停电申请

电气设备停电检修申请书

1、申请单位第号停电申请

2、停电工作内容及检修主要项目：

（1）

（2）

（3）

3、申请停电范围，画出结线图（在右方框内画出

需停电范围及挂接地线的位置

4、停电影响范围：

5、要求在何处断开电源（写出设备名称和编号）

6、申请停修的起止时间：

自年月日时分起至年月日时分止

7、如遇电力系统之特殊需要恢复设备投入运行的需要时间小时。联系方式：

8、检修工作领导人：工作负责人：送电联系人：

9、提交停电申请时间：20年月日时分。提交人：

10、停电涉及有关单位会签：机电部签名：

11、矿分管领导或调度部门意见：

12、领导下达批准时间：月日时分。批准人：接受人：

13完成任务时间：月日时分。送电联系人：值班员：

申请停电主接线图（标名装设接地线位置）