交通事故处理协议书

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交通事故处理协议书

【篇一：交通事故死亡赔偿协议书范本】

甲方：乙方：

20XX年10月15日16时，韦XX驾驶皮卡小货车（内乘黄XX）

由XX往XX方向至XX路段时，车辆与横穿公路的曹XX相撞，造成曹

XX抢救无效死亡。现韦XX（甲方）与曹XX的三名近亲属（乙方）就

曹XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商达成

如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生

活费等共计4。8万元（肆万捌仟元整）（未包括丧葬费及医疗费，丧

葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦XX通过交警支付给了

乙方，另医疗费己由甲方韦XX结清）。

二、甲方先将上述_____元于本协议签订后3日内汇入乙方三人

共同指定的银行帐号，剩余部分_____元待乙方协助甲方办理完成相

关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。_____指定户名为：_____

指定帐号为：

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三、曹XX（乙方）的三名近亲属只到场二人为_____及_____，

因另一人____未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方

__________代表三人内部自行分配、处理，所引起的一切纠纷由____

全权负责，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形

式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之

间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，

甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议是双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、

公平、合理。本协议为一次性终结处理协议，

七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲

乙双方每人各执一份，其中未到场的_________由_________代签，因

此而引起的任何纠纷由_________全部负责。

甲方姓名：身份证号码

乙方：姓名：身份证号码：

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姓名：身份证号码：

姓名：身份证号码：

【篇二：交通事故人身损害赔偿协议书范本】

甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

2011年x月x日x时x分许，xxx与xxx在xxx地点xxx发生交

通事故，导致xxx受伤（或死亡），车辆不同程度受损。（具体事实经

过详见第xxxxx号道路交通事故责任认定书）

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协

议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡（残

疾）赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共

计_____元。

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二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工

作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险

公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不

得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，

是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

XX年XX月XX日

【篇三：交通事故调解协议书】

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甲方（肇事方）：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位

或住址、身份证号、联系方式；法人及社会组织的名称、地址、法定

代表人姓名和职务、联系人、联系方式）或（系驾驶员）或（系车主）

或（系肇事方之×）

甲方委托代理人：

乙方（受害方）：（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位

或住址、身份证号、联系方式）或（系受害方之×）

乙方委托代理人：

丙方（调解方或见证方）：××交警大队或（××人民调解委员

会）

×年×月×日×时×分，甲方驾驶××车由××行至××县公路

××处时，与横过公路的行人相撞，造成××的交通事故。

事故发生后，甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方××元医

疗费。

经县公安交通警察大队××号《交通事故认定书》认定：甲方负

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此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。

甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤

害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律

和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨

遵恪守：

一、甲乙双方在县公安交通警察大队警×的主持下并达成协

议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让

的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司

法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，

甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金××元人民币，包括先前已经支付

的××元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方

面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，

乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履

行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关

系。

甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的

××元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额××元的收条，

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甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收

条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可

且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不

再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本

协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再

负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医

疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙

方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，

甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方

有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本

协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真

实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双

方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协

议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人

民币××元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗

一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

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甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

联系电话：联系电话：

签约时间：签约时间：

甲方身份证复印件粘贴处：

乙方身份证复印件粘贴处：

【篇四：交通事故赔偿协议书】

甲方（赔偿义务人）：姓名……性别……年龄……现居住地……

身份证号码……工作单位……系赣AY……车辆驾驶员

乙方（赔偿权利人）：姓名……性别……年龄……现居住地……

身份证号码……系被损害人

20XX年……月……日，甲方……驾驶赣AY……号大众桑塔纳牌

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轿车行驶至……路段（可详细说明）与受害人乙方……发生碰撞，至

受害人………………（医疗机构诊断结果）。本起交通事故经南昌市

公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事

故的全部责任。赣AY……车载交通部门登记的实际车主为青岛联信

商务咨询有限公司南昌分公司，该车在……保险公司……支公司投保

了………………（保险种类）。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交

通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解

释》的规定，在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下，就交通事故

所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共

计……元（小写……元）整。（可写明具体各项法定人身损害赔偿项

目）；

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，

不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方（包

括乙方其他利害关系人）再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处

理解决；

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三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意

相互配合；

四、甲方应在本协议生效之日（或其他时间）向乙方一次性支付

赔偿金……（小写……）元整；

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他

诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门

说明本协议的情况，出具相关的文件或证明；

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数

额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理

赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项

全部归甲方所有；

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系

人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应

将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方

承担全部责任；

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付

违约金……元整；

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九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证

下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效；

十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大

队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_______________乙方：_____________交警部门：

_____________

【篇五：交通事故私了协议书范文】

甲方：____________________身份证号：____________________

乙方：____________________身份证号：____________________

事故原因：

2011年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导

致乙方身体受损，甲方当即把乙方送往医院观察治疗，2011年7月

12日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经协商，自愿达成一次

性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方

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权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，

甲方一次性赔偿给乙方赔偿金16500元（大写：壹万陆仟伍佰元），

包括先前已经支付的医疗费用24446。90元（大写：贰万肆仟肆佰肆

拾陆点玖零元）人民币。

二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医

疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲

方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向医院报销失效的，

乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时，乙方

有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明

的一方所制定的格式文本，本协议自双方签字按手印后立即成立生效，

双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事

合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项

损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，

则违约方须向守约方支付违约金。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，两份均是协议正本，

具有同等法律效力。

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甲方签字（手印）：____________________身份证号：

____________________

乙方签字（手印）：____________________身份证号：

____________________

xx年x月xx日

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