・２７６・ 中国疗养医学２０１１年第２Ｏ卷第３期ｃｈ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅ ，丛塑 Ｑ ， ． ！ ：
・业务交流・
文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１１）０３—０２７６—０３
新医改背景下药师面临的机遇和挑战
３１０００７空军杭州航空医学鉴定训练中心
【关键词】新医改；药师；机遇；挑战
李驰荣蔡晓红
２００９—０４—０６，备受关注的《中共中央国务院关于深化
医药卫生体制改革的意见》终于出台，掀开了新时代符合
国家已经进入了第三阶段，且积累了丰富的临床药学经
验，药师的职责包括审核医疗文件、处方调配、药房制剂、
国情民意的医疗体制的新篇章。新医改中明确提出“加快
建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系”，
“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品
质量管理方面的作用”，明确“取消药品加成，扭转药补
医机制”，“增设药事服务费，推行医药分开”的改革原
则。随着新医改的不断深入，药师的地位在不断提升，特
别是执业药师的地位将得到前所未有的重视和提高。而
我航空医学鉴定训练中心（以下简称中心）药械科药师作
为药师队伍的一员，医改新政给我们带来了什么样的机
遇和挑战？本文将对此做一浅谈，望与同行做一交流，为
我中心药师发展寻求可行之路。
１ 我中心药师现状
１．１药师资源缺乏且工作任务复杂我中心在编工作人
员１７３人，床位２８０张，药械科编制只有３人，而这３人要完
成中心全部的药品、器材、医疗设备、消毒物品等供应，监
督管理、维护维修、档案建立、报废处理等工作，还要参加
２４ ｈ药房值班。由于人员少，工作无法定岗、定责，我们想
开展临床药学工作以及针对飞行人员用药安全方面的研
究都无法进行。而在我国医、药、护三支队伍中，“药”与
国外发达国家相比是最不受重视和工作最不到位的一部
分。据２００３年调查显示医疗水平在全国领先的上海市平均
每百张床位配备了不足１名的住院药师－－ 。而与全国相比，
我中心情况就更糟糕，根本就没有配备住院药师。
１．２药师整体业务素质有待提高学历上，由于我中心
药师都是中专学历，后来通过函授、夜校等形式学到本
科，业务方面的素质与全日制本科生比有一定的差距，专
业基础知识不够扎实，尤其是外语，因此，学习新知识、新
技术能力较弱，查找新信息及科研能力差。临床实践上，
由于主要服务对象为健康疗养人员，患病服药者少，疾病
种类少、症状轻，造成用药品种少而局限。因此，药师极度
缺乏临床医学、药学知识和经验，更谈不上对临床合理用
药的指导与监督。责任心、事业心上，由于工作任务及环
境的影响，加之缺少职称、职务等支撑，药师成了“万金
油”，无法专心于本专业的研究，久而久之安于现状，满足
完成日常工作，认为干好干坏一个样，干多干少一个样的
思想孳生。另外，在以药物为中心的传统药学教育思想下
培养出来的药学人员存在明显的知识结构缺陷，而专业
化临床药师在一些大医院已是凤毛麟角，在我中心就根
本没有。
１．３药师工作还处在现代医院药学落后阶段 医院药学
经历了调配处方、医院制剂、临床药学３个主要阶段，发达
患者健康教育、提供药物信息、临床药学服务、药疗服务。
在我国由于受专业人才缺乏限制，只有少数大医院才刚刚
涉及临床药学工作，而大多医院住院药师工作还处在调配
处方和配制制剂阶段。而我中心药师工作仅限于处方调配
阶段，工作职责主要是药品、医疗器材的保障。
１．４我中心药师的地位有待提高 普遍认为药师工作可
有可无，由于体制限制，我国对药师制度没有健全的法规
来明确药师的从业资质、工作职责、权利和义务，因此无
论在法律上还是业务上地位都不如医师。现行体制下，我
中心主要以医学鉴定训练、对外体检、疗养为主，其利益
来源与临床药师工作关系不大，因此无论是管理者还是工
