内蒙古自治区创业园创业孵化基地申报书-呼和浩特

呼和浩特市示范性创业园孵化基地、特色

创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地申报书

名称：

申报旗县区：

申报日期：年月日

1

目录：

1、创业平台认定及奖励申报书（后附表样一）；

2、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地为创业者提供创业指导服务人员花名册（后附表样

二）；

3、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地服务管理机构工作人员花名册（后附表样三）；

4、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地入驻创业实体基本情况表（后附表样四）；

5、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地入驻创业实体营业执照副本扫描件；

6、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地现行的创业优惠政策文件、资金安排、支出证明扫描

件；

7、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地运营主体法定代表人身份证扫描件；

8、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地产权（或证明）扫描件；

9、示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创

业园孵化基地管理制度、服务标准、退出机制扫描件。

2

表样一：

项目名称

（一）申报旗县区人力资源和社会保障局情况

单位名称

人力资源

和社会

保障部门

负责人

联系人

职务

职务

联系电话

联系电话

（二）示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创业园孵化基地基本

情况

入驻实

体主要

人员类

别(最多

选2项)

园区

定位

经营

主体

组建

方式

法人

代表

联系人

注册

时间

服务机构

入驻实体档案

服务标准

□大学生□返乡农牧民工□退役转业

□就业困难人员□其他（需另作说明）

□示范性创业园孵化基地□特色创业园孵化基地□返乡农民工创业

园孵化基地

□公办□民办□企业□社会团体□其他（需另作说明）

□政府投资（□新建□改建）□民营投入□其他（需另作说明）

姓名

姓名

职务

职务

产权归属

联系电话

联系电话

□有□无

□有□无

□有□无

□有□无入驻管理办法

□有□无

□有□无

创业服务平台

入驻流程

3

创业服务

园区类型

（只选1项）

计划投入资金

（万元）

已经投入资金

（万元）

生产办公面积

（平方米）

□有□无管理服务人员□有□无

工业型商贸流通类□种植类养殖类互联网+

高新技术文化旅游类□电商类食品加工类小商品制作□

电商类新业态新模式其他

其中孙中山诞辰纪念日，大学生数

入驻实体户数

其中泰迪犬价格，就业困难人员数

其中，农牧民工人数

其中白手起家不能手无寸铁阅读答案，退役转业

吸纳就业人数（不

含创业者本人）

一年

孵化期扶持政策

（需要文字表述）

两年

三年

（三）项目地区基本情况概述

4

（四）示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创业园孵

化基地项目基本情况

主要表述：示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创业

园孵化基地项目的可行性内容

5

（五）示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创业园孵

化基地项目经济和社会效益运行情况

主要表述：示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工创业

园孵化基地对当地创业、就业工作的推动情况品味妈妈，以及对地区经济、社会发展

发挥的作用企业制度。

（六）项目保障措施

主要表述：当地政府或社会力量出台的面向创业园和创业孵化基地创业者的

扶持政策以及资金支持情况（具体政策、文件需提供扫描件）总经理年终总结。

（七）项目申报创业活动及投融资对接情况

6

（八）申报地区意见

所在地

人力资

源和社

会保障

局意见

（公章）年月日

7

表样二：

姓名

为创业者提供创业指导服务人员花名册

性

别

身份证号码工作单位（机构）

负责人（签字）：

职务

职

称

是否是创业培训老师

日期：年月日

联系电话

旗县区人力资源

和社会

保障部门（盖章）：

8

表样三：

示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民工

创业园孵化基地服务管理机构工作人员花名册

姓名性别身份证号码工作单位（机构）

负责人（签字）：

9

职务职称联系电话

旗县区人力资源

和社会

保障部门（盖章）：

日期：年月日

表样四：

示范性创业园孵化基地、特色创业园孵化基地、返乡农民

工创业园孵化基地入驻创业实体基本情况表

性

别

序创业者姓

号名

身份证号码实体名称

负责人（签字）：

10

入驻时间

带动就业人

数

已享受的扶

持政策

联系电话

旗县区人力资源

和社会

保障部门（盖章）：

日期：年月日

11