少年儿童

5、少年儿童科学幻想绘画作品

申报书

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯彬艳

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

三年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《落叶清理机》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

现如今我国城市在加大绿化面积，环境变好了，

空气变清新了，但另一个问题是目前路面上的清洁

车基本都是用吹吸式或冲水式来清除垃圾，只能在

大路中间行驶，清洁范围有限。路边或小路上等无

法用清洁车清扫的地方，只能依靠工人手工清扫垃

圾，劳动量大且效率低。所以有必要开发一种小型

清洁机器，以减少工人劳动量，同时提高效率。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名马辉

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2006年

03月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

二年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来太空城》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的地球已经不再是我们唯一的家园，人类

在太空中找到了各种各样的适合人类居住的星球，

人类就想旅行一般，可以自由的往来于太空中。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王一卿

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2003年

09月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《漫游太空》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

今天，我们人类正在向浩瀚神秘的太空迈进，

在不远的未来，在2020年，人类的科技水平已到了

一个顶峰，科学家们研究出了各种各样的遨游太空

的设备，有中国人研制的神州2020号火箭，，有能

承载城市的飞碟。还有在太空漫步的不再是成人，

专业人士的专利，儿童也可在高科技的保护下，自

由翱翔太空。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王丽月

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2001年

10月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来世界》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

从太空中看我们未来的地球，各种奇形怪

状的建筑，各式各样的交通工具，火箭、宇宙飞船

不再是昂贵、遥不可及的东西，而是成为了人类的

普通宇宙交通工具，人类在太空中可以很自由的翱

翔。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯玉蓉

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2001年

10月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《科技制雪机》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

由于全球的温室效应，导致现在地球温度升高，

原先很明显的四季变化，现在已经没区别了，冬天

很少看到漫天雪花飘的景象了，我们喜欢的对雪人，

打雪仗，滑雪就很难开展。所以在将来科学家们就

研究出了高科技的自动制雪机，可以随时随地进行

降雪，并且能人为控制，想要多大就下多大，这样

我们就不愁玩雪了。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王永杰

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2001年

12月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《环境清洁机》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

如今的地球由于人类的破坏，导致大气污染

严重，雾霾天气严重，所以科学家就在未来研发了

能够自动清洁环境的机器，天上地下无所不到，它

所过处空气立刻就变得清新了。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名石可萱

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2005年

05月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

三年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《果园里的智能机器人》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

在未来，我们国家的农村早已不再是人耕种

了。而是全自动化的高效农业。在上千亩的果园农

庄，全部都是有机器人来完成从种到收的整个过程。

这样节省了很大人力物力，但收获成效却很高。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯凯慧

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2004年

10月

申报者

2寸免冠

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

三年级

彩色近照

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《电子擎天机》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

由于全球的温室效应，导致现在地球温度

升高，原先很明显的四季变化，现在已经没区别了，

但人类的生活需要五彩斑斓的四季，所以在将来科

学家们就研究出了高科技的擎天机，可以随时随地

进行对天气的控制，并且能人为控制，想要下雨就

下雨，想变啥天气就变啥天气。当然了这只能是在

自己的生活范围，不会影响其他人的生活。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名石可心

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2002年

03月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来世界》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的宇宙中，人类早已和其他种类的外星人

或者是机器人成为了好朋友，他们之间和谐相处，

地球也已经不再是我们唯一的家园，人类在太空中

找到了各种各样的适合人类居住的星球，人类就想

旅行一般，可以自由的往来于太空中。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名马可盈

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2002年

02月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《遨游未来世界》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

今天，我们人类正在向浩瀚神秘的太空迈

进，在不远的未来，人类的科技水平已到了一个顶

峰，科学家们研究出了各种各样的遨游太空的设备，

还有在太空漫步的不再是成年人，专业人士的专利，

儿童也可在高科技的保护下，自由翱翔太空。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯浩东

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2001年

11月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《手来手的机器人》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的宇宙中，人类早已和其他种类的外星人

或者是机器人成为了好朋友，他们之间和谐相处，

地球也已经不再是我们唯一的家园，人类在太空中

找到了各种各样的适合人类居住的星球，人类就想

旅行一般，可以自由的往来于太空中。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯毓

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2003年

04月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《漫游太空》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

