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・１Ｏ８・世界中西医结合杂志２００７年第２卷第２期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．２

推拿配合针刺治疗颈椎病所致头痛临床研究

周立武

北京市昌平区中医医院，北京１０２２００

［摘要］目的：探讨推拿结合针刺治疗颈椎病所致头痛的临床疗效。方法：１２０例患者随机分为两组，对照组

１：１服芬必得治疗，治疗组采用推拿结合针刺治疗。结果：对照组总有效率为６５ ，治疗组为１００％，两组比较

有显著性差异（Ｐ＜Ｏ。０５）。结论：推拿结合针刺治疗颈椎病所致头痛疗效肯定安全无副作用。

［关键词］颈椎病；推拿疗法；针刺疗法；头痛

［中图分类号］Ｒ６８ｌ＿５３１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７３—６６１３（２００７）０２—０１０８—０２

Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｄａｃｈｅ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙ－

Ｉｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ＭａｎｉｐｕＩａｔｉＯｎ ａｎｄ Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ

Ｚｈｏｕ Ｌｉｗｕ

Ｃｈａｎｇｐｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２００

ＥＡｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｅａｄａｃｈｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｗｉｔｈ

Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａ ｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１２０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｉｂｕｐｒｏｆｅｎ ｗｅｒｅ

ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔ

ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ６５％ａｎｄ １００％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｍ（Ｐ＜Ｏ。０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｔｒｅａｔ・

ｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅａｄａｃｈｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｗｉｔｈ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ａｐｐｌｙｉｎｇ

ｓｐｒｅａｄｌｙ．

ＥＫｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ；ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ；ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ・ｔｈｅｒａｐｙ；ｓｏｏｔｈｉｎｇ ｐｕｎｃｔｕｒｅ

头痛是临床常见症状，可由多种原因引起。笔

者应用推拿配合针刺治疗由于颈椎病引起的头痛，

疗效满意，现报道如下。

１ 临床资料

１．１一般资料

本组１２Ｏ例，随机分为两组，每组６０例。治疗

组男２６例，女３４例，年龄２４～６６岁，平均（３８．７６±

９．１４）岁，病程平均７。３ ｄ。对照组男２７例，女３３

例，年龄２４～６７岁，平均（３８。３６±９．Ｏ１）岁，病程平

均６．７ ｄ。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理

无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２临床症状与体征

疼痛部位多为一侧头部，主要位于枕神经分布区

和耳大神经分布区，有时可放射到颞部和前额部，亦

可同时出现同侧肩背上肢疼痛。疼痛性质多样，可表

现为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛持续性存在，可有暂时性

疼痛减轻或阵发性疼痛加剧，多伴有颈部酸痛、活动

受限等症状。检查可发现Ｃ１、Ｃ２椎旁及乳突周围有

明显压痛。有时触诊可见颈部肌肉强硬，有条束状或

结节状痉挛的筋结，有时亦可触及偏歪的棘突。

１．３影像学检查

颈椎正位、双斜位Ｘ线片可见不同程度的颈椎

退形性改变，部分患者可见椎问孔狭窄、韧带钙化

等。颈椎开口位（０。，左斜１５。，右斜１５。）提示寰枢椎

小关节错缝，表现：①齿突与侧块间隙不等宽。②侧

块形态左右不相同。③寰枢椎外侧关节面不平行。

④枢椎棘突形态不规则。⑤枢椎棘突与齿突不在一

条垂线上。⑥侧块与枢椎椎体间隙左右不等宽。颈

椎ＣＴ、ＭＲＩ多无特殊改变。

２ 治疗方法

２．１治疗组

２．１．１针刺治疗 取穴：风池、天柱、阿是穴。取长

［作者简介］周立武（１９７２一），男，主治医师，从事针灸推拿治疗脊柱疾病临床工作

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世界中西医结合杂志２００７年第２卷第２期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７，Ｖｏｌ＿２．Ｎｏ．２・１０９・

