ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—８９７２．２０１２．１１．１１１
表１产前焦虑对产后抑郁症的影响
产后抑郁症及其相关因素分析
刘海元’杜文琪 金敏。
１青海省西宁市城北区中医院 、２、青海大学医学院
５、河北省邢台市食品监察大队
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ
Ｌｉｕ ｈａｉｙｕａｎ Ｄｕ ｗｅｎｑｉ Ｌｉａｎｇ ｐｅｉｓｏｎｇ
表２产前抑郁对产后抑郁症的影响
摘要
目的了解产后抑郁症在产妇中发生的情况
及主要的影响因素，以提高产科医师对产
后抑郁症的认识，并及早采取预防和控制
关系的不和谐＿４Ｊ。为探讨产后抑郁症的发病情
况及其相关因素，加强预防和指导，我们对
２００例产妇进行了产前一般情况、情绪变化调
查，并以爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）调查
表３相关因素赋值表
措施。 方法对２００侧孕妇在孕期采用自编 产后４２天内产后抑郁症的发生情况，现分析如
一般情况调查表、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、 下：
抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行调查。并采用爱 １对象与方法
丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）、产后情况调查
１．１调查对象随机选择２００９＠－６￣１至２００９
表进行跟踪调查４２天 结果 ＥＰＤＳ阳性率
年１２月在青海省某医院门诊进行产前检查，并
（ＥＰＤＳ≥１ ５分）为２４．５％，用单因素和多元
分娩，４２天内进行产后诊视的产妇２００例，所
回归分析了产后抑郁症的影响因素，年龄、
有调查对象均排除智力障、脑部疾病及精神病
产前接受教育情况以及睡眠情况与产后抑郁
病史，具一定文化程度、能理解问卷内容、自
症发生的关系最为密切。 结论 ①产后抑
愿合作、独立完成自评量表问卷。
郁症在围产期妇女中发生率较高，应引起重
１Ｉ２调查方法
视。②产后抑郁症的发生是由多种因素综合
１．２．１孕期调查孕期采用焦虑自评量表
作用的结果⑥加强孕产妇围生期心理保健，
（ＳＡＳ），ＳＡＳｔ￣，准分界值为５０分，轻度焦虑
完善产后访视系统，对产后抑郁症做到早发
５０～５９分、中度焦虑６０－６９分、重度焦虑６９分
现、早治疗
以上；抑郁自评量表（ＳＤＳ），标准分界值
关键词
为５３分，轻度抑￣ａＩ￣５３～６２分、中度抑郁６３～７２
产后抑郁症；发病率；相关因素 分、重度抑郁７２分以上；孕期一般情况调查表
Ａｂｓｔｒａｃｔ （自编）：包括年龄、文化程度、职业、民
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ 族、家庭人均月收入、配偶关系、家人关系、
ｃｌｉｎｉｃａ】ｃｈａｒａｃｔｅＮｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｉｎ 孕产次、居住环境、产前接受教育情况等。
ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｏｂｓｔｅｒｔｒｅｃｉａｎ’ｓ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆ ｉ．２．２产后调查：产后调查表（自编）包
ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｒｅｓｏｒｔ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ 括分娩方式、新生儿性别、新生儿情况、助产
ｍｅａｓｕｒｅ ｅａｒｌｉｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｏ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐｕｅｒｐｅｒａ】 人员态度、喂奶次数、喂奶时间、睡眠情况以
ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ＡｐｒｉＩ ２００９ ｔｏ Ａｐｒｉ１ ２０１ ０ 及产后是否有人照看。
ｆｏｒ ｍｏｏｄ ｓｔｕｄｙ ｂｙ ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ， １．２．３爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＩ）Ｓ）：随
ｓｅｌｆ－－ｒａｔｉｎｇ ａｎｘｉｅｔｙ ｓｃａｌｅ，ＥＰＤＳ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｃａｌｅ， 访至产后４２天，完成该表。
ａｎｄ ｓｅｌｆ—ｍａｄｅ ｑｕｅｓｔｊｏｎｓ ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ 所有调查问卷由孕妇在一定时间内单独完
ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ 成，调查者核实完善，以保证质量。
２４．５％（４９／２００），ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，２０．５％（４ １／２００）
１．３诊断标准ⅡｌＤＳ＜１３分为阴性，无抑
ｏｆ ｗｏｆｌｆｅ￣ｇｏｔ ａｎｘｉｅｔｙ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ａｎｄ １ ８％ 郁症状；ＥＰＤＳ≥１３分为阳性，有抑郁症状。
