２０１２年第３３卷第７期 云南中医中药杂志 ３３
中药薰蒸治疗类风湿性关节炎２ １例疗效观察
赵丽琴
（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄６７５０００）
摘要：目的：观察中药薰蒸治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）
的临床疗效。方法：将４２例患者分为薰蒸组２１例，非薰蒸组
２１例，非薰蒸组给予美洛昔康和甲氨喋呤口服，薰蒸组在非薰
蒸的基础上加中药薰蒸，疗程为２ｏ ｄ，疗程结束后分析ＲＡ患
者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间的变化，观察
薰蒸疗法对急性炎症（ＲＦ、ＥＳＲ和ＣＲｐ）的影响；采用酶联免
疫法测定ＲＡ患者治疗前后血清中ＴＮＦａ及ＩＬ２１０的含量变
化，分析薰蒸疗法对炎性细胞因予表达的影响。结果：治疗组
总有效率为９０．０ ，对照组为８３．３ ；治疗组显效率为
６６．６ ，对照组显效率为３３．３ ，２组比较有显著性差异（Ｐ＜
０．０５）；治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数减少，晨僵时间
缩短，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；
治疗组治疗后ＥＳＲ、ＣＲｐ、ＲＦ及ＴＮＦａ、ＩＬ２１０均有显著下降，
与对照组比较（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：中药薰蒸治疗
ＲＡ具有较好的临床疗效。
关键词：类风湿性关节炎；中药薰蒸．Ｊ】盏床疗效
中图分类号：Ｒ５９３．２２ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００７－－２３４９（２０１２）０７－－００３３－－０３
类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种以关节滑膜为主要靶组织
的慢性系统性炎症的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节
及其他器官或组织口］。有研究发现ＲＡ患者血清中常有炎性
细胞因子异常升高，而外周血中抗炎性细胞因子则通常维持
在较低的水平，使外周血中细胞因子类型向炎性表达偏移。
据此推测，ＲＡ的发病与炎性细胞因子增多、抗炎性细胞因子
相对减少有关。中药薰蒸疗法是一种传统的中医外治疗法，
大量临床报道认为其对缓解ＲＡ有显著疗效或能明显提高其
他药物疗效。为了探索薰蒸疗法的作用机制，本研究观察了
薰蒸疗法对ＲＡ患者血清ＴＮＦａ、ＩＬ２１０炎性指标的影响，现
将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料６Ｏ例均为２００８年７月～２０１１年３月在云
南省楚雄州人民医院诊治的ＲＡ患者，随机分为２组：薰蒸组
２１例，男６例，女１５例；年龄最小３１岁，最大６０岁，平均
（４５±１０）岁；病程最短３个月，最长１０ａ，平均（３．１±２．７）ａ；非
薰蒸组２ｌ例，男８例，女１３例；年龄最小２４岁，最大６２岁，
平均（５０－ｔ－１０）岁；病程最短３个月，最长２０ａ，平均（４．Ｏ±３．９）
ａ。２组一般资料经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具
有可比性。
１．２诊断标准＿２］ 参照美国风湿病学会（ＡＲＡ）１９８７年修订
的ＲＡ诊断标准：晨僵至少１ ｈ，持续至少６周；３个或３个以
上关节肿，持续至少６周；腕、掌指关节或近端指间关节肿，持
续至少６周；对称性关节肿，持续至少６周；皮下结节；手Ｘ线
片改变，应包括有骨侵蚀或骨质疏松；类风湿因子阳性（滴
度＞１：３２，所用方法在正常人群中阳性率不超过５ ）。以上
７条中具备４条或４条以上者即确诊为ＲＡ。
１．３纳入标准①符合西医诊断标准；②年龄在１８～６５岁
之间者。
１．４排除标准①不符合上述纳入标准者；②晚期患者，关
节严重畸形，关节功能ＩＶ级者；③重叠其他风湿病如系统性
红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等患者；④合并心、
脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女，精
神病患者等。
２治疗方法
２．１ 非薰蒸组 给予美洛昔康７．５ ｍｇ／ｄ，甲氨喋呤
１０ ｍｇ／周，口服，疗程２Ｏ ｄ。治疗期间药物剂量不变，且不加
用激素、中枢镇痛药或其他特殊治疗。
２．２薰蒸组在非薰蒸组治疗基础上加用薰蒸治疗，薰蒸时
将薰蒸方药装入纱布袋中，放入ｓ ２型低频薰蒸治疗仪（辽宁
