合作社名称

1/15

申请类1.2（共4页）

农民专业合作社设立登记申请书

名称

备选名称

（请选用不同字号）

1.

2.

住所

邮政编码联系

成员出资总额（元）

业务范围

法定代表人姓名

成员总数：（名）

其中：农民成员：（名）所占比例：%

企业,事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%

本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》,《中华人

民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真

实性担当责任。

法定代表人签名：

年月日

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申请类1.2（第2页）

农民专业合作社法定代表人登记表

姓名联系

现居处邮政编码

居民身份证号码

（身份证复印件粘贴处）

《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的

理事长,理事,经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长,

理事,监事,经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务

的人员，不得担当农民专业合作社的理事长,理事,监事,经理或者财务会计

人员。”

本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条,第三十一条的

规定，并对此承诺的真实性担当责任。

法定代表人签名：

年月日

3/15

申请类1.2（第3页）

农民专业合作社设立登记提交文件目录

序号文件名称份数

1法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书

2全体设立人签名,盖章的设立大会纪要

3全体设立人签名,盖章的章程

4

法定代表人,理事的任职文件

法定代表人,理事的身份证明

5全体出资成员签名,盖章的出资清单（见申请类1.8）

6

法定代表人签署的成员名册（见申请类1.9）

成员身份证明复印件

7居处运用证明

8指定代表或者托付代理人的证明（见申请类1.10）

9名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）

10登记前置许可文件（业务范围涉及前置许可的须提交）

经办人签名：

年月日

注：经办人为全体设立人指定代表或者托付代理人。

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申请类1.2（第4页）

填写农民专业合作社设立登记申请书须知

1.申请设立农民专业合作社应当依照《农民专业合作社登记管理条例》第

十一条的规定向其居处所在地登记机关提交有关文件（详见申请书内《农民专

业合作社设立登记提交文件目录》）。

2.农民专业合作社名称依次由行政区划,字号,行业,组织形式组

成。名称中的行政区划是指农民专业合作社居处所在地的县级以上（包括市辖

区）行政区划名称。名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以运用农民

专业合作社成员的姓名作字号，不得运用县级以上行政区划名称作字号。名称

中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组

织形式应当标明“专业合作社”字样。

3.居处运用证明：农民专业合作社以成员自有场所作为居处的，应当提交

该社有权运用的证明和场所的产权证明；租用他人场所的，应当提交租赁协议

和场所的产权证明；因场所在农村没有房管部门颁发的产权证明的，可提交场

所所在地村委会出具的证明。填写居处应当标明居处所在县（市,区）,乡（镇）

及村,街道的门牌号码。

4.农民专业合作社申请登记的业务范围中有法律,行政法规和国务院确

定规定必需在登记前报经批准的项目，应当提交有关的许可证书或者批准文件

复印件。

5.农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。

6.提交文件,证件复印件应当运用A4纸。

7.应当运用钢笔,毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

8.以上需设立人或出资成员签署的，设立人或出资成员为自然人的由本人

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签名；自然人以外的设立人加盖公章。

申请类1.8（共2页）

农民专业合作社成员出资清单

项目

序号

出资成员

姓名或名称

出资方式

出资额

（元）

出资成员

签名或盖章

成员出资总额：（元）

法定代表人签名：

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年月日

申请类1.8（第2页）

填写农民专业合作社成员出资清单须知

1.出资方式：农民专业合作社成员以货币作为出资的填写“货币”。以实

物,知识产权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币财产作为出资的，填

写非货币财产的详细种类，如房屋,农业机械,注册商标等。

2.出资额是成员以货币出资的数额，或者成员以非货币财产出资由全体成

员评估作价的货币数额。

3.出资成员是自然人的由其签名，是单位的由其盖章。单位盖章可以加盖

在出资清单的空白处。

4.因出资成员多出资清单写不下的，可另备页面载明。

5.应当运用钢笔,毛笔或签字笔工整地填写表格和签名。

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申请类1.9（共3页）

农民专业合作社成员名册

项目

序号

成员姓名

或名称

证件名称及号码居处成员类型

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

成员总数：（名）

其中：农民成员：（名）所占比例：%

