基本公共卫生服务规范管理制度

前言

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生领域的一项长期制度安排。国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构免费为居民提供，卫生部制定了《国家基本公共卫生服务规范》，对各项服务对象，内容，流程，要求，考核指标等作出了规定。项目自2009年启动以来，在全国范围内得到了广泛开展。

为进一步推动国家基本公共卫生服务项目规范开展，提高基层医务人员提供基本公共卫生服务的能力和水平，卫生部妇幼保健和社区卫生司委托中国社区卫生协会，在《国家基本公共卫生服务规范》基础上，按照综合性，连续性，主动性，的全国医学服务理念，组织公共卫生相关领域专家，基层卫生技术和管理人员等，编写了这本《国家基本公共卫生服务技术规范》（以下简称《技术规范》）。

《技术规范 》与国家基本公共卫生服务项目对应，包括12章，即：城乡居民健康档案管理，健康教育，预防接种，0~6岁儿童健康管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理，高血压患者健康管理，2型糖尿病患者健康管理，重性精神疾病患者管理，产染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生监督协管服务技术规范和中医药技术规范。每项技术规范包括概述，流程图及说明，适宜技术三部分内容。在国家基本公共卫生服务项目中，中医服务融合在各项服务之中为方便基层医务人员掌握，本书将每项服务中的有关中医药服务内容进行了整合，单独成章。

《技术规范》在编写过程中，注重科学性，有效性和实用性，坚持预防为主，防治结合，强调对服务对象积极开展疾病预防，对相关疾病做到早发现，早诊断，早治疗对现患病人开展综合的健康管理。希望本书有助于提高广大基层医务人员开展国家基本公共卫生服务项目的能力，把各项服务切实落到实处，让居民获得更多规范和优质的基本公共卫生服务。 【国家基本公共卫生服务技术规范】编委会。2012年10月

内容

1、通过多种信息采集方式为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新，保持资料的连续性，逐步实施计算机管理，健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

2、按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应贴留存归档。

3、向居民提供健康教育宣传信息和咨询服务，内容通俗易懂，保证其时效性、科学性、可操作性和可实施性，并有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，保存留档。

4、掌握辖区适龄儿童数，按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量。为0-36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，3-6岁儿童每年至少2次服务并及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。

5、掌握辖区内孕产妇人口信息，按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。

6、掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空腹血糖，并对其进行健康咨询指导和干预等。每次健康检查后及时将相关信息记入电子信息健康档案。

7、掌握辖区内接种适龄儿童情况，为其建卡、建证，严格按照免疫规划程序进行疫苗接种，接种信息纳入微机管理，同时填写健康档案预防接种卡证。

8、建立健全传染病报告管理制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。传染病病种报告、报告卡填写等工作严格按照国家法律、法规及有关管理规范执行。进行出生资料核对、危重婴儿追踪调查，开具居民在家死亡推断书，收集与核实居民（含流动人口）死亡资料上报。相关服务记录及时入档。

9、对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，高血压患者每年随访不少于4次，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。糖尿病患者每年四次随访，对糖尿病高危人群要每年至少测量四次空腹血糖和至少四次以上面对面的随访评估、分类干预、每年进行一次健康检查，并进行相应的健康指导，每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

10、做好辖区内重性精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。

11、承担公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、协助开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查等卫生监督协管服务项目

12、按照相关规定完成国家重大公共卫生服务项目。