４０ ｍｍ，直径０．３５ ｉｉ３ｒｎ毫针，先直刺入腧穴，得气后将

针尖退至皮下，更换针刺方向，向上、下、左、右方向刺

入，然后再将毫针退至皮下，直刺入腧穴，留针２０ ｍｉｎ。

２．１．２推拿治疗放松手法：患者取坐位，颈肩部

自然放松，医生立其后方，首先以轻柔手法，顺肌肉

走行方向点揉拿捏颈部肌肉，对颈部肌肉进行放松；

然后稍加力度，对寰枕部的条索状、结节状硬结进行

弹拨，力量由轻到重，以患者能耐受为度。施术约５

～８ ｒａｉｎ，手法要求持久，有力，均匀，柔和。

治疗手法（以Ｃ 向右移位为例）：①颈椎拔伸定

位旋转复位法：患者取坐位，医生立其后方，腹部顶

住患者背部，左手托住患者后枕部，右肘屈曲夹住患

者下颌，反复用力，缓慢向上方垂直牵引患者颈椎，

并维持一定的牵引力度，然后左手拇指轻轻向下滑

动，顶住Ｃ 棘突右侧，嘱患者颈前屈约１５。，至所要

扳动的椎体开始运动时，再使患者头向左侧屈，头颈

向右旋转至最大限度，在维持牵引力下，做一个有控

制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动．同时左手拇

指向左推顶偏歪的棘突。②颈椎侧屈曲扳法：患者

取坐位，医生立其后方，右手虎口叉开，以右手第二

掌骨桡侧缘顶住Ｃ。椎体水平的右侧，以此为支点，

左手置于患者头部左侧耳上方，先使患者头颈向右

侧屈曲至最大限度，双手用腕力向相反方向扳动。

整理手法：患者取坐位，颈肩部自然放松，医生

立其后方，轻揉寰枕部，理顺肌肉，同时在术者配合

下，患者作颈部前屈、后伸、侧屈、旋转运动。

以上治疗隔日１次，５次为１个疗程。

２．２ 对照组

采用口服芬必得治疗，每次６００ ｍｇ，２次／ｄ，１Ｏ

ｄ为ｉ个疗程。

３治疗结果

３．１疗效标准

痊愈：头痛消失，颈部活动正常，体征消失，随访

６个月未复发。显效：头痛明显减轻，颈部活动正

常，体征消失。有效：症状、体征较治疗前有所减轻。

无效：症状、体征较治疗前无改善。

３．２疗效观察

治疗组痊愈４２例，显效１１例，有效７例，总有

效率为１００ ；对照组痊愈１７例，显效１４例，有效８

例，无效２１例，总有效率为６５ 。经统计学处理，

两组总有效率有显著性差异（ 一２．３４７，Ｐ＜

０．０５）。

４讨 论

笔者通过临床观察发现，颈椎病引起头痛的患

者多伴有寰枢椎移位，颈部肌肉多见一侧紧张、痉

挛，一侧相对松弛现象。本组病例，多有长时间处于

某种不良体位或反复轻微颈部损伤病史，直接由外

伤引起者极少。故笔者认为，颈椎病所致头痛，是由

于颈部长期慢性劳损，引起颈部肌肉的损伤，损伤的

颈部肌肉产生无菌性炎症，刺激神经末梢，反射性引

起肌肉紧张、痉挛。颈椎周围肌肉力量不均衡，牵拉

椎骨，使椎骨位置发生改变，颈椎小关节错缝，破坏

了颈椎正常的生物力学平衡。颈椎力学平衡失调之

后，肌肉为了维持颈部正常活动而保护性紧张、痉

挛。紧张痉挛的肌肉又可进一步牵拉椎骨，使颈椎

小关节错缝进一步加大，这样就形成了恶性循环。

对于本病的治疗，恢复颈部生物力学平衡是关

键。枕神经分布区和耳大神经分布区属中医经络学

中足少阳胆经和足太阳膀胱经循行支配的区域。风

池属足少阳胆经腧穴，穴位深层为头夹肌，有枕动、

静脉分支，布有枕小神经分支。天柱属足太阳膀胱

经腧穴，深层为头半棘肌，布有枕大神经干。现代研

究表明，当针刺刺激引起的神经冲动由同一神经传

入中枢时，针刺信号就可以抑制疼痛信号的上传。

在针刺刺激作用下，神经组织表现为兴奋性降低，动

作电位幅度下降，上升时程延长，导致神经兴奋速率

降低、传导速度减慢、不应期延长等一系列功能变

化，使神经组织重现节律冲动的能力下降，直至完全

丧失，构成局限于针刺局部一定范围的，逐步发展的

传导阻滞。针刺风池、天柱、阿是穴时，就可发生神

经镇痛作用口］。恢刺的刺激量较毫针直刺大，而且

通过一穴多方向刺入，可使腧穴周围的感受器都得

到兴奋，产生神经冲动。根据中医理论，恢刺能疏通

经络，活血止痛，舒筋缓急。恢刺风池、天柱、阿是

穴，可以疏通足少阳胆经和足太阳膀胱经经气，达到

“通则不痛”的目的。同时，通过轻柔推拿，点按颈部

肌肉，可以舒通经络，活血祛瘀，促进无菌性炎症消

退，水肿吸收，使紧张痉挛的肌肉松弛，消除因两侧

肌肉力量不均衡而对椎骨产生的牵拉。根据不同病

情需要，选择有针对性的扳法，可以纠正病变局部解

剖位置的异常，改变椎骨与神经根的位置关系，解除

压迫症状。通过以上治疗，恢复了颈部正常生物力

学平衡，达到了从根本上治愈疾病的目的。

［参考文献］

［１］林文注，王佩．实验针灸学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版

社，１９９９：１４０

（收稿日期：２００６ ９—５修回日期：２００６—１０—２０）

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