫气昼行于阳一周的路线，卫气

在白昼如此运行二十五周。卫气夜行于阴分，即傍晚阳尽阴受气时，卫

气从足心经过肾经进入肾脏，之后以五行相克之序周流五脏，即肾→心

→肺→肝→脾→肾，此为卫气夜行于阴一周的路线，黑夜如此运行二十

五周，次日平旦阴尽阳受气时、卫气从肾经通过阴蹻脉出于足太阳之睛

明穴。此为卫气一昼夜循行人身五十周次的顺序。（见图4—2）

↓

阴蹻脉

晴明—→足太阳（晴明→至阴）

手太阳（听宫→少泽）

足少阳（童子髎→窍阴）

手少阳（丝竹空→关冲）入足心

足阳明（承泣→厉兑）足少阴经

手阳明（迎香→商阳）

平旦阴尽阳受气，傍晚阳尽阴受气，

卫气昼行于阳二十五度卫气夜行于阴二十五度

肺

心

脾

肾

肝

图4—2

4、你对“夺血者无汗，夺汗者无血”是如何理解的？

无者，勿也。是说失血的病人，勿再发其汗；大汗伤津的病人，勿

再耗其血。这是根据血与营卫之气异名同类的理论，提出的治疗原则。

因为在生理上两者关系密切。汗为津液所化，血由营气所生，二者

均来源于水谷精微。而津液又是血液的重要成分，故二者关系密切。在

病理上两者相互影响。若出汗太多，必然伤津，化血无源而血少；而失

血之人必伤津液，津液亏损，汗出无源而少汗。在治疗上，对失血、血

虚患者，不能妄夺其汗；对于脱汗者，也不宜用动血之品或针刺放血等

疗法。

此论点对临床实践有着重要指导意义。如《伤寒论》中的“衄家不

可汗”、“疮家不可汗”、“亡血家不可发汗”等汗法禁忌原则，即导

源于此，告诫医生对血虚或失血感受外邪者，当用养荣发汗的治法。后

世医家据这一理论，提出了“血汗同源”的论点。

5、结合《灵枢•营卫生会》篇，简述三焦之气发出的部位及其功

能特点？

上焦：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……”。一般

将膈以上的胸部，包括心肺两脏，以及头面部，称作上焦。上焦的生理

功能，《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽

毛，若雾露之溉，是谓气。”说明上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥

漫灌溉至全身，实际上主要是心肺输布气血的作用。

中焦：“中焦亦并胃中，出上焦之后”，所指的是胃。现一般认为

中焦是指膈以下、脐以上的部位。其所属脏腑主要是脾胃。其功能本节

指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化

而为血，以奉生身，莫贵于此。”说明中焦有腐熟消化、吸收并输布水

谷精微和化生血液的功能。所谓“中焦如沤”，实际上是指脾胃对饮食

物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能，指出中焦是气血生化之

源。

下焦：“下焦者，别迴肠，注于膀胱，而渗入焉”。明代虞抟

说：“脐之下曰下焦。”现一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大

肠、肾、膀胱等脏腑。肝的解剖部位虽在脐之上、膈之下，但从肝肾精

血同源的观点出发，特别是清代温病学说的三焦辨证将温病后期出现肝

的病证列入“下焦病”范围后，肝亦归属于下焦。下焦的功能，本节指

出：“济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”即将胃传下的谷食经小肠分

清别浊，其清者即水液渗入膀胱排出体外，其浊者即糟粕归入大肠排出

体外。所以概括为“下焦如渎”。

6、结合《灵枢•决气》试述六气的生成、作用及临床意义。

《灵枢•决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。

何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之

溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓

液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤

润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。”

精是构成人体生命的原始物质，源于先天，赖后天之精不断培育。

气在上焦宣发作用下，输布全身，温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀，能变

为汗，滋润肌肤。液较稠浊，注于骨骼与脑，滑利关节，补益脑髓，润

泽皮肤。血由水谷精微变化而成，具有营养、滋润和维持生命活动的作

用。脉是血液运行的道路。六气同源而异名，相互依存，相互转化。为

临床治疗六气亏损病证从六气相互关系角度分清主次，审因施治，提供

了依据。

7、结合《灵枢•本藏》试述经脉、卫气、志意的作用。

《灵枢•本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利

关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。志意

者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”