省大连金州康疗器械厂生产）药箱内煮沸，蒸气温度设置在
５５℃左右。薰蒸药物为自拟薰蒸方（羌活２Ｏ ｇ，独活２０ ｇ，防
风１５ ｇ，桂枝１５ ｇ，细辛１０ ｇ，川Ｉ芎２Ｏ ｇ，海风藤３０ ｇ，徐长卿
３０ ｇ，姜黄２０ ｇ，苏木２Ｏ ｇ，冰片１ ｇ）。所用中药材均由楚雄州
医院中药房提供，对患者的四肢关节进行薰蒸治疗，
２０ ｍｉｎ／次，１次／ｄ，２０次为１个疗程。
３观察指标与统计学方法
３．１观察指标（１）临床症状治疗前、治疗中以及治疗结束
时详细检查并记录关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时问等；（２）
实验室指标观察各组治疗前后血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲｐ）
及类风湿性因子（ＲＦ）急性炎症指标的变化；（３）炎性细胞因
子测定：留取实验观察病例患者的血清标本，采用双抗酶联免
疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），测定患者治疗前后血清中２种炎性细胞
因子（ＩＬ２１０、ＴＮＦａ）的含量变化，ＥＵＳＡ试剂盒由德国欧蒙试
剂公司提供，测定按检测药盒说明书步骤严格执行。
３．２统计学方法治疗前后计量资料采用￡检验，组间计数
资料采用Ｙ。检验，疗效比较用Ｒｉｄｉｔ分析。
４疗效标准与治疗结果
４．１疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［３ 中相
云南中医中药杂志 ２０１２年第３３卷第７期
关标准。
４．２治疗结果
４．２．１ ２组临床疗效比较见表１。
表１ ２组临床疗效比较
与对照组比较， Ｐ＜０．０５
４．２．２ ２组治疗前后关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间比较
见表２。
表２ ２组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间比较（ 士 ）
．…
关节压痛数／个 关节肿胀数／个 晨僵时间／ ｎ
±日 ｌＩ…
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
薰蒸组１１．９７士５．蝎４．９Ｏ＿＋３．１６．ｚｘ＆８７￣３．８２＆５５１Ｚ１４ １１１．４９￣７４．５８ ５４．３４￣２９．１６
非薰蒸组１２．５５￣５．７８ ７．７２￣４．４９ １０．０１￣２．４１ ７．１７￣３．１４ １０４．６２￣６７．５３ ７１．５８￣３７．２６
与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５，与非薰蒸组治疗后比较， Ｐ＜０．０５
４．２．３ ２组实验室检查比较见表３。
表３ ２组治疗前后ＥＳＲ、ＣＲｐ、ＲＦ比较（Ｅ－土ｓ）
图 ｍ・ｈ Ｃ￣／ｍｇ・ｍＥ Ｐ，Ｆ／ｒＯ・ｍＥ
组别——
治疗前 治疗后
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
薰蒸组８０．３２￣２Ｚ ３１ ５１￣２Ｚ ９０峨３Ｚ１０＋１９．５５ １４．１７＿＋１１．７５￣ｚｘ １４９．３７￣１１８．７６ ６１．４１＿＋４７．２２
非薰 阻７＆３７￣２￣５２ ５１．４２￣２￣４２ ３１．３４＋１６．９Ｏ缸７７±１ｎ ３８ １５＆４４￣１２６．４３ １３３．１２￣９３．１５
与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与非薰蒸组治疗后比较， Ｐ＜０．０５
４．３．４ ２组治疗前后血清ＴＮＦａ和ＩＬ２１０比较见表４。
表４ ２组治疗前后ｌＬ＿２１０，ＴＮＦａ比较（ 士Ｓ） ｎｇ／ｍＬ
ＩＬ２１Ｏ ＴＮＦａ
组另０————
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
与本组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与非薰蒸组治疗后比较， Ｐ＜０．０５
５讨论
ＲＡ的病因和发病机制尚未完全明确，其基本病理特点是
滑膜炎和血管炎。关节内滑膜血管增生，形成血管翳，导致滑
膜增厚、渗出增多，分泌多种细胞因子，侵犯软骨，并引起骨质
损害，对其周围的肌腱、韧带、腱鞘以及肌肉等软组织也均可
侵犯，从而影响关节的稳定，容易发生关节畸形而出现功能障
碍，血管炎亦可侵犯周围各脏器组织，形成系统性疾病。滑膜
中的巨噬细胞和巨噬样滑膜细胞可分泌大量的细胞因子，如
ＩＩ ２１０、ＴＮＦａ等，对阻止关节的炎症起着重要的作用。在ＲＡ
中ＴＮＦａ主要产生于滑膜中的滑膜巨噬细胞并刺激纤维母细
胞增殖及淋巴细胞的活性，和其它炎性细胞因子的生成又募
集其它炎性细胞依次释放细胞因子进而放大免疫反应。抑制