企业,事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：%

本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条,

第十四条的规定，并对此承诺的真实性担当责任。

法定代表人签名：

年月日

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申请类1.9（第2页）

农民专业合作社成员身份证明复印件

成员身份证明复印件粘贴处

9/15

申请类1.9（第3页）

填写农民专业合作社成员名册须知

1.单位成员主体资格：符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条规定

条件的企业,事业单位或者社会团体，可以成为农民专业合作社的成员。企业,

事业单位或者社会团体的分支机构不得作为农民专业合作社的成员。农业植保

站,农业技术推广站,畜牧检疫站以及卫生防疫站,水文检测站等具有管理

公共事务职能的单位不得成为农民专业合作社成员。

2.证件名称及号码：成员为自然人的，填写“居民身份证”及其号码；成

员为单位的，填写主体资格证书及其号码。

3.居处：农民专业合作社成员是自然人的居处为现居处，是企业,事业

单位或社会团体成员为登记证书上载明的居处。

4.成员类型:分为农民成员,非农民成员和单位成员（企业,事业单位

或社会团体）三类。

5.成员身份证明复印件：农民成员应当提交农业人口户口簿复印件，因地

方户籍制度改革等缘由不能提交农业人口户口簿复印件的，可以提交居民身份

证复印件，以及土地承包经营权证复印件或者村民委员会出具的身份证明。非

农民成员应当提交居民身份证复印件。企业,事业单位或者社会团体成员应当

提交其登记机关颁发的企业营业执照或者登记证书复印件。成员身份证明复印

件粘贴处粘贴不下的，可另备页面粘贴。

6.《农民专业合作社成员名册》写不下的，可另备页面载明。

7.证件复印件应当注明“与原件一样”并由本人签名或者单位盖章。

8.提交文件,证件复印件应当运用A4纸。

9.应当运用钢笔,毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

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申请类1.10

指定代表或者托付代理人的证明

指定代表或者托付代理人姓名：

指定代表或托付代理人的权限：

同意□不同意□修改有关表格的填写错误。

指定或者托付的有效期限：自年月日至年月日

指定代表或托付代理人联系

固定：

移动：

（指定代表或托付代理人身份证复印件粘贴处）

托付人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章：

年月日

注：1.指定代表或者托付代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准,设立登记,

变更登记,注销登记或备案等；指定代表或者托付代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同

意”并在□中打√。

2.在选择的托付人类型□中打√，托付人是自然人的由其签名；托付人是法人的由其盖章。

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3．指定代表或者托付代理人证件复印件应当注明“与原件一样”并由本人签名或者单位盖章。

4.托付人签名,盖章写不下的，可另备页面签名,盖章。

特殊提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。

申请类1.5（共4页）

农民专业合作社分支机构设立登记申请书

名称

经营场所

邮政编码联系

负责人姓名

业务范围

本农民专业合作社依照《中华人民共和国农民专业合作社法》,《中华人

民共和国农民专业合作社登记管理条例》申请分支机构设立登记，提交文件材料

真实有效。谨对真实性担当责任。

法定代表人签名：农民专业合作社盖章：

年月日

12/15

申请类1.5（第2页）

农民专业合作社分支机构负责人登记表

姓名联系

现居处邮政编码

居民身份证号码

（身份证复印件粘贴处）

负责人签名：

年月日

13/15

申请类1.5（第3页）

农民专业合作社分支机构设立登记提交文件目录

序号文件名称份数

1法定代表人签署的分支机构设立登记申请书

2

加盖农民专业合作社印章的《农民专业合作社法人营业执照》复

印件

3经营场所运用证明

4分支机构负责人的任职文件

5法定代表人指定代表或者托付代理人的证明

6名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）

7登记前置许可文件（业务范围涉及前置许可的须提交）

经办人签名：

年月日

14/15

注：经办人为法定代表人指定代表或者托付代理人。

申请类1.5（第4页）

填写农民专业合作社分支机构设立登记申请书须知

1.申请设立农民专业合作社分支机构应当依法向其经营场所所在地登记

机关提交有关文件（详见申请书内《农民专业合作社分支机构设立登记提交文

件目录》）。

2.农民专业合作社分支机构名称适用企业名称登记管理有关规定。

3.经营场所运用证明：以农民专业合作社成员自有场所作为经营场所的，

应提交该分支机构有权运用的证明和场所的产权证明；租用他人场所的，应当

提交租赁协议和场所的产权证明；因场所在农村没有房管部门颁发的产权证明

的，可提交场所所在地村委会出具的证明。填写经营场所应当标明经营场所所

在县（市,区）,乡（镇）及村,街道的门牌号码。

4.农民专业合作社分支机构申请登记的业务范围中有法律,行政法规或

者国务院确定规定必需在登记前报经批准的项目，还应当提交有关的批准文件。

分支机构的业务范围不得超出农民专业合作社的业务范围。

5.提交文件,证件复印件应当运用A4纸。

6.应当运用钢笔,毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。

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