（５６／２００）ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｇｏｔ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉ．４统计学分析￣ＳＰＳＳＩ３．Ｏ统计软件进
ｄｅｌｉｖｅｒｙ．Ａｇｅ、ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｓｔｕｄｙ ｆｎ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ 行数据的处理； 统计分析采用Ｘ２检验、非条
ａｎｄ Ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ ｓｌｅｅｐ ｉｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ．Ｗｈｉｃｈ＆ｒｅ ｔｈｅ 件 ｃ回归模型进行多因素分析。
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ２结果与分析
ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ ａ ｓｐｉｒｉｔｕａｌ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａＩ ２．１产后抑郁症的发生率及特点
ｏｂｓｔａｃｌｅ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ． 本组２０ｏ例孕妇孕期有焦虑情绪（ＳＡＳ＞５０
ｂａｄ ｓｏｃｉａｌ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｃａｎ ｂｒｉｎｇ ＯＵｔ ａｎｄ 分）４１例，发生率为２０．５％，其中ＥＰＤＳ≥１３
ａｇｇｒａｖａｔｅ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ 分的有２１例，占产后抑郁症的４２．８％；孕期有
ｔｏ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｐｒｅｎａｔａＩ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｏ 抑郁情绪（ＳＤＳ）＞５３分者为３６例，发生率为
ｐｒｏｐａｇａｔｅ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒｙ．ｔＯ ｆｉｎｄ ｏｕｔ １８％，其中ＥＰＤＳ１＞１３分有２０例，占产后抑郁
ａｎｄ ｃｕｒｅ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ 的４０．８‰产后孕妇ＥＰＤＳ￣＞１３：９）－￣－４９例，发生
ｐｏｓｓｉｂｌｅ． 率为２４．５％。说明孕期有焦虑或抑郁情绪者产
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 后抑郁的发生率几乎成倍增长以及随着ＳＡｓ矛口
ｐｏｓｔｌ￣ａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ；ｒｅｌａｔｅｄ ＳＤＳ中量表的评分升高，ＥＰＤＳ评定异常率也
ｆａｃｔｏｒｓ 成倍匕升。结果见表１、表２。
产后抑郁症是指在产后６周内第一次发病
２．２产后抑郁症的相关因素分析
（既往无精神病史），以抑郁、悲伤、沮丧、哭
本次共调查了１９项因素，对每个因素进
泣、易激惹、烦躁、重者出现幻觉或自杀等一
行单因素分析，得出年龄、配偶关系、家人关
系列症状为特征的精神紊乱。分娩后１２个月内
系、新生儿性别、新生儿情况、产前接受教育
是妇女一生中发生精神疾病的高危时期 Ｊ近年
情况、睡眠情况等七项因素均为影响产后抑郁
来发病有逐年增高的趋 。目前国内外学者
症的危险因素。对因素赋值如表３。
普遍认为产后抑郁症多在２周后发病，４－６周
为进一步研究各因素之间的相互作用，
内症状明显 。产后抑郁症不仅对孕妇有不良
将上述有统计学意义的各因素用逐步回归方法
影响，危害产妇的身心健康，而且能导致婴儿
进行多因素分析，结果年龄、产前接受教育情
的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭
况、睡眠情况有统计学意义。结果见表４。
一１６０
表４影响产后抑郁症的多因素回归分析
３讨论
３．１产后扣靖５症的发生率及其特点
近年来我国开始对产后抑郁症进行研
究，由于对产后抑郁症研究采取的诊断标
准．评定量表以及评定的时间不同，使得已
报道的产后抑郁症发生率各不相同，我国为
７％～ｌ１．３ 。本文资料统计表明产后抑郁症
的发生率为２４．５％，较正常人群抑郁症发生率
明显升高，主要有三方面的原因：其一，说明
产妇缺乏对分娩的认识，存在恐惧紧张心理；
其二，产褥期面临自身和婴儿双方面调节，感
情处于脆弱阶段，尤其产后一周内情绪变化
大，处于严重心理不稳定状态，易诱发产后抑
郁症，应引起临床医生高度重视，其三，可能
与青海不同于其他地区有关，青海是一个少数
民族分布较广的高原地区，经济、文化、思想
相对落后、男尊女卑、重男轻女的传统思想观
念强，特别是妇女的地位低下，造成心理障
碍。
３．２产后抑郁症与孕期情绪的关系
从孕期情绪评定跟踪调查直至产后第３天
内的纵向观察表明，孕期情绪可影响产后抑郁
症的发生率，随着ＳＡＳ￣ＮＳＤＳ中量表的评分升
高，ＥＰＤＳ评定异常率也成倍上升。当孕期有
焦虑情绪（ＳＡＳ＞５０／ｍ）－）或抑郁情绪（ＳＤＳ＞５３
分）时，ＥＰＤＳ≥１３分的异常率可达４２．８％、
４０．８％，说明孕期焦虑抑郁情绪与产后抑郁的