护理学毕业论文范文

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护士毕业论文范文一：糖尿病患者门诊健康教育护理运用

糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、

血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上

治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾

病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院

在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

从本院2021年10月-2021年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其

随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35～67岁,空腹血糖

为8.7～13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36～70岁,空腹血糖为8.6～

13.6mmol/L。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义

P>0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:1每个月

对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、

运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。2发放糖尿病防

治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。3对患者及其家属进行健

康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。

1.3评价指标

1在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。2

患者的护理满意度。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学

分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计

学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较

护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义P>0.05,护

理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优

于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。

2.2两组患者对护理的满意度

经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护

理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义

χ2=6.515,P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有

关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素

生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,

特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖

尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾

病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因

此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者

进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者

对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对

患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的

重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不

良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教

育护理措施,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护

理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标

差异无统计学意义P>0.05,护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理

前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。对照组患者对护理的

满意度为73.8%,观察组患者对护理的满意度为95.2%,两组患者护理满意度之间存在较大

差异,具有统计学意义χ2=6.515,P<0.05。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教

育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。

护士毕业论文范文二：颅脑损伤气管切开护理医学论文

1、临床资料

本组50例患者中，男38例,女12例;年龄19～81岁,平均52.7岁。所有病例均经CT

和或MRI检查：脑干损伤10例，广泛脑挫裂伤22例，颅内血肿合并脑挫裂伤8例，硬膜

下血肿5例，硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h，

最长为12天。昏迷时间为1～7个月不等。带套管时间最短为7天，最长45天，平均带

管治40.00±5.08d，其中7～9天13例26%，10～14天25例50%，15～30天8例16%，

31～45天4例8%。住院天数30～78，治愈46例;死亡4例，死亡原因均为脑疝，抢救成

功率为92%。

2、术后护理措施

2.1体位护理

重型颅脑损伤病人气切术后，常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症，正确舒适的卧

位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24～48h患者需去枕平卧，保持头颈

伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°～30°，以

利于静脉回流，减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次，以减少分泌物潴留。同时叩拍背

部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状，腕微屈呈150°，用腕

力或肘关节力，力度应均匀一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震动，

可有效地协助患者排痰。防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧

交替变换，防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时，将患者安置于舒适的体位，创造舒适的

睡眠环境，治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务，使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。

2.2切口护理

气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥，每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部，

用酒精棉球清洁切口周围皮肤，一般每日换药2次，切口周围用0.5%碘伏消毒后更换无菌

纱布，严格无菌操作，并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y

型切口垫于切口处，上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2

次，用2%戊二醛浸泡消毒后，置管前应反复冲洗干净，预防切口感染效果好。

2.3心理护理

患者气管切开之前，需向家属进行全面的解释，讲清楚气管切开的必要性、安全性和

重要性。气管切开之后，患者均呈昏迷状态，无自主运动及意识，告知家属可能遇到的问

题，指导他们更好地配合治疗和护理，并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境

等有更多的害怕心理，对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕，患者会出现不同程度

的焦虑、恐惧等心理。因此，医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上

的支持，增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音，护理人员应主动关心、

体贴病人，采用非语言性沟通方式，通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进

行有效沟通，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗，并用语

言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励，让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患

者的需求，鼓励其树立战胜疾病的信心，争取早日康复出院。

2.4呼吸道护理

2.4.1固定外套管

护理人员应该严格执行操作规程，在合理使用范围内选用较粗的气管套管，使套管居

于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当，固定套管的系带要打外科结，系带的

松紧度应以能容一指为宜，系带每天更换1次，发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根

据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度，防止脱管等并发症导致的窒息。

2.4.2气道湿化

①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆

大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液，经气管套管口给予超声雾化吸入，以稀释痰液，

使痰易于咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水，是因为生

理盐水进入支气管内水分蒸发快，Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，不利于气体交

换，极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6～8小时1次，每次15～20min。同时给氧，

并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6～10cm，以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒

息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头，在患者吸气末

时沿气管导管内壁缓缓滴入，间隔时间为1次/30min，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以

减少对呼吸道的刺激

2.4.3内套管的清洗消毒

在气管切开期间，内套管分泌物过多过于粘稠，应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。

分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30

分钟先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间，以免外套管内存积痰痂，使内套管不

易放入。目前随着塑料套管的广泛运用，用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同

样溶液浸泡5min，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。临床实验证明，消毒

效果与煮沸法相同，但可缩短内外套管脱离时间。

2.4.4更换气管内套管

取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要

轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套

管间隔8小时一次较为合理。

2.4.5吸痰

吸痰是气管切开术后护理的关键，但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须

严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面

色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度，出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止

操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压，并将吸痰管放入无菌生理盐水中，以测试导管是否

通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa，儿童一般控制在7.98～

10.64kPa。吸痰前必须充分给氧，严格执行无菌操作，动作轻柔，在无负压情况下，当插

入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出，同时进行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰时

间不能超过15s，每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身，以手掌叩击患者背部，使

附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落，以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸

痰，否则容易损伤呼吸道黏膜，也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些，

吸引管沿套管的内壁稍用力，边吸边下滑，可把内壁的痰块吸出。

2.5口腔护理

重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因，易发生黏膜糜烂，加之抗生

素应用，易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反

射减弱或消失，口腔分泌物更容易进入下呼吸道，而引发肺部感染。因此，应加强患者口

腔护理，根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭时

动作要轻，避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少，促进唾液分泌，增强

口腔的自净力，从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔

感染。

2.6泌尿系护理

重型颅脑损伤并气管切开患者，由于昏迷，经常发生尿失禁，须留置尿管排尿。但由

于留置时间长，护理至关重要，须随时更换尿管，一般每周1次，定期冲洗，减少或预防

感染发生。

3、结果

本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈，4例于手术

后4～15d内因病情严重，抢救无效而死亡，未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气

管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。

4、讨论

重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔

和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险，死亡率

高，如不及时有效处理及护理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病

人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化，免疫力

下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人

工气道的建立，增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼

吸道护理等有效的护理措施，能减少肺部、切口等感染的发生，给病人创造最佳康复环境，

重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。

综上所述，笔者认为：重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要，能有效减少

和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合，和患者成为朋友，使治疗护理工作有

效开展、顺利完成，能够有效地提高患者的生活质量。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。