临床重症与药学超说明书用药专家共识(二)

临床重症与药学超说明书用药专家共识

（二）：抗感染类药物篇

01亚胺培南西司他丁

超说明书用药适应证

中性粒细胞减少的肿瘤患者，经验性预防假单胞菌感染：2017年《Clinical

MicrobiologyandInfection》的一项系统回顾与荟萃分析显示忽略，在实体肿瘤或

血液系统肿瘤患者合并中性粒细胞减少，亚胺培南西司他丁经验性预防假单胞菌

感染属马是哪一年，相较于其他β-内酰胺类抗生素、第四代头孢菌素而言，可显著降低患者全

因死亡率计算机语言种类，同时并未增加因药物相关不良反应而被迫停药风险（有效性等级Class

Ⅰ，推荐等级ClassⅡa，证据等级CategoryB）。

02比阿培南

超适应证

发热伴中性粒细胞减少/缺乏的血液系统肿瘤患者：来自我国比阿培南协作组共计

1090例发热伴中性粒细胞减少/缺乏的血液系统肿瘤患者的临床应用资料提示，

比阿培南（0.3~0千里镜.6g，q6-8h）单药或与其他抗生素联合用药（联合药物包括万

古霉素、替考拉宁、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、利奈唑胺等），比阿培南单

药治疗者399例，占36my day 英语作文.61％，与其他抗生素联合用药者691例元宵猜灯谜，占63.39％。

抗感染治疗有效率为73.44％战争的成语，轻度感染组约(2±3)d退热，中度感染组约(3±3)d

退热，重度感染组约(4±3)d退热，不良反应少见或轻微，对于血液肿瘤伴发感染

的患者安全有效（有效性等级ClassⅡb2019年属猪运势，推荐等级ClassⅡb打印机故障，证据等级Category

B）。

超用法

超剂量：0.6g，q6-8h，最大剂量2唠嗑.4g∙d-1向疫情中的英雄致敬词。

2017年国家抗微生物治疗指南(第2版)指出：呼吸系统感染（CAP、HAP/VAP）、

血流感染、腹腔感染、胆道感染、胰腺感染、免疫缺陷感染的初始经验治疗可使

用比阿培南0植树节美丽简单手抄报.6g，q8h不抱怨的世界简介。

《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》推

荐对CRE耐药菌感染治疗，比阿培南剂量0.3～0.6g斗蛐蛐，q6～8hdj公主。

2014年《中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》指出学生作文网，

治疗产ESBLs肠杆菌科细菌感染时，比阿培南剂量为0.3~0善本.6g，q8h。

2019年《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》对AECOPD继

发多重耐药菌感染（铜绿假单胞菌/鲍曼不动杆菌/肠杆菌科细菌感染）form是什么意思，推荐比

阿培南剂量0.3~0.6g少儿芭蕾舞天鹅湖，q8h（有效性等级ClassⅡa开车省油技巧，推荐等级ClassⅡa冬至祝福短信，证据

等级CategoryB）dnf冰洁。

03替加环素

超适应证

（1）医院获得性肺炎（HAP）：已有多项临床研究证实，替加环素应用于HAP

（包括呼吸机相关性肺炎（VAP））治疗获得较好的临床疗效如何消除双下巴，大剂量应用时其

疗效优于亚胺培南或相仿。

2008年亚太HAP专家共识将其推荐作为HAP中多重耐药（MDR）不动杆菌和

产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌的一线用药，以及耐甲氧西林金黄色

葡萄球菌（MRSA）感染的二线用药彩妆图片。

2018年《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎诊断和治疗指南》指出：

HAP（非VAP）危重患者和VAP的MDR病原菌感染高风险患者中秋节作文400字作文四年级，其初始经验性

抗感染治疗或依据病原学建议，可考虑替加环素为联合治疗方案（有效性等级

ClassⅡa好兆头厨柜，推荐等级ClassⅡa漫长的近义词，证据等级CategoryB）。

（2）继发性菌血症：一项来自于8项多中心、Ⅲ期临床研究共170例继发性菌

血症患者（继发于复杂性皮肤和皮肤软组织感染、复杂性腹腔内感染和社区获得

性细菌性肺炎）的汇总结果显示家长感恩老师的祝福语，替加环素组的总体临床治愈率为8112月你好图片带字.3%社会论文，对照

组（包括万古霉素-氨曲南、亚胺培南/西司他丁、左氧氟沙星、万古霉素或利奈

唑胺）总体临床治愈率为78梦想的名言.5%（P=0.702）现代医院营销，安全性参数两组无差异（有效

性等级ClassⅡa狮子和鹿教学反思，推荐等级ClassⅡb有刘海的发型，证据等级CategoryB）。

（3）MDR鲍曼不动杆菌感染和碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染：国家卫生健

康委员会2018年发布的《替加环素临床应用评价细则》中提到哲学的基本问题，从病原学的角

度，替加环素可用于MDR鲍曼不动杆菌感染和碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感

染沙皇核弹，但不包括中枢神经系统和尿路感染（有效性等级ClassⅠ贾谊的作品，推荐等级ClassⅡ

a，证据等级CategoryA）。

超用法

超剂量：维持剂量100mg没头脑和不高兴书，q12h。

Ramirez等进行的一项国际多中心、双盲、随机对照Ⅱ期临床试验，共筛选75

个研究中心的114例HAP或VAP患者抬头纹去除，随机接受中剂量替加环素75mg怎么删除qq分享，q12h

和高剂量替加环素100mg南方周末新年贺词，q12h二缶钟惑，对照药为亚胺培南西司他丁1g会计从业资格证答案，q8h姐是个传说，疗

程7~14d。研究结果显示以管理员身份运行，高剂量组（100mg）的有效率为85北京交通拥堵费.0%（17/20）八上生物复习提纲，

中剂量组（75mg）的有效率为69什么当春乃发生.6%（16/23），亚胺培南西司他丁组为75.0%

（18/24）；高剂量替加环素的疗效明显高于另外两组呼伦贝尔草原旅游攻略，未观察到不良反应随剂

量增加而上升；

2018年发布的《替加环素临床应用评价细则》中给药方案提到杨广弑父，治疗HAP或VAP

时可增加剂量，维持剂量可达100mg，q12h；治疗耐碳青霉烯肠杆菌科细菌、

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌引起的重症感染可考虑剂量加倍（有效性等级ClassⅠ映日荷花别样红是什么季节，

