内科学试题

《内科学》试题及答案

班级__________姓名__________学号__________

题号一二三四五六总分

得分

阅卷老师签名

一、名词解释（每题4分，共20分）

1、白血病：2、消化性溃疡：3、糖尿病：4、肺心病：5、变异性

心绞痛：

二、选择题（每小题1分，共10分）

1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。

A、治疗不当B、呼吸道感染C、血容量增加

D、情绪激动

2、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜，静

脉给药可随时根据血压调整药物剂量。A、吲哒帕胺B、

依钠普利C、硝苯地平D、硝普钠

3、房纤颤时心电图示

A、P波消失，代之大小不等f波B、P波存在，无f波C、

P波存在，亦有f波D、P波与f都不存在

2

4、周期性发热（pel-Ebstein）可见于。

A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血

病D、再生障碍性贫血

5、引起血小板减少的疾病不见于

A、特发性血小板减少性紫癜B、再障C、急性白血病

D、过敏性紫癜

6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后

A、大肠杆菌B、葡萄球菌C、链球菌

D、肺炎双球菌

7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于

A、1500ml，400mlB、1000ml，300mlC、600ml，200ml

D、400ml，100ml

8、口服降糖药不包括

A、黄脲类和双胍类B、α-糖苷酶抑制剂C、硫脲类

D、胰岛素增敏剂

9.胃溃疡最常见发生部位_____

A、胃贲门部B、胃体大弯侧C、胃角和胃窦小弯侧

D、幽门管部

10.S1强弱不等，脉搏短拙，心率绝对不规则可见于_______

A、房性早搏B、心房1动C、室性早搏D、阵

发性室上性心动过速

3

三、填空题（每题2分，共计20分）

1、消化性溃疡的并发症有、、

和。

2、急性肾小球肾炎多见于感染后，并于感染后

发生、、和高

血压。

3、激素根据其化学特性分

为、、和

四大类。

4、抗甲状腺药物可分为、两

类，每一类代表药物为、。

5、心律失常发生机制中折返所具备的条

件、

、

、

。

6、肺结核化疗的原则是、、、

和。

7、急性胃炎内镜检查可见胃粘

膜、、、

等一过性改变。

8、上消化道出血的主要临床表

4

现、、、

、。

9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶

为、。

10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包

括、和。

四、是非题：（每题1分，共5分）

1、.劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。

（）

2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险

性最大。（）

3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波

或Q波。（）

4、双胍类降糖药增加外周组织对葡萄糖的摄取，适合I型、II型

糖尿病。()

5、高血压病合并支气管哮喘、抑郁症者不宜使用β受体阻滞剂。

()

五、问答题：（每题5分，共30分）

1、简述慢性肺源性心脏病的并发症

2、慢性肾衰心血管症状有哪些

5

3、急性左心衰的治疗

4、急性白血病的治疗措施．

5、简述上消化道出血的临床表现？

6、糖尿病的慢性并发症有哪些？

六、病例分析（15分）

王某，男，20岁，因咳嗽伴低热３天就诊，发热发生于午后，时

有痰中带血，伴有夜间睡眠间多汗，胸部Ｘ线显示右上肺斑片状阴影，

血沉80mm/h。

(1)可能的诊断及根据？

(2)明确最后诊断所需检查？

《内科学》

一、名词解释（每题4分，共20分）

1、白血病：一类造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。发生于造血器

官，以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一

种进行性恶性疾病

2、消化性溃疡：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性

溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜

的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有

关，故称消化性溃疡。

3、糖尿病：是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒

6

素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛

功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质

等一系列代谢紊乱综合征，

4、肺心病：肺心病亦称慢性肺原性心脏病。是由于慢性呼吸系

统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏

病。

5、变异性心绞痛：变异性心绞痛的发作与心肌耗氧量的增加无

明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。1959年认为此型心绞痛系

在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年首例经血管造影

证实的冠状动脉痉挛。70年代初发现冠状动脉痉挛引起的变异性心

绞痛可发生于正常的冠状动脉。

二、选择题（每小题1分，共10分）

B、D、A、A、D、C、D、C、C、B、

三、填空题（每题2分，共计20分）

1、大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变2、急性链球菌肾小球肾炎

血尿、蛋白尿、水肿3、肽类激素氨基酸类激素胺类激素

类固醇激素4、硫脲类咪唑类丙硫氧嘧啶甲巯咪唑5、其中一

条通道发生单向阻滞形成一个闭合环路原发生阻滞的通道再次激

动另一条传导缓慢6、早期、规律、全程、适量、联合7、充血、

水肿、出血、糜烂8、呕血与黑粪失血性周围循环衰竭贫血和血

象变化上消化道出血的表现发热氮质血症9、肌钙蛋白心肌激酶

7

同工酶10、支气管、肺疾病胸廓运动障碍性疾病肺血管疾

病

四、是非题（每题1分，共5分）

1.错2.对3.错4.错5.对

五、问答题（每题5分，共30分）

1、简述慢性肺源性心脏病的并发症

常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休

克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症

2、慢性肾衰心血管症状有哪些

一般最常见的就是高血压、心律失常、心力衰竭、心包炎，部

分病员可出现心包积液。慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中

毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力衰

竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激

作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心

包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

3、急性左心衰的治疗

（1）一般措施

1）立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结

扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水

肿。

2）迅速有效地纠正低氧血症

8

3）迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标

本。

4）心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失

常。

（2）药物治疗

1、硫酸吗啡2、洋地黄制剂3、利尿药4、血管扩张药

5、氨茶碱6、肾上腺皮质激素7、多巴胺和多巴酚丁胺

(3)治疗原发病、消除诱因

4、答：（1）支持治疗

1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而

导致肾功衰竭的重要手段。2)预防尿酸性肾病。3）血制品的正确

使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正

症状性贫血及血小板减少。4）发热及感染的防治。

（2）化学治疗

1）治疗的目的:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓

正常造血功能。2）化学治疗的种类:诱导化疗、缓解后化疗；巩固

治疗；强化治疗

（3）骨髓移植（BMT）1)异基因骨髓移植2)自体骨髓移植

（4）靶向治疗1)针对发病机制的分子靶向治疗2)针对表面分子的

靶向治疗

5、简述上消化道出血的临床表现？

9

（1）一般临床表现

消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速

度，与患者的年龄，功能等全身情况有联系。

上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶

心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰

白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。此外上

消化出血患者可出现不同程度的氮质血症。一般在出血的情况下，

氮质血症可持续3～4天以上。

（2）不同病变的内镜表现

1)食管静脉曲张的内镜表现2)门脉高压性胃病的内镜表现3)消化

性溃疡新近出血的内镜表现。内镜表现通常分为：A、活动性出血；

B、见到非出血性血管；C、黏附血凝块；D、非血管渗血：E、扁平

斑点；F清洁基底。

6、糖尿病的慢性并发症有哪些？

（1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血

管动脉硬化症

（2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病

（3）糖尿病性神经病变

（4）糖尿病足

六、病例分析（15分）

(1)肺结核。根据：咳嗽、低热、时有痰中带血、夜间睡眠间多

10

汗、胸部Ｘ线显示右上肺斑片状阴影，血沉80mm/h。

（2）对怀疑肺结核的患者应进行痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，

可反复多次进行；并进行X线胸片检查，必要时行胸部CT扫描和支

气管镜检查或组织病理学检查。痰抗酸杆菌涂片阳性或（和）分枝

杆菌培养阳性结合肺部病变，肺结核的诊断不难得出。