经脉：行血气，营阴阳，濡筋骨，利关节。经脉是血气运行之道，

通过经脉将血气敷布到全身，从而达到濡润筋骨，滑利关节的作用。

卫气：温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。卫气行于阳，具有温煦

肌肉，充养皮肤，滋润腠理，主司开合的作用，所以卫气可以抵御外邪

侵入。

志意：御精神，收魂魄，适寒暑，和喜怒。志意在此概括了神气的

作用。神气不仅可调节、控制精神魂魄的活动，还能调节机体对外界寒

热变化的适应能力。

8、试述《灵枢•本藏》关于健康的标准及其意义？

《灵枢•本藏》提出健康的标准即“血和”、“卫气和”、“志意

和”、“寒温和”。从中可领悟《内经》关于健康的标准有三条：一是人

体机能活动正常，以血气运行和畅为标志，具体表现在“经脉流行，营

复阴阳，筋骨劲强，关节清利”，“分肉解利，皮肤调柔，腠理致密”；

二是人的精神活动正常，即“志意和”，具体表现在“精神专直，魂魄不

散，悔怒不起，五藏不受邪”；三是人体能适应外界的环境，即“寒温

和”，具体表现在“六府化谷，风痹不作，经脉通利，肢体得安”。此三

条内容，联系近年世界卫生组织关于健康的定义：①躯体无异常；②心

理活动正常；③能适应外界环境。其与《内经》所述有异曲同工之妙。

这对于二千余年前的《内经》来说，实属难能可贵。

9、后世将五脏称为“五神脏”，你是怎样理解的？

文中指出五脏藏五神，后世将五脏称为“五神脏”。有两层含义：一

是五神活动以五脏功能活动为前提，二是五神状态可以视作五脏功能活

动的表现。故五神过用则伤五脏，五脏病变则五神异常，体现了“形神

合一”的学术思想。五脏所藏之精又是五神活动及五脏功能的物质基

础，五脏藏精、藏神、藏气相互为用，密不可分。现代精神医学研究认

为，原发性精神疾病大多缘由情志所伤而诱发，而继发性精神疾病多因

内脏病变继而导致精神异常，可见《内经》理论是建立在长期临床观察

基础之上，对临床实践具有重要的指导意义。

第六单元百病始生

一、名词术语

1、三部之气：即指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜

怒等邪气。

2、淫泆：即邪气在体内浸淫传布。淫，浸淫；泆，同溢，有扩散的意

思。

3、两虚相得，乃客其形：谓虚邪贼风遇到人体正气虚弱之时，则会留

滞于人体而发病。两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相

逢、相遇。

4、两实相逢，众人肉坚：意为正气充实的人在正常气候下，就会健康

无病。两实，指正常的气候变化与人体正气充实；众人肉坚，指肤腠固

密。

5、淅然：形容怕冷的样子。

6、大经乃代：指邪气由络脉深入经脉，经脉接替络脉受邪。大经，指

经脉，与较小的络脉相对而言。

7、伏冲之脉：即冲脉，此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。

8、贲响：意为腹中有气攻冲而鸣响。即肠鸣。贲，同奔。

9、溏出麋：泛指热性泻痢。溏，大便稀溏。麋，同糜，指大便糜烂腐

败，恶臭难闻。

10、募原：又称膜原。指肠胃外之膏膜。

11、因时之序：意为顺应四时阴阳的变化规律。因，顺应。时，春夏秋

冬四时。

12、传精神：即精神专一。传，同抟，聚之意。

13、服天气：即顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。

14、起居如惊：。即生活作息没有正常的规律。起居，泛指生活作息。

惊，卒暴之意

15、神气乃浮：指阳气开合失序而浮散损伤。即阳气耗散。

16、体若燔炭：形容身体发热象燃烧着的炭火一样，说明热之甚。燔，

焚烧之意。

17、首如裹：形容头部沉重不爽，如有物蒙裹之感。是湿困清阳的表

现。

18、湿热不攘：即湿热不消除。

19、大筋緛短，小筋弛长：此为互文，意为筋脉或者收缩拘急，或者松

弛不用。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。

20、煎厥：病名。是指烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴

精而昏厥的病证。

21、薄厥：病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经络之气阻绝不通所导致

的昏厥的病证。

22、汗出偏沮：意为应汗而半身无汗。沮，阻止。

23、偏枯：即半身不遂，偏瘫。

24、痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。

25、受如持虚：形容得病之易，就像拿着空虚的器皿受纳东西一样容

易。

26、开阖不得：意为卫气开阖功能失常。

27、大偻：腰背和下肢弯曲而不能直立的病证。

28、瘘：即疮疡溃破日久不愈，漏下脓水的瘘管。

29、俞气化薄：意为邪气从腧穴传入而内迫五脏。俞，通腧，腧穴。

化，传化，有传入之意。薄，通迫，逼迫。

30、魄汗：魄汗即白汗，乃是不因暑而汗，即自汗。魄，古通白。

31、大风苛毒：泛指致病作用剧烈的外来邪气。苛，厉害。

32、上下不并：指阴阳之气发生壅塞阻隔而不能互相交通。

33、气门：即汗孔。

34、起亟：指阴精不断地起而与阳气相应。亟，频数。

35、脉流薄疾：指脉中气血的流动急迫快速。

36、五藏气争：指五脏功能失调，气机失和。

37、气立如故：指脏腑经络之气运行正常。

38、筋脉横解：即言筋脉纵弛不收。横，放纵之意。解，通懈，松弛之

意。

39、肠澼：即下利脓血的疾病。

40、高骨：腰间脊骨。

41、洞泄：指水谷不化，下利无度的重度泄泻。

42、精却：指肾精不能上承而衰退。却，退之意。

43、玄府：指汗孔。

44、病机：指疾病发生、发展变化的机理。

45、无失气宜：指审察病机要从六气主时出发，不要违背六气主时的规

律。气宜，六气各有主时之宜，即六气主时的规律。

46、转反戾：指筋脉拘挛所致的筋脉扭转、肢体扭曲、角弓反张等多种

症状。转，扭转。反，背反张。戾，身体曲而不直。

47、澄澈清冷：形容水液清稀透明而寒凉。

48、暴注下迫：指急剧的腹泻，伴有里急后重。暴注，急剧的腹泻。下

迫，欲便不能便，肛中窘迫疼痛，即里急后重。

49、必先五胜：意为必须首先掌握自然界五运之气和人体五脏之气的偏

盛偏衰。五胜，五运五行之气。

二、单选题

1、《灵枢·百病始生》篇认为“两虚相得”的“两虚”是指（）

A、自然界气候正常和人体正气充实B、虚邪之风和人体正气虚

弱

C、气候异常和人体正气充实Ｄ、气候正常和人体正气虚弱

Ｅ、上巨虚穴和下巨虚穴

（B）

2、《灵枢·百病始生》篇认为“两实相逢”的“两实”是指（）

A、正常的气候变化和人体正气充实B、虚邪之风和人体正气虚

弱

C、气候异常和人体正气充实Ｄ、气候正常和人体正气虚

弱Ｅ、上巨虚穴和下巨虚穴

（A）

3、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气，所伤异类”的观点，“清

湿”所伤的部位是（）

A、上部B、下部C、五脏D、经

脉E、络脉

（B）

4、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气，所伤异类”的观点，“风

雨”所伤的部位是（）

A、上部B、下部C、五脏D、经

脉E、络脉

（A）

5、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传于输脉时，其症状表现为（）

A、肤痛恶寒B、肌痛时作C、洒淅喜惊D、肢节痛，腰

脊乃强E、肠鸣飧泄

（D）

6、《灵枢·百病始生》篇认为积著于肠胃之募原，其症状表现为（

）

A、饱食则安，饥则痛B、饥饿则安C、饱则积见D、饥则积

不见E、饱则积不见

（A）

7、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃之时，则症状表现为（

）

A、腹部疼痛B、贲响腹胀C、恶心呕吐D、肠

鸣便溏E、洒淅喜惊

（B）

8、《灵枢·百病始生》篇认为积著于缓筋，其症状表现为（）

A、饱食则安B、饱食则痛，饥则安C、饱则积见D、饥则

积不见E、饱则积不见

9、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃，多寒则（）

A、贲响腹胀B、腹部疼痛C、肠鸣飧泄D、便

溏出麋E、恶心呕吐

10、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃，多热则（）

A、贲响腹胀B、恶心呕吐C、肠鸣飧泄D、溏

出麋E、腹部疼痛

（D）

11、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气，所伤异类”的观

点，“喜怒不节”所伤的部位是（）

A、上部B、下部C、五脏D、经

脉E、络脉

（C）

12、据《素问·生气通天论》，出现“首如裹”病证的原因是（

）

A、寒B、暑C、湿D、风E、燥

（C）

13、据《素问·生气通天论》，“烦则喘喝，静则多言”是由于（

）

A、寒邪外束B、暑热薰蒸C、湿邪困表D、风

邪袭表E、湿邪蕴蒸

（B）

14、据《素问·生气通天论》，薄厥的病因是（）

A、七情所伤B、饮食所伤C、劳作所伤D、六

淫所伤E、以上均不是

15、据《素问·生气通天论》，“汗出见湿”则生（）

A、水肿B、偏枯C、痤疿D、风

疟E、大疔

16、据《素问·生气通天论》，“开阖不得，寒气从之”则生（）

A、痈肿B、大偻C、痤疿D、瘘E、

疖

17、据《素问·生气通天论》，“因而强力”则伤（）

A、肝B、心C、脾D、肾E、肺

（D）

18、据《素问·生气通天论》的论述，五脏阴精亏损的主要原因是（

）

A、五味失调B、感受六淫C、情志所伤残D、

阳热耗伤E、劳倦所伤

19、据《素问·生气通天论》，煎厥的主要病机是（）

A、阴虚阳亢B、气血上逆C、风中经络D、痰

迷心窍E、热闭心包

20、据《素问·生气通天论》，“清静则肉腠闭拒”的“清静”是指（

）

A、四时气候清静正常B、人体阳气清静正常C、人体

阴阳平衡协调

D、人体精神清静不乱E、天气清静正常

21、据《素问·生气通天论》，人体阴阳平衡的关键是（）

A、阳气固密于外B、阴精充足C、精神清

静D、阴气固守于内

E、传精神，服天气

22、据《素问·生气通天论》，对阴平阳秘的解释是（）

A、阴气守持于内，阳气运使于外B、阴气充足，阳气壮

盛C、阴阳平和协调D、阴气平稳，阳气强盛

E、阴气固守于内，阳气卫护于外

（C）

23、在《素问·举痛论》所述九气为病中，因于情志者有（）

A、七条B、两条C、六条D、八

条E、九条

（C）

24、据《素问·举痛论》，思可使（）

A、气上B、气缓C、气下D、气

结E、气泄

25、《素问·举痛论》认为“气消”的病因是七情中的（）

A、悲B、恐C、惊D、思E、怒

26、据《素问·举痛论》，惊则（）

A、气上B、气缓C、气乱D、气

结E、气泄

27、据《素问·调经论》所述，阳虚则（）

A、外热B、内热C、外寒D、内

寒E、虚寒

（C）

28、据《素问·调经论》所述，阴虚则（）

A、外热B、内热C、外寒D、内

寒E、虚寒

（B）

29、据《素问·调经论》所述，阳盛则（）

A、外热B、内热C、外寒D、内

寒E、虚寒

（A）

30、据《素问·调经论》所述，阴盛则（）

A、外热B、内热C、外寒D、内

寒E、虚寒

（D）

31、据《素问·调经论》所述，导致内热的原因是（）

A、感寒B、感热C、伤于饮食D、伤于情

志E、有所劳倦

（E）

32、《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕，皆属于上”的“上”指的是

（）

A、上焦B、肺C、心肺D、中、上二

焦E、胃

（D）

33、《素问·至真要大论》中“皆属于下”的原文是（）

A、诸逆冲上B、诸胀腹大C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（D）

34、《素问·至真要大论》中“皆属于上”的原文是（）

A、诸痿喘呕B、诸胀腹大C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（A）

35、《素问·至真要大论》中“皆属于火”的原文是（）

A、诸痿喘呕B、诸胀腹大C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（C）

36、《素问·至真要大论》中“皆属于风”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸暴强直

（E）

37、《素问·至真要大论》中“皆属于肝”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸胀腹大C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（A）