作伙伴对其工作的支持力度和重视程度都很有限。况且从
我国医院发展史来看，医院首先重视的是临床科室的发
展，而对药剂科要求是随之满足临床的药品供应，而没有
摆在同等发展的位置，进而限制了药师专业能力素质的提
高和地位的提升。
２ 新医改背景下我中心药师面临的机遇
新医改方案提出，要“发挥执业药师指导合理用药与
药品质量管理方面的作用”，“完善执业药师制度，零售
药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指
导”，“设立药事服务费”。从这几点可以看出，国家对于
执业药师准人将会设置一个更高的门槛，对其要求也会更
高，同时也会更加注重发挥执业药师的作用。对于我国药
师来说，这无疑是一个好消息。
２．１ 我中心药师的地位提高将不是可望而不可即在配
合新医改方面的独特优势，药师是医生和患者之间的桥
梁。患者来看病，从检查开始，一直到拿药，药师在这个过
程中，一方面要审查医生的处方，一方面要把药精确地发
给患者，同时交待清楚怎样合理服药——这是岗位优势。
在这个桥梁环节中，不仅服务于医生，包括为医生提供相
关资讯，也服务于患者——这是专业优势。新医改方案提
出，要“发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面
的作用”。由此可见药师特别是执业药师的作用已经引起
了国家的重新重视，被明确写进了新医改。我中心药师的
作用和地位不再是可有可无，发展前景不再是可望而不
可即。
２．２药师的再教育制度更加完善新医改重新明确了执
业药师的地位和作用。我国从１９９４年开始建立执业药师资
格制度。但是．由于对执业药师和药学技术人员实行多部
门分别管理，因此全国执业药师资格制度推行比较缓慢，
执业药师的数量一直为数很少。从１９９４年开始建立执业药
医学２０１ １年第２Ｏ卷第３期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ Ｍ８／＂．２０１１．Ｖｏ１．２Ｏ．Ｎｏ．３ ・２７７・
师资格制度开始，目前只有２０万执业药师在各级医疗机
构和药品零售企业为城乡居民提供服务［２＇。按照发达国家
的执业药师配备水平，如果我国要达到发达国家的公众
药学保健水平，就应该有９０多万名高素质的执业药师为
公众提供药学和保健服务。由此可见我国目前执业药师
资源相当缺乏。新医改为住院药师的再教育，积极向执业
药师转变提供正确的引导和明确的方向。况且，新医改明
确提出“建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人
才保障机制”、“加强医药卫生人才队伍建设”、“调整高
等医学教育结构和规模”。所以在新医改引导下我国必将
掀起一波执业药师报考的新浪潮。
２．３药师服务将得到更多的价值体现在现行制度下，
药师的作用却被药品的加成率所掩盖。药学工作者的地
位和作用被弱化，他们既没有足够的审方权，又没有相应
的费用支持为患者提供药学信息服务。这导致开展临床
药学工作难度加大，也为患者安全用药埋下了隐患。国家
为改变“以药养医”的局面，新医改逐步取消药品加成，
提出“药事服务费”这个概念。药事服务费是指对医生和
药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给
予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药
房正常运转而设立的收费项目。作为一线药学服务工作
者，一方面，我们希望我们的劳动付出、知识付出受到尊
重；另一方面，我们的工作和地位并没有受到社会和医院
的重视，原因是我们的工作只是发药配药，很难开展临床
药学工作。作为药学工作者的心声，“药事服务费”并不
能给住院药师带来可观的经济收入，至少这个提法能引
起社会和医院对药师的重视，体现药师的价值和地位，也
提高了药师的积极性，使其专研业务，提高自身素质和服
务水平。
２．４新医改为住院药师开展临床药学提供了支持和动力