病危通知书

20XX年病危通知书模板

病危通知书，没有人愿意写，也没有人愿意收到，但有时候命运就是

这么无情，那么病危通知书是什么样子的呢？有没有可以参考的病危通知

书样本呢？下面小编给大家带来病危通知书模板范文，供大家参考!

病危通知书模板范文一

________亲属：

患者____性别____年龄____床号____病案号____

诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于

恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救

治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即

告诉我科。

医师签名：____

日期：____年____月____日____时____分

亲属签名：____

亲属与患者的关系：________

身份证号码：________

日期：____年____月____日____时____分

____________医院

病危通知书模板范文二

____亲属：

患者____(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科

住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时

可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极

救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况

下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治

疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危

通知书”后立即告诉我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字：________

患者家属/监护人签字：________与患者关系：________

签字时间：____年____月____日____时____分

________医院________科

病危通知书模板范文三

姓名：________性别：____年龄：____病历号：________

尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：

您好!您的家人________现在我院________科治疗。

目前诊断为：

虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能

进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑

病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致

的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休

克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮

症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家

后出现突发意外等)。

上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我

国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治

需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义

务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此

外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件

的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。

医师陈述：

我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员

对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人

详细告知。