刑事附带民事诉状

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经典刑事附带民事起诉状书范本

经典刑事附带民事起诉状书范本

经典刑事附带民事起诉状书范本1

附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁，xx市xx面粉厂工人，住某市xx

区xx路20号。

法定代理人：康某民，男，64岁，xx省xx市老干部局退休干部，住址同上，

系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。

诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济

损失52626.11元。

事实和理由：

我和被告人同在一个单位工作，xxx年7月29日上午11点，我正坐在车间

的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的.跟前，说足

想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。”

随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被

告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着

火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费

18315.76元，原告A_T-资损失每月245元，休病假每月只开76.20元，到目前

13个月共2194.40元，病人营养费(13个月)20xx元，病人护理费(3人，40天)

即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。其他

费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机

共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152.10元，电话

费44.55元。

xxx年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、

指关节功能严重障碍，功能丧失50%以上，全身烧伤面积40%，最后结论属重伤。

被告人现已被xx市人民检察院依法提起公诉。根据《刑事诉讼法》第七十七条

之规定，原告人依法提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给原告人

造成的经济损失，并负担我因伤致残失去部分劳动功能的伤残补助费24000元、

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整容费5阗0元，以上费用总计53626.1l元，减去被告人缴纳的1000元，应负

担原告人52626.11元。

证据及证据来源：

1.某市公安局司法技术鉴定书1份;

2.医疗费单据93张;

3.去医院来往车票48张。

此致

xx市人民法院

xxx年9月16日

附带民事诉讼原告人：康某(签、印)

经典刑事附带民事起诉状书范本2

附带民事诉讼原告人:吴×,男,40岁,汉族,xx市人,大学文化,××有限责

任公司总经理,住××市××区××街××号.

附带民事诉讼被告人:陈×,男,27岁,汉族,xx市人,初中文化,无业游民,住

××市×x区××街xx号.

诉讼请求

诉请法院判令被告人:

1.赔偿原告人医疗费、鉴定费等人民币6500元

2.退还全部被抢财物.

事实与理由

xxx年4月16日,被告人陈×乘被害人外出之机,撬门进人××市××区

××街××号原告告人家中盗窃,窃得现金1000元,x×牌××型手机一部,价值

20xx元.当其偷到财物欲逃离时,适逢被害人回家,被害人大喊抓贼并与被告人

搏斗.被告人用花瓶砸被害人的头部,致使被害人头部负伤.被告人将被害人砸伤

后携带赃物逃离.经法法医鉴定,原告人为轻微伤.被告人陈××抢劫一案,经

××市×x区公安分局侦查终结,xxx年5月17日,x×区人民检察院已将本案向

××区人民法院提起公诉.

被告人的犯罪行为,给原告人造成了下列物质损失:

(1)被告人陈××在原告人家中抢走人民币1000元;××牌x×型手机一部,

3

价值人民币20xx元.

(2)原告人为治疗伤势花费住院费、医药费、护理费、营养费、鉴定费、交

通费等共计人民币6500元.

综上所述,原告人上述经济损失,完全是由被告人的犯罪行为所造成,为此,

依据《刑事诉讼法》的的相关规定,特向你院提起附带民事诉讼,请一并审理。

证人姓名和住址,其他证据名称、来源

××区人民医院病历、医药费、住院费、护理费、车票等原件共12张.

此致

xx区人民法院

附带民事诉讼原告人:吴×

xxx年5月19日

附:1.本诉状副本1份;

2.证据12件.

【经典刑事附带民事起诉状书范本】