放射科核心制度

布尔津县人民医院放射科档案管理制度

一、放射科各类影像检查资料实施统一编码，并保证患者一人一个唯

一编码管理。其中普通放射检查患者编码加前缀“X”，CT检查患者编码加

前缀“C”，磁共振检查患者编码加前缀“M”，以避免编码重复。

二、放射科各类检查影像及报告由PACS系统统一存储，具有3年以上

离线存储功能，医生工作站能够3年在线查询。

三、放射科患者检查审请单按月进行整理，住院病人及门诊病人审请

单均应按月存档，并按顺序进行编号，便于查阅。

四、依质量控制管理要求，放射科门诊病人所有资料保存三个月，住

院病人保存三年。

五、放射科档案管理工作由专人进行相管整理，并负责资料的顺序编

排及检查调阅工作。

布尔津县人民医院放射科24小时值班制度

一、放射科实行24小时值班制，值班人员（中班、夜班）应坚守工作

岗位，不准脱岗。

二、中班，夜班接班人员需提前10分钟接班，负责中午和夜间急诊检

查及报告工作。

三、严格执行机器的操作规程及科室制度，防范差错事故发生，做好

医疗安全工作。

四、遇有疑难病例和成批患者、重大工伤车祸、急危重症患者须请示

上级医师或与当班临床医师协商，并及时进行危急值上报。

五、值班时应经常巡视各机房及其它房间，交接班时，应对机器、空

调、电脑、门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免发生意外、注意防

火、防盗。

六、值班期间严禁在科室内聚众嬉闹，打牌、玩游戏。

七、值班医师负责做好室内外卫生，保证机器完好，环境卫生，遇有

当班不能解决的问题应及时汇报，并向接班医师说明。

八、值班期间做好各项文字记录标记工作。

布尔津县人民医院放射科疑难病例讨论制度

一、每月由科主任主持，进行一次疑难、少见病例集体读片讨论。

二、疑难病例读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过，

参加人员不分资历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊断意见。

三、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，

广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的分析。

四、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。

五、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。

布尔津县人民医院放射科随访制度

一、对疑难病例记录病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情

的随访。

二、每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。

三、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、病理组织学诊断

等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

四、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据，其次作为积累

经验、以利提高诊断水平。

五、每月定期将追踪病例集中，由影像诊断组共同分析，总结经验教

训，提高诊断质量，并作为医学资料存档。

六、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整

改。

布尔津县人民医院放射科报告书写及审核制度

一、报告医师应认真核对申请单、片子的病人信息（姓名、性别、年

龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、X线号、检查日期等）。

二、影像诊断报告应密切结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容

填写准确，描写简明确切，最终报告意见应反应客观。书写报告中遇有摄

片技术与临床症状有误时应主动与临床联系并及时处理，力求报告准确。

急诊摄片可与临床医师一起作出初步诊断，但最终以正式书面报告为准。

影像诊断报告需签字后方可发出。

三、影像诊断报告急诊病人于30分钟内发出，普通门诊及住院病人一

般于24小时内发出。

四、审核医师应该为科主任或具有主治医师以上职称的医师担当。

五、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、

片子上的信息相符合。

六、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否范化，描述是

否简明确切，诊断意见是否合理。

七、疑难、少见病历的影像诊断报告须集体读片，经主治医师以上或

科主任签名审核后方可发出（急诊除外）。

布尔津县人民医院放射科晨间集体读片制度

一、放射科每正常工作日晨间由科主任主持，进行一次集体读片讨论。

二、读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过，参加人员

不分资历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊断意见。

三、集体读片必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛

听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的分析。

四、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。

五、读片医师必要时需准备课件，针对病例进行业务学习讲座。

六、晨间读片讨论应指定专人记录。

布尔津县人民医院放射科设备校正维护制度

一、开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）符合设备要求，开机

后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须立即切断电

源，等待机修人员检测、维修。

二、放射科检查设备实行专职校正维护，以保证设备各项技术指标和

安全、防护性能符合有关标准与要求，保障日常检查工作的顺利进行。

三、针对每件设备的实际需要，定期对其进行数据校正及维护，每月

对CT进行一次空气及水模校正，每日对MRI进行一次数据采集校正，每周

对所有设备进行一次除尘保养及电缆、机械部分的检查维护。

四、校准维护工作落实到人，并由专人进行数据采集记录。

布尔津县人民医院放射科辐射安全管理制度

一、遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射

线装置安全和防护条例》（国务院令，第449号，2005年12月1日起实施）、

《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环保总局令，第31

号，2006年3月1日起实施）等有关辐射防护法律法规，配合各级环保部

门的监督和指导。

二、成立辐射安全管理小组，辐射安全防护工作落实到人，加强监督

和管理。

三、从事放射工作的人员定期参加上级部门组织的辐射安全培训，接

受辐射防护安全知识和法律法规教育，培训合格方可持证上岗，并每2年

组织复训。

四、从事辐射工作的人员在工作期间佩带个人剂量监测仪，每季度接

受个人剂量检测，并将检测记录存档。组织从事辐射工作的人员每2年接

受身体检查，并将健康档案存档。一旦发现任何健康问题，立即上报并送

往有关单位救治。

五、科室内配备个人防护设施（铅衣、铅帽、铅面罩等）并为受检患

者或家属准备一套受检者防护设备。

六、自觉接受环保部门监督，在许可规定的范围内从事放射工作，保

证放射工作场所安全。防护设施符合国家有关要求，保证设施正常运行。

每年由专业部门对辐射工作场所进行监测。

七、制定放射安全事件应急预案，建立合理的辐射损伤处理流程和规

范，定期进行放射安全事件应急综合演练，并认真进行总结整改分析。