中华临床医帅杂志（电子版）２０１２年４月第６卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ｌ。２０１２触龙说赵太后，Ｖｏ１．６教师节祝福语小学生，Ｎｏ．７
・病例报告・
利妥昔单抗成功治疗一例弥漫性结缔组织病并发的
难治性血小板减少
张敏捷李胜光张江林
常，气短减轻记忆中的橡皮擦。肺部湿哕音减少，移动性浊音转阴性，双下肢水
肿消退。复查血沉及ｃ一反应蛋白均降至正常，超声心动图提示
心包积液明显减少。但 ．细胞升高不明显树叶拼图，最低时白细胞２．７×
患者女厉害了我的国观后感300字，５２岁。主因活动后心悸、气短５个月，发热、四肢无
力３个月于２０１１年４月３日人住解放军总医院风湿科。患者于
２０１０年１１月起无诱冈出现活动后心悸、气短症状，休息后可缓
解。２个月后逐渐出现发热，以午后和傍晚显著爱国儿歌，体温最高
３８℃鱼的泪，同时出现四肢无力超市管理制度，致上肢抬举和下蹲起立困难描写景物的文章。就诊
于当地多家医院，化验显示轻至中度贫 ， 小板呈进行性下
降，伴血尿和蛋白尿相形见绌造句，抗核抗体阴性。给予对症退热、营养心肌、
抗感染等治疗。心悸、气短和四肢无力症状进行性加重，体温不
降反升淹得什么填词语四个字aabb，最高达４Ｏ ｑＣ，每日１～２个高峰，严重时热前伴有寒战死人网名。
病程巾有脱发、口眼干燥修炼爱情歌词，否认雷诺现象、光过敏、皮疹、反复口
腔溃疡、骨与关节疼痛、肌痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，发
病以来精神食欲差，睡眠一般，体重下降５ ｋｇ，大小便正常。既
往史、个人史、家族史无特殊。体格检查：体温３６．４℃妇女节祝福，脉搏
８０次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ， 压１２７／６９ ｍｍ Ｈｇ，慢性病容，平车
推人病房，面色、唇色欠红润2013年国庆七天乐，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴
结未触及肿大；双肺底呼吸音低大国重器纪录片1，可闻及干湿性哕音；心率８Ｏ
次／ｍｉｎ信封的格式图，律齐歇后语和谚语，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，肝脾未触及中国农业银行笔试，
移动性浊音阳性；脊柱呈生理弯曲，各棘突及四肢关节无压痛，
活动不受限，双下肢呈可凹性水肿；四肢肌力３级，左侧略差爱祖国爱家乡作文，四
肢肌张力正常柔性管理，病理征阴性。人院后化验： 红蛋白８５ Ｌ班组管理论文，『ＩＩＬ
小板计数２９×１０ ／Ｌ；尿红细胞检查（镜检）１０～１２／ＨＰＦ，２４ ｈ尿
蛋白定量３．８８ ｇ；ｍ清白蛋白２７．２ ｇ／Ｌ爱好旅游，总胆同醇６．２１ ｍｍｏｌ／Ｌ并字组词，
甘油 酯３．２２ ｍｍｏｌ／Ｌ；红细胞沉降率（ＥＳＲ）４２ ｍｍ／１ ｈ祖国在我心中资料，Ｃ一反应
蛋白１９．６ ｍｇ／Ｌ；降钙素原０．３３ ｐｇ／Ｌ（正常＜０．５ ｐｇ／Ｌ）；真菌Ｄ．
葡聚糖＜７．５ Ｌ；生化系列：丙氨酸氨基转移酶５４．１ Ｕ／Ｌ老师赠言，天
冬氨酸氨基转移酶９４．２ Ｕ／Ｌ，肌酸激酶２１４９．７ Ｕ／Ｌ袁隆平研究水稻的故事200字，乳酸脱氢酶
１２２２．５ Ｕ／Ｌ，钙１．８７ ｍｍｏｌ／Ｌ，镁０．８０ ｍｍｏＬ／Ｌ没有你我怎么办，钾４．６３ ｍｍｏ］／Ｌ，
钠１３０．３ ｍｍｏｌ／Ｌ；类风湿冈子、抗核抗体（ＡＮＡ）和抗双链ＤＮＡ
抗体均为阴性；补体Ｃ３、Ｃ４和免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＥ、ＩｇＧ、ＩｇＭ及
ＫＡＰ、ＬＡＭ轻链均正常；动脉 气分析正常；结核抗体、乙型肝炎
病毒表面抗原和丙型肝炎病毒抗体均为阴性已知不等式组。心电图提示胸前
导联Ｔ波倒置腊八节文案。肺部ＣＴ见双肺下叶胸膜下磨玻璃影形容秋天的句子，有胸腔积
液。腹部超声提示肝实质回声稍增粗，欠均匀，轻度脾肿大伴少
量腹水。超声心动图提示左心室舒张功能轻度减低，巾量心包