38、《素问·至真要大论》中“皆属于肺”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸气膹郁D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（C）

39、《素问·至真要大论》中“皆属于肾”的原文是（）

A、诸逆冲上B、诸寒收引C、诸躁狂越D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（B）

40、《素问·至真要大论》中“皆属于脾”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸气膹郁D、诸

湿肿满E、诸痛痒疮

（D）

41、《素问·至真要大论》中“皆属于心”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸气膹郁D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（E）

42、《素问·至真要大论》中“皆属于湿”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸痉项强D、诸

厥固泄E、诸痛痒疮

（C）

43、《素问·至真要大论》中“皆属于热”的原文是（）

A、诸风掉眩B、诸寒收引C、诸气膹郁D、诸

厥固泄E、诸胀腹大

（E）

44、《素问·至真要大论》中“皆属于寒”的原文是（）

A、诸逆冲上B、诸暴强直C、诸躁狂越D、诸病水液，澄澈清

冷E、诸痛痒疮

（D）

45、据《灵枢·口问》，下气不足，则乃为（）

A、痿厥心悗B、脑为之不满C、耳为之苦鸣D、头为之苦倾

E、目为之眩

（A）

46、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中，久视伤（）

A、气B、肉C、精D、骨E、血

（E）

47、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中，久坐伤（）

A、气B、肉C、精D、骨E、血

（B）

48、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中，久立伤（）

A、气B、肉C、精D、骨E、血

（D）

49、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中，久行伤（）

A、气B、肉C、筋D、骨E、血

50、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中，久卧伤（）

A、气B、肉C、精D、骨E、血

（A）

三、多选题

1、《灵枢·百病始生》篇中“三部之气，所伤异类”之“三部之

气”是指（）

①风雨寒暑②饮食③清湿④疫

疠⑤喜怒

（①③⑤）

2、《灵枢·百病始生》篇认为，积证的病机突出地表现在四个方面

（）

①阴虚②寒凝③气滞④血瘀⑤

津停

（②③④⑤）

3、据《素问·生气通天论》，阳失卫外，湿邪侵害人体出现的症状是

（）

①烦则喘喝②首如裹③为肿④大筋緛短

小筋弛长⑤体若燔炭

（②④）

4、据《素问·生气通天论》，阳失卫外，煎厥的主要症状是

（）

①纵，其若不容②口渴③目盲不可以

视④耳闭不可以听⑤偏枯

（③④）

5、据《素问·生气通天论》，味过于辛，则导致（）

①精神乃央②筋脉沮弛③脾气乃绝④大

骨气劳⑤胃气乃厚

（①②）

6、据《素问·生气通天论》，“如是则骨气以精”的“骨气”是指

（）

①气②血③筋④骨⑤腠理

①怒则气上②恐则气下③思则气结④惊则气

乱⑤悲则气消

（①②③④⑤）

14、据《素问·举痛论》，悲则气消的机理是（）

①心系急②肺布叶举③上焦不通④荣卫不

散⑤外内皆越

（①②③④）

15、《素问·调经论》认为阴虚生内热的机理为（）

①形气衰少②谷气不盛③上焦不行，下脘不通④胃气

热⑤热气熏胸中

（①②③④⑤）

16、《素问·调经论》认为阳盛则外热的机理为（）

①上焦不通利②皮肤致密③腠理闭塞④玄府不

通⑤卫气不得泄越

（①②③④⑤）

17、《素问·调经论》认为阴盛则内寒的机理为（）

①厥气上逆②寒气积于胸中而不泻③血凝泣④气

不运行⑤脉不通

（①②③⑤）

18、据《素问·至真要大论》，“皆属于热”的病机是（）

①诸胀腹大②诸病有声，鼓之如鼓③诸转反戾，水液混

浊

④诸逆冲上⑤诸呕吐酸，暴注下迫

（①②③⑤）

19、据《素问·至真要大论》，“皆属于火”的病机是（）

①诸厥固泄②诸禁鼓慄，如丧神守③诸躁狂越

④诸逆冲上⑤诸病胕肿，疼酸惊骇

（②③④⑤）

20、据《素问·至真要大论》病机十九条中，涉及痉挛、抽搐、拘急的

条文是（）

①诸风掉眩；诸寒收引②诸热瞀瘛③诸转反戾，水液

混浊

④诸禁鼓慄⑤诸暴强直；诸痉项强

（①②③④⑤）

21、据《灵枢·口问》，上气不足，则会出现（）

①脑为之不满②耳为之苦鸣③头为之苦倾④目为之

眩⑤溲便为之变

（①②③④）

四、简答题

1、如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气，所伤异类”？

三部之气，指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜

怒。因其所伤害的部位有表之上下和内的不同，故称“所伤异类”。本

句指出了三部之气伤人的发病规律。因邪气的性质不同，所以侵袭人体

的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。

2、简述《灵枢·百病始生》对外感发病机理的认识。

原文“两虚相得，乃客其形”、“两实相逢，众人肉坚”，清楚地

阐明了外感发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的

发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。《灵枢·百病

始生》篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风

雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪气侵袭，则

可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客

其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发

病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中

的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想，这不仅为中医发病观奠

定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、

保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦发病，在治疗中则

应当注意扶正以驱邪。

3、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两虚相得，乃客其

形”？

两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。谓虚邪贼

风遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。本句阐明了外感病发病

的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。

4、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两实相逢，众人肉

坚”？

两实，指正常的气候变化和人体正气充实。众人肉坚，指肤腠固密。意

为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气强

弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。

5、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“风雨寒热不得虚，邪不

能独伤人”？

原文“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”的意思是风雨寒热等外邪，不

遇到机体正气虚弱，是不能单独侵犯人体使人生病的。本句指出了人体

正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。这是

《内经》发病学的一贯思想。人体正气充足，抗病能力就强，虽有致病

因素存在也未必发病。

6、结合《灵枢·百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的

重要性。

《灵枢·百病始生》篇所论感受外邪的传变过程是：虚邪由皮毛至络

脉，再至经脉，再至输脉，再至冲脉，再至肠胃，再至募原。从这个过

程可以看出，外邪侵犯人体的一般传变规律是由表入里，由浅入深，渐

渐深入。由此提示医生在临床诊治疾病时要早期治疗。早期治疗，病情

轻、病位浅、对人体损害小，故容易治疗。晚期治疗，则病情重、病位

深、对人体危害大，难以治愈。

7、结合《灵枢·百病始生》，简述积证的病因病机。

据《灵枢·百病始生》的论述，积证的病因，主要是外感寒邪、饮食不

节、用力过度、起居不慎、七情失调等。形成积证的机理虽不尽相同，

但其病机总不外乎寒凝、气滞、血瘀、津停。

8、《灵枢·百病始生》中“病生于阴”的机理和病因特点是什么？

《灵枢·百病始生》中指出：“喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴

也。”因为五志分别由五脏所化生，五志太过，情志伤人，可直接引起

内在的五脏气机失常，故曰病起于阴。而内伤五脏的致病原因各有其特

点，如心肝多见情志所伤，肺多伤于外内寒邪，脾多伤于饮食不节，肾

多伤于劳倦、房劳等。此种观点，为后世医家脏腑辨证提供了依据。

9、《素问·生气通天论》中“生气通天”的含义是什么？有什么意

义？

“生气通天”，即人的生命之气与天地自然界的阴阳之气息息相关，相

互通应。

此论断说明了三方面的含义：第一，生命本源于自然界阴阳二气；第

二，生命活动与自然界阴阳之气相通应；第三，提出养生必须顺应自

然，主支、自觉地适应自然变化。这种顺应四时阴阳变化规律，主动调

养身体的思想，贯穿于《内经》养生防病学说的始终，具有深刻的指导

意义。

10、如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变，足生大丁”？