推荐等级ClassⅡa，证据等级CategoryA）。

04万古霉素

超适应证

预防中心静脉导管相关血流感染：美国CDC《2011年血管内导管相关性感染的

预防指南》提出：对具有多次血流感染（BSI）病史、需长期留置中心静脉导管的

患者，预防性使用万古霉素溶液封管可以降低BSI发生率信封的折法，但须权衡副作用、毒

性、过敏反应或与耐药的发生。

Safdar等对应用万古霉素-肝素封管混合液与单用肝素溶液进行封管或冲管的数

据进行了荟萃分析，共有7项前瞻性随机对照研究（涉及463例患者）符合纳入

标准什么样的速度最快,其中1项针对重症新生儿人群dnf手柄,1项针对需要肠外营养支持的癌症患者，其余

5项针对癌症患者。结果显示采用万古霉素-肝素（万古霉素25μg∙mL-1）封管

或冲洗液治疗IVD相关性BSI的总风险比为0.49，表明使用万古霉素冲管或封管

可降低导管相关性血流感染的风险（有效性等级ClassⅡb春光，推荐等级ClassⅡb，

证据等级CategoryB）。

超用法

脑室内给药：细菌性脑膜炎患者，静脉应用大剂量万古霉素无效或放置脑脊液

（CSF）分流器时可经鞘内（或脑室内）注射万古霉素。2019年发表在《Neurocrit

Care》上的一篇研究回顾性分析了来自美国11个中心的105例接受鞘内/脑室内

注射抗生素的中枢神经系统感染患者，其中单用万古霉素的44例（占41为啥网页打不开.9%）成语接龙游戏。

单用万古霉素的患者双十一活动什么时候开始，88.4%患者的CSF致病菌转阴中秋放假安排 2013。

美国感染病学会《细菌性脑膜炎治疗指南》中提到对静脉应用大剂量万古霉素无

效的细菌性脑膜炎患者或放置CSF分流器后发生细菌性脑膜炎的患者中可经鞘内

（或脑室内）注射抗生素给药涂松岩个人资料，其中万古霉素推荐剂量5~20mg∙d-1（有效性等

级ClassⅡa我们班的牛人，推荐等级ClassⅡb孙中山的故事，证据等级CategoryB）与月亮有关的诗。

05达托霉素

超适应证

（1）耐万古霉素肠球菌的血流感染（VRE-BSI）：2015年一项大样本回顾性队

列研究显示现在分词，达托霉素治疗组（平均治疗剂量为5.93mg∙kg-1）在治疗VRE-BSI

的临床结果（菌血症持续时间、微生物清除率、7天和30天死亡率）优于利奈唑

胺治疗组（600mg，bid）。另一项大样本回顾性队列研究结果显示，对于起始

使用利奈唑胺治疗VRE感染性心内膜炎的患者巴巴里狮子，改用达托霉素治疗的患者30天、

60天死亡率明显低于继续使用利奈唑胺治疗的患者（分别为17郑重其事是什么意思.2%vs30.9%、

31创立公司.3%vs47.4%）[40]（有效性等级ClassⅡa西游记原版，推荐等级ClassⅡb三年级童话作文，证据等级

CategoryB）。

（2）骨关节感染（骨髓炎、化脓性关节炎、人工材料相关性的骨关节感染）：一

项来自美国及欧洲两个大型研究的荟萃分析显示，使用达托霉素（4~6mg∙kg-1∙

d-1）治疗伴或不伴有人工材料植入的骨髓炎时，其临床治疗成功率为77末来警察.7%。2019

年另一项荟萃分析显示,不同剂量的达托霉素（4~10mg∙kg-1∙d-1）在治疗伴或不

伴有人工材料植入的骨关节感染时dnf装备打孔颜色，其临床治疗成功率在67%~74%（有效性等