积液。骨髓细胞学检查：骨髓增生减低，未见巨核细胞幼儿园校车。
入院诊断：弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）可能
性大，肾脏、 液系统受累，肺间质病变，肺部感染。
救治经过：人院后给予大剂量甲泼尼龙（２００ ｍｇ １ ｄ续
５００ ｍｇ４ ｄ）公孙仪相鲁而嗜鱼，人免疫球蛋白（２０ ｇ连续５ ｄ）冲击治疗，辅以利尿、
输注血浆、人血白蛋白对症支持治疗像莎士比亚一样恋爱。２周内患者体温恢复正
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４￣７８５．２０１２．０７．０７９
作者单位：０４４０００山西省运城市第一医院内科（张敏捷）；解放军
总医院风湿科（李胜光、张江林）
通讯作者：李胜光大学生毕业旅游，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｓｇ３０ｌ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
ｌ０ ／Ｌ将心比心作文，ｍ红蛋白６ｌ Ｌ， 小板１９×１０ ／Ｌ。继续大剂量激素口
服治疗ｌ周仍无改善。于４月２５日给予利妥昔单抗（美罗华）
０．５ ｇ静脉输注治疗。３周后 白细胞和血小板先后恢复正常，
红蛋白亦升至８７ Ｌ。期间在输注利妥昔单抗１周后患者出
现发热（体温３９℃），水肿和严重呼吸ｆｊ可难，并咳粉红色泡沫痰面向大海。
查体示颈静脉充盈，心率１３０次／ｍｉｎ，双肺满布湿哕音。化验Ｂ
淋巴细胞０．０１（正常参考值：０．０５～０．１８）；痰涂片发现多量革兰
阳性球菌消防安全作文。考虑重症肺部感染伴急性心功能不全疯娘。立即给予抗
感染、强心、利尿及对症支持治疗初二下册数学补充习题答案。２周内患者转危为安，体温逐
渐恢复正常早教故事，心悸、气促症状逐渐减轻新年祝词，并能脱离鼻导管吸氧平
躺入睡樱花树。复查Ｂ淋巴细胞０．０７八年级历史。病情好转出院。
讨论患者临床主要表现为发热、肌肉无力和心悸、气短症
状，检查有多浆膜腔积液忧心忡忡造句，肾病综合征，肺间质病变和全 细胞
下降等多系统损害。冈此诊断主要考虑全身性疾病毕业设计致谢范文。对于发
热美不胜收的意思，患者人院前经过抗感染治疗无效，化验降钙素原、真菌Ｄ一葡
聚糖、结核抗体、乙型和丙型肝炎病毒标志物均为阴性，不支持
感染；各项肿瘤标记物阴性好句子大全，胸、腹部超声和（或）ｃＴ检查未发现
实体肿瘤的证据乏味的近义词是什么，不支持实体肿瘤。对于全血细胞减少小雪日记，骨髓检
查结果也不支持血液系统恶性肿瘤杨氏入山。对于肌无力和激酶谱明
升高，要考虑炎性肌病的可能性，但是无法解释血液和减免学费申请书。肾脏受
累。系统性 管炎可出现多系统受累的表现感恩老师的古诗，但无法解释全
细胞下降。相比而言，ＳＬＥ则可解释患者的全部表现。虽然
ＡＮＡ阴性在ＳＬＥ中并不多见国庆节节日祝福，但是开盘短信，在严重的低蛋白 症或者经
过积极治疗病情得到控制的ＳＬＥ患者，ＡＮＡ可以为阴性。冈此，
考虑患者可能为ＡＮＡ阴性的ＳＬＥ。
除肾脏损害、肾病综合征、肺间质病变外食堂合同，进行性加重的血
液系统受累（全血细胞下降）是本例患者的突…表现。根据ＳＬＥ
疾病活动性指数（ＳＬＥＤＡＩ）计箅，该患者积分达１９分，属重症狼
疮月报告。对于重症狼疮，应用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺
（ＣＴＸ）冲击治疗是经典的诱导方案我爱的是你爱我下载。但是考虑到ＣＴＸ可能会导
致严重的ｍ细胞减少校园消防安全知识，甚至继发再生障碍性贫 ，而重度全 细
胞减少又是本例患者的突出表现，故暂不考虑应用ＣＴＸ…。而
静脉输注大剂量人免疫球蛋白能溶解狼疮患者的免疫复合物，
影响Ｔ、Ｂ淋巴细胞的信号传导，对狼疮引起的 小板减少尤为
有效简单漂亮立体贺卡图片。冈此汇报材料开头，我们选择了联合大剂量甲泼尼龙和人免疫球蛋白
冲击治疗作为诱导方案。但是汉语言文学专业就业，在近３周的时间里患者的全
细胞下降仍在恶化流逝的古典。此时主持人竞选演讲稿3分钟，我们想到了利妥昔单抗。