高，通膏，即脂膏类食物。梁，通粱，即精细的食物。膏粱，泛指肥甘

厚味之品。变，灾变，害处。足，足以，足能够。丁，通疔。大疔，严

重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品，就会使人发生严重的疔疮。因

为肥甘厚味最易生湿助热，助热则使人体阳气偏胜，阳盛则热；生湿则

又阻遏阳气正常运行而郁结化热，于是导致热毒逆于血脉肉理，腐蚀血

肉而发为疔疮。

11、如何理解《素问·生气通天论》中的“故风者，百病之始也”？

本句意为风是百病的开端，能引起多种疾病。因为“风者善行而数

变”，寒暑湿等邪气，莫不缘风气而入，故风邪往往是六淫的先导，外

邪侵犯人体常随风邪而入，从而引起各种病证。后世“风为百病之首”的

说法即导源于此。

12、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴之所生，本在五味；阴

之五宫，伤在五味”？

本句意为阴精的产生来源于五味，而贮藏阴精的五脏，又会因过食五味

而受伤害。指出了饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。一方面

饮食五味化生精微，以滋养五脏，为五脏精气之源，是维持人体生命活

动的物质基础，故饮食五味调和，则五脏精充气壮，脏腑功能协调。另

一方面，若饮食失调，五味偏嗜，则不但无益，反而会导致脏气偏盛，

阴阳失衡，从而伤害人体，故调和五味，是保持人体阴阳平衡的一个重

要方面。

13、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴者，藏精而起亟也；阳

者，卫外而为固也”？

亟，频、数之意。固，固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应；阳

气为阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用

的关系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人

体中具有卫护于外，从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。

14、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳气者，精则养神，柔则

养筋”的含义？

精，清也，清静之意。“精则养神，柔则养筋”为互文，即阳气清柔则养

神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下，发挥着内则养神，外

则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下，在内可温煦五脏

六腑，在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的

温养功能。

15、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴平阳秘，精神乃治；阴

阳离决，精气乃绝”？

“阴平阳秘，精神乃治”句的含义是阴血宁静不耗(平静于内)，阳气

固密不散，阴阳双方保持平衡状态，阴能养精，阳能养神，才能使人体

精足神全，维持正常活动。如果阴阳双方依存关系破坏，发生分离决裂

（亡阴、亡阳、寒热真假证等），即“阴阳离决，精气乃绝”，就会使体

内的精气（包括精、气、血、津液等生命活动所需的一切物质）随之而

竭绝，生命活动也便告终结。这种强调阴阳平衡的观点，是中医学的重

要思想，一切活动和养生措施，都是促使阴阳双方复归“阴平阳秘”状

态，达到“精神乃治”的状态。因此，本段原文无论在认识人体生理、病

理，还是防病和治病方面，都具有重要的指导意义。

16、结合《素问·生气通天论》原文，试述阳气在人体的重要性

及其临床意义。

本篇以比类取象的方法，从生理、病理两方面论述了阳气在人体的

重要性。原文指出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。是故阳

因而上，卫外者也。”以太阳与天体的关系为天然模型，推论出人体阳

气的生理功能及运行规律。阳气的生理功能，可概括两个方面：一是气

化温养功能。阳气能温养全身，推动脏腑经络的功能活动，并把来自外

界的物质化生为人体的精微物质，推动精微物质运行输布以充养全身，

维持人的生命活动。人的神得阳气温养，才能保持正常的意识思维活

动。筋得阳气温养，才能屈伸自如，使肢体运动灵活。二是即卫外御邪

功能。阳气具有固护肌表，司腠理开合，抗御外邪侵袭的重要作用。故

阳气充盛，则腠理固密，虽有致病邪气侵袭，亦不易发病。反之，若阳

气虚弱，卫外御邪功能低下，则易致六淫病邪等侵袭而发病。正因为阳

气在人体中如此重要，因此，保护阳气的充沛及正常运行，贯穿于中医

养生保健、防病、治病过程的始终，被历代医家所重视。明代医家张介

宾在《类经附翼》中据此而撰“大宝论”，提出“阳非有余”的观点，主张

以补阳为要务。《内经》的阳气理论，对后世温补学派的创立和发展具

有深远的影响。

17、在《素问·生气通天论》中，煎厥与薄厥有什么区别？

煎厥是烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴精而昏厥的

病证。病因：过劳；病机：因过劳而致阳气亢盛，煎熬阴精；阳亢阴

虚，至夏阳盛之时，更使体内阴虚阳亢，阴不制阳而发病；病位：肝、

肾；症状：目盲不可以视、耳闭不可以听、昏厥；病性：本虚标实。

薄厥是因大怒而迫使气血上逆于头部所致的昏厥之证。病因：大

怒；病机：大怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，郁积于上而发病；病位：

肝；症状：昏厥、头痛、眩仆，可伴见偏枯的后遗症；病性：实证。

18、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳因而上，卫外者也”？

《素问·生气通天论》中说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而

不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”其中“阳因而

上，卫外者也”，意为人体中的阳气也依顺天空中的太阳在向上向外，

起着卫护肌表、抵御外邪的强大作用。说明了阳气在人体中的重要作

用。本文将人体的阳气比作自然界的太阳，认为天体的运行不息，是靠

太阳的光明；人的生命活动，依赖阳气的温养。若阳气虚损或失去正常

的运行规律，就会使体力衰败、抵抗力下降，外感内伤诸邪侵犯人体，

发生诸多疾病，甚至缩短寿命。因而保持阳气的充沛及正常运行，在防

病保健中有重要的作用，这些认识为后世温补学派的创立与发展，提供

了理论依据。

19、据《素问·生气通天论》，人体阳气失常，感受暑邪，会引起

哪些病证？

《素问·生气通天论》云：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体

若燔炭，汗出而散。”指出外感暑邪可导致阳暑与阴暑不同的病证。

（1）阳暑：由于夏日外感暑邪（在烈日下远行、劳作等引起），

暑为阳邪，其性升散，故致腠理开泄而汗出；暑热内蕴不解，上迫心

肺，扰心神则烦躁不安，迫肺致肺气上逆则喘促而喝喝有声；若大量汗

出伤津耗气，邪热伤阴以致神明失养则出现精神内乱、嗜卧、谵语等。

（2）阴暑：由于夏月贪凉饮冷，避暑于阴寒之地而引起，即夏月

感受寒邪，寒邪侵犯体内，卫阳起而抗争，正邪交争则发热。热邪虽

甚，但汗出而散，即用发汗法治疗，邪气则除。

20、结合《素问·生气通天论》原文，简述煎厥的病因病机、症状

特点。

《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，

使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可

止。”此段原文论述了煎厥的病因病机及症状恃点。

病因病机：因为繁劳过度而阳气亢盛，消烁阴精，导致阴精渐绝于

内。若反复发作至夏季复感暑邪，则暑热煎灼真阴，阴竭阳脱而致煎

厥。

症状特点：出现目不明、耳不聪，即目花目盲、耳鸣耳聋，甚至突

然昏厥，不省人事。

21、结合《素问·生气通天论》原文，简述薄厥的病因病机、症状

特点。

《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，

使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。”此段原文论述了薄厥的病因病

机、症状特点。

病因病机：暴怒伤肝，肝失调达而致肝气上逆，血随气逆于上，气

血上郁，以致脏腑经络之气阻绝不通，清窍不利而发生薄厥。

症状特点：突然昏厥，不省人事，或出现筋脉弛缓不收，肢体不能

随意运动等症。

22、结合《素问·生气通天论》原文简述汗出偏沮致偏枯的机理。

《素问·生气通天论》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”意为应汗而半

身无汗之人，日久可导致半身不遂的病证。其机理是“汗出偏沮”的病人

本身阴阳失调，久之则气血失和，阻止于一侧，阳气不能周行于全身，

日久患侧肢体筋脉失养而致半身不遂，即发生偏枯病变。

23、结合《素问·生气通天论》原文简述痤疿的病因病机。

《素问·生气通天论》云：“汗出见湿，乃生痤疿。”又云：“劳汗当

风，寒薄为皶，郁乃痤。”明确论述了痤疿的病因病机。出汗是阳气蒸

腾津液外泄的生理表现，但汗出之后，腠理开泄，湿邪侵入，邪气侵入

皮腠之间，蕴久化热，湿热互结，内不得疏泄，外不得透达，轻则为

疿，重则为疖。若劳累汗出而不注意调摄，复感风寒之邪，迫聚皮腠，

生于面部的而为粉刺(皶)，日久郁积化热而成痤疮。

24、如何理解《素问·生气通天论》中“凡阴阳之要，阳密乃

固”句的含义？

此句意为阴阳平衡的关键在于阳气致密于外，阴精才能固守于内。

进一步强调了阳气的主导作用，说明在阴阳平衡中，阳气是主要方面，

起主导作用。阳气充盛固护于外，一则能防止外邪侵袭，二则能保证阴

精内守。

25、运用《素问·生气通天论》原文回答人体感受四时邪气所致病

证有哪些？

《素问·生气通天论》中论述了人体阴阳失调，感受四时邪气所致

的病证，即“因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞

泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于

寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。”

