黄帝内经白话文

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《黄帝内经》灵枢●口问篇第二十八

*导读：【题解】因篇中介绍的病证大都是日常生活中常见的

一些一过性的、无痛苦的症状或者行为等，在一般的医书中很少

提及，是岐伯向其师……

【题解】因篇中介绍的病证大都是日常生活中常见的一些一

过性的、无痛苦的症状或者行为等，在一般的医书中很少提及，

是岐伯向其师提问，由其老师口述回答的，并不在书本之中，故

名"口问"。

【原文】黄帝闲居，辟[1]左右而问于岐伯日余已闻九针之

经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜日善乎哉

问也，此先师之所口传也。黄帝日愿闻口传。岐伯答日夫百病之

始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则

血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽

留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。

【提要】本段提出了外感六淫、内伤七情和生活无规律等三

个重要的致病因素。

【注释】[1]辟《太素》作"避"，避开之意。可从。

【白话解】黄帝在闲暇独处的时候，屏退左右之后问岐伯说

我已经学到了九针针术方面的知识，也能判断阴阳顺逆的问题了，

对六经也很熟悉，我还想学到一些你从别人的口述中了解的知识。

岐伯听罢，忙离开座位，对黄帝跪拜行礼，说你问吧。黄帝说我

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很想听一听。岐伯回答说各种疾病的发生，大多是风雨寒暑侵袭