从太空中看我们未来的地球，各种奇形怪

状的建筑，各式各样的交通工具，火箭、宇宙飞船

不再是昂贵、遥不可及的东西，而是成为了人类的

普通宇宙交通工具，人类在太空中可以很自由的翱

翔。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯祥乐

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2001年

11月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

六年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《空中城市》艺术蜡笔画

形式

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的地球已经不再是我们唯一的家园，人类

在太空中找到了各种各样的适合人类居住的星球，

人类就想旅行一般，可以自由的往来于太空中。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王顺

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2003年

12月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

四年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《多功能交通工具》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

在不远的将来，人类研究出了多功能交通工

具，可以利用天气快速转化成汽车动力，在不同的

通道中，采用不同的方式进行行进。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王佳怡

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2003年

12月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

四年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《自动轮船》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

在不远的将来，人类为了方便进行海洋研究，

研发出了自动控制的海洋远洋巨轮，可以利用事先

设定程序，自动进行无人操作，这样就减少了人类

在恶劣条件下的作业危险并能提高工作效率。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯霞

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2003年

07月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来水下都市》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的地球陆地已经不再有适合人类居住地

地方了，于是人们在地下，海洋中进行居住开发，

人类在海洋下面利用高科技装置建造了适合人类居

住的场所，和海洋生物一起生活。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王静

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2002年

12月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《飞行器的变化》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

人类从古至今就一直梦想翱翔太空，因此一直

在致力于飞行器的研究，随着科技的不断发展，飞

行器越来越智能化，轻巧化，并且能连续工作很长

时间和距离。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯馨

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2003年

01月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来宇宙》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的地球已经不再是我们唯一的家园，人类

在太空中找到了各种各样的适合人类居住的星球，

人类就想旅行一般，可以自由的往来于太空中。宇

宙中到处能见到建设漂亮的太空城。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名张宇鑫

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2005年

08月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

三年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《未来城市》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的地球已经不再是我们唯一的家园，人类

在太空中找到了各种各样的适合人类居住的星球，

人类就想旅行一般，可以自由的往来于太空中。宇

宙中到处能见到建设漂亮的太空城。各式各样的只

能飞船穿梭往来，甚是繁忙。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名冯琪

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2003年

08月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《蛋式飞船》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

未来的科技高度发达，由于和外星人的接触，

收到外星文明的启发，科学家们发明了一种蛋式飞

船，这种飞船外形酷似鸡蛋，利用外形超强的流线

型，在宇宙中飞行不会受到任何的影响，内部构造

丰富完善，只有想不到，没有不具备的。你可以试

试看呀!

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名王晔

性

别

男

民

族

汉

出生年

月

2003年

04月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

五年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《遨游太空》艺术蜡笔画

形式

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

从太空中看我们未来的地球，各种奇形怪状

的建筑，各式各样的交通工具，火箭、宇宙飞船不

再是昂贵、遥不可及的东西，而是成为了人类的普

通宇宙交通工具，人类在太空中可以很自由的翱翔。

申报

者

确认

事宜

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。

第29届山西省青少年科技创新大赛

少年儿童科学幻想绘画作品申报书

申

报

者

情

况

姓名郝雪霞

性

别

女

民

族

汉

出生年

月

2004年

05月

申报者

2寸免冠

彩色近照

学历

类别

□幼儿园小

学生□初中生

年

级

四年级

学校

全称

平定县锁簧学校

联系电

话

130965

03448

通讯

地址

平定县东锁簧村锁

簧学校

邮政编

码

045200

辅

导

教

师

姓名

性

别

出生

年月

所在单位

职务

(或职

称)

专业领

域

联系电话

张海

亮

男

1976

.9

平定县锁

簧学校

小一美术

13994486

531

画题：《多功能机器人》

艺术

形式

蜡笔画

作

品

创

意

说

明

（限300字以内）：

在未来，我们国家的农村早已不再是人耕种

了。而是全自动化的高效农业。在上千亩的果园农

庄，全部都是有多功能机器人来完成从种到收的整

个过程。这样节省了很大人力物力，但收获成效却

很高。

申报

者

确认

以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及简

介，授权主办单位无偿合理使用（包括公开出版

等），同时本人亦享有公开发表自己作品及简介

事宜的权力。

我（们）服从大赛评委会的决议。

申报者签名（手写）：监护人签名

（手写）：年月日

市级组

织机构

审查及

推荐意

见

该作品在市第届青少年

科技创新大赛上被评为优秀科学幻想绘画

等奖。在我们已要求申报者所在学校对上述申

报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参

加第29届山西省青少年科技创新大赛。

负责人签名（手写）：

（单位盖章）年月日

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在作品背面左上角位置。