国家赔偿申请书

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刑事国家赔偿申请书范本

〔标准合同模板整理版〕

甲方：XXX个人或公司

乙方：XXX个人或公司

签订日期：XXXX年XX月XX日

签订地点：XX省XXX市XXX地

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刑事国家赔偿申请书范本

申请人(受害人)：_____________________，男，___________年

___________月出生，_______________省_______________市人，住

________________省___________市___________县___________镇

_______________村，联系电话：_____________。

赔偿请求

(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失

___________万元;

(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的损失___________

元。

事实和理由

申请人被判决入狱前系________________省_______________县

一出租车司机。___________年底，________________县公安局破一

起出租车抢劫案，因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分

赃，而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解，办案人员见申

请人不成认便进行刑讯逼供，对申请人进行体罚和变相连续讯问，不

让睡觉也不让喝水吃饭，其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承

受极限。因申请人并非铜头铁身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去

有生命危险，便违心成认了上述抢劫活动。后_______________县人

民检察院提起公诉，________________县人民法院依此判处申请人有

其徒刑3年，并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉，被

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_______________省_______________市人民法院判决驳回。

在服刑期间，申请人不服，委托律师向省人民检察院提出申诉。

省人民检察院于_______________年_______________月申请人获释，

两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权

利，故根据第十五条、第十六条之规定，特向法院提出以上赔偿要求，

请依法予以解决。

此致

________________省_______________市人民法院

申请人：_________________吴_________________

________________年_______________月___________日

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