于外，房室不节，或喜怒过度，饮食失调，起居无常，以及突受

惊吓等原因造成体内血气分离而逆乱，阴阳失去平衡，经络闭塞、

脉道不通，脉中之气阴阳逆乱，卫气不能如常地敷布于外而滞留

于内，经脉虚空，气血循行紊乱，体内的一切平衡都失去正常的

运转而造成疾病。下面请允许我谈一谈在经典上没有记载的一些

相关的道理。

【原文】黄帝日人之欠[1]者，何气使然?岐伯答日卫气昼日

行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧[2]。阳者主上，阴

者主下。故阴气积于下，阳气未尽，引而上，阴引而下，阴阳相

引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤

矣。写足少阴，补足太阳。

黄帝日人之哕[3]者，何气使然?岐伯日谷入于胃，胃气上注

于肺。今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，

气并相逆，复出于胃，故为哕。补手太阴，写足少阴。

黄帝日人之唏[4]者，何气使然?岐伯日此阴气盛而阳气虚，

阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。补足太阳，写足少

阴。

【提要】本段论述了欠、哕、唏三病的产生机制和治疗方法。

【注释】[1]欠俗称呵欠。

[2]夜者卧据《甲乙经》、《太素》当为"夜者主卧"。

[3]哕即呃逆证。

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[4]唏同"欷"，人在悲泣时的抽泣声。

【白话解】黄帝说人打哈欠是什么气造成的?岐伯回答说卫

气白天行于人身的阳分，夜间行于人身的阴分，阴气主于夜间，

夜间人的主要生命活动是睡眠。阳气主生发而向上，阴气主沉降

而向下。因此入夜之前，阴气沉积于下，阳气开始人于阴分，但

还没有尽入的时候，阳气引阴气向上，阴气引阳气向下，阴阳相

引，于是不停的哈欠。入夜之后，阳气已尽入于阴分，所以能够

安静的睡眠；到黎明时阴气将尽，而阳气渐盛，就会清醒了。对

于这样的病，应该泻足少阴经以抑其阴气，补足太阳经以助其阳

气。

黄帝说人患呃逆证，是什么缘故呢?岐伯说食物水谷人于胃，

经过了胃的腐熟、消化，在脾气的推动之下将精微物质上注于肺。

如果胃中素有寒气，饮食水谷进入胃中之后，新生的水谷精微之

气与素有的寒气相搏，正邪相攻，二气混杂而上逆，再从胃中逆

行而出，而成为呃逆之证。治疗应该补手太阴经，泻足少阴经。

黄帝说人有经常发生唏嘘抽咽的，是什么缘故呢?岐伯回答

说这是阴气盛而阳气虚，阴气运行快速而阳气受阻、运行缓慢，

甚至阴气亢盛而阳气衰微而造成的。治疗时应该补足太阳经并泻

足少阴经。

【原文】黄帝日人之振寒者，何气使然?岐伯日寒气客于皮

肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒傈，补诸阳。

黄帝日人之噫[1]者，何气使然?岐伯日寒气客于胃，厥逆从

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下上散，复出于胃，故为噫。补足太阴阳明，一日补眉本也。

黄帝日人之嚏者，何气使然?岐伯日阳气和利，满于心，出

于鼻，故为嚏。补足太阳荣[2]、眉本，一日眉上也。

【提要】本段论述了振寒、噫、嚏三病产生的机制与治疗方

法。

【注释】[1]噫即嗳气。

[2]荣据杨上善的《太素》当为"荥"。

【白话解】黄帝说人有时发生振寒是什么缘故?岐伯回答说

这是由于阴寒之气留滞于皮肤，阴气盛而阳气虚，因此而产生振

寒、寒栗的表现，治疗应采用温补以振奋阳气的方法。

黄帝说人有经常出现嗳气的现象，是什么原因?岐伯回答说

寒气侵入胃中，扰乱了胃气，胃气不地和降而发生上逆，就成为

暖气证。治疗应补足太阴和足阳明经。

黄帝说人打喷嚏是如何形成的?岐伯回答说阳气和利，满布

于一中，并上出于鼻，成为喷嚏。治疗应该补足太阳经的荥穴通

谷，并针刺眉根的攒竹。

【原文】黄帝日人之群[1]者，何气使然?岐伯日胃不实则诸

脉虚；诸脉虚则筋脉懈惰；筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故

为弹。因其所在，补分肉间。

黄帝日人之哀而泣涕出者，何气使然?岐伯日心者，五脏六

腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，气之门

户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，

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宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空窍

者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭；液竭则精不灌，精不

灌则目无所见矣，故命日夺精。补天柱经侠颈。

黄帝日人之太息者，何气使然?岐伯日忧思则心系急，心系

急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴、心主、足

少阳留之也。

【提要】本段论述了弹、哀而泣出、太息产生的机理及治疗

方法。

【注释】[1]弹音朵，下垂的样子。这里指全身无力，四肢

酸困。

【白话解】黄帝说人出现了全身无力、疲困解惰的弹证是什

么原因?岐伯回答说胃气虚，人体经脉气血不足，筋骨肌肉失于

荣养也就解惰无力，这种情况之下，再强行人房，元气大损，气

不能马上恢复，就出现了鹁病。因其病变主要发生在肌肉之间，

治疗时就应该根据病证发生的具体部位，在分肉之间用补法进行

针刺治疗。黄帝说人在哀伤的时候鼻涕和眼泪都会流出，是什么

原因?岐伯回答说心是五脏六腑的主宰；目是诸多经脉汇聚的地

方，五脏六腑的经气上注于目，也是经气由上而外泻的通道；口

鼻为气之门户。所以悲伤、哀怨、愁苦、忧伤的情绪会牵动心神，

心神不安就会使五脏六腑皆受影响，继而波及各经脉，经脉的波

动使得各条排泄液体的通道尽皆开放，液道开放，所以鼻涕和眼

泪会同时涌出；人体中的液体，有灌输精微物质以濡养各个孔窍

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的作用，所以当上液之道开放而流眼泪的时候，就会损耗精液，