26、结合《素问·玉机真藏论》论述五脏疾病传变的原理、方式及

其预后。

《素问·玉机真藏论》中说：“五藏相通，移皆有次”，论述了五

脏传变的原理。说明人体是一个有机联系的统一整体，五脏是生命活动

的主体，在生理上相互联系、相互制约，在病理上也是相互影响、传移

演化的，即传变或传化。

本篇从五行生克制化角度提出并讨论了两种传变方式。一种是“顺

传所胜之次”，如肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病复

传于肝，则五脏传遍，脏气衰竭而死。由于这种传变本于五脏五行生克

顺行次序进行，故称顺传。另一种是“气之逆行”，如肝受病气于心，

病气留舍于肾，病气传至肺则死。由于这种传变逆于五行生克次序，又

与上述顺传次序相反，故称逆传。本篇有云：“神转不回，回则不转，

乃失其机”。说明逆传这种传变方式对于脏气伤损更甚，预后不良。

27、如何理解《素问·玉机真藏论》中“是故风者，百病之长

也”的含义？

《素问·玉机真藏论》中云：“是故风者，百病之长也”，此句意

为风邪是导致百病的首要病因。因为风邪为六淫之首，常为外邪致病的

先导，又善行而数变，故称之为“百病之长”。

28、如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”？

气，指气机失调。“百病生于气”，是指多种疾病的发生都是由于气

机失调所致。此句原文提出了“百病生于气”的著名观点，对后世有深远

的影响。此处的“气”，指某种因素引起的气机的异常变化而言，非指病

因。提示我们，人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变

化，但人的这一调节适应是有限度的，若超越了这一限度，就会引起气

机失调，导致疾病的发生。

29、据《素问·调经论》谈谈“阳虚则外寒”机理是什么？

《素问·调经论》曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒

气在外，则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒慄。”此段原文

论述了“阳虚则外寒”的机理。

“阳虚则外寒”，是寒邪阻遏卫阳之气，卫阳不能达于肌表以司温

煦之职，寒邪独留体表而恶寒。与现今所说因阳虚而恶寒的里证、虚

证，有病位表里、病性虚实的差别。

30、据《素问·调经论》谈谈“阴虚则内热”机理是什么？

《素问·调经论》中所论的“阴虚则内热”是指劳倦伤脾，脾属土

为阴，脾虚则清阳不升，浊阴不降，谷气留而不行，郁久化热所生之内

热，实乃气虚发热。与现今所说阴虚火旺的内热，有气虚、阴虚的性质

差别。

31、据《素问·调经论》谈谈“阳盛则外热”机理是什么？

《素问·调经论》中所论的“阳盛则外热”是指感受外寒之后，腠

理闭塞，卫气郁遏而致的肌表发热，范围仅限于表。与现今所说包括表

热、里热、表里俱热在内的阳热亢盛的各种热证，有范围大小的差别。

32、据《素问·调经论》谈谈“阴盛则内寒”机理是什么？

《素问·调经论》中所论的“阴盛则内寒”是指阴寒上逆，积于胸

中，损伤胸阳的内寒证，仅限于胸中。与现今所说各脏腑受寒后的内寒

证，有范围大小的差别。

33、简释《素问·至真要大论》中“诸风掉眩，皆属于肝”的机

理。

掉，指头或肢体动摇不定的病证。眩，头晕目眩、视物旋转的病

证。“诸风掉眩，皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩

之风类病证，其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏，其病变多化

风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，其有病变则木失滋荣，伤及所合

之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。

34、简释《素问·至真要大论》中“诸寒收引，皆属于肾”的机

理。

收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。“诸寒收

引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节

屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于肾。这是由于肾为寒水之脏，主

温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其温化之职，气血凝敛，筋脉失

养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。

35、简释《素问·至真要大论》中“诸气膹郁，皆属于肺”的机

理。

膹，同贲，此指气逆喘急。郁，拂郁，此指胸部胀闷。“诸气膹

郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病

证，其病机大多属于肺。因肺主气，司呼吸，故气之为病，首责于肺。

肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞

不通等病证。

36、简释《素问·至真要大论》中“诸湿肿满，皆属于脾”的机

理。

肿满，即肌肤肿胀，腹部胀满。“诸湿肿满，皆属于脾”句的意思

是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证，其病机大多属于脾。因

脾为湿土之脏，主运化水湿，主四肢，应大腹，若脾失健运，水津失

布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘腹胀满、四肢浮肿。

37、简释《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮，皆属于心”的机

理。

痒，疡也。痒疮，即疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是

其主要症状。“诸痛痒疮，皆属于心”句的意思是多种肿痛疮疡的病

证，其病机大多属于心。因为心为阳脏，在五行属火，主身之血脉，若

心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌肤，形成痈肿疮疡。

38、简释《素问·至真要大论》中“诸热瞀瘛，皆属于火”的机

理。

瞀，昏糊。瘛，抽搐。“诸热瞀瘛，皆属于火”句的意思是多种出

现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。这是由于火

为热之极，火盛则身热；心藏神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；

火灼阴血，筋脉失养，可见肢体抽搐。

39、简释《素问·至真要大论》中“诸厥固泄，皆属于下”的机

理。

厥，指手足逆冷或手足心发热的厥证。固，指二便固闭不通，即大

便秘结与小便癃闭。泄，指二便泻利不禁。下，指位于下部的肝、肾、

大肠、小肠、膀胱等脏腑。“诸厥固泄，皆属于下”句的意思是多种手

足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证，其病机

大都属于下部的病变。《素问·厥论》云：“阳气衰于下则为寒厥，阴气

衰于下则为热厥”，《灵枢·本神》又说：“肾气虚则厥”，说明厥证与肾

相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦，肾主前后二阴，司二便，所以肾的

盛衰之变，或影响膀胱气化，或影响大肠传导，因此可见二便不通或二

便泻利不禁的病证。

40、简释《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕，皆属于上”的机

理。

痿，包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕，即喘促、呕吐。

上，指下焦以上的中上二焦。“诸痿喘呕，皆属于上”句的意思是多种

痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于

上焦，为心之华盖，主宣降，向全身敷布精血津液，《素问·痿论》

说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺热叶焦，津不四布，诸脏失其濡

养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃主降浊，胃失和降，其气上逆则

呕；肺失清肃，其气上逆则喘。

41、简释《素问·至真要大论》中“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属

于火”的机理。

禁，同噤，口噤不开。鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚。如丧神

守，犹如失去神明之主持，不能控制自身的动作。本句的意思是多种口

噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。这是由于火

热郁闭，不得外达，阳盛格阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人

不能自控。即真热假寒证。

42、简释《素问·至真要大论》中“诸痉项强，皆属于湿”的机

理。

痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。项强，是指颈