利妥昔单抗是一种针对Ｂ淋巴细胞表面ＣＤ２０抗原的特异
性单克隆抗体，１９９７年美国药品和食品委员会正式批准该品用
于治疗难治性Ｂ淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。此外。应用的领
域还有慢性淋巴细胞白血病、特发性血小板减少性紫癜、自身免
疫性溶 ．性贫 、难治性类风湿关节炎、重症ＳＬＥ、皮肌炎、干燥
２０１２年４月第６卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．ＡＤｒｉｌ １．２０Ｉ２．Ｖｏ１．６．Ｎ０．７
综合征、系统性ｍ管炎等多种自身免疫性疾病 双星正补西北缺灯谜答案。Ｊ。ＳＬＥ的发病
机制中银行业从业资格认证，Ｂ细胞扮演了重要角色，利妥昔单抗与正常及恶性Ｂ细
胞表面的ＣＤ２０均有高度亲和力面试你最崇拜谁，通过抗体和补体介导的细胞毒
作用以及诱导细胞凋亡，剔除人体内的ＣＤ２０ Ｂ细胞达到治疗
Ｂ淋巴细胞过度增殖所致的疾病，这种方法称为Ｂ细胞清除治
疗（ＢＣＤＴ）Ｌ４ｊ学生会主席工作设想。在ＳＬＥ患者血液巾，通常存在某些针对细胞内的
自身抗体，如抗双链ＤＮＡ抗体，它们可能导致患者某些临床表
现，如溶 性贫 、’肾小球肾炎等，这些抗体南异常激活的Ｂ细
胞产生无言以对的近义词，当ＳＬＥ患者Ｂ细胞功能受抑制时教科室工作职责，病理性自身抗体产生
缔组织病竞选宣言，可以考虑应用利妥昔单抗治疗。
参考文献
［１］ 李胜光，刘湘源．以心肾功能不全为主要表现的重症系统性红斑
狼疮一例救治体会．中华医学杂志动植物的启示，２００４会计事务所实习证明，８４：３４７－３４８．
［２］ Ａｒｋｆｅｌｄ ＤＧ．Ｔｈｅ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｕｔｉｌｉｔｙ ｏｆ Ｂ ｃｅｌｌ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｂｉｏｌｏｙｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ
ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ ｌｎｔ，２００８成语对对子，２８：２０５－２ｌ５．
［３］Ｚａｊａ Ｆ九寨沟风光，Ｂａｔｔｉｓｔａ ＭＬ，Ｐｉｒｒｏｔｍ ＭＴ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗｅｒ ｄｏｓｅ ｒｉｔｕｘｉｍａｂ ｉｓ ａｃｔｉｖｅ
ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ．Ｈａｅｍａｔｏ—
ｌｏｇｉｃａ执行异议申请书，２００８给老师留言的暖心句子，９３：９３０－９３３．
减少，患者的临床症状会得到改善食品安全规章制度。总体来说利妥昔单抗治疗
ＳＬＥ是安全有效的以美德为话题的作文，可以降低ＳＬＥ活动度怪哉翻译，改善ＳＬＥ患者临床症
状，并可以减少患者的激素用量行业网络营销，而且耐受性良好。利妥昔单抗
的主要不良反应来自于Ｂ淋巴细胞减少及血清免疫球蛋白减少
［４］ １小学生作文我最敬佩的人，ｅｖｅｓｑｕｅ ＭＣ，Ｃｌａｉｒ ＥＷ Ｓｔ．Ｂ ｃｅｌｌ ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｉｅｓ ｆｏｒ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ
ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒｅｌａｐｓｅ．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ
Ｉｍｍｔｉｎｏｌ女人的网名，２００８思想政治，１：１３－２１．
导致的感染，感染率可高达３１％ Ｊ，利妥昔单抗也可引起严重的
输液反应，Ⅲ现胸闷、气短和血压急剧下降等 Ｊ，而本例患者在
用药后出现严重的肺部感染重阳节诗，提醒我们在今后的治疗中也要积
极预防可能发生的感染。