哭泣不止就可以耗竭精液使其无以输布，精液不能灌输孔窍则双

目失明，名为夺精。治疗应补足太阳经挟颈部的天柱穴。

黄帝说人有时常叹息，是什么原因?岐伯回答说过于忧思会

造成心系拘急，心系拘急就会使气道受到约束，受到约束就会使

气行不畅，因此深长地呼吸才能使得气机得以舒缓。治疗应补手

少阴经、手厥阴经、足少阳经，并采用留针法。

【原文】黄帝日人之涎下者，何气使然?岐伯日饮食者，皆

入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。

补足少阴。

黄帝日人之耳中鸣者，何气使然?岐口耳者，宗脉之所聚也，

故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，

手大指爪甲上与肉交者也。

黄帝日人之自啮舌者，何气使然?岐伯日此厥逆走上，脉气

辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。

视主病者，则补之。

【提要】本段论述了涎下、耳鸣、啮舌产生的机制及治疗方

法。

【白话解】黄帝说流涎是什么原因造成的?岐伯回答说饮食

水谷进入胃中，胃中有热，胃中的寄生虫因受热而蠕动，就会使

胃气迟缓，胃通于口，胃气迟缓使得舌下的廉泉穴开张，口开而

涎出不收。由于足少阴肾经结于廉泉，故治疗针刺足少阴肾经以

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补肾水。

黄帝说耳鸣的症状是什么原因造成的呢?岐伯回答说耳是人

身宗脉聚集的地方，若胃中空虚，水谷精微供给不足，则宗脉无

以为养，脉中亦空虚，宗脉虚则阳气不升，精微不得上达，入耳

的经脉气血不得充养而耗伤，而致耳中鸣响。治疗时应在足少阳

胆经的客主人穴及位于手大指爪甲角的手太阴肺经的少商穴，以

补法针刺。

黄帝说人有时自咬其舌，是什么原因?岐伯回答说这类疾病

是由于厥气上逆，影响到各条经脉的脉气而分别上逆所致。若是

少阴脉气上逆，因足少阴肾经通到舌的根部，所以会自咬其舌；

若是少阳经脉气上逆，因少阳经脉行于两颊部位，就会自咬其颊；

若是阳明经脉气上逆，因阳明经脉环绕口唇部，所以会咬唇。治

疗应根据发病的部位，确定病在何经，施以扶正祛邪的方法针刺

治疗。

【原文】凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，

皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，

目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则

乃为痿厥心挽。补足外踝下留之。

黄帝日治之奈何?岐伯日肾主为欠，取足少阴肺主为哕，取

手太阴、足少阴；唏者，阴与阳绝，故补足太阳，写足少阴；振

寒者，补诸阳；噫者，补足太阴、阳明嚏者，补足太阳、眉本；

弹，因其所在，补分肉间泣出补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也；

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太息，补手少阴、心主、足少阳留之涎下补足少阴；耳鸣补客主

人，手大指爪甲上与肉交者；自啮舌，视主病者，则补之。目眩

头倾，补足外踝下留之；痿厥心挽，刺足大指间上二寸，留之，

一日足外踝下留之。

【提要】本段论述了上气、中气和下气不足的症状表现，及

以上十二种疾病的针刺取穴部位。

【白话解】以上提到的十二种病邪，都是邪气侵入孔窍所

致的病证。而邪气能侵入这些部位，都是由正气不足引起的。凡

是上焦气不足的病证，就会使得脑髓不充，有空虚之感，耳鸣，

头部支撑无力而低垂，双目晕眩；中焦气不足，二便不调，肠中

鸣响；下焦气不足，两足微弱无力而厥冷，心中窒闷，治疗应该

用留针的补益方法刺足太阳经位于足外踝后部的昆仑穴。

黄帝说上述的各病如何治疗?岐伯回答说以上诸病中，肾气

所主的呵欠病，应补足少阴肾经的穴位；肺气所主的呃逆病，应

补手太阴、足少阴经；唏嘘是阴盛阳衰的病证，应补足太阳、泻

足少阴；身上发冷的振寒证，应补各条阳经上的穴位；嗳气病，

补足太阴、足阳明经的穴位；时作喷嚏的，应补足太阳的攒竹穴；

弹，因其所在经脉的不同而各取其经的分肉之间；哭泣而涕?目

俱出的，当补位于颈项之后中行两旁的足太阳经的天柱穴；叹气

时作的，应补手少阴心经、手厥阴心包经以及足少阳胆经，针刺

留针；口角流涎，应补足少阴肾经；耳鸣，应补足少阳胆经的客

主人穴，以及位于手大指爪甲角部的手太阴肺经的少商穴；自咬

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其舌的，应根据发病的部位所属经脉而分别使用补法；双目昏眩、

头垂无力的，补足外踝足大指本节之后二寸处，用留针的方法针

刺，也可以在足外踝后的昆仑穴留针刺之。

（责任编辑：张恒溢）