项强直、转动不灵。本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、

颈项强直等病证，其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪，其性粘滞，

最易阻遏气机，气阻则津液不布，筋脉失却濡养，故可致筋脉拘急而见

项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。

43、简释《素问·至真要大论》中“诸逆冲上，皆属于火”的机

理。

诸逆冲上，指各种气机急促上逆的症状，如急性呕吐、吐血、呃逆

等。本句意思是多种气机急促上逆的病证，如急性呕吐、呃逆、吐血、

喘促等，其病机大都属于火。这是由于火性炎上，扰动气机，可引起脏

腑气机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。

44、简释《素问·至真要大论》中“诸胀腹大，皆属于热”的机

理。

胀腹大，指腹部膨满胀大。本句意思是多种腹部膨满胀大的病证，

其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机升降失

常，热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。

45、简释《素问·至真要大论》中“诸躁狂越，皆属于火”的机

理。

躁，手足躁扰、坐卧不宁。狂，神志狂乱。越，言行举止乖乱失

常。本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机大都属于

火。因为心主神属火，火性属阳主动，火盛扰神，神志错乱，则狂言骂

詈、殴人毁物、行为失常；火盛于四肢，则烦躁不宁，甚至逾垣上屋。

46、简释《素问·至真要大论》中“诸暴强直，皆属于风”的机

理。

暴，猝然。强直，筋脉拘挛，身体强直不能屈伸。本句意为多种发

病急骤，突然出现筋脉拘挛、身体强直不能屈伸的病证，其病机大多属

于风邪所致。这是因为风邪内袭，伤肝及筋，故多见颈项、躯干、四肢

关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风邪善行而数变，急暴突然为其

致病特点。

47、简释《素问·至真要大论》中“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于

热”的机理。

病有声，指因病发出声响的症状，此处指肠鸣。鼓之如鼓，即腹胀

敲之如鼓响。本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证，其

病机大都属于热邪所致。此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠，气机不利，

传化迟滞，多见于饮食过饱，或肥甘无节，中脘传化迟滞，肠胃积滞生

热。腐气产生，充满肠胃则脘腹胀满，其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如

鼓。

48、简释《素问·至真要大论》中“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于

火”的机理。

胕，通腐。腐肿，皮肉肿胀溃烂。痛酸，酸，同痠，即痠痛之意。

惊骇：恐惧害怕，即惊恐不安的神志症状。本句意为多种痈肿、疼痛酸

楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血

脉，血热肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则

惊骇不宁。

49、简释《素问·至真要大论》中“诸转反戾，水液混浊，皆属于

热”的机理。

转反戾，指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症

状。水液，指由体内排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白

带等。水液混浊，指因热盛煎熬津液，致使尿液等液体排泄物黄赤浑

浊。本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出

水液混浊的病证，其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤

津血，筋脉失养，即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反

张等症。热盛煎熬津液，则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑

浊。

50、简释《素问·至真要大论》中“诸病水液，澄澈清冷，皆属于

寒”的机理。

水液，泛指人体代谢所排出的各种液体，如汗、尿、痰、涕、唾、

涎及白带等。澄澈清冷，形容水液清稀透明而寒凉。此句意为多种排出

液体清稀透明而寒凉的病证，其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳，阳

虚失于温化，故寒性液体分泌物或排泄物，呈澄澈清冷特点。如痰涎清

稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。

51、简释《素问·至真要大论》中“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于

热”的机理。

暴注，指急剧的腹泻。下迫，指下利窘迫，即里急后重。本句意为

多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所

致。胆热犯胃，或食积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。

热走肠间，传化失常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如

注，势如喷射；热邪纠合湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫、欲便而不

爽、里急后重、粪便秽臭。

52、结合《素问·至真要大论》谈谈病机十九条的精神实质是什

么？

（1）利用相同的病机分析不同的症状，如属火的病机条文，虽症

状表现不同，但机理相同。如“诸躁狂越，皆属于火”、“诸逆冲上，皆

属于火”等。

（2）取相似的症状推求不同的病机。如“诸风掉眩，皆属于

肝”、“诸暴强直，皆属于风”、“诸转反戾，水液混浊，皆属于

热”等条文中，均有筋脉拘急、抽搐的症状表现，但病机却不同。

（3）以六淫五脏部位为纲，把错综复杂的病证进行分析归类，体

现了审因论治，治病求本的辨证思想。如归纳为五脏病机、六淫病机、

上下病机等。

53、简述《素问·至真要大论》中的病机十九条对后世有何影响？

《素问·至真要大论》中的病机十九条为后世医家提供了分析病机

的示范，对后世病机理论的发展影响很大。金元四大家之一的刘完素在

此基础上，参考王冰的注释，编著成了《素问玄机原病式》一书，以五

运六气理论阐发“六气皆从火化”的病机，从而扩大了病机十九条火热证

的范围。并且还提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机，补充了

燥邪病机。清代著名医家喻嘉言明确提出“秋燥论”，创制清燥救肺汤，

使六气燥邪致病的病机，臻于完善。

54、如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用”？

第一，在发病学上有着普遍意义：在外，有四时气候寒暑燥湿风火

等太过或不及，即六淫邪气致病；在内，有喜怒忧思悲恐惊等情志过

激，即七情失调致病；在饮食上，由于五味偏嗜，饥饱无常，造成肠胃

损伤致病；形劳、房劳等太过，也可伤精耗气致病。

第二，指导养生防病：从发病学角度而言，无论内伤、外感，其发

病之由，均因“过用”，因此，体质弱者，尤当注意养生，避免“过

用”；而体质强者，若恃强过用，也必生病而不能长寿。

第三，指导临床治疗：无论用针、用药，均应适度，而不能太过，

过则伤正。

55、结合“邪之所在，皆为不足”、“邪之所凑，其气必虚”等

原文，如何理解正气在发病学方面的意义？

《灵枢·口问》中说：“邪之所在，皆为不足”，《素问·评热病

论》中说：“邪之所凑，其气必虚”。二者均指出邪气之所以能侵犯人

体，导致疾病的发生，都是因为人体正气不足的缘故。这种观点阐明了

邪正相搏、正气为主导的中医学发病学思想，突出强调了人体正气在发

病中的重要作用，对于研究疾病的形成与防病治病具有普遍的指导意

义。

56、如何理解《灵枢·五变》中的体质意义？

《灵枢·五变》中以树喻人，说明人的体质有强弱之别，受邪抗病

的能力也有不同，从而提出中医体质学课题，丰富了藏象学说内容，并

成为中医学论病、治病的理论基础之一。

体质是人体的个体在功能、形态、结构上相对稳定的特殊性，它在

生理上表现为个体的生理反应的特性，在病理上则表现为个体发病的倾

向性。本篇指出树木质脆者易伤，人之质弱者易病；体质不同，发病各

异。即“同时得病，或病此，或病彼”，人的体质是关键。并得出结

论“人之有常病也，亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者，邪之所舍

也，故常为病也”。这一观点，在《内经》体质理论中偏重于形质差

异，故本篇有“因形而生病”的论断，这对于中医临床诊治疾病有重要

的指导意义。

57、如何理解“邪气盛则实，精气夺则虚”？

《素问·通评虚实论》中指出：“邪气盛则实，精气夺则虚”，意