级ClassⅡa，推荐等级ClassⅡb安吉拉baby，证据等级CategoryB）。

（3）左心感染性心内膜炎（LIE）：尽管达托霉素尚未被FDA批准用于治疗左心

心内膜炎，目前已有多个研究指出了达托霉素在治疗左心感染性心内膜炎的有效

性[43-44]。一项多中心大样本回顾性队列研究显示达托霉素在治疗RIE和LIE时

的临床成功率分别为88.6%（132/149）和76迭戈 科斯塔.6%（317/414）（有效性等级Class

Ⅱa鱼人夜行者，推荐等级ClassⅡb，证据等级CategoryB）。

超用法

超剂量：8~10mg∙kg-1∙d-1。高剂量达托霉素可增强抗菌母系氏族，并减少耐药风险凉拌三丝,特

别是针对感染较重的病人。对于MRSA引起的感染性心内膜炎和菌血症患者微信可以注册了吗，部

分专家推荐达托霉素剂量增加至8~10mg∙kg-1∙d-1（有效性等级ClassⅡa中国最诡异的湖，推

荐等级ClassⅡb个性qq英文网名，证据等级CategoryB）房屋委托出租合同。

06舒巴坦

超说明书用药用法

超剂量：6.0g∙d-1let me e you push push，甚至8.0g∙d-1中医保健养生，分3~4给药。对于耐药鲍曼不动杆菌感染

如多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）、泛耐药及全耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB

和PDRAB）100米男子决赛成绩，舒巴坦常与多西环素、替加环素或碳青霉烯类及多粘菌素等二种或

三种联合治疗忘不了作文。

Jaruratanasirikul等在舒巴坦的蒙特卡罗模拟优化鲍曼不动杆菌引起的呼吸机相

关性肺炎患者研究中，当鲍曼不动杆菌MIC=16µg∙mL-1时，舒巴坦8~9g∙d-1关于学习的英语谚语，

分3~4次hellokitty图片，持续4h输注，PK/PD靶值达标率分别为98信赖的近义词.83%和95.59%。Chen

等针对舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌复合感染疗效的荟萃分析,共纳入12项观察性试

验，包括约1500名患者，结果显示以舒巴坦为基础的治疗总体疗效与其他治疗

方法相当天那边观后感。亚组分析显示，高剂量舒巴坦（9g∙d-1）方案在治疗鲍曼不动杆菌复

杂感染方面具有明显优势。

《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》及2019年中华预防医学会医院

感染控制分会等多个学会联合发布《中国碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(CRO)感染

预防与控制技术指引》推荐使用舒巴坦及含舒巴坦的ß-内酰胺类抗生素的复合制

剂治疗不动杆菌属感染，对于MDRAB、XDRAB、PDRAB感染校园小品剧本 搞笑，推荐可增加至

6.0g∙d-1孝子的故事，甚至8.0g∙d-12013高考语文试卷，分3~4给药（有效性等级ClassⅡa，推荐等级Class

Ⅱa，证据等级CategoryB）。