为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体，则为实

证；而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失，则为虚证。说明实乃有

形之邪气壅实，虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论

治，确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。

58、如何理解《素问·调经论》中“守经隧“的含义？

《素问·调经论》中说：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血

气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”指出五脏之间及其与体表

器官组织的相互联系，皆以经脉为通道。因此要遵循经脉理论，调治各

种疾病。阐明了中医学通过经脉调治内在五脏疾病的理论依据及道理，

具有广泛的临床指导意义。

五、论述题

1、结合《灵枢·百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关

系，有何指导意义？

疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。

《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人

生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪

气侵袭，则可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚

相得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵

袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。因此，正气强

弱是发病与否的先决条件，是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不

仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人

们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦

发病，在治疗中则应当注意扶正以驱邪。

2、根据《灵枢·百病始生》篇，试述虚邪贼风侵入人体后由浅入

深的传变次第、所出现的症状及对临床的指导意义。

虚邪贼风入侵人体后，由浅入深地传变，先皮肤，次络脉，再次为

经脉，再次为输脉，再次为伏冲之脉，再次为肠胃，再次为募原。病邪

每到一处，都会影响该部位的功能，产生相应的症状。在皮肤，毛发竖

起，淅然恶寒，皮肤痛；在络脉，肌肉疼痛，时作时止；在经脉，恶寒

伴惊骇不宁；在输脉，四肢关节疼痛，腰脊强硬；在伏冲之脉，身体沉

重而痛；在肠胃，气胀攻冲，多寒则肠鸣、飧泄、食不化，多热则泄

利、大便粘稠滞下；在肠胃外募原间，血络瘀滞，渐渐生成肿物。病随

邪著，变化无穷。原文提出了外邪伤人致病的一般传变规律，即由表入

里，由浅入深，最后发生“积”。在传变过程中，因邪气所在部位不同，

而有不同的症状。此与《素问·阴阳应象大论》的“善治者治皮毛，其次

治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生

也”一脉相承，且更为详细。这种外感病传变规律的论述，意义有二：

其一，传变过程不仅有早期、中期、晚期的含义，而且示以不同部位，

对确立治则治法有指导意义，如邪在皮毛，当以表散；邪在经脉，当通

经脉；若邪气入里，则当从里泄邪。其二，由于疾病的传变是由表入

里，逐次加重，故宜早期治疗，防止其传变；若待“邪气淫泆”而治，

必贻误时机，预后不良。由此提示医生要早期治疗，及时截断传变途

径，以取得满意的疗效。疾病的其他传变方式常有循经传变、脏腑相移

及按生克次序传变等多种。

3、结合《灵枢·百病始生》篇及其他有关篇章，试述《内经》对

疾病发病原因的认识。

关于疾病发生的原因，《内经》中许多篇都有论述。《灵枢·口

问》说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居

处。”《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病之所始生者，必起于燥

湿寒风雨，阴阳喜怒，饮食居处。”与本篇所述略同，均列出了天空中

的风雨寒暑之气、地上居处的寒湿之气、人体自身的情志过激，以及饮

食、房劳等都可成为致病因素。同时，对各种病因的性质和致病特点进

行了说明。关于病因的分类，诸篇悉按发病部位以类之，本篇也以“或

起于阴，或起于阳”，而定为“三部之气”。《素问·调经论》也谓：“夫邪

之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴

者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，将病因分为阴阳两大类。

4、如何理解《素问·生气通天论》中阳气“失其所则折寿”的机

理？

《素问·生气通天论》中指出：“阳气者，若天与日，失其所则折

寿而不彰。”意为阳气对于人体就像天空中太阳一样，起着强大的卫外

作用和温煦功能。若阳气运行失常，就会不知不觉地损伤人体而缩短寿

命。其机理主要从以下几方面分析：

（1）机体中的营养物质皆在阳气的作用下化生，如果阳气不足，

生化无力，则诸脏失养，甚至枯竭（阳损及阴），从而损伤寿命。

（2）阳气的卫外作用是指其抵御外邪、保护机体的抗病能力，如

果阳气不足，卫外不密，邪气就会乘虚而入，从而导致疾病的发生而损

及寿命。

（3）阳气为人体生理之火，既能温养诸脏，又可布精。如果阳气

不足，诸脏失于温煦而功能低下，则人体虚弱易致病，从而损伤寿命。

5、根据《素问·生气通天论》试比较煎厥和薄厥的异同。

煎厥和薄厥是因人体阳气失常而导致的两种病证，但二者却有相同

之处。

相同点有：

（1）病因方面：均为内伤所引起；

（2）病机方面：均为内伤阳气，导致阳气功能失常所致；

（3）症状方面：均有突然昏倒、不省人事之症。

不同点有：

煎厥是烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴精而昏厥的

病证。

病因：过劳

病机：因过劳而致阳气亢盛，煎熬阴精；阳亢阴虚，至夏日更使体

内阴虚阳亢，阴不制阳而发病；

病位：肝、肾；

症状：目盲不可以视，耳闭不可以听、昏厥；

病性：本虚标实。

薄厥是因大怒而迫使气血上逆于心胸或头部所致的昏厥之证。

病因：大怒；

病机：怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，郁积于上而发病；

病位：肝；

症状：昏厥、头痛、眩仆，可伴见偏枯的后遗症；

病性：实证。

6、结合《素问·生气通天论》原文，试述饮食五味偏嗜过用的危

害。

《素问·生气通天论》中说：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤

在五味。”阴，阴精。五味，酸苦甘辛咸，此处泛指各种饮食物。五

宫，即指五脏。五脏藏蓄阴精，故称为阴之五宫。指出阴精的产生，本

源于五味，而藏蓄阴精的五脏，又会因过食五味而受伤害。说明饮食五

味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。饮食五味化生精微，以滋养五

脏，为五脏精气之源，是维持人体生命活动的物质基础。因此饮食五味

调和，则五脏精气充盛，脏腑阴阳协调。若饮食失调，五味偏嗜过用，

则不但无益，反而会导致脏气偏盛，破坏阴阳平衡，从而伤害人体。原

文运用五行乘侮加以分析，即五味各有选择性地“先入”某脏，若久食过

用某味，则先伤其相应之脏，继而伤害其相关之脏。如酸味太过，肝气

亢盛，木乘土，而致“脾气乃绝”等。因此，调和五味是保持人体阴阳平

衡的一个重要方面，过用偏嗜五味则会导致五脏阴阳失调，危害人体健

康。

7、结合《素问·生气通天论》原文，试述阳气的生理功能。

《素问·生气通天论》中论述阳气的生理功能主要有以下三个方面：

（1）原文指出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以

日光明。是故阳因而上，卫外者也。”说明人体的阳气运行于人身有一

定的规律，只有按正常规律运行，才能发挥其正常的功能，而起到温养

机体、抵御外邪的作用。即阳气具有温养和卫外的生理功能。

（2）原文指出“阳气者，精则养神，柔则养筋”，精，清也。即阳气清

柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下，发挥着内则养

神，外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下，在内可温

煦五脏六腑，在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开

阳气的气化温养功能。

（3）原文指出“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”亟，

频、数之意。固，固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应；阳气为

阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关

系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人体中

具有卫护于外，从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。

8、结合《素问·举痛论》，简述九气致病的机理。

“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣”，暴怒伤肝，肝气上逆，血随

气涌，故呕血；肝气横逆，乘袭脾土，故飧泄。

“喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣”，暴喜伤心，致使心气涣散不

收，精神不能集中，出现笑不休，甚则狂。

“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消

矣”，悲哀太过而致心系拘急，肺叶胀大而不宣降，营卫之气壅遏于上

焦，气郁化热，热邪耗伤胸中气血，可致肺痿、痿躄等证。

“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”，卒恐

伤肾，导致肾精不能随阳气上奉而下陷，久则上焦之气不通而郁闭，气

不得上升则还降于下焦，致气郁于下则下焦胀满，出现遗尿、遗精、腹

泻等证。

“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，过度的惊吓，导致

精神不能内守而动荡不安，出现痴癫、僵仆等证。

“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，思虑过度，则

志凝神聚，气留不散，久则伤脾，运化无力，出现嗜卧、胸闷、纳呆等

症。

“寒则腠理闭，气不行，故气收矣”，寒性收引，阻遏阳气，在表使腠理

闭塞，表现为寒热无汗；在里使阳气收敛，气机不畅，表现为腹痛等

证。

“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄”，热邪伤人，阳气亢盛，致使

腠理开，汗大泄，气随汗泄，故称气泄。

“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，疲劳过度，导致肾精耗于内，

阳气驰张于外，外内之气皆散越，出现喘息汗出等证，导致正气耗散。

9、根据《素问·至真要大论》，简述对病机十九条如何归类。

（1）属六淫病机的有12条：

诸热瞀瘛

诸禁鼓慄，如丧神守

火诸逆冲上皆属于火

诸躁狂越

诸病胕肿，疼酸惊骇

诸胀腹大

热诸病有声，鼓之如鼓皆属于热

诸转反戾，水液混浊

诸呕吐酸，暴注下迫

风：诸暴强直，皆属于风

寒：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒

湿：诸痉项强，皆属于湿

（2）五脏病机有5条：

诸痛痒疮，皆属于心

诸风掉眩，皆属于肝

诸湿肿满，皆属于脾

诸气膹郁，皆属于肺

诸寒收引，皆属于肾

（3）上下病机有2条：

诸痿喘呕，皆属于上

诸厥固泄，皆属于下

10、据《素问·至真要大论》，病机十九条中属“火”的五条病机

和病证是什么？

“诸热瞀瘛，皆属于火”：由于火为热之极，火盛则身热；心藏

神，火热扰心，蒙蔽心窍，则神识昏糊；火灼阴血，筋脉失养，可见肢

体抽搐。故神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证，其病机大多属于火。

“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”：由于火热郁闭，不得外达，

阳盛隔阴，故出现口禁、战慄等寒盛症状，而病人不能自控。即真热假

寒证。故口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证，其病机大都属于火。

“诸逆冲上，皆属于火”：由于火性炎上，扰动气机，可引起脏腑气

机向上冲逆，如胃热气逆则呕哕等。故气机急促上逆的病证，如急性呕

吐、呃逆、吐血、喘促等，其病机大都属于火。

“诸躁狂越，皆属于火”：因为心主神属火，火性属阳主动，火盛

扰神，神志错乱，则狂言骂詈，殴人毁物，行为失常；火盛于四肢，则

烦躁不宁，甚至逾垣上屋。故多种躁动不安、神志狂乱的病证，其病机

大都属于火。

“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”：由于火热壅滞于血脉，血热

肉腐，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚；火热内迫脏腑，扰神则惊骇不

宁。故痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证，其病机大都属于火邪所致。

11、怎样理解《素问·至真要大论》中的五脏病机和病证？

（1）“诸风掉眩，皆属于肝”：掉，指头或肢体动摇不定的病

证。眩，头晕目眩，视物旋转的病证。“诸风掉眩，皆属于肝”句的意

思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证，其病机多属于肝。这是

由于肝为风木之脏，其病变多化风。肝藏血，主身之筋膜，开窍于目，

其有病变则木失滋荣，伤及所合之筋、所主之目窍，则见肢体摇摆震

颤，目眩头晕。

（2）“诸寒收引，皆属于肾”：收引，指身体蜷缩、筋脉拘急、

关节屈伸不利的病证。“诸寒收引，皆属于肾”句的意思是多种形寒肢

冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证，其病机大多属于

肾。这是由于肾为寒水之脏，主温煦蒸腾气化，若其功能虚衰，则失其

温化之职，气血凝敛，筋脉络失养，故筋脉拘挛、关节屈伸不利。

（3）“诸气膹郁，皆属于肺”：膹，同贲，此指气逆喘急。郁，

拂郁，此指胸部胀闷。“诸气膹郁，皆属于肺”句的意思是多种气逆喘

急、胸部胀闷的气机方面的病证，其病机大多属于肺。因肺主气，司呼

吸，故气之为病，首责于肺。肺病则宣降失常，气壅郁于胸或上逆，则

见呼吸喘息、胸中窒闷、痞塞不通等病证。

（4）“诸湿肿满，皆属于脾”：肿满，即肌肤肿胀，腹部胀

满。“诸湿肿满，皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满

等之湿类病证，其病机大多属于脾。因脾为湿土之脏，主运化水湿，主

四肢，应大腹，若脾失建运，水津失布，内聚中焦或泛溢肌肤，则见脘

腹胀满、四肢浮肿。

（5）“诸痛痒疮，皆属于心”：痒，疡也。即疮疡，包括痈、

疽、疖、疔、丹毒等，肿痛是其主要症状。“诸痛痒疮，皆属于心”句

的意思是多种肿痛疮疡的病证，其病机大多属于心。因为心为阳脏，在

五行属火，主身之血脉，若心火亢盛，火热郁炽于血脉，则腐蚀局部肌

肤，形成痈肿疮疡。

12、《素问·至真要大论》病机十九条中属“热”的病机和病证是

什么？

（1）“诸胀腹大，皆属于热”：即多种腹部膨满胀大的病症，其病

机大都属于热。这是由于外感热邪传里，壅结肠胃，致气机升降失常，

热结腑实，可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下。

（2）“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”：即多种肠鸣有声，腹部

胀满，叩之如鼓的病证，其病机大都属于热邪所致。此由无形之热积聚

而壅滞胃肠，气机不利，传化迟滞，多见于见饮食过饱，或肥甘无节，

中脘传化迟滞，肠胃积滞生热。腐气产生，充满肠胃则脘腹胀满，其症

肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。

（3）“诸转反戾，水液混浊，皆属于热”：即多种筋脉拘挛抽搐

所致的肢体拘挛，甚至角弓反张，排出水液混浊的病证，其病机大都属

于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血，筋脉失养，即出现筋脉拘

挛、扭转、身躯曲而不直，甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液，则涕、

唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。

（4）“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”：即多种呕吐酸水、急

剧腹泻、里急后重的病证，其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃，或食

积化热，胃失和降而上逆，则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间，传化失

常，则腹泻；热性阳动，故其特点多表现为暴泻如注，势如喷射；热邪

纠和湿浊，热急湿缓，则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便

秽臭。

13、《素问·至真要大论》病机十九条中属于上下的病机和病证是

什么？

（1）“诸痿喘呕，皆属于上”：痿，包括肺痿和手足痿废不用等

各种痿证。喘呕，即喘促、呕吐。上，指下焦以上的中上二焦。“诸痿

喘呕，皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证，其病机大

都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦，为心之华盖，主宣降，向全身

敷布精血津液，《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦，发为痿躄”，若肺

热叶焦，津不四布，诸脏失其濡养，故发为痿证。上焦起